Rinitis

RINITIS ALERGICA -Alergica estacional: polens y patrón estacionario -Alergica Perenne: Alergenos del interior (acaros, cucarachas) Persistente -Alergica Episodica: exposición intermitente -Factor de riesgo mas importante son los antecedentes familiares Incidencia-La mitad de las rinitis son alérgicas también se denominan fiebres del heno -Factores de riesgo mas importantes es la historia de la familia 1 padres 50% 2 padres 75%Prevencion: Leche materna exclusiva por 6 meses y luego suplementada por formula hipo alergénica o si no las parcialmente hidrolizadasFisiopatologia-Hipersensibilidad I, el alérgeno se une al macrago, este después hace quimiotaxis y llama a los linfocitos T que llaman a los linfocitos B para que formen los IgE estos se unen a los mastocitos los cuales se desgranulan y liberan histamina y triptasa que son mediadores previamente formados, esta desgranulacion provocara generación de mediadores recién formados como los leucotrienos prostaglandinos y factor activador de plaquetas Cuadro clínico -Estornudos,prurito,rionorrea y congestion nasal -Rinorrea fluida y transparente -Congestion nasal -paroxismo en los estornudos -prurito de narizm oídos, ojos y paladar -goteo postnasal= tos por el aclaramiento frecuente -tos nocturna y ronquera -cornetes palidos,hinchados, gris -saludo nasal alérgico -Hiperplasia adenoidea linfoide -Ojeras alérgicas (congestion venosa) -Retraccion de la membrana timpánica (otitis media serosa) -Puede ir acompañado de otras enfermedades como asma y eccema Exploracio Diagnostico-Laboratorio: pruebas cutáneas dan resultados inmediatos, los serivos in vitro se reservan a pacientes con tendencia anafilaxis y en aquellos que toman medicamenteo que interfiera con la prueba como anthistaminicos Tratamiento I)Corticosteroides intranasales: -Para las rinitis alérgicas y no alérgicas -Reduce la inflamación y edema y producción de moco -No son útiles para los síntomas oculares -Efecto secundario: Hemorragia nasal por mala administración -se administran después de los 2 años II)Anthistaminicos -Rinitis alérgicas -reducen el prurito, la rinorrea, estornudos, prurito ocular -No son útiles para la congestion nasal III)Anticongestivos nasales -Vasoconstriccion de la mucosa nasal por receptores B adrenergicos -se usan los de segunda generacion porque son menos lipofilicos y menos sedantes -Los que paractican deporte se les prohíbe su uso -5 a 7 dias si no habra rebote IV)Anticolinergico -Bromuro de ipatropio -Rinitis no alérgica y por infección *Complicaciones: Asma,tos crónica,cierre de la trmpa de Eustaquio, hipertrofia adenoidea que dara apnea obstructiva del sueño, irritabilidad *Diagnostico Diferencial -Rinitis no alérgica: por infección, rinovirus pero esta solo va a durar de 7 a 10 dias vamos a encontrar fiebre y si es mas de 10 dias habrá dolor facial -Rinitis vasomotora: por agentes irritantes -Rinitis medicamentosa: uso exsecivo de descongestionantes tópicos -Porblemas anatómicos: I) atresia de coanas: CHARGE (Coloboma,Heart, Atresia,Retraso mental,Geniturinario,Ear) II) Hipertrofia adenoidea: respiración bucal con ronquidos.habla hiponasal con o sin otitis III)Polipos nasales: sacos bilaterales grisaseos que se originan en los senos etmoidales, secreción purulenta *Traiada del asma: Polipos nasales, asma, sensibilidad a la aspirinaIV)Cuerpo extraño: secreción unilateral mucupurulenta