Zusammenfassung der Ressource
TRASTORNOS DEL FÓSFORO
- HIPERFOSFATEMIA
- ¿Qué es?
- Cifras de fósforo sérico por
encima de 2.5-4.5 mg/dL.
- Etiología
- Disminución de la excreción
renal de fósforo.
- Insuficiencia
renal aguda o
crónica.
- Sobrecarga aguda
exógena de fósforo.
- Por administración intravenosa,
oral (laxantes) o rectal (enemas)
de sales de fósforo.
- Movimiento
transcelular
de fósforo.
- Por el síndrome de lisis tumoral,
rabdomiólisis, hemólisis y
estados hipercatabólicos.
- Cuadro clínico
- Elevación rápida:
Hipocalcemia.
- Elevación lenta: calcemia
levemente modificada.
- Mantenida: calcificaciones vasculares, de válvulas
cardíacas y calcificaciones de partes blandas.
- Tratamiento
- Función renal normal o
levemente deteriorada.
- Forzar la diuresis con suero
salino (acetazolamida).
- Hiperfosfatemia crónica.
- Restricción del fósforo de la
dieta y administración de
captores orales de fósforo.
- HIPOFOSFATEMIA
- ¿Qué es?
- Concentración de fósforo
sérico inferior a 2.5 mg/dL.
- Etiología
- Redistribución del
fósforo extracelular.
- Ocurre en tratamiento de la acetoacidosis diabética o de la
hiperglucemia no cetósica, administración de hidratos de carbono
en el proceso de realimentación, y alcalosis respiratoria.
- Depleción por disminución de la
absorción intestinal.
- Por consumo de antiácidos que
contienen aluminio o magnesio,
esteatorrea y diarrea crónica.
- Depleción por
pérdida renal.
- Por hiperparatiroidismo primario, déficit de vitamina D con
hiperparatiroidismo secundario, postrasplante renal y por fármacos como
mesilato de imatinib, diuréticos, bicarbonato y glucocorticoides.
- Cuadro clínico
- Puede haber disminución del gasto cardíaco,
insuficiencia cardiaca congestiva, fracaso
respiratorio, rabdomiólisis o hemólisis.
- Tratamiento
- Fosforemia superior a 2 mg/dL:
corregirse el trastorno de base.
- Fosforemia inferior a 2 mg/dL: 1 a 2 g/día +
aumentar la ingesta de productos lácteos.
- Si no es posible administración oral se utiliza I.V.
2.5-5 mg/dL en 500 mL de suero salino.