FASCITIS PLANTAR

DEFINICIÓN
1. La fascia o aponeurosis plantar es una capa de tejido fibroso blanco que cubre el suelo de la bóveda del pie, desde el talón hasta la parte anterior de la planta, bajo las cabezas de los metatarsianos.
2. Se inserta en estos huesos y en el calcáneo, lanzando expansiones que llegan hasta los pliegues profundos de la piel, englobadas en la almohadilla grasa de la planta. Constituye también la cubierta fibrosa de los tendones flexores, del tendón aductor del primer dedo en la región interna del talón y del aductor del quinto en la porción externa del mismo.
CAUSAS
1. Esta estructura fibrótica puede irritarse por causas variadas entre las que podemos citar, como más
  1. la obesidad o un aumento reciente de peso,
  2. el sobreuso en ciertas actividades deportivas,
  3. la utilización de un calzado inadecuado
  4. mala distribución del peso en la planta, pie cavo o palno
La zona que estadísticamente da más problemas se sitúa en el talón en un punto algo adelantado sobre el de apoyo, en el centro de su inserción calcánea.
DIAGNOSTICO
1. El diagnóstico es, fundamentalmente, clínico, basado en el dolor que refiere el paciente y que puede confirmarse con la exploración, al presionar sobre los puntos de inserción.
2. El paciente refiere un ritmo del dolor característico. Es mayor en los primeros pasos, por la mañana o tras el reposo prolongado, y desaparece en la cama.
TRATAMIENTO
1. En una Primera Fase que puede tener una duración de 4-6 semanas, incluiríamos los Cambios en la Actividad Física y/o Deportiva, la Disminución de Peso (en caso de existir sobrepeso), Modificación del calzado, Utilización de Plantillas a medida, Antiinflamatorios orales, Masaje, Crioterapia y Ejercicios de Estiramiento y Fortalecimiento.
2. En una Segunda Fase con una duración de entre 12 y 16 semanas, incluiríamos otras modalidades de la Terapia Física, la Infiltración con corticoide, el uso de Férulas Nocturnas y la utilización de Yeso.
3. En la Tercera Fase, una vez pasados prácticamente 6 meses con otras pautas terapéuticas se incluirían tratamientos de última generación con costo económico importante, como es la utilización de Ondas de Choque y la aplicación de Factores de Crecimiento.
Un problema relativamente común en personas físicamente activas y particularmente en atletas es el dolor del talón (talalgia), y más específicamente el dolor en la parte inferior del talón que puede obedecer a patologías diferenciadas,
Dicho dolor o talalgia puede ser la consecuencia de una atrofia en el tejido graso de la zona, del sobrepeso con pie cavo, de una contusión en el talón, de enfermedades metabólicas, de alteración en la columna lumbar con radiculopatía S1, de una fractura de stress en el calcáneo, o más frecuentemente de patología en la inserción de la fascia plantar que habitualmente denominamos fascitis plantar.

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