Medicina Nuclear

Primeira aula de medicina nuclear - Atividade para revisão de conceitos básicos. 1- Assinale a alternativa correta referente ao gerador. I- É um componente do equipamento de raios-X  II- É o local onde os raios x são gerados III- Basicamente tem a função de fornecer alta voltagem que o equipamento de raio x necessita. A) Todas estão corretas. B) Apenas I e II estão corretas C) Apenas I esta correta D) Apenas II esta correta E) Apenas I e III estão corretas <==   2) Radiação é propagação de energia por meio de ondas ou partículas. Pode ser ionizante e não ionizante. Assinale a alternativa correta sobre as radiações ionizantes  I- É a radiação que possui energia suficiente para arrancar um elétron da eletrosfera II- São radiações ionizantes: os raios x, raios fama e as ondas de radio. III- Possui energia apenas para excitar o átomo. A) Apenas I e II estão corretas B) Apenas I esta correta C) Apenas II esta correta  D) Apenas I e III estão corretas  E) Todas estão corretas

3) A diferença na intensidade do feixe de raios x entre as duas extremidades do anodo pode variar de 10% a 50%. Esse fenômeno é explicado pelo efeito: A) fotoelétrico B) Compton C) Anódico D) elétrico E) freamento   4) Quando o elétron do catodo interage com um elétron do alvo, arrancando esse elétron e deixando uma vacância na camada eletrônica, essa vaga sera preenchida por um elétron de uma camada eletrônica mais externa, que se acaba liberando parte de sua energia na forma de: A) raios x de freamento B) raios-X característico C) radiação b- D) rádios cósmicos E) pósitrons   5- Os raios x são uma forma de radiação __________ do tipo ___________. No tubo de raios x, apenas 1% da energia é utilizada na produção de raios x, a maioria da energia é convertida em  ________ . Assinale a opção que completa corretamente as lacunas. A) corpuscular, ionizante, luz B) eletromagnética, ionizante, calor.  C) eletromagnética, ionizante, radiação. D) ionizante onda eletromagnética, raios gama. E) eletromagnética , não ionizante , calor   

6) Para remover os fótons de raios x de baixa energia presentes no espectro, que não irão contribuir para a formação da imagem, apenas vão irradiar desnecessariamente o paciente , utiliza-se: A) colimador B) filtro C) blindagem D) aumento da corrente  E) biombo 7) Para se realizar uma radiografia, três parâmetros precisam ser ajustados no equipamento: rente e tempo de exposição. Sobre a tensão é correto afirmar: I- Determina a qualidade dos raios x produzidos. II- É responsável  pelo poder de penetração dos fótons  III- Uma das formulas para se calcular o kv é: KV=( 2 X E) +ca IV) Quanto menos for a espessura da região a ser radiografada, maior devera ser a qualidade de KV aplicada. A) Apenas a II esta correta B) Apenas a I e a IV estão corretas C) Todas estão corretas D) nenhuma esta correta E) Apenas a I, II e III estão corretas.    8) Dispositivo feito com material fluorescente que ao receber a radiação a converter em luminosidade e a envia para o filme radiográfico é : A) Chassis  B) Écran C) IP D) bucky E) sistema optico

  9) são substancias radioativas utilizadas na Medicina Nuclear tanto para o diagnostico quanto para terapia. Analise as sentenças e assinale a alternativa  correta: I- Radiofármaco pode ser apenas um radionuclídeo na sua forma mais simples, um composto químico ou uma biomolécula marcada com um radioisótopo. II- Radiofármaco é a mesma coisa que contraste  III- Radiofármacos utilizados para terapia possuem radionuclídeos emissores de radiação B- alfa e elétrons Auger. IV- Radiofármacos utilizados para o diagnostico possuem radionuclídeos emissores de radiação gama e pósitron.   A) Apenas a II esta incorreta B) Apenas a I esta correta  C) apenas a I e a IV estão corretas D) apenas a III esta correta E) Todas estão incorretas.   10) A radioterapia faz o uso da radiação para o tratamento de doenças . Existem três modalidades clinicas: injeção de radioisótopos, braquiterapia e teleterapia. Assinale a alternativa incorreta. A) A teleterapia utiliza um feixe externo de radiação B) A braquiterapia utiliza fontes radioativas na forma de aplicadores especiais, como agulhas, sementes ou fios. C) Na braquiterapia a fonte de radiação é colocada em contato direto com o local onde se deseja tratar D) Unidades de Co-60 são utilizados na braquiterapia. E) Aceleradores lineares sao equipamentos utilizados na radioterapia com feixe externo.  

11) Assinale as sentenças abaixo e assinale a alternativa correta sobre o anodo: I- É o alvo de interação do feixe de elétrons, ou seja, o local em que ocorre a colisão do feixe e a produção dos raios x II- É o polo  negativo do tubo de raios-X  III- O molibdênio e o tungstênio são os materiais mais usados na construção dos anodos dos tubos de raios-X IV - Para reduzir os efeitos da temperatura e aumentar a vida útil do tubo de raios-X , utiliza - se anodo rotatório. A) Todas estão corretas B) Apenas I e II estão corretas  C) Apenas I esta correta  D) Apenas II esta incorreta E) Apenas I, III, e IV estão corretas    12) Radiação é propagação de energia por meio de onda sou partículas. Pode ser ionizante e não ionizante. Assinale a alternativa correta sobre as radiações não ionizantes. I- É a radiação que possui energia suficiente para arrancar um elétron da eletrosfera II- São radiações não ionizantes: o infravermelho, luz visível, ondas de radio e raios gama.  III- Possui energia apenas para excitar o átomo, ou seja, provocar umas mudanças de orbita do elétron. IV- Não possui energia suficiente para arrancar elétrons dos átomos do meio  por onde esta se deslocando , mas tem o poder de quebrar moléculas e ligações químicas   A) Apenas III e IV estão corretas <== B) Apenas I esta correta  C) Apenas II e III estão corretas  D) Apenas I e III estão corretas  E ) Todas estão corretas

13) Quando um elétron, que sai do catodo , passa próximo a um núcleo de um átomo do alvo anodo , ele é atraído na direção desse núcleo e desviado de sua trajetória inicial , com isso perde energia cinética e emite essa energia em forma de: A) raios-X de freamento <== B) radio x caracteristico C) radiação b- D) raio cósmico E) pósitron   14) para se realizar uma radiografia , três parâmetros precisam ser a ajustados no equipamento: tensão, corrente e tempo de exposição. Sobre a corrente ma é correto afirmar: I- Determine a quantidade dos raios x produzidos II- É responsável pelo poder de penetração dos fótons III- quanto mais densa for a região a ser radiografada, maior devera ser a corrente aplicada; F) Apenas a II esta correta G) apenas a I e III são corretas <==  H) Todas estão corretas i) Nenhuma esta correta J) Apenas a II e III estão corretas 15) Na radiologia, quando utilizamos os sistema digitais, trabalhamos com dois sistemas , o CR e DR, estes métodos são classificados respectivamente como: A) conversão direta e indireta  B) conversão direta e continua C) conversão total e remota D) conversão indireta e direta<== E) conversão total e direta 

16) Um profissional tecnólogo em radiologia recebeu o pedido de um exame radiográfico do tórax frente em projeção PA. Para realizar este exame ele necessita de um dispositivo que devera ser utilizado para proteção do filme radiográfico contra a luminosidade. Esse dispositivo é chamado de ? A) Diafragma B) Écran C) chassis  <== D) Bucky E) filtro   17) O componente do tubo de raios x responsável por minimizar a dose de radiação nas áreas adjacentes do paciente que esta sendo examinado , é o : A) colimador <== B)Filtro C) filamento D) gerador   18) Na obtenção de uma imagem radiográfica , a perda de detalhes pode ser causada pelo efeito penumbra, que ocorre quando a imagem é ampliada. A diminuição da distancia objeto. Filme aumenta a :   A) definição da imagem B) distorção da imagem C) ampliação da imagem <== D) nenhuma alternativa esta correta.  

Segunda aula de medicina nuclear  Medicina nuclear - A Medicina Nuclear é a especialidade que se ocupa do diagnóstico, tratamento e investigação médica mediante o uso de radioisótopos como fontes radioativas abertas. O que é metabolismo? Todas reaçoes quimicas no corpo Revisao Atomo: é o nome dado ao formador da matéria (tudo aquilo que ocupa espaço e possui massa Composiçao do atomo: Núcleo: região mais densa do átomo e comporta prótons e nêutrons; Prótons: partículas positivas (representadas por p); Elétrons: partículas negativas que apresentam também comportamento de onda (representadas por e); Nêutrons: partículas sem carga que diminuem a repulsão entre os prótons no núcleo (representadas por n). Número atômico (Z): indica o número de prótons presentes no núcleo do átomo e o número de elétrons (e) presentes nos níveis de energia. Número de massa (A): indica a massa presente no núcleo do átomo, que resulta da soma do número de prótons (p) e o número de nêutrons (n). Isotopos: São átomos que possuem mesmo número de prótons (Z) e diferente número de massa Isóbaros: São átomos de diferentes números de próton, mas que possuem o mesmo número de massa (A).  Isótonos: São átomos de diferentes números de prótons e de massa, mas que possuem mesmo número de nêutrons.

Breve Histórico da Medicina Nuclear As substâncias radioativas utilizadas em Medicina Nuclear são chamadas de traçadores porque sua passagem pelo corpo humano pode ser acompanhada externamente por meio de equipamentos especiais. Os isótopos radioativos que existem na natureza, são chamados de isótopos naturais. O Urânio foi o primeiro isótopo natural descoberto (Becquerel 1896). Hoje são fabricados isótopos radioativos artificiais em equipamentos especiais: os reatores atômicos e os ciclotrons.  Hevesy, em 1923, utilizou, pela primeira vez, um traçador natural em uma exploração biológica. ==> 1934  a aplicação dos isótopos no campo do diagnóstico, estudos da fisiologia da glândula tireoide, mediante a utilização de isótopos artificiais do iodo, ( iodo 128 (128I) e logo a seguir foi usado o iodo 131 (131l) ==> 1939 quando então ocorreram as primeiras aplicações terapêuticas do iodo 131 (131I) no tratamento das doenças tireoidianas. Passou ser especialidade a partir de 1940 com o uso do iodo 131 (131I) no diagnóstico e tratamento das doenças da tireoide ==> Em 1952, o termo “Medicina Nuclear” substituiu a denominação de “Medicina Atômica”, que fora o primeiro nome da especialidade Cronologia da medicina nuclear:uma referente ao desenvolvimento dos equipamentos, outra, à geração de isótopos utilizáveis em diagnóstico e terapia e, a terceira, que diz respeito às investigações laboratoriais com traçadores. A partir de 1946 começou o desenvolvimento e também a fabricação de equipamentos especiais para transformar as informações fornecidas pelos traçadores em imagen ==> avanço principal data de 1951 quando foi inventado por Benedict Cassen o “scanner” com cristal de iodeto de sódio ou cristal de cintilação (daí o nome cintilografia para as imagens utilizadas em Medicina Nuclear) ==> 1963 registra novo avanço tecnológico com o aparecimento da câmara de cintilação inventada por Anger. 1962, quando apareceram os geradores de Tecnécio 99 meta-estável (99mTc), hoje o isótopo de maior uso na Medicina Nuclear. *SERVIÇO DE MEDICINA NUCLEAR DE SANTA MARIA LTDA., fundado por  Dr. João Eduardo Oliveira Irion em 1971> 1.998, o Serviço de Medicina Nuclear de Santa Maria ampliou seus equipamentos com a aquisição de uma câmara de cintilação, apta a realizar cintilografias planas, estudos de corpo inteiro e cintilografias tomográficas (câmara SPECT). ==> o ano 2.001 foi adquirida uma sonda de cintilação portátil (aparelho chamado de Gama Probe), capaz de localizar durante o ato cirúrgico, lesões previamente marcadas com isótopo

Princípios Básicos A Medicina Nuclear é uma modalidade da Medicina direcionada essencialmente ao estudo de anomalias metabólicas e funcionais. É uma modalidade que, embora possa envolver procedimentos terapêuticos, tem no diagnóstico de patologias funcionais sua principal ação. A Medicina Nuclear faz uso da radiação ionizante na forma de compostos radioativos, denominados radiofármacos.  Os procedimentos diagnósticos - em Medicina Nuclear - obedecem à seguinte sequência básica: Ao paciente é administrado o radiofármaco específico para o estudo de interesse. pode ser por ingestão, por injeção ou por inalação. O paciente deve aguardar o tempo necessário até que o radiofármaco seja metabolizado.  Decorrido o tempo de espera, o paciente é encaminhado à sala de exames onde as áreas de interesse do corpo serão “scaneadas” por um detector de radiação. O sistema mais utilizado é o de gamma câmaras. As informações obtidas pelo detector são transmitidas para um poderoso sistema computacional que transforma os sinais obtidos em imagens. Como o sistema de detecção faz uso de detectores de cintilação, as imagens obtidas são usualmente denominadas cintilografias. OBJEITO: é investigação de anomalias funcionais nas regiões metabolizadas pelo radiofármaco, Na terapeutiva: a ação da própria radiação ionizante emitida pela radiofármaco em um órgão ou região de interesse.

 radiofármacos Os radiofármacos constituem a ferramenta básica de investigação em Medicina Nuclear. São constituídos da associação de um composto químico específico, denominado fármaco, com um isótopo radioativo. Os fármacos sofrem processos metabólicos específicos e previamente conhecidos. A detecção de anormalidades nestes processos metabólicos permite subsidiar o diagnóstico médico. Sendo assim, pode-se dizer que os fármacos têm a finalidade de “investigador” metabólico. Os isótopos radioativos têm a finalidade de tornar detectável a presença do fármaco no interior do organismo, visto que a radiação que emitem atravessa o corpo do paciente, podendo ser detectada, e revelando assim a distribuição interna do fármaco ao qual estão associados. Os radioisótopos podem ser produzidos pelo bombardeamento com nêutrons em um reator nuclear ou pelo bombardeamento com partículas carregadas, tais como prótons, dêuterons ou partículas alfa, em um acelerador de partículas ou cíclotron. Os radiofármacos são produzidos conforme o interesse específico e possuem uma grande variedade de características, tais como: Aplicação geral: diagnóstico ou terapia; Aplicação específica: estudos específicos a que se destinam; Estrutura química; Nome químico; Características organolépticas; Concentração radioativa; Pureza radioquímica; Pureza radionuclídica; Características de armazenamento; Estabilidade/validade; *1927: Primeiro uso de radionuclídeos em humanos

Terceira aula - Medicina nuclear 1) O que é um átomo? Qual sua estrutura? Os átomos são partículas infinitamente pequenas que constituem toda matéria no universo. A estrutura do átomo é formada pelo núcleo, que é constituído por duas partículas (prótons e nêutrons), e pela eletrosfera, que detém os elétrons. 2) Explique o que é o numero atômico e o numero de massa. Numero atômico (z) è a quantidade de prótons existentes no núcleo do átomo Numero de massa (A) É a soma do numero atômico ou prótons, com nêutrons existentes no núcleo 3) O que são isótopos? * Isótopos: São átomos de um mesmo elemento químico que possuem a mesma quantidade de prótons (mesmo número atômico), mas diferenciam-se pelo número de massa (A = prótons + nêutrons). 4) O que é radiação?  Propagação de energia de um ponto a outro no espaço ou em um meio material, com certa velocidade. 5) O que é radioatividade? Dê exemplos de radioatividade natural e artificial A radioatividade é definida como a capacidade que alguns elementos instáveis possuem de emitir energia sob forma de partículas ou radiação eletromagnética  com o fenômeno pelo qual um núcleo instável emite partículas e ondas para atingir a estabilidade.  Radioatividade natural ou espontânea: É a que se manifesta nos elementos radioativos e nos isótopos que se encontram na natureza e poluem o meio ambiente. Radioatividade artificial ou induzida: É aquela que é provocada por transformações nucleares artificiais. 6) Explique como ocorre a desintegração alfa Consiste na emissão da partícula alfa (α). Esta partícula é carregada positivamente, sendo sua carga 2+. É formada por dois prótons e 2 nêutrons expelidos do núcleo. Quando um núcleo emite uma partícula alfa (α), seu número atômico diminui duas unidades e seu número de massa diminui 4 unidades.” 7)a entre desintegração beta menos  beta+ ? beta menos É o neutrons vai se transformaproton  expulsar um eletron negativo do nucleo Beta + Um proton se transforma em um neutron e emite um eletron positivo 8) O que é radiação gama? Raios gama é um tipo de radiação eletromagnética de alta frequência que é produzida por elementos radioativos que se desintegram. 9) Explique o que é  atividade radioativa. Numero de desintegraçao por uma medida de tempo 10) O   que è o tempo de meia vida  de um radionuclídeos ? De exemplo. o tempo em que uma amostra desse elemento leva para reduzir-se à metade. A meia vida de um elemento radioativo é o intervalo de tempo em que uma amostra deste elemento se reduz à metade. 

Responda Certo ou Errado Justifique as erradas. 11) Átomos isótopos são aqueles que possuem mesmo numero atômico (Z) e numero de massa diferente. Por apresentarem numero atômico igual ou seja mesma quantidade de prótons, então são átomos de elementos químicos diferentes. Certo (  )  Errado (x )  Isótopos são átomos de mesmos elementos químicos que possuem mesmo número de prótons e diferentes números de massa e nêutrons. 12) Um átomo constituído de 17 prótons, 18 nêutrons e 17 elétrons possui numero atômico (Z) igual a 18 e numero de massa (A) igual a 34. Certo (  )  Errado ( x) O valor do número atômico é o mesmo que o de prótons, então: Z= 17 A massa é a soma dos prótons com os nêutrons, então: A= 17+18 A= 35 13) Átomos isotonos são aqueles que apresentam números atômicos diferentes, numero de massas diferentes e mesmo numero de nêutrons. Já os átomos isóbaros são aqueles que possuem números atômicos diferentes e mesmo numero de massa. A massa (A) de um átomo é a soma de prótons e nêutrons do núcleo. Certo (x )    Errado (  ) 14) Quando o núcleo de um átomo esta instável, com excesso de energia, ocorre um fenômeno conhecido como radioatividade, que é a emissão espontânea de radiação alfa, beta ou gama do núcleo. A radioatividade ocorre apenas de forma natural. Certo (  )   Errado (x ) Radioatividade artificial ou induzida: É aquela que é provocada por transformações nucleares artificiais. 15) Radiação é a propagação de energia por ondas ou partículas. Quando ela possui energia suficiente para arrancar um elétron de um átomo do meio por onde esta passando, é conhecida como radiação ionizante. Como exemplo de radiação ionizante, temos os raios-x , raios gama, partículas alfa e beta. Certo (x )   Errado (  ) 16) O isótopo iodo-131 ( numero atômico 53) é usado no diagnostico de disfunções da tireoide, assim como no tratamento de tumores dessa glândula. Por emissão de radiação beta menos e Y, esse isótopo se transforma em outro elemento químico, o xenônio. Esse novo  elemento ira apresentar numero atômico 49 e numero de massa 129 Certo (  )  Errado (x  ) Xenonio apresenta numero de massa z=54   e A=131 E Iodo Z=53 e A= 131 17) A transferência Linear de Energia ( LET) é a taxa com que uma partícula carregada ou uma onda eletromagnética perde energia quando passa através da matéria. A radiação alfa possui baixo LEt, por isso é muito ionizante  Certo (  )   Errado (x ) As radiações corpusculares são densamente ionizantes. Os nêutrons e as partículas alfas têm alto LET    ) O numero de desintegrações nucleares que ocorrem por unidades de tempo em uma quantidade de substancia radioativa é chamado de atividade (A) e tem como unidade de medida o BECQUEREL (Bq) e o Curie ( CI). Sendo que 1Bq equivalente á 1 desintegração por segundo (dps) e 1Ci é igual a 3,7x10^10s. Certo ( x  Errado (  ) 19) O tempo necessário para a atividade de um material radioativo ser reduzida a metade da sua atividade inicial é conhecido como tempo de meia vida física ( t1/2) e é característico de cada radionucledio. O I-131 possui o tempo de meia vida física de 8 dias. Portando se uma amostra desse material tiver inicialmente uma atividade de 100 mCIi apos 8 dias a atividade será de 25mCi Certo (  )   Errado ( x ) 50Mci

Quarta aula - Medicina nuclear Radiofármaco # Contraste Meio de Contraste: Material não radioativo utilizado para diagnóstico em radiografias, TC e RNM (iodado bário e gadolíneo). *Aumenta a diferença de densidade entre os tecidos ou sinal paramagnético, contrastando uma estrutura da outra. RADIAÇÃO GAMA Onda eletromagnética da mesma natureza que Raios X Maior energia HISTÓRIA DA RADIOFARMÁCIA Mundo ABBOT LABORATORIES = Primeira produtora de radiofármacos no Mundo 1950 = Iodo-131 (131I) PRIMEIRO RADIOFÁRMACO COMERCIALMENTE DISPONÍVEL Quem faz a produção de radiofarmacos no brasil ? O Ipen desenvolve e produz radiofarmacos ha 50 anos. Normas para radiofarmacos - Em 06/2008 - RDC 38 que dispõe sobre a instalação e funcionamento de serviços de medicina nuclear in vivo. Foi instituída a “primeira legislação brasileira” que torna obrigatória, para os serviços de medicina nuclear, a realização do controle de qualidade dos eluatos dos geradores e de Radiofármacos de Tc-99m antes de injetar ao paciente. ANVISA – Associação Nacional de Vigilância Sanitária - Brasil  

Requisitos básicos para que os radionuclídeos Sejam utilizados em Medicina Nuclear - Tipos de emissão: raios gama (g) ou beta (b+), para aquisição de imagem e radiação alfa (a), beta (b-) ou elétrons Auger apropriadas para terapia; - Baixa toxicidade; Qual a produção de radionuclideos direta? Reatores nucleares ( reator IEA-R1m) e cíclotrons ( diclotron cydone 30) Qual a produção de radionuclideos indireta? Sistemas de geradores 

Quinta aula - Medicina nuclear Tipos de decaimento radioativo O que é radioatividade? É a capacidade que certos átomos possuem de emitir radiações (partículas ou ondas eletromagnética) de seus núcleos instáveis com o objetivo de adquirir estabilidade. - Descoberta da radioatividade A radioatividade natural foi descoberta por volta de 1896, pelo físico francês Henry Becquerel (1852-1908 Radioatividade natural É a que se manifesta nos elementos radioativos encontrados na natureza. Exemplo: Urânio-238, tório-232, rádio-226 ,ETC Radioatividade artificial É aquela produzida por transformações nucleares artificiais. A radioatividade artificial é produzida quando se bombardeiam certos núcleos com partículas apropriadas (ex.: nêutrons, prótons). Desintegração alfa (α) - • Ocorre em núcleos com excesso de prótons.  Constituída por 2 prótons e 2 nêutrons, é uma partícula grande, portanto com baixíssimo poder de penetração. Apresenta alto LET O que é LET ? LET (Transferência linear de energia) É a taxa com que uma partícula carregada ou onda eletromagnética perde energia quando passa através da matéria. Ela é alta para partículas alfa e baixa para raios gama. Desintegração beta (β) 2 tipos: • Núcleos com excesso de nêutrons  Emissão de elétron (β-) • Núcleos com excesso de prótons  Emissão de pósitron (β+) Emissão de radiação gama (ɣ) Radiação eletromagnética. – Pode ocorrer após um dos tipos de desintegração. Um nuclídeo em um estado excitado emite o excesso de energia na forma de raio gama (fóton). Desintegração por captura eletrônica (CE) Nesse processo um elétron de um átomo, normalmente da camada k, se combina com um próton do núcleo formando um nêutron e um neutrino.

Penetração das radiações na matéria • Partícula alfa (α) • Carga 2+  Mais ionizante / Massa 4 u  Alcance menor• Partícula beta (β) • Massa do elétron  Alcance maior que α / Poder ionizante bem menor que α• Raio gama (ɣ) e raio-X • Poder ionizante menor que α e β / Penetração maior que α e β Decaimento radioativo Atividade (A):  É o número de desintegrações nucleares que ocorrem por unidade de tempo em uma quantidade de substância radioativa Unidades de medida: Becquerel (Bq)  1 Bq = 1 desintegração por segundo (dps) – Curie (Ci) -> 1 Ci = 3,7 x 1010 dps Meia–vida física (t1/2): Tempo necessário para a atividade de um elemento radioativo ser reduzida à metade da atividade inicial

Sexta aula - Medicina nuclear Radioisótopos: Os isótopos radioativos são instáveis e ao se desintegrarem, emitem radiações Contaminação e Exposição Exposição: A pessoa está exposta à radiação, mas não há incorporação do material Contaminação: Além da exposição há incorporação do material radioativo   Reator Nuclear: Fissão nuclear do átomo de urânio em átomos de menor massa; Transformações que envolvem mudanças nos núcleos atômicos. Produtos ricos em nêutrons, Radioisótopos livres de carregador Gerenciamento de rejeitos Molibdênio 99 e Iodo 131 Cíclotron: Acelerador eletromagnético Transmutações e desintegrações de átomos. Fonte de partículas carregadas (prótons) Produtos pobres em nêutrons Livres de carregador Flúor 18 Sistema Gerador : Decaimento Radioisótopo pai para um radioisótopo filho de menor meia vida Eluição Fármacos/Substrato Substâncias que direcionam o radioisótopo até a região de interesse. -Afinidade; - Tamanho molecular e - Capacidade de não ser absorvido. -Agente redutor: cloreto estanoso (SnCl2 ) Marcação dos kits com 99mTc Tempo de incubação  Reação em temperatura ambiente  Reação com aquecimento  Reação utilizando tampão  Volumes e atividades especificas Radiofármaco Junção entre radioisótopo e fármaco Onde se prepara um material radioativo ? Laboratório de radiofarmacia Calibrador de dose/Curiometro Vias de administração: Intratecal - Intradermica - Intravenosa - Inalatória - Oral

Sexta aula - Medicina nuclear Produção de radionuclídeos os radionuclídeos usados em aplicações médicas são artificiais, sendo produzidos principalmente em reatores nucleares ou ciclotrons. O tipo de radionuclídeo produzido em reator ou ciclotrón depende da partícula de irradiação, sua energia e o núcleo alvo. - Outra maneira de obtenção de radionuclídeos é a partir de geradores de radionuchdeos. Produção de radionuclídeos em reatores nucleares O reator nuclear é visto como uma fonte de feixe nêutrons para a área de produção de radioisótopos. Em reatores, dois tipos de interações com nêutrons térmicos são de considerável importância para produção de radionuclídeos: a fissão de elementos pesados e a reação de captura de nêutrons. Ambos os casos envolvem separação da atividade dos filhos produzidos Produção de radionuclídeos pela fissão do 235U Fissão é a quebra de núcleos pesados em dois fragmentos de massas aproximadamente iguais, acompanhados de dois ou três nêutrons com energias por volta de 1,5 MeV. Quando um alvo de um elemento pesado é inserido no reator, os núcleos pesados absorvem nêutrons térmicos e sofrem fissão. Elementos pesados fissionáveis são: U235 , PU239 , NP 237 , U233 , TH232 e outros com número atômico maior que 90. Nuclideos produzidos por fissão compreendem a faixa de número atômico de 28 a 65. São usualmente ricos em nêutrons e decaem por BETA MENOS", normalmente livres de carregador e de alta atividade específica. Esses isótopos de diferentes elementos são separados por procedimentos químicos apropriados, que envolvem precipitação, extração por solvente, troca iónica, cromatografía e destilação. A fissão do  U325 é usada para produzir altas atividades de um grande número de isótopos com peso atômico entre 100 e 130 unidades de massa atômica. Dentre eles, alguns são de uso médico, incluindo I131 , XE 133 e MO99  Produção de radionuclídeos por ativação com nêutrons. Em reações de captura de nêutrons, os núcleos alvo capturam um neutrón térmico emitindo raios gama, para produzir um isótopo de mesmo elemento O radionuclídeo produzido, entretanto, não é livre de carregador. Como são o mesmo elemento, toma-se desnecessário a separação quimica, a menos que impurezas se formem, devido ao decaimento de vários radioisótopos ou radionuclídeos produzidos por impurezas no alvo.

Produção de radionuclídeos em ciclotrón Aceleradores ou ciclotrons são fontes de feixes de partículas carregadas, como prótons, dêuterons, He e alfa'. O ciclotrón foi o primeiro acelerador a produzir partículas de alta energia sem necessitar de altas voltagens. Um feixe de partículas carregadas acelerado por um ciclotrón gera uma quantidade de calor muito elevada numa pequena área do alvo. Desta maneira, é preciso que o material alvo tenha um alto ponto de fusão e uma alta condutividade térmica, a fim de não fundir e dissipar o calor gerado, no caso de alvo sólido^'*^^l Em Ciclotrón, o processo de produção consiste de três etapas: preparo do alvo, bombardeamento com partículas e tratamento químico. A escolha das condições em cada etapa determina o rendimento, pureza e a forma fmal do produto, assim como economia e segurança de irradiação  As vantagens da produção de radioisótopos em ciclotrón são a flexibilidade das condições de irradiação, produção de radionuclídeos de alta atividade específica, livres de carregador, deficientes em nêutrons, decaindo em geral por BETA + ou captura eletrônica, que são maneiras ideais de decaimento para uso em diagnóstico Produção de radionuclídeos a partir de um sistema gerador A produção indireta de radionuclídeos consiste no preparo de um gerador de radionuclídeos . um gerador é construído baseado no princípio de decaimento da espécie radioativa de meia vida física longa (pai) e crescimento da espécie radioativa de meia vida física curta (fílho), que por sua vez decai para uma espécie estável (neto). Assim o radionuclídeo pai, produzido em reator nuclear ou Ciclotrón, pode decair pelos processos de CE , beta menos e beta+ formando filho radioativo de diferente número atômico, sendo possível ser separado livre de carregador por métodos fisico-quimicos adequados. *RDC 38/2008 - Objetivo : Estabelecer requisitos e parâmetros de controle sanitário para instalação e funcionamento de Serviços de Medicina Nuclear, visando a defesa da saúde dos pacientes, dos profissionais envolvidos e do público em geral.

Tecnécio-99 meta estável  Um dos radioisótopos mais utilizados na medicina nuclear é o tecnécio-99 meta estável. Ele tem uma meia-vida física de 6,02 h .O tecnécio-99 é produzido no gerador a partir do decaimento do MO99. Ele pode ser utilizado na forma de pertecnetato de sódio, em estudos cintilográfícos (tireóide, glândulas salivares etc.) ou ser reduzido a estados de oxidação mais baixos, o que toma possível sua complexação com uma série de substâncias liofílizadas, chamadas comercialmente de KITS, constituídos basicamente da substância a ser complexada, do agente redutor e do sistema tampão Produção do Mo99 O Mo99 pode ser produzido por diversas reações nucleares em reatores nucleares e em Ciclotrons. Em reatores nucleares a produção se dá de duas maneiras: pela fissão do u235 ou pela ativação direta de alvos de Mo natural ou enriquecido. Tipos de Radionuclídeos: Naturais: encontrados na natureza e Artificiais: produzidos pelo homem e usados em Medicina

Radiofarmácia Ramo da ciência que estuda os aspectos QUÍMICOS, FARMACOLÓGICOS, BIOQUÍMICOS E FISIOLÓGICOS relacionados ao desenvolvimento dos radiofármacos - Radiofarmácia ou Farmácia Nuclear – 1960 (William H Briner). Tipos de radiofarmacia: Industrial , hospitalar e centralizada  Industrial:Produção de grandes lotes com distribuição em larga escala. Hospitalar: Produção local com atendimento sobre demanda (prescrição). SEM VINCULAÇÃO COM A FARMÁCIA HOSPITALAR. Centralizada : Produção em dose unitária em larga escala com atendimento sobre demanda (prescrição)

  Setima aula - Medicina nuclear Marcação de kits e controle de qualidade Radiofármaco - Via de administração – i.v.  isento de impurezas químicas, radioquímicas e radionuclídicas  isento de material particulado (exceção das suspensões) Tipos de controle de qualidade: Físicos e Físico - químicos / Químicos e Radioquímicos /  Biológico Controle de Qualidade Do Eluato do Gerador de 99mTc 1 frasco vermelho ( a vacuo)  e 1 azul com  , usar o protetor no frasco a vacuo , coloca no gerador  --- >  retirar um volume para  marca o kit  

pH - papel indicador - Importante para a estabilidade da preparação Pureza radionuclídica - feita no calibrador de doses (curiômetro) Determinação de presença de MO99 no eluato do gerador de    99mTC Pureza química – “spot-test” - determinação de Alumínio no eluato do gerador DE  99mTC. Spot-test: semi-quantitativo Pureza radioquímica – cromatografia - Determinação da porcentagem DE 99mTC na forma  química de pertecnetato de sódio   Etapas da marcação do kit com 99mTc  Frasco deve estar na temperatura ambiente /  Verificar prazo de validade / Ausência de bolhas de ar na seringa / Fazer assepsia da embalagem externa – esterilidade / Observar presença de vácuo ou gás inerte / Homogeneizar o frasco / Realizar controle de qualidade / Fracionar doses Contador gama -- >  calibrador  de dose --> 

Prova Medicina nuclear    1- A radioatividade é a capacidade que certos átomos possuem de emitir radiações ( partícula ou ondas) de seus núcleos instáveis, com o objetivo de adquirir estabilidade . Analise as sentenças abaixo e assinale a alternativa correta I- A partícula alfa, também chamada de núcleo de hélio, é constituída por 2 prótons e 2 nêutrons . É uma partícula grande, portanto com alto poder de penetração e alto LET II- No processo de desintegração por captura eletrônica (CE) , um elétron de um átomo , normalmente da camada k , se combina com um próton do núcleo formando um nêutron III- Na desintegração beta ocorre emissão de um elétron beta menos ou de um pósitron beta mais do núcleo A) Apenas a II esta correta B) Apenas a I esta correta C) Apenas a II e a III estão corretas <== D) Apenas a III esta correta E) Todas estão corretas   2) O isótopo iodo-131 ( numero atômico 53) é usado no diagnostico de disfunções da tireoide , assim como no tratamento de tumores dessa glândula. Por emissão de radiações beta menos e gama, esse isótopo se transforma em outro elemento químico, o xenônio. Esse novo elemento  XE , ira apresentar numero atômico e numero de massa , respectivamente: A) 54  e 131 <== B) 52 e 131 C) 53 e 130 D) 131 e 54 E) 131 e 53   3) Assinale a alternativa correta sobre o tempo de meia vida física A) Tempo necessário para o material radioativo ficar estável B) Tempo que dura a radioatividade do elemento C) Tempo necessário para a atividade de um elemento radioativo ser reduzido a metade da atividade inicial <== D) Tempo necessário para a atividade de um elemento radioativo ser reduzido a um terço da atividade inicial E) Tempo que o material radioativo permanece no organismo   4)    Os radioisótopos utilizados na medicina nuclear são produzidos artificialmente. Analise as sentenças abaixo e assinale a alternativa correta I – A produção dos radioisótopos utilizados na medicina nuclear pode ser feita tanto m reatores nucleares de potencia, quanto em aceleradores cíclotron. II- Os radioisótopos podem ser obtidos através de um sistema de gerador de radionuclideos , onde o radionuclideo pai é produzido em reator ou cíclotron e depois è colocado em um sistema que o separa quimicamente do seu filho radioativo , que sera usado no preparo dos radiofarmaco III- A produção dos radioisótopos em reatores nucleares pode ser feita através de avaliação neutronica ou pela fissão do U-235 A) Apenas a I esta correta B) Todas estão incorretas C) Todas estão corretas D) Apenas a II e a III estão corretas <== E) Apenas a II esta correta   5) Sobre a imagem fornecida na medicina nuclear, analise as sentenças abaixo e assinale a alternativa correta. I - É uma imagem anatômica II- É possível a realização apenas de imagem plana III - È uma imagem metabólica IV - Os equipamentos mais modernos possuem um equipamento de tomografia convencional acoplado ao seu sistema, assim é possível fazer a fusão da imagem metabólica e imagem anatômica. A) Apenas a I esta correta B) Apenas a IV esta correta C) Apenas a III e a IV estão corretas <== D) Todas estão incorretas E) Todas estão corretas 6) Por meio do sistema gerador de MO-99/tc-99m , o elemento tecnécio-99m pode ser facilmente disponibilizado no hospital ou serviço de medicina nuclear . O gerador é um sistema fechado, composto por uma coluna cromatográfica de oxido de alumínio, na qual é depositada uma atividade conhecida de MO99 desintegra-se na coluna e origina o Tc99m. Fazendo-se passar através da coluna uma solução salina estéril ( solução NaCi 09%) , que ira coletar somente o tecnécio-99m na forma de pertecnetato de sódio , enquanto que  o MO99 permanece preso a coluna de alumina, Como é chamado esse processo realizado na retirar o tec-99m do gerador ? Eluiçao <== 7) O que são radiofarmacos ? podemos dizer que são a mesma coisa que os contrastes ?  Explique Radiofarmacos sao substancias utilizadas na medicina nuclear para o diagnostico e para o tratamento. Contraste è diferente de radiofarmaco, é um material nao radioativo utilizado para diagnostico <== 8) Por que o TC-99m è o radioisótopo mais utilizado na medicina nuclear? Justifique sua resposta explicando as características físicas – químicas do nuclideo O tecnécio-99m é um radionuclídeo que apresenta características físicas ideais para utilização em Medicina Nuclear Diagnóstica: é mono- emissor gama de baixa energia (140 keV), possui tempo de meia-vida físico relativamente curto (6,02 h, ou seja, a cada intervalo de 6,02 h a atividade de uma amostra de tecnécio- 99m decai pela metade), e não emite radiação do tipo particulada (α ou β–). Essas características físicas, em conjunto, possibilitam a aquisição de imagens cintilográficas com excelente resolução, utilizando-se os equipamentos de detecção de radiação atualmente disponíveis, sem comprometimento dosimétrico para o paciente. Assim, a grande maioria dos radiofármacos utilizados atualmente são preparados a partir desse radionuclídeo <== 9) O que é radioatividade? De exemplos de radioatividade natural e artificial A radioatividade é a capacidade que certos átomos possuem de emitir radiações ( partícula ou ondas) de seus núcleos instáveis, com o objetivo de adquirir estabilidade . Natural: A radioatividade natural ocorre espontaneamente na natureza em determinados elementos que emitem de seus núcleos as três emissões radioativas naturais: alfa (α), beta (β) e gama (γ) Artifiicial :Já a radioatividade ou transmutação artificial está ligada ao bombardeamento de átomos por meio de partículas aceleradas (partículas alfa, beta, próton, nêutron, pósitron e dêuteron <== 10) Após realizar a aluição do gerador de MO-99/tc-99m é necessário fazer o controle de qualidade da solução de tc -99m eluida , também chamada de eluato. Cite um dos controles que precisam ser realizados e explique como faz a sua importância. Pureza radionuclideaFeita no calibrador de dose ( curiometro) Pureza quimica - Spot test, determinaçao de aluminio no alueto do gerador Pureza ca - cromatografia - Determinaçao da porcentagem de 99mTC na forma quimica de pertenetado de sodio

exames realizados na Medicina Nuclear Cintilografia do miocárdio: estuda o fluxo sanguíneo nas artérias coronárias e mede a função cardíaca simultaneamente.  Cintilografia óssea: avalia lesões ósseas, fraturas, tumores ou dor óssea sem causa desconhecida.  Cintilografia da tireóide: avalia a função e captação e mostra a estrutura da glândula.  Cintilografia renal: avalia as funções dos rins e vias urinárias.  Cintilografia pulmonar: avalia a ventilação e a perfusão sangüínea pulmonar, assim como determinação de presença de trombos.  Cintilografia hepatobiliar: determina as funções do fígado e vesícula biliar, além da obstrução por cálculos.  Cintilografia para pesquisa de refluxo gastroesofágico: determina a existência, ou não, do refluxo gastroesofágico ou de aspiração pulmonar de maneira rápida e fácil, podendo ser realizado em adultos ou crianças.  Como é feito o exame de Medicina Nuclear?   Existe uma variedade de procedimentos na Medicina Nuclear, mas, eles seguem basicamente três passos principais: administração do traçado, obtenção e análises das imagens. Os traçadores geralmente são injetados na veia, mas também podem ser inalados ou ingeridos. Logo passamos para a fase de aquisição de imagens, em que o paciente é posicionado na câmara de cintilação, que será colocada o mais próximo possível da região do corpo a ser examinada. Após o termino do exame, o médico especialista examinará e irá elaborar um laudo médico sobre a situação do paciente

Prova integrada 1- A Radioatividade é a capacidade que certos 1tomos possuem de emitir radiação (partículas ou ondas) de seus núcleos instáveis, com o objetivo de adquirir estabilidade. Analise ’as sentenças abaixo e assinale a alternativa correta.  I-A partícula  alfa, também  chamada de núcleo de hélio, é constituída por 2 prótons e 2 nêutrons. E  uma partícula grande, portanto com baixíssimo poder de penetração e alto LET (Transferência linear de energia). II- No processo de desintegra$3o por captura eletrônica (CE), um elétron de um átomo, normalmente da camada K, se combina com um próton do núcleo formando um nêutron. III-Na desintegração beta ocorre emiss3o de um elétron (§-) ou de um pósitron (§") do núcleo. A) Apenas a II esta correta. B) Apenas a I esta correta. C)Apenas a I e a III est3o corretas. D)Apenas a III esta  correta. E)Todas estão corretas. <== 2- Radiofarmacos são substancias radioativas utilizadas na Medicina Nuclear tanto para o diagnostico quanto para terapia. Analise as sentenças abaixo e assinale a alternativa correta. I) “Radiofarmaco pode ser apenas um radionuclideo na sua forma mais simples,” um composto químico ou uma biomolécula marcada com um radioisótopo. II Radiofarmaco é a mesma coisa que contraste. III- Radiof9rmacos utilizados para terapia possuem radionuclideos emissores de radia ao g-, o e elétrons Auger. IV) Radiofarmacos  utilizados para o diagnostico possuem radionuclideos emissores de radiação gama e pósitron. A) Apenas a I! esta incorreta. <== B) Apenas a I esta correta. C) Apenas a I e a IV est3o corretas. D) Apenas a III esta correta. E) Todas est3o incorretas.   3- 0 isótopo iodo-131 (número atômico 53) é usado no diagnostico de disfunções da tireoide, assim como no tratamento de tumores dessa glândula. Por emissão de radiações beta- e y, esse isótopo se transforma em outro elemento químico, o xenônio. Esse novo elemento, Xe, ira apresentar numero atômico e número de massa, respectivamente: a) 54 e 131. <== b) 52 e 131. c) 53 e 130. d) 131 e 54. e) 131 e 53. 4- Assinale a alternativa CORRETA sobre o tempo de meia vida física. A) Tempo necessário para o material radioativo ficar estável. B) Tempo que dura a radioatividade do elemento. C) Tempo necessário para a atividade de um elemento radioativo ser reduzida é metade da atividade inicial. <== D) Tempo necessário para a atividade de um elemento radioativo ser reduzida a um terço da atividade inicial. E) Tempo que o material radioativo  permanece no organismo.   5 Os radioisótopos utilizados na Medicina Nuclear s3o produzidos artificialmente. Analise as sentenças abaixo e assinale a alternativa correta. I. A produção dos radioisótopos utilizados na Medicina Nuclear pode ser feita tanto em reatores nucleares de potência, quanto em aceleradores cíclotron. II. 0s radioisótopos podem ser obtidos através de um sistema de gerador de radionuclideos, onde o radionuclideo pai é produzido em reator ou cíclotron e depois é colocado em um sistema que o separa quimicamente do seu filho radioativo, que será usado no preparo dos radiofarmacos. Ill. A produção dos radioisótopos em reatores nucleares pode ser feita através de ativação  neurônica  ou pela fissão do U-235.   A)Apenas a I esta correta. b) Todas estão incorretas. c) Todas estao corretas. d)  Apenas a II e a III estao corretas. <== e) Apenas a II esta correta.   6) Segundo a Sociedade Brasileira de Medicina Nuclear, s3o realizados por ano no Brasil 2 milhões de procedimentos de diagnostico utilizando radioisótopos. 0 radioisótopo utilizado em praticamente 90% desses procedimentos é o: a) F-18. b) Co-60. c) Mo-99. d) 1-131. e) Tc-99m. <==   7) Sobre a imagem fornecida na Medicina Nuclear, analise as sentenças a  abaixo e assinale a alternativa correta. I-  E uma imagem anatômica. II- E possível a realização apenas de imagem planar. III- E uma imagem metabólica. IV. Os equipamentos mais modernos possuem um equipamento de tomografia convencional acoplado ao seu sistema, assim é possível fazer a fus3o da imagem metabólica e imagem anatômica. A) Apenas a I esta correta. B) Apenas a IV esta  correta. C) Apenas a III e a IV estao corretas. <== D) Todas est3o incorretas. e) Todas estão corretas.   8) . Por meio do sistema gerador de Mo-99/Tc-99m, o elemento tecnécio-99m pode ser facilmente  disponibilizado no  hospital  ou  serviço   de  Medicina   Nuclear.   O  gerador  é  um  sistema  fechado,   composto   por  uma  coluna cromatográfica  de  oxido  de  alumínio  (A!2Oz),  na  qual  é  depositada  uma  atividade  conhecida  de 99Mo.  0 ’9Mo desintegra-se na coluna e origina o **”Tc. Fazendo-se passar através da coluna uma solu§3o salina estéril (solução NaCl 09%), que ira coletar somente o tecnécio-99m na forma de pertecnetato  de sodio  (Na’TcO4-),  enquanto  que  o 99Mo permanece preso é coluna de alumina. Esse processo realizado para retirar o Tc-99m do gerador é  chamado    de: a) Eluiçao <== b) Adsorção. c) Absorção. d) Desintegração. e) Purificação.