MENOPAUSIA Y CLIMATERIO

Trancision menopausica: prdiodo endocrinológico progresivo que lleva a la mujer de una menstruacion regular hacia ciclos anovulatorios por senectud ovárica
Menopausia: periodod que sigue un año despues de la FUM
Insuficiencia ovarica: interrupcion de menstruación antes de los 40 años
Climaterio: periodod en el cual transcurren los ultimos años de via fertil.
Informe STRAW
1. Etapas del envejecimiento reproductivo
Factores contribuyentes
1. Tabaco acelera edad e menopausia 2 años
2. Quimioterapia y radioterapia pelvica o cirugia ovarica causan inicio prematuro de menopausia
3. Sintomas acompañantes
Cambios fisiológicos
1. eje Hipotalamo hipofisis ovario
  1. FSH se incrementa, rspuesta folicular ovarica aumentada
  2. Estrogenos elevados
  3. Progesterona en transición es baja y hay foliculogenesis alterada
2. Cambios en el ovario
  1. Senectud ovarica y atresia de foliculos
3. Cambios en Esteroides suprarrenales
  1. Disminución de DHEAS
  2. Definido por la edad avanzada
4. Cambios en concentraciones de SHBG
  1. Disminuye la concentración de SHBG y se incrementa la concentración de estrógenos y testosterona libre
5. Cambios en el endometrio
  1. Los cambios del endometrio manifiestan de forma directa la concentracion de estrógenos y progesterona y cambian según la fase de transción
  2. Mas riesgo de hiperplasia y carcinoma endometrial
    1. Ecografía y Biopsia
Cambios termorreguladores
1. Sintomas vasomotores: Bochornos, diaforesis, sofocos, diaforesis nocturna
  1. Por vasodilatación periférica
    1. Elevación de la presion sistólica y FC
      1. Aumento del metabolismo, palpitaciones, irritabilidad
        disfuncion de centros termorreguladores centrales del hipotálamo
        Estrogenos
        Neurotransmisores
        Noradrenalina
        Serotonina
Cambios en el metabolismo óseo
1. LAs concentraciones disminuidas de estrogenos causan expresión aumentada de RANKL
2. La sobreproducción puede sobrepasar la actividad competitiva de la OPG
3. Hay un incremento en la actividad, numero y esperanza de vida de los osteoclastos y disminuye su tasa de apoptosis
4. Las concentracione en exceso de RANKL sobrepasan la OPG y se favorece el desarrollo de osteoclastos y la resorción ósea
Cambios Cardiovasculares
1. Los factores que protegen a la premenopausica de las enfermedades CV son complejos pero uno importante es la concentracion elevada de HDL
2. A los 70 años existe la misma probabilidad de enfermedad cardiovascular para hombres y mujeres por igual
3. -intervenciones en estilo de vida como dejar de fumar, activida física, mantener peso apropiado y dieta saludable son utiles
Cambios dermatológicos
1. Hiperpigmentacion, arrugas y prurito causados por degeneración d la piel y fotoenvejecimiento
2. Se reduce la proliferación mamaria y disminuye el volumen y porcentaje que se sustituye por tejido adiposo
3. Reducción de proliferación mamaria

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