Ortodoncia Interceptiva

Ortodoncia Interceptiva

Maloclusión tipo I

Clase I.  Relación anteroposterior normal de los primeros molares permanentes La cúspide mesiovestibular del 1er molar superior cae en el surco medio del 1er molar inferior

Maloclusión tipo II

Consiste en las malposiciones individuales de los dientes. Anomalía en las relaciones verticales / transversales Desviación sagital de los incisivos   Relación sagital anómala de los “6” El surco vestibular del molar permanente inferior está por distal de la cúspide mesiovestibular del molar superior. Toda la arcada superior está desplazada

Maloclusión tipo II-1

Destaca la posición de los incisivos. Se caracteriza por la protrusión de los incisivos superiores y la sobremordida horizontal  

Maloclusión tipo II-2

Los incisivos centrales superiores están retroinclinados, y los incisivos laterales con una arcada inclinación vestibular Sobre mordida vertical

Maloclusión tipo III

El surco vestibular del primer molar inferior esta por mesial de la cúspide mesiovestibular del primer molar superior La arcada dentaria mandibular esta adelantada, o el maxilar retruido, con respecto al antagonista   Cuando el paciente esta borde a borde se considera pseudo clase 3

Clasificación Dewey-Anderson

Maloclusión clase I angle  

Etiología de maloclusiones

Factor hereditario Anomalías Congénitas Adquiridas Traumatismos: Se asocia a mordidas cruzadas (problemas articulares) Agentes físicos Hábitos Enfermedades sistémicas Desnutrición

Exploración

Braquicéfalo: Cabeza casi redonda, medidas similares Dolicocéfalo: Cabeza alargada, longitud mayor anteroposterior Mesocéfalo: Ligera diferencia entre la media biparietal, ligeramente menor que la occipitofrontal Tipos de apiñamiento Clasificación de angle Mordida cruzada Mordida abierta

Tejidos blandos Alteraciones gingivales Frenillos (inserción y movilidad) Lengua Bóveda palatina Pialares de fosa y garganta Amígdalas Úvula ATM Tipo de deglución atípica La lengua se apoya entre ambos incisivos, y el labio inferior colabora en el sellado bucal. Deglución habitual Posición de la lengua: baja o interdental Labios: competente, competente Respiración: bucal nasal o combinada

Dx

Analisis cerfalometrico Analisis de modelo

Plan de tx

Tx ortopédico: dirigido al niño y al adolescente, que influye sobre el patrón de crecimiento, corrige las deficiencias en el desarrollo pero no los excesos Tx ortodontico

Principios básicos del movimiento dental

La fuerza que se aplique deberá ser dirigida en ángulo recto con relación al eje axial La fuerza deberá aplicarse perpendicular al eje axial del diente La fuerza deberá aplicarse lo mas cercano al centro de rotación del diente La fuerza debe pasar lo mas cercano posible al centro de resistencia del diente, ubicado en el eje axial del mismo Soles deben intentar movimientos factibles de realizar

Tipos de aparatos

Placas acrílicas Retenedores o ganchos Resortes Arcos Tornillos Quad hélix Mantenedores de espacio Interceptores de hábitos  

Placas acrílicas

Funcion pasiva: Retencion del resto de los elementos del aparato (tornillos, arcos, ganchos, etc.) y anclaje durante la fase activa del tx Funciona activa: mediante los planos, pistas que ejercen movimientos en los dientes

Plano de mordida anterior Plano inclinado Plano de mordida posterior Férulas acrilicas Placas planas Placas planas con pistas indirectas simples Placas planas con pistas indirectas complejas

Retenedores o ganchos

Un retenedor es un auxiliar que permite mantener al aparato en posición. Se construyen con alambre inoxidable en calibres 0.24, 0.28, 0.32 Gancho de retención interproximal Gancho en punto de flecha Gancho en punto de bola Gancho contorneado o circunferencial Gancho de Adams 

Quad helix

Es un aparato de expansión palatina, muy practico, fácil de elaborar, higienico Actua directamente en los procesos dentoalveolares provocando vestibularización Consta de dos brazos internos y dos externos, así como de cuatro dobleces helicoidales (hélix)

Interceptores de hábitos

Lip bumper Trampa lingual Parrilla lingual Trampa de dedo Pantalla

Expansión

Significa aumento de la amplitud del arco (aumentar la longitud del arco) puede ser de 3 tipos Rápida: Expansión ortopédica Lenta: expansión ortodóncica Discontinua: Expansión pasiva

La expansión rápida es mecánica y se usan fuerzas pesadas, tales como los aparatos de expansión palatina rápida. La disyunción o expansión rápida, aumenta la distancia transversal mediante la separación de ambas hemiarcadas a la altura de la sutura media del paladar, de modo que se aumenta la base apical y secundariamente el espacio disponible para los dientes

La expansión lenta es funcional, se usan fuerzas ligeras, tales como el aparato de Scwartz, planas, twit block Generalmente se denomina expansión o expansión lenta al procedimiento terapéutico que pretende aumentar la distancia transversal entre los dientes de ambas hemiarcadas por transformación de la base apical

La expansión discontinua se realiza con fuerzas intermitentes, tales como: Bionator, Klammt Frankell. (formada por los músculos, no es constante, ni en la misma dirección, duración e intensidad y ejerce una acción)

Expansión

La expansión se da en 2 niveles: Dental; es un movimiento de tipo tipping de los dientes, este se puede realizar en 1 o 2 meses (inclinación de la corona) Alveolar (Hueso); es cuando se mueven a los dientes en cuerpo junto con el hueso alveolar. Se logra 1 mm por mes, esta aumenta la distancia transversal del maxilar y la mandíbula por transformación de la basa apical.

Expansión

Indicaciones: Corrección de las mordidas cruzadas Aumento en la longitud del arco Corrección de la inclinación axial de los dientes posteriores Corrección espontánea de la maloclusion clase II Preparación para la cirugía o para la ortopedia funcional Movilización del sistema sutural maxilar Reducción de la resistencia nasal "ampliación de la sonrisa"

Expansión

La aparatología utilizada para la expansión maxilar puede ser: Fija Removible

Quad-helix Provee efecto alveolodentario o un crecimiento sutural maxilar

Aparatos fijos: Se puede conseguirse cualquier nivel de expansión, dependiendo del diseño y de la edad del px   Indicaciones: Existen otras anomalías oclusales asociadas a la mordida cruzada y la expansión maxilar es parte del tx ortopédico Se persigue la apertura de la sutura medio palatina (disyunción palatina) No existe seguridad en la colaboración del px 

Aparato de disyunción tipo Hyrax  El objetivo de un aparato de disyunción es conseguir una expansión rápida del maxilar superior abriendo la sutura palatina media