Hipoglicemiantes

Insulina
1. Tipos
  1. Complicações da Insulinoterapia: Hipoglicemia, Imunopatologia, Lipodistrofia local (Atrofia ou Hipertrofia)
    1. Ac. de Enfermagem - Farmacologia 2017.1
    2. Jaciane Lemos
2. Secreção
  1. Após a alimentação ocorre a metabolização e quebra dos carbroidratos em glicose que vão se ligar nos receptores Glut2 nas células Beta pacreáticas. A glicose é transformada em ATP, bloqueando os canais de potássio não havendo a liberação e deixando a celula mais positiva. Ocorre uma despolarização, abre canais de Ca+ estimulando a exocitose da insulina e a expressão dos receptores de insulina.
3. Fatores que inibem
  1. Fatores que estimulam
    1. Glicose, Aminoácidos, Ácidos Graxos, Corpos cetônicos, Hormônio gastrointestinais (Gastrina, PGI e secretina), Agonista B2 e estimulo vagal (receptores muscarinos)
  2. Agonista alfa 2, Ativação do SNA (hipóxia, cirurgia, hiportemia, queimaduras graves), Somatostatina e Bloqueadores Beta.
4. Indicações
  1. DM tipo 1; DM tipo 2; Diabetes pó-pancrectomia; Cetoacidose diabética; Coma Hiperglicêmico; Controle operatório de paciente com DM 1 e 2.
Transportadores de Glicose
1. GLUT 1 - em todos os tecidos, sobretudo eritrócitos e cérebro.
  1. GLUT 2 - B do pancreas, figado, rim e intestino.
    1. GLUT 3 - Cérebro, rim, placenta.
      1. GLUT 4 - Músculo e tecido adiposo.
        GLUT 5 - Intestino e rim
Secretagogos
1. Sulfoniluréias
  1. Glibenclamida
    1. Age aumentando a secreção de insulina, reduz a concentração de glucagon sérico devido o aumento da secreção de insulina e somatostatina. Possui forte ligação a proteína Plasmáticas. - Se hoibver uso de outro medicamento que se ligue a P.P. pode haver aumento de glibenclamida potencializando o efeito.
      1. E.A. - Hipoglicemia e Aumento de Peso. INTERAÇÕES: Álcool, Clonidina, Laxativos , Diuréticos e Corticoerteróides.
  2. Glicazida
    1. E.A. - Hipoglicemia, náuseas, diarreia, constipação e alergias. INTERAÇÕES: Álcool, outros antidiabéticos, anti-fúngicos e antibióticos
2. Meglitinidas
  1. Age aumentando a secreção de insulina através dos canais de K+ que são potencializados. São utilizados como alternativa quando houver alergia pela Sulfoniluréias.
    1. E.A. - Hipoglicemia leve, náuseas, diarreia, ganho de peso e cefáleia.
3. Possuem receptores próximos aos canais de K+ que irão bloquear seu canal juntamente com a glicose, potencializando a ação da secreção de insulina.
Euglicemiantes ou Sensibilizantes
1. Metiformina
  1. Age estimulando a quebra de glicose no TGI, aumenta a captação de glicose nos músculos esqueléticos, reduz a produção hepática de glicose (gliconeoêenese), aumenta a liberação de insulinas nos receptores
    1. E.A. - Hipoglicemia, diminuição do peso, anorexia, náuseas, vômitos,diarreia. INTERAÇÕES: Outros Antidiabéticos, diuréticos e álcool
2. Atua sensibilizando os receptores de insulina nos tecidos periféricos, se liga a glicose com o objetivo de reduzir a glicemia.
3. Tiazolidinedionas - Glitazonas
  1. Dimnibe a produção hepática de glicose, aumenta a ação de insulina nos Musc. e Adiposo, aumenta a reistina e a sensibilidade dos tecidos alvos a insulina
    1. E.A. Anemia, Hepatoxicidade, ganho leve de peso, retenção de liquidos e cefaleia.
Inibidores da Alfa-Glicosidade
1. Miglitol
  1. Age inibindo as enzimas a quebrar os carboidratos em glicose, não causa hipoglicemia e nem ganho de peso.
    1. E.A. - Flatulências, diarreia e dor abdominal - Distúrbios no TGI. INTERAÇÕES: Diuréticos, Costicoesteróides e o Propanolol.
2. Atua inibindo de forma competitiva as enzimas alfa-glicosidase (Maltase, isomaltase, sacarase e glicoamilase) reduzindo a quebra dos carbroidatos em glicose, diminuindo a glicemia.
Forxiga - Atua inibindo o co-transportador sódio-glicose-2 (SGLT2) uma proteína que atua reabsorvendo a glicose no rim, levando a eliminação de glicose na urina.

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