Medicina Interna

Paciente masculino com 38 anos de idade, se apresenta com queixas dispépticas e emagrecimento de 8kg em 2 meses.
A endoscopia digestiva alta evidenciou presença de lesão ulcerada em antro gástrico distal com diâmetro aproximado de 2cm. A biópsia da lesão revelou tratar-se de um adenocarcinoma difuso de Lauren, pouco diferenciado com células em anel de sinete.

Qual o significado do termo "Borrman 3"?

Qual a melhor conduta cirúrgica em relação ao estômago, caso não sejam encontradas metástases à distância?

Cite 3 doenças que devem ser consideradas no diagnóstico diferencial das doenças inflamatórias

Cite cinco manifestações extra-intestinais das Doenças Inflamatórias Intestinais.

Paciente apresenta quadro de disfagia iniciada para sólidos e líquidos, é submetido à esofagografia que mostra esôfago dilatado e tortuoso, e imagem em "bico de pássaro".
Qual seu diagnóstico e quais os tratamentos?

Diagnóstico:

Tratamento
e

Mulher de 78 anos, branca, com sobrepeso, dá entrada no PS com quadro de pico hipertensivo após estresse emocional.
Dispneica, pulso irregular, FC 116bpm, PA 184x112mmHg, estertores bibasais, ictus no 4º EICE de difícil palpação pela presença das mamas, sem sopros.

Quais hipóteses diagnósticas a confirmar ou descartar? com , e

Quais os exames complementares a serem solicitados?

Qual a classificação clínica da HA?

Qual a conduta terapêutica? /

Paciente de 67 anos, branco, atendido no ambulatório com pneumonia foi tratado com claritromicina por 7 dias.
Depois de 4 dias ainda tinha tosse com escarro mucopurulento e febre, que agora eram acompanhadas de dispneia e dor torácica ventilatório dependente na base do hemitórax direito. O exame físico mostrou síndrome de consolidação na base direita.
A rx de tórax mostrou velamento de terço inferior do hemitórax direito, com área de infiltrado alveolar adjacente e parcialmente encoberta por este.

Motivos possíveis para a resposta inadequada ao tratamento:

Medidas terapêuticas recomendadas

Cite cinco manifestações na síndrome de hipertensão intracraniana

Caracterize uma crise de epilepsia parcial complexa e assinale o medicamento mais comumente utilizado em seu controle.

com (), .
.

Paciente com hérnia de disco cervical e déficit motor para a realização da flexão do cotovelo e extensão do punho. Qual a raiz comprometida?

.

Três das principais causas de febre prolongada de origem obscura no grupo das doenças inflamatórias NÃO infecciosas em pacientes adultos e idosos.

Qual a conduta mais importante para o diagnóstico em um paciente com suspeita de artrite séptica?

com , , , de luz

Defina neuralgia e cite 3 exemplos.

de (como um choque), sentido , geralmente e de .

Neuralgia do , do , do .

Paciente feminina, 68 anos, tremor essencial acometendo ambas as mãos, com leve hipertensão arterial e sem história de asma brônquica. Qual a melhor opção de tratamento?

.

3 contraindicações para a punção lombar antes da TC de crânio em pacientes com meningite aguda.

Alterações no CT: , ,

Paciente de 42 anos vai ao hospital com forte dor no 1º metatarsiano. O passado médico dele é inexpressivo, excetuando-se HAS leve diagnosticada há 6 meses e é controlada com hidroclorotiazida 25mg/dia.
Conta que acordou 2h da manhã sentindo um pouco de dor, e que foi aumentando de intensidade, se tornando excruciante por volta das 5h da manhã.
No exame físico, 1º metatarsiano edemaciado, avermelhado, e extremamente doloroso. Paciente febril, mas resto do exame normal. Leucocitose de 15.000

Diagnóstico provável?

Qual exame confirmaria o diagnóstico? para

Qual a sua conduta terapêutica?

Paciente de 58 anos começou a notar dificuldade motora em MIE, fazendo com que a marcha se tornasse lentificada. O quadro vem evoluindo há aprox. 6 meses.
O exame neurológico mostrou expressão facial rígida, discreto tremor de repouso em MSE e rigidez moderada em todo este dimidio.
A marcha, além de lentificada, em pequenos passos, evidenciava ante flexão do tronco e redução dos movimentos associados nos MMSS. Força preservada.

Principal hipótese diagnóstica?

Medicação mais indicada?

Como se faz este diagnóstico?

62 anos, após aborrecimento no trabalho sente intensa cefaleia difusa, começa a vomitar, não consegue mais se locomover sozinho e se mostra aturdido.
Atendido na emergência, apresenta ptose palpebral direita com midriase e estrabismo divergente, sem outras alterações ao exame neurológico.
Temperatura axilar de 37,8°C, pulso 72 e PA 150x90mmHg
Sem história prévia de hipertensão arterial, mas refere episódios de cefaleia na juventude.

Diagnóstico provável: /

Se é possível localizar a lesão e onde.
Junção da ,

Que exame realizar para confirmar o diagnóstico e o que espera encontrar? , presença de

3 anos, rápidos episódios de perda da consciência de duração de cerca de 10 segundos, interrompendo suas atividades, às quais retorna ao fim do episódio, como se nada tivesse acontecido, não tendo consciência do fenômeno. Ocorrem várias vezes por dia e podem ser desencadeados por exercícios físicos ou hiperpneia.

Qual o tipo de epilepsia que essa criança apresenta? Epilepsia .

Qual a alteração característica que pode ser encontrada no eletroencefalograma? Surgimento, , de /segundo.

Paciente com LES apresenta leucopenia de 2.500/mm³ (70% neutrófilos, 20% linfócitos, 10% monócitos). Faz uso de 5mg de prednisona por dia e não tem nenhuma manifestação clínica de doença ativa.
Exames laboratoriais, exame físico e a revisão de sistema são negativos e não evidenciam nefrite lúpica nem outro envolvimento de órgãos.

Avaliar e tratar essa leucopenia.
. . ou .

22 anos, com icterícia, astenia, fezes claras e urina escura. Mora em comunidade carente há dois anos e nega uso de drogas ou promiscuidade. Refere ingestão de água não tratada, e que na comunidade existem outros casos similares.

Principal hipótese?

Diagnóstico?

26 anos, pedreiro, natural e residente do Complexo do Alemão.
Há duas semanas com febre, dor de cabeça intensa e sonolência constante. Hoje apresentou crise convulsiva generalizada.
Segundo a esposa, teve mais de um episódio de sinusite nos últimos meses, e precisou usar antibióticos.
Tuberculose pulmonar tratada há dois anos.
Paciente era doador de sangue, mas foi excluído do programa por "sorologia repetidamente reativa".
Candidíase oral, comatoso, normocorado e hidratado, acianótico, rigidez de nuca 1+/4, diminuição de força muscular e paresia em membro inferior esquerdo.
PA 170/80mmHg, FC 60 bpm, FR 24 irpm, TAx 39,5ºC

Diagnóstico provável: /

3 contraindicações para a punção lombar neste paciente: , ,

Lipossarcoma é um cujas .

O principal motivo pelo qual ocorre disseminação metastática dos carcinomas por via linfática é a em .

Adenocarcinoma é um .

Defina tumor de cólon sincrônico e metacrônico

Sincrônico: Um

Metacrônico: Um que ocorre ou .

Lesão medular incompleta é quando tem

Lesão medular completa é quando existe e nos

Tetraplegia é nos

A hérnia inguinal indireta é dependente do

A hérnia mais comum na mulher é a

A estrutura anatômica ligada ao surgimento da hérnia inguinal direta é a

Principais causas de descompensação hidrópica em portadores de cirrose hepática?
e .

Anti HBs positivo
AntiBHc IgG positivo
Anti HBe positivo

Hipótese? .

27 anos, tosse produtiva e expectoração mucopurulenta há cerca de 4 meses. Rx de tórax e recebeu diagnóstico de tuberculose.

Qual o exame complementar indicado para confirmar o diagnóstico? .

Qual a justificativa para realizá-lo? A baciloscopia , permite avaliar , e a .

Qual o tratamento recomendado no país? Medicamento, forma, tempo.

45 anos, masculino, queixas dispépticas do tipo dores epigástricas em queimação que pioram com a ingestão de alimentos, com emagrecimento de 20 quilos em dois meses. Submetido a endoscopia digestiva alta, detectou-se uma tumoração vegetante na região pré-pilórica.

Qual o tipo histológico mais provável?

Qual o melhor método para avaliação da extensão da doença abdominal?

Quatro sinais ao exame físico que indicam doença incurável, em se tratando de CA gástrico:
, , ,

Fratura pélvica deu entrada na emergência com hipotensão e dor abdominal. USG fast se observou grande quantidade de sangue na cavidade abdominal. Laparotomia exploradora observou lesão hepática e hematoma roto da região pélvica.

TTO do hematoma pélvico é:
Se após 48h permanecer instável:
Caso permaneça estável sem hemoperitônio:

70 anos, constipação intestinal crônica.
24h parou a eliminação de fezes e gases.
Desidratada, grande distensão abdominal e ausência de peristaltismo.
Rx de abdome mostrou imagem de grão de café.

Hipótese: .

Conduta:

para
Se viável, para tentar . Se tiver sucesso, realizar .
Se inviável, ou não desfizer o volvo, .

Duas situações nas quais está indicada pesquisa de fatores etiológicos para tratamento de pneumonia

Duas opções de intervenção não-cirúrgica para apneia do sono

Quais os quatro tipos de cálculos renais conhecido?

Pra que servem os critérios de Light? .

Quais são os parâmetros? , e .

49 anos, secretária, com hematoquesia e sensação de peso após evacuação.
Ao exame, presença de hemorroidas que se exteriorizavam após a evacuação, com redução espontânea.

Qual o grau da doença descrita?
Um sintoma comum em outras doenças do reto?
A principal forma de tratamento é a

23 anos, tabagista, com tosse seca tipo irritativa, dispneia e dor torácica súbita em hemitórax direito há 24 horas. Sem febre.
Ansioso, posição antálgica, diminuição de expansibilidade a direita, FTV abolido em HTD, hipertimpanismo à percussão à direita e MV abolido no HTD.

Hipótese diagnóstica?
Exame complementar?
Tratamento?

32 anos, febre baixa, congestão nasal e coriza por 3 dias. Depois disso, a febre tornou-se alta (41°C), com dor torácica ventilatório dependente em base de HTD e escarro mucopurulento

Provável motivo da piora clínica? . .
TTO antimicrobiano mais adequado? .

45 anos, aumento de volume abdominal e edema de MMII.
AST > ALT, Gama-GT elevada, fosfatase alcalina normal, bilirrubina total discretamente alterada, atividade de protrombina e albumina reduzidas.
Ingesta alcoólica significativa há mais de 30 anos, principalmente destilados.
Exame físico mostrou, além do edema, telangiectasias em tronco.

Hipótese diagnóstica?

Tratamento estipulado para GESTANTE DE 3° TRIMESTRE que apresenta pirose diária após a refeição, principalmente noturna?

A administração de potássio no pós-operatório imediato pode em alguns casos produzir hiperpotassemia, isto pode ser justificado por 3 fatores:

Redução
Liberação de
Efeito diminuindo a

No tratamento da alcalose metabólica as duas principais medidas são:

Em relação ao câncer, responda:

a) As 4 síndromes que acompanham as metástases ósseas:

Em relação ao câncer, responda:

b) O que é um “marcador tumoral” ?
ou como resposta à .

Homem de 72 anos caiu no banheiro, fraturou o fêmur e a tíbia. É alcoólatra e se encontra emagrecido com diminuição da massa muscular. No dia seguinte a cirurgia de urgência o ortopedista em conjunto com o nutrologista decidiu por iniciar uma terapia nutricional. O paciente nega náuseas e refere eliminação de gases.

Qual a terapia nutricional adequada para o caso?

Cite dois exames laboratoriais que foram feitos e melhor orientaram o estado nutricional do paciente na ausência de uma avaliação mais completa.

()

O paciente evoluiu com pancreatite aguda grave, sem instabilidade hemodinâmica. No entanto, seus exames ainda demonstram desnutrição. Qual a sua conduta?
.

Numa UPA havia somente clínicos de plantão e os exames complementares realizados eram hemograma completo, bioquímica básica e radiologia simples.
Deu entrada um homem com 60 anos, relatando intensa dor abdominal em cólica há mais de seis
horas. Não vomitava, tinha evacuado há mais de 36h. Na história pregressa, relatava apendicectomia aos 20 anos, hipertensão arterial, constipação intestinal crônica com perda de muco.
Ao exame físico, fáscie de dor, desidratado, mucosas descoradas. Pulso radial cheio, regular, 100bpm. Aparelho cárdio respiratório sem qualquer alteração. Ao exame do abdome, observa-se peristaltismo de luta. Toque retal não havia a presença de fezes e a próstata estava pouco aumentada, de consistência elástica.

Qual é a sua suspeita diagnóstica?

Por quê?




História de
.

Como se conduzir neste caso? Encaminhar para hospital onde haja cirurgião?
.
.





AÍ SIM .

Um paciente de 60kg internado numa UTI, apresenta quadro clínico de hipertensão intracraniana, o laboratório mostra sódio sérico de 112mEq/l
K de 5,5mEq/l
Cloreto de 90mEq/l.
Neste caso, responda:

O diagnóstico é:
A necessidade máxima de sódio a ser infundida nas primeiras 24h é de:
Na primeira etapa tem disponível NaCl a 7,5%, neste caso o volume rápido a ser infundido é de: Aproximadamente
A principal complicação quando se faz uma infusão rápida de grandes quantidades de sódio é pontinha cerebral

Paciente de 65 anos, hipertenso e diabético, refere que após caminhar por alguns minutos começa a sentir dores e dormência em ambas as pernas que se tornam fracas, obrigando-o a parar. Nesse momento sente as pernas frias e com formigamento em ambos os pés. Descansa por alguns minutos e reinicia a marcha normalmente, mas alguns minutos mais tarde o fenômeno se repete, geralmente até com mais intensidade.

Diagnóstico sindrômico provável:

Diagnóstico diferencial: ,

Exames a serem solicitados de acordo com o diagnóstico diferencial:

Mulher de 68 anos refere cefaleia eventual desde a menopausa, que cede aos analgésicos comuns. Submetida a uma tomografia de crânio com contraste, o radiologista descreveu um nódulo de 04 x 06 mm, captante de contraste, de origem e aderido à foice do cérebro, junto à região parietal direita, sem outras alterações de nota.
O que essa imagem sugere?
Qual a conduta no caso, face ao prognóstico? com

Paciente com 25 anos começa a apresentar inicialmente episódios de alucinação olfativa, sem perda de consciência. Após aproximadamente 6 meses este sintoma é seguido de mal estar epigástrico e progride para crise generalizada com abalos tônico clônicos.

Qual o tipo de crise? com

Exames essenciais para o diagnóstico? e

3 possíveis causas: , , .

1. Citar quatro causas mecânicas de lombalgia.

Descrever porque a dissociação entre a PA e o pulso é um sinal importante no paciente com síndrome de hipertensão intracraniana

Significa de e o

Cite 3 causas de polioneuropatias

, , , ,

Considerando o tratamento proposto para tuberculose pulmonar, descreva sua duração e qual(is) o(s) exame(s) deve(m) ser realizado(s) durante o tratamento.

com .

Paciente de 60 anos, hipertenso, e com passado de revascularização miocárdica, teve novo episódio de infarto do miocárdio. Tabagista há 15 anos.
Iniciou quadro de cansaço progressivo que atualmente se encontra aos pequenos esforços.
PA: 112/67mmHg / FC: 89 bpm / RCI. B3 de VE.
Sopro sistólico em foco mitral (2+/6+) / Crepitantes nas bases pulmonares / Sem turgência hepato-jugular / Sem edema dos membros inferiores.
ECG: Ritmo de fibrilação atrial. Alteração inespecífica difusa da repolarização ventricular. RX: Área cardíaca levemente aumentada. Inversão da trama vascular pulmonar. Eco: Leve aumento dos diâmetros cavitários do VE. Fração de ejeção do VE: 34%.

Qual o diagnóstico nesse paciente:
com –

Qual a classe funcional da NYHA desse paciente?

Em relação ao uso de anticoagulante nesse caso responda: devemos anticoagular plenamente ou profilaticamente e porquê?
Anticoagular com por conta da

Qual a principal medida preventiva em relação ao câncer de pulmão?
ou

Quais os órgãos acometidos pela disseminação hematogênica do câncer de pulmão?

Qual a principal causa de hemoptise de repetição?

AGV , 62 anos, feminina, casada, natural de Minas Gerais. QP - dores muito fortes na barriga.
HDA - A paciente foi admitida na Emergência, relatando que há cerca de oito horas vinha apresentando dor súbita de tipo cólica em todo abdome

O diagnóstico sindrômico é e justifica-se pela de doa , e pelo . No exame observa-se ,, , e

Possíveis diagnósticos etiológicos: ,

Exames: ,

Conduta terapêutica: C

Quais os três componentes da Síndrome MEN II? (0,5 ponto)
com .
da .
.

Qual o componente da Síndrome MEN II responsável pela hipertensão? .
Qual o primeiro componente da Síndrome MEN II a ser abordado cirurgicamente? .

E.V.N., 5 anos, feminino, branca, natural de Brasília- DF, procedente de Santo Antônio do Descoberto.
QP: Dor no tornozelo há 8 dias. [...]

O diagnóstico mais provável é:

Os principais diagnósticos são: , , ,

O tratamento recomendado é: ou com

Paciente de 22 anos vai ao ginecologista para controlar uso de contraceptivo oral e identifica ao US ...

a) Que marcadores tumorais devem ser solicitados?

b) Que exames laboratoriais devem ser solicitados?

c) Quais únicos dois exames de imagem serão obrigatórios?
e

d) Qual o tumor mais provável?

Na infecção pelo vírus HIV o desenvolvimento de linfomas não Hodgkin ...............................................
Linfoma (Linfoma Imunobástico)
Linfoma (Ex Linfoma de Burkitt, Burkitt-like, Imunoblástico e de grandes células B)
Linfoma (PEL) pleura, peritôneo e pericárdio