Zusammenfassung der Ressource
Arritmias( bradiarritmias)
Anmerkungen:
- Todo lo que separe del ritmo sinusal a frecuencia 60-100
Ritmo sinusal1)P positiva en DII, aVF, DI2)Se acompañe de QRS a intervalos PR constantes
- Según la frecuencia
- Taquiarritmias
- Bradiarritmias
- Trastorno del automatismo sinusal
- Disfunción sinusal extrínseca
Anmerkungen:
- Nódulo sinusal incólume
Hipotensión
- Etiología
- Fisiológico
Anmerkungen:
- Sueño
Dolor
Vómito
Manipulación quirúgica
- Patológico( es relativo)
Anmerkungen:
- Fisiológico:
Hipertonía vagal idiopática
Síncope vasovagal
- Fármacos:
aCA
BB
Morfina
Amiodarona
Reserpina
- Patologías
Hipertensión endocraneana; Ictericia colestásica; Mixedema; Hipotermia; Brucelosis; Fiebre tifoidea.
- Bradicardia sinusal
- Disfunción sinusal intrínseca; enfermedad del nodo enfermo
Anmerkungen:
- Nódulo sinusal alterado-degenerado.
La causa más frecuente es la isquemia. Muchas veces no hay causa.
- Etiología
Anmerkungen:
- Edad( degeneración)
Miocarditis, amiloidosis, colagenosis, isquemia( degeneración)
Fibrosis auricular( aterosclerosis)
- Concepto
Anmerkungen:
- Síndrome de síncope, presíncope, inestabilidad, fatiga o insuficienciacia cardiaca secundaria a disfunción sinusal intrínseca
- Diagnóstico
- Clínico
Anmerkungen:
- Cuadro sincopales espontáneos en un viejo, lipotimia, mareo.
Intolerancia al esfuerzo, cansancio
- ECG
- Bradicardia persistente
- Situacional
- Cuadros sincopales tras el inicio del tratamiento antiarritmico
- Holter
- 1. Pausa sinusal > a 3 seg
- 2. Cronotropismo incompetente
- TA, FLA, FA con pausas sinusales finales
- Estudio electrofisiológico
Anmerkungen:
- Descarta focos ectópicos
Tiempos de recuperación sinusal. Frecuencia intrínseca
- Dudas
- Fisiopatología
- Inhibición de todos los marcapasos
- Ritmo de escape
- Tratamiento
- Marcapaso permanente
Anmerkungen:
- Sintomático
Pausas sinusales > a 3 seg
- Epidemiología
- La principal cauda de bradicardia
- Síndrome bradicardia-taquicardia
- Retraso de recuperación sinusal tras FA
- Trastorno de la conducción AV
- Etiología
- Fisiológico
Anmerkungen:
- 5% tienen aumento del intervalo PR
Los deportistas tienen un bloqueo de segundo grado tipo wenckebach
- Patológico
Anmerkungen:
- Farmacológico
aCa
BB
Amiodarona
Digitálicos
- Agudo
- IM inferior
Anmerkungen:
- Al igual que bradicardia por disfunción sinusal intrínseca de 24 horas
- Síncope neurocardiogénico;
hipersensibilidad del seno carotídeo
- Crónico degenerativo
- Enfermedad de Lenegre;
enfermedad de Lev;
Anmerkungen:
- Generan bloqueos infrahisianos; trastorno progresivo familiar de conducción cardíaca
- Sarcoidois;
colagenosis;
miocarditis;
distrofias musculares
- Congénito
Anmerkungen:
- Transposición de grandes vasos
Anomalías de ebstein
- IM
- Anterior
- Inferior
- Onda P no seguida de QRS
- Clasificación
- Suprahisiano
- Infrahisiano
- Clínica
- Mareo, síncope, presíncope, IC
- Frecuencia ventricular baja
- Ninguno
- Frecuencia ventricular compensadora, ritmo de escape
- Crisis de Stoke-Adams
Anmerkungen:
- Síncope; Convusiones; Relajación de esfínteres
Asistolia
- Súbito
- Solo los de tercer grado
- ECG
- Primer grado
Anmerkungen:
- Segundo grado
- Mobitz I-Wenckebach
Anmerkungen:
- Alargamiento progresivo hasta bloqueo.
- QRS estrecho
- Mobitz II
Anmerkungen:
- QRS ancho
- Alta incidencia de progresión a bloqueo completo
- Avanzado-Alto grado
- Se bloquean la mitad o más de las P
- Tercer grado
Anmerkungen:
- Bloqueo de todas las P
Latidos auriculares y ventriculares independientes
- QRS estrecho de entre 40 y 60 lpm
- QRS ancho inferior a 40 lpm
- Estudio electrofisilógico
- Intervalo HF prolongado; bloqueo infrahisiano tras flecainamida
- Tratamiento
- Farmacológico
- Suprahisiano
- Atropina 0,5-2 gI.V
- Infrahisiano
- Isoproterenol 1-4mg/min IV
Anmerkungen:
- Aumenta ritmo de otros marcapasos
- Marcapaso temporal
Anmerkungen:
- Marcapaso permanente
Anmerkungen:
- Indicaciones
Bloqueo de segundo grado tipo II; tipo I asintomático o infrahisiano
Bloqueo de tercer grado
- Otras
- Bloqueos de rama, bis-trifasciculares
- Alternante
- Hipersensibilidad del seno carotídeo
Anmerkungen:
- Síncope neurocardiogénico
Bradicardia
Bloqueo
Hipotensión
- Etiología
Anmerkungen:
- Ancianos
Ateroesclerosis
Cirugía de cuello
Tumores
Radioterapia
- Clínica
- Muchos episodios sincopales, relacionados o no con movimiento de cuello
- ECG más masaje carotídeo
- Presión de 5 seg. Intercalando lados del cuello. No simultánea
- Pausa sinusal > a 3seg por bradicardia o bloqueo
- Tratamiento
- Marcapasos bicameral
- Otros. Bloqueo sinoauricular
- Primer grado
- No identificable
- Segundo grado
- Desaparece P
- Acortamiento progresivo
- I
- Acortamiento súbito
- II
- Alto grado o avanzado
- Tercer grado
- = Paro sinusal
- Según el lugar de origen
- Infrahisianas
- Suprahisianas
- Según su fisiopatología
- Importante en taquicardias auriculares y ventriculares
- Según su aspecto electrocardiográfico