ENFERMEDAD RENAL CRÓNICA

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Clínica de Nefrología y Riesgo Cardiovascular
Fátima Atilano
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Fátima Atilano
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ENFERMEDAD RENAL CRÓNICA
  1. ¿Qué es?
    1. Deterioro progresivo e irreversible de las funciones renales.
      1. Causas más comúnes:
        1. Nefropatía diabética
          1. Neuropatías vasculares
            1. Glomerulopatías primarias
              1. Pielonefritis
                1. Neuropatías quísticas hereditarias
                  1. Enfermedades de la colágena
              2. Fisiopatogenia y manifestaciones clínicas
                1. ↓ Filtración, excreción y resorción renales
                  1. "Nefrona intacta" → "Retención compensadora"
                    1. ↑ Volúmen H2O renal para eliminar solutos
                      1. Poliuria
                        1. Polidipsia
                      2. Uremia
                        1. ↑ Urea sérica
                          1. Piel
                            1. Prurito y escarcha urémica
                            2. Estómago
                              1. Náuseas y vómito
                              2. Corazón
                                1. Frote pericárdico
                                2. Pulmón
                                  1. Aliento urémico, tos y estertores
                                3. ↓Eliminación renal de fosfatos
                                  1. Fosfatemia
                                  2. ↓ Eliminación renal de agua
                                    1. ↑ Volemia
                                      1. Oliguria y edema
                                    2. ↓Eliminación renal de H+
                                      1. Acidosis
                                      2. ↓Eritropoyetina
                                        1. Anemia
                                        2. ↓Resorción renal renal de Na+
                                          1. ↓Resorción renal de K+
                                            1. ↓Hidroxilación renal a vit. D
                                              1. ↓Absorción de Ca++ intestinal
                                                1. ↓Calcemia
                                                  1. Hiperreflexia y tetania
                                                    1. ↑HPT
                                                      1. ↑Resorción de Ca++ óseo
                                                        1. Tendencia a fracturas
                                        3. Laboratorio y gabinete
                                          1. ↓Depuración de sangre, anemia ↑urea, ↑creatinina sérica, hipofosfaturia, ↓K+ orina, ↓K+ sérico, ↓pH sérico, ↓HCO3 sérico, RX; osteoporosis y ↓Ca++ sérico
                                          2. Tratamiento
                                            1. Tratar problemas asociados: HTA, DM, etc.
                                              1. Reducción de proteínas, sal y agua en la dieta.
                                                1. Complementos de calcio, diuréticos y eritropoyetina.
                                                  1. En casos extremos; trasplante de riñón.
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