TEMA 2. PREVENCION Y PROMOCION DE LA SALUD

La OMS establece en 1981 las metas de la PROMOCION DE LA SALUD. Promocion de los estilos de vida Prevencion de la enfermedades Rehabilitacion PRINCIPIOS DE LA PROMOCION DE LA SALUD. Potenciar el nivel de salud Influir en las causas de las enfermedades Usar diferentes enfoques para mejorar la salud Participacion activa de la poblacion (efectividad) Papel fundamental de los profesionales de la salud RECOMENDACION DE LA DECLARACION DE OTAWA 1986 Desarrollo de politicas de apoyo a la salud Creacion de ambientes favorecedores Reforzamientos de la accion comunitaria Desarrollo de habilidades personales Reorientacion de los servicios sanitarios PROMOCION DE LA SALUD SEGUN EL MOMENTO DE APARICION Pevencion primaria. Periodo de estado de salud. Disminuir la incidencia Prevencion secundaria. Periodo prepatogencio. Reducir la prevalencia. Programas de cribado Prevencion terciaria y control de riesgos ambientales ENFERMEDAD ACTUACIONES DEL PERSONAL DE ENFERMERIA Potenciales Actuales Permanentes Decrecientes TIPOS DE NECESIDADES Individuales-Colecticas Objetivas- Subjetivas Expresadas-Latentes Programas de deteccion o cribado--> Patologia potencial en su periodo de latencia                                                                  

PROGRAMAS DE DETECCION O CRIBADO Screening- Identificacion presuntiva de patologias o enfermedades encubiertas. Son patologias potenciales  con curacion en su periodo de latencia y cuya deteccion por los medios habituales resulta costoso. CRITERIOS PARA EJECUTAR N PROGRAMA DE DETECCION Relacionados con la enfermedad Significacion de la enfermedad (Importancia) Prevalencia (numero considerable de casos) Periodod de incubacion conocido Factibiliad del tratamiento          2. Relacionados con la puesta en marcha  Eficacia. Resultado positivo tras su ejecucion Efectividad. Obtener el resultado perseguido en la poblacion diana Eficiencia. Efectividad y/o beneficio acorde con los gastos Factibilidad. Aceptacion del programa por la comunidad         3. Relacionados con las pruebas y examenes de Screening Validez de las pruebas  Reproductibilidad o fiabilidad Aceptabilidad Valor predictivo FORMAS DE HACER EL CRIBADO Masivos-selectivos Multietapicos- seriados Individuales          

PREVENCION DE ACCIDENTES Factores de riesgo Ciclo vital. Proceso de evolucion de la existencia DESARROLLO- MADUREZ-INVOLUCION Etapa perinatal Cribado de metabolopatias. Hipotiroidismo congenito. Hormona TSH  entre el 3º y 6º dia                                                                      Feniceltonuria. Fenilalanina en sangre          2. Cribado desarrollo osteomuscular. Displasia evolutiva de cadera (Ortolani y Barlow)          3. Cribado desarrollo psicomotor. Disfuncion neurologia mas frecuente (Haizea-Llevant/ Denver II)          4. Sindrome de muerte subida. Hoffman 1992          5. Maltrato infantil          6. Criptorquidia. Palapacion desde el nacimiento hasta los 9/12 meses. Cirugia a los 2 años Etapa infantil  - Cuerpos extraños. 4-7 %                                - Contusiones, heridas, o esguinces. 90%                                -Intoxicaciones. 2-4%                                - Alta morbimortalidad. ahogamientos Infancia temprana ( 1-3 años) No existe percepcion del peligro. Mayor numero de lesiones Atragantamiento, aspiracion, quemaduras Preescolar (3-6 años) Pensamiento egocentrico e ilogico Aprenden de sus propias experiencias Etapa escolar Cambios intelectuales y motores importantes. El pensamiento no esta organizado Adolescencia Busqueda de la propia identidad y la pertenencia a un grupo Apasionados e idealistas Accidentes de trafico es la primera causa de muerte. Edad adulta Las causas de morbimortalidad estan relacionadas con los habitos de vida La principal causa de muerte son las enfermedades cardiovasculares La segunda causa de muerte son las neoplasias Anciano A partir de los 65 hay una disminucion de las condiciones de equilibrio del organismo.   LAS CAIDAS Son los accidentes mas frecuentes en hospitalizacion debido a factores ambientales y del paciente Protocolo de prevencion Principal objetivo es que el paciente no sufra riesgos ni caidas durante su ingreso Identificar los pacientes con riesgo y valorar los factores de riesgo Aplicar medidas de prevencion y contencion de caidas Educar en la prevencion de caidas Estandarizar los protocolos de las medidas de prevencion y contencion   INMUNIZACIONES Introduccion y produccion de una respuesta inmunitaria por parte de un individuo sano susceptible al serle administrada una vacuna. Propiedades fundamentales de las vacunas (6) Inmunogenicidad. Capacidad de generar el tipo de respuesta inmunitaria adecuada produciendo una inmunidad de larga duracion. Seguridad. Capacidad de no producir reaccciones adversas. Estabilidad. Resistencia de la vacuna a factores ambientales, o por el tiempo transcurrido desde su fabricacion. Eficacia.Resultados o beneficios de salud producidos al aplicarse en condiciones ideales. Efectividad. Resultados o beneficios obtenidos en un programa de vacunaciones en una poblacion.  Una buena eficacia no significa una buena efectividad Eficiencia. Relacion entre la efectividad en la poblacion diana y los recursos usados en el desarrollo del programa. TIPOS DE VACUNAS Clasificacion microbiologica - Vivas atenuadas. Microorganismos mutados que han perdido virulencia                                     Inmunidad intensa y larga duracion. Buena respuesta inmune                                    Vacuna de la Polio                                    Vias digestiva y respiratoria - Muertas o inactivadas.  Inactivacion por medios fisicos, quimicos o calor                                                 Inmunidad intensa y duradera. Vacuna estable                                                 Varias dosis para la primovacunacion                                                 Necesitan coadyuvantes                                                 Via parenteral -Toxoides. Tetanos y difteria Ingenieria genetica. Hepatitis B          2. Clasificacion sanitaria segun los objetivos - Sistematicas. Toda la poblacion,por medio de programas de salud. Calendarios vacunales. - No sistematicas. Individuales           3. Clasificacion segun su composicion. - Monovalentes. Tetanos - Polivalentes. Poliemielitis trivalente - Combinadas. DTP             4. Clasificacion segun los grupos de edad - Edad pediatrica - Edad adulta   CONSERVACION Y MANTENIMIENTO Cadena de frio. Sistema de conservacion, estable y controlado  del manejo, transporte y distribucion de las vacunas - Componentes fundamentales de la cadena de frio - Frigorifico. Refrigerador. 2-8ºC                         Congelador. -15-25ºC                         Colocado a 15 cm. de la pared                         El termometro debe estar en la parte central del refrigerador - Almacenamiento.  Usar como maximo 1/2 del espacio                                        Las vacunas se deben guardar en las partes centrales sin que toquen los laterales, nunca en los estantes de las puertas - Personal de enfermeria. Responsable de su mantenimiento.                                                   Comprobar a diario al inicio y fin de la jornada las temperatura maximas y minimas y registrala en la grafica mensual de temperaturas.                                                     Comprobar existencias y caducidad                                                   Garantizar la cadena de frio previniendo situaciones de averia.   EDUCACION PARA LA SALUD Instrumento que sirve para conseguir de la poblacion la capacidad para controlar, mejorar y tomar decisiones sobre su salud o enfermedad. - Actividades que incluyen la EPS: Informacion a la poblacion para mejorar y proteger la salud Motivar a la poblacion para obtener habitos y practicas saludables Ayudar a adquirir conocimientos para tener una vida saludable Promover cambios en el medio ambiente Promover la enseñanza, formacion y capacitacion de todos los agentes de educacion sanitaria de la comunidad Acrecentar mediante la evaluacion y la investigacion  los conocimientos Actuacion del TCAE Tareas de colaboracion y apoyo en EPS tanto formal como informalmente. - Campos de accion: Escuela-Tabajo Comunidad-Pacientes Metodologia--> Participativa Analisis de la situacion. Determinan las necesidades                                                             Valoran las posibilidades de intervencion                                                             Estudian las caaracteristicas de los colectivos implicados         2. Determinacion de prioridades         3. Determinacion de objetivos         4. Seleccion de material, actividades, tecnologia educativa y metodos         5.Ejecucion         6. Realizacion de la actividad         7. Valoracion de la actividad   TECNICAS DIDACTICAS Aprendizaje. Proceso dinamico de interrelacion para conseguir un cambio permanente de comportamientos deseado - Metodos pedagogicos basicos Enseñanza teorica.  Educando- Papel pasivo                                                     Educador. Papel activo                                                     CLASE MAGISTRAL. Limitacion para modificar el comportamiento y la actitud Enseñanza libre. Educando. Papel activo                                                     Educador. Papel pasivo. Orienta y motiva                                               ENSAYO-ERROR. Muy frecuente en la INVESTIGACION Enseñanza practica. Educando. Papel activo                                                       Educador. Papel activo                                                      Metodo propuesto por la OMS                                                      DRAMATIZACION, SIMULACION, CASOS PRACTICOS -Metodos usados en EPS Objetivos basicos EPS: Informar a lapoblacion Insrtar la salud como valor Promover conductas sanas Modificar conductas nocivas -Relacion EDUCADOR-EDUCANDO.  Bidireccionales. Dialogo discusion grupal                                                                       Unidireccionales. Medios de comunicacion -Relacion de CERCANIA-DISTANCIA. Directa. Dialogo, entrevista                                                                                          Charla. Es el metodo mas usado en EPS                                                                                          Discusion en grupo                                                                                          Clase o aula. Recomendable para niños o jovenes. 30-45 min                                                                        Indirecta.  Prensa, radio, TV , Carteles, folletos                                                                                                Cartas circulares. Metodo mas eficaz pero mas selectivo.