Zusammenfassung der Ressource
TRASTORNOS DEL MAGNESIO
- HIPERMAGNESEMIA
- ¿Qué es?
- Concentración
plasmática de
magnesio superior
a 2.5 mg/dL.
- Etiología
- Ingesta excesiva
de magnesio.
- Frecuente en personas con
insuficiencia renal que reciben
antiácidos, laxantes o enemas
que contengan magnesio.
- Administración de enemas
que contienen magnesio.
- Se inhibe la liberación
presináptica de acetilcolina.
- Bloquea la transmisión neuromuscular y
deprime el sistema de conducción del corazón.
- Hipercalcemia hipocalciúrica familiar,
síndrome de lisis tumoral, cetoacidosis
diabética e insuficiencia suprarrenal.
- Cuadro clínico
- + de 8 mg/dL: debilidad y parálisis
muscular, cuadriplejía e insuficiencia
ventilatoria junto con arritmias que
puede llegar al paro cardiaco.
- Hipotensión por vasodilatación e
hipocalcemia por disminución de la
secreción de PTH.
- Tratamiento
- Si hay sintomatología muscular o
cardíaca se administra de
inmediato gluconato de calcio.
- En pacientes con
insuficiencia renal se da
hemodiálisis sin
magnesio.
- La hipermagnesemia
crónica moderada y
asintomática no
requiere tratamiento.
- HIPOMAGNESEMIA
- ¿Qué es?
- Disminución de la concentración plasmática
de magnesio por debajo de 1.5 mg/dL.
- Etiología
- Disminución de la ingesta.
- Inanición, alcoholismo,
nutrición parenteral.
- Pérdidas intestinales.
- Vómitos, diarrea y alcoholismo (disminución
de ingesta, disminución de absorción y
aumento de la eliminación urinaria).
- Redistribución del espacio
extracelular al intracelular.
- Por pancreatitis, politransfusiones y síndrome
del hueso hambriento tras paratiroidectomía.
- Pérdidas renales.
- Cuadro clínico
- Hipomagnesemia grave:
hiperexcitabilidad neuromuscular;
fasciculaciones, mioclonías, signos
de Chvostel y Trosseau positivo o
tetania.
- Puede haber arritmias graves,
encefalopatía metabólica con
desorientación, convulsiones y
obnubilación.
- Tratamiento
- Corregir el trastorno de base.
- En asintomáticos:
aportes V.O.: cloruro o
lactato de magnesio
(300-600 mg/día).
- Los pacientes con tetania e
hipopotasemia y arritmias
ventriculares: sulfato de
magnesio intravenoso.