Zusammenfassung der Ressource
TRAUMAS
- CINEMÁTICA DEL
TRAUMA
- Evaluación y
manejo paciente
- 1. Determinar estado, 2. Establecer
parámetros de respiración, 3.
circulación y neurológico, 4. Buscar
y determinar las condiciones de
peligro de vida con urgencia de
intervención o resucitación.
- 5. Si existe trauma, el
paciente no debe estar en
el escenario a menos que
la situación este compleja
ya sea por atrapados o
que impidan el transporte
temprano.
- 6. Final se debe identificar y
manejar las situaciones
pertinentes de atención
previa a la movilización del
paciente, todo debe ser
rápido y eficiente.
- Evaluación
Primaria
- 1. Vía aérea con control de columna
cervical. 2. Ventilación. 3.
Circulación y control de
hemorragias. 4. Déficit Neurológico
(Mini examen Neurológico) con un
método simplificado AVDI que
explora de forma rápida.
- La evaluación secundaria
del paciente identifica
lesiones que
posiblemente ponen en
peligro las extremidades.
1.Alerta. 2. Respuesta
verbal. 3. Respuesta al
dolor. 4. Inconsciencia.
Triage del trauma
- Esquema de Clasificación
- 1. Primera prioridad, roja:
pacientes cuya lesión es tan
severa que solo tienen una
mínima posibilidad de
sobrevivir. 2. Segunda
prioridad, amarilla: pacientes
con lesiones serias pero que
no requieren de manejo
inmediato para salvar su vida
o extremidad. 3. Tercera
prioridad, verde: pacientes
con problemas menores que
pueden esperar a ser tratados,
o que pueden incluso ayudar
en el rescate. 4. Última
prioridad, negra: paciente que
no responde, sin pulso y sin
respiración.
- Trauma Cráneo
- En gran medida del
mecanismo de lesión y tipo
de lesión predominante,
aunque generalmente
varían desde una cefalea
hasta la pérdida total de la
conciencia, llegando incluso
a la muerte sin un
tratamiento oportuno y
rápido. 1. Dolor de cabeza o
cefalea, 2. Vómitos, 3.
Convulsiones, 4.
Intranquilidad 5.
Somnolencia, 6. Estupor 7.
Coma.
- Tratamiento
- Evaluar funciones
vitales y tratar sus
alteraciones. Revisar
un posible edema
cerebral. Evitar
hipoxia cerebral.
Definir tratamiento
quirúrgico, según sea
el caso.
- Trauma de Tórax
- Trauma Cerrado
- 1. Hay fracturas
costales múltiples (excepto en
niños). 2. Puede haber hemo o
neumotórax tardío (> 24 horas
del trauma). 3. El trauma de vía
aérea superior se manifiesta
como estenosis. 5. El trauma de
aorta torácica puede tener
manifestación tardía. 6. El trauma
de diafragma produce estallido
del mismo y herniación.
- Trauma Penetrante
- 1. Puede no haber fracturas costales. 2.
Hemo o neumotórax inmediato. 3. El
trauma de vía aérea cursa con gran
escape aéreo. 4. El trauma de grandes
vasos y corazón. 5. El trauma de diafragma
son pequeños defectos que producen
herniación tardía.
- Tratamiento
- 1. La vía aérea debe estar despejada y se debe mantener
permeable, si la ventilación es inadecuada, el paciente debe
ser intubado y ventilado asistidamente. 2. Si hay una herida
penetrante en el tórax donde haya comprometido la
cavidad pulmonar, realice una válvula de 3 puntas para
controlar la entrada de aire (neumotórax) y la salida de
sangre ayudando a prevenir el (hemotorax). 3. Es muy
importante descartar clínicamente y en forma rápida la
presencia de un neumotórax a tensión o un hemotórax
masivo, un taponamiento cardiaco o un tórax inestable.
- Trauma de Abdomen
- Trauma penetrante
- 1. Las heridas por arma blanca y por
empalamiento son usualmente debidas a
penetraciones de baja velocidad y la
mortalidad está relacionada directamente con
el órgano comprometido.
- 2. Los efectos secundarios como la infección, están
relacionados con la naturaleza del arma y los
materiales que este transporta dentro de los tejidos.
- 3. La infección también se relaciona con el derrame
del contenido de vísceras huecas dentro de las
cavidades corporales a partir de una lesión.
- Trauma Cerrado
- 1. El trauma cerrado se produce como
consecuencia de la combinación de fuerzas de
compresión, deformación, estiramiento y corte.
2. La magnitud de estas fuerzas está en relación
directa a la masa, aceleración, desaceleración y
dirección relativa de los objetos involucrados
durante el impacto. 3. En este tipo de trauma se
produce una constelación de contusiones,
abrasiones, fracturas y rupturas de tejidos y
órganos. 4. El impacto directo y las fuerzas
compresivas son probablemente las causas más
comunes de trauma significativo. 5. La severidad
se puede estimar si uno conoce la fuerza y
dirección del impacto, al igual que el tamaño del
área de contacto en el paciente.
- Signos
- Todo trauma abdominal presenta un riesgo grave de
pérdida de sangre e infección. El diagnóstico puede implicar
la toma de ecografías, tomografías computarizadas y
lavado peritoneal. Por su parte, el tratamiento con
frecuencia incluye cirugía. 1. Dolor abdominal. 2.
Distensión o rigidez abdominal. 3. Moretones de la pared
externa del abdomen.
- Tratamiento
- -El tratamiento inicial es la estabilización del paciente, lo
suficiente como para asegurar una adecuada vía aérea,
respiración efectiva y circulación, y poder identificar con
detenimiento las lesiones implicadas.
- El tratamiento para una exposición de vísceras (evisceración)
está en actuar rápido realizando el aseguramiento necesario,
coloque apósitos húmedos sobre los intestinos sin
incorporarlos a la cavidad abdominal, no los introduzca o
utilice un trozo de plástico para mantenerlas humedecida y
traslade con una inmovilización estricta
- La cirugía se utiliza en los casos que sea necesario reparar
órganos lesionados, así mismo la exploración quirúrgica es
indicada para los pacientes con lesiones penetrantes y signos
de peritonitis o choque.
- Trauma de Extremidades
- Los signos y síntomas de una extremidad traumatizada
son: 1. Deformidad 2. Dolor 3. Sangrado 4. Actitud
defensiva
- Síntomas de lesiones en extremidades 1. Dolor a la palpación o
al movimiento 2. Inflamación 3. Presencia de crepitación 4.
Disminución de la capacidad motora o de la movilidad de una
articular 5. Incremento en el rango de movilidad de una
articulación 6. Disminución o ausencia de la percepción
sensorial distalmente a la lesión 7. Circulación disminuida o
ausente distalmente a la lesión, evidenciada por alteraciones
en el color y temperatura de la piel de los pulsos distales y del
llenado capilar 8. O bien la presencia de lesiones significativas
de tejidos blandos
- Manejo de fracturas El manejo de un paciente con
lesiones de extremidades, debe considerarse las siguientes
prioridades como primordiales: 1. Tratar las condiciones
que ponen en peligro la vida 2. Tratar las condiciones que
ponen en peligro las extremidades 3. Tratar las otras
condiciones (si el tiempo lo permite) 4. Las extremidades
lesionadas deben ser inmovilizadas tan pronto como sea
posible
- Tipos de fracturas Las fracturas pueden ser abiertas
o cerradas, las heridas abiertas deben ser cubiertas
con un apósito estéril y efectuar presión para
controlar la hemorragia
- El mecanismo general para probables facturas es como a
continuación se indica: 1. Detener el sangrado y el shock 2.
Asegurarse de que el área lesionada no esté bajo tensión 3.
Proporcionar soporte al área lesionada 4. Inmovilizar el área
lesionada 5. Reevaluar la extremidad lesionada después de
cualquier cambio en la función neuro-vascular distal