LESIONES PREMALIGNAS EN CACU

LESIONES PREMALIGNAS DE CANCER CERVICOUTERINO

FACTORES DE RIESGO 24-64a de edad Relaciones antes de los 18 ETS VPH Promiscuidad Tabaquismo Desnutricion Falta antioxidantes Inmunodeficiencias Falta de citologias

ETIOLOGIA VPH con tres regiones reguladoras Oncoproteinas E-6, E-7 14 para lesiones epiteliales de VPH 16-18 mas frecuentes

VPH Y VACUNAS 75% poblacion con riesgo de VPH Tetravalente: 6/18/11/16 La vacuna genera proteina de capside L1 Se debe vacunar a todas las mujeres de 9-26a de edad

NOMENCLATURA NIC-1o Displasia leve 2/3 superiores del epitelio NIC-2 o Displasia Moderada maduracion del tercio superior atipia citologica, mitosis en 2/3 superiores del epitelio NIC-3 o Displasia Grave no hay maduracion del epitelio cambios atipicos en todo el espesor

EVOLUCION NATURAL NIC-1 regresion de 50-75% NIC-2 42% regresion espontanea NIC-3 32% resuelve sin tratamiento La displasia grave progresa a in situ en 12meses

DETECCION 25-64a de forma anual Con resultado negativo hacerlo cada 3 años

EVALUACION DEL PACIENTE CON CITOLOGIA ANORMAL La colposcopia no se usa como tamizaje Un epitelio acetoblanco grueso, mosaico irregular y patron vascular aumentado puede ser in situ o invasor

TRATAMIENTO Lesion intraepitelial escamosa de bajo grado y atipia en el epitelio escamoso de significado incierto: Se indica vigilancia, repetir en 3-6 meses, NO esta indicada la histerectomia. Lesion intraepitelial escamosa de alto grado con citlogia anormal: NIC 2-3 usar metodos ablativos y excisionales, con bordes hacer histerectomia extrafascial

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