Mario Alberto Solis Villanueva
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Segundo parcial de 2015. Banco Dr. Herrera

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Mario Alberto Solis Villanueva
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Simulador de Medicina Interna.- Segundo Parcial Banco Examen Dr. Herrera 2015

Simulador de Medicina Interna.- Segundo Parcial Banco Examen Dr. Herrera 2015

Frage 1 von 51

1

Señale los datos clínicos a observar cuidadosamente en la evaluación inicial de un paciente con insuficiencia respiratoria:

Wähle eine der folgenden:

  • FR, profundidad de la respiración, aleteo nasal y tiraje intercostal

  • Existencia de algún episodio de apnea

  • Respiración paradójica

  • De haber algún episodio de apnea no tiene caso continuar la evaluación

  • Todas las anteriores

Erklärung

Frage 2 von 51

1

En un paciente con insuficiencia respiratoria son prioritarias las siguientes medidas:

Wähle eine der folgenden:

  • Asegurar la vía aérea

  • Posición adecuada del cuello

  • Intubación de ser necesario

  • Administración de Oxígeno

  • Todas las medidas son correctas

Erklärung

Frage 3 von 51

1

Un paciente llega con insuficiencia respiratoria aguda y estridor.
Lo más probable es:

Wähle eine der folgenden:

  • Asma

  • Sibilancias por broncoespasmo

  • Obstrucción de la vía aérea

  • Paciente fingidor

Erklärung

Frage 4 von 51

1

En relación con la angina variante de Prinzmetal una respuesta es incorrecta, señálela:

Wähle eine der folgenden:

  • Se caracteriza por dolor por esfuerzo y elevación del segmento ST

  • Cursa con elevación transitoria del segmento ST

  • La angiografía coronaria muestra espasmo coronario transitorio

  • El dolor isquémico ocurre en el reposo

Erklärung

Frage 5 von 51

1

El infarto miocárdico con elevación del segmento ST:

Wähle eine der folgenden:

  • Ocurre por una oclusión arterial aguda

  • Generalmente es por un trombo en el interior de una arteria coronaria

  • Los factores de riesgo como tabaquismo e hipertensión lo facilitan

  • Ocurre por estenosis coronaria de evolución lenta

  • a, b y c

Erklärung

Frage 6 von 51

1

De las respuestas siguientes en relación con el endotelio vascular descarte la incorrecta:

Wähle eine der folgenden:

  • Tiene una superficie anticoagulante

  • Regula el tono vascular

  • Tiene defensa contra las células inflamatorias

  • No es alterado por el tabaquismo

  • Es alterado por la hipertensión y la diabetes

Erklärung

Frage 7 von 51

1

Señale las medidas de atención a un paciente con infarto al miocardio sin elevación del ST

Wähle eine der folgenden:

  • Reposo absoluto y electrocardiograma continuo

  • En el EKG vigilar elevación del ST y ritmo cardíaco

  • Nitratos y betabloqueadores

  • a y b

  • Todas las anteriores

Erklärung

Frage 8 von 51

1

Señale los datos que integran el síndrome de enfisema o rarefacción, a la inspección, palpación, percusión y auscultación.

Wähle eine der folgenden:

  • Tórax en tonel, frémito vocal disminuido, hiperrresonancia y disminución del murmullo vesicular

  • Hipomotilidad, frémico vocal ausente, matidez y ausencia de murmullo vesicular

  • Hipomotilidad, frémito vocal aumentado, matidez y estertores crepitantes

Erklärung

Frage 9 von 51

1

Datos importantes a obtener mediante la historia clínica en un paciente con neumopatía obstructiva crónica:

Wähle eine der folgenden:

  • Tos productiva y disnea con el ejercicio

  • Antecedentes de tabaquismo

  • Exposición a polvos

  • Todas las anteriores

  • a y c

Erklärung

Frage 10 von 51

1

En relación con la angina variante de Prinzmetal una respuesta es incorrecta, señálela:

Wähle eine der folgenden:

  • El dolor isquémico ocurre en el reposo

  • Cursa con elevación transitoria del segmento ST

  • La angiografía coronaria muestra espasmo coronario transitorio

  • Se caracteriza por dolor por esfuerzo y elevación del segmento ST

Erklärung

Frage 11 von 51

1

Datos importantes a obtener mediante la historia clínica en un paciente con neumopatía obstructiva crónica:

Wähle eine der folgenden:

  • Tos productiva y disnea con el ejercicio

  • Antecedentes de tabaquismo

  • Exposición a polvos

  • Todas las anteriores

  • a y c

Erklärung

Frage 12 von 51

1

¿Cuál de las siguiehtes es un factor de “riesgo cardiovascular negativo” cuál, cuando está presente, remueve un factor de riesgo del recuentro total?

Wähle eine der folgenden:

  • C-LDL menor de 100 mgrs %

  • C-HDL mayor de 60 mgrs %

  • C-HDL menor de 40mgrs%

  • C- LDL menor de 80 mgrs%

  • C-VLDL menor de 60%

Erklärung

Frage 13 von 51

1

En elevado número de pacientes con insuficiencua cardiaca encontramos:

Wähle eine der folgenden:

  • Hipoinsulinemia

  • Hiperaldosterismo

  • Excresión disminuida de metanefrinas y de Ac Vanil Mandelico

  • Niveles bajos de cortisol

  • Ninguna de las anteriores

Erklärung

Frage 14 von 51

1

Marcador altamente sensible, de aparición temprana en el IAM altamente especifico:

Wähle eine der folgenden:

  • CPK

  • CPK fracción NB3

  • Troponinas

  • DHL

  • Mioglobina

Erklärung

Frage 15 von 51

1

La aterosclerosis es un proceso totalmente segfmentario y asimetrico y el area vascular mas tempranamente involucrada y más afectada es la perteneciente a:

Wähle eine der folgenden:

  • Miembros inferiores

  • Sistema nervioso central

  • Las arterias esplacnicas abdominales

  • Aorta abdominal

  • Sistema coronario

Erklärung

Frage 16 von 51

1

Los ejercicios aeróbicos que provoquen una elevación de la frecuencia cardiaca al 80% de lafa frecuencia cardíaca máxima, realizados de manera progresiva tiene efectos beneficios cardiometabólicos como son un descenso de los trigleridos
por
utilizarlos
por

el
músculo
y:

Wähle eine der folgenden:

  • Aumento de los niveles de HDL

  • Disminución de las LDL

  • Disminución de las VLDL

  • Disminución de los quilomicrones

  • Ninguna de las anteriores

Erklärung

Frage 17 von 51

1

EL proceso primario inicial en la génesis de la ateroesclerosis es:

Wähle eine der folgenden:

  • La fractura de la superficie endotelial

  • La atraccion de monocitos macrofagos a nivel subendotelial

  • La precipitación al espacio subendotelial de lipoproteinas de baja densidad

  • La migracion de las celulas musculares de la capa media vascular al espacio subendotelial

  • La proliferacion de la capa muscual arteriolar

Erklärung

Frage 18 von 51

1

El evento desencadenante de la fase aguda critica y catastrofica en la oclusion vascular de origen aterosclerótico a nivel cardiaco, por lo general es:

Wähle eine der folgenden:

  • Vasoconstricción aguda y severa de los vasos intracardiacos

  • Ruptura de las fibras musculares provenientes de la capa media vascular

  • Fractura de las placas ateroscleróticas

  • Embolias distales de origen venoso

  • Trombosis mural en deformaciones aneurismáticas por ateroesclerosis

Erklärung

Frage 19 von 51

1

Cifras de Tensión arterial ideales para el paciente diabético e hipertenso según el JNC 8:

Wähle eine der folgenden:

  • 145/90 mm Hg.

  • <130/80 mm Hg.

  • >130/85 mm Hg.

  • 140/90 mm Hg.

Erklärung

Frage 20 von 51

1

Diferencia entre urgencia y emergencia hipertensiva

Wähle eine der folgenden:

  • Hipertensión sistolica

  • Hipertensión diastolica

  • Cefalea

  • Lesión a órgano blanco

  • Elevación tanto de sistólica como diastólica

Erklärung

Frage 21 von 51

1

Es una manifestación clínica de la disfunción ventricular izquierda

Wähle eine der folgenden:

  • Edema de miembros inferiores

  • Ascitis

  • Edema pulmonar

  • Hepatomegalia congestiva

  • Presión venosa elevada

Erklärung

Frage 22 von 51

1

Todos los siguientes medicamentos menos uno, han demostrado que disminuyen la mortalidad a largo plazo en los pacientes con Insuficiencia Cardiaca señalelo:

Wähle eine der folgenden:

  • Inhibidores de la enzima convertidora de la angiotensina

  • Digitalicos

  • Antagonistas de la aldosterona

  • Betabloqueadores

  • Bloqueadores de los receptores de angiotensina II

Erklärung

Frage 23 von 51

1

Todas son causas de insuficiencia cardiaca con predominio de la disfunción diastólica, excepto

Wähle eine der folgenden:

  • Hipertensión arterial.

  • Miocardiopatia hipertrófica.

  • Miocardiopatía restrictiva.

  • Miocardiopatia dilatada.

  • Enfermedad coronaria.

Erklärung

Frage 24 von 51

1

La paciente anterior tiene la siguente gasometria arterial: Ph 7.21 PO2 80, PCO2: 30, HCO3 de 12 Def. de base -12 SO2 de 94%
¿Cuál sería su interpretación?

Wähle eine der folgenden:

  • Acidosis metabolica descompensada con normoxemia

  • Acidosis respiratoria compensada con hipoxemia leve

  • Alcalosis respiratoria moderada con normoxemia

  • Alcalosis metabólica compensada con normoxemia

Erklärung

Frage 25 von 51

1

Son características radiográficas del paciente con Enfisema pulmonar. Excepto:

Wähle eine der folgenden:

  • Aumento del diametro del tórax

  • Presencia de Hipertensión venocapilar pulmonar.

  • Hiperclaridad pulmonar.

  • Aumento de los espacios intercostales.

  • Corazón en gota.

Erklärung

Frage 26 von 51

1

En un paciente con antecedentes de EPOC y la presencia de bulas, que en forma aguda tiene dificultad respiratoria e inestabilidad hemodinámica caracterizado por Hipotensión arterial, pulso paradójico. RX con hiperclaridad hemitorax derecho sin trama bronquial y desplazamiento del mediastino hacia el lado contralateral.
Cual sería su diagnóstico:

Wähle eine der folgenden:

  • Derrame pleural a tensión.

  • Neumotórax a tensión.

  • Infección de vías resp. Y EPOC agudizado.

  • Tromboembolea pulmonar.

Erklärung

Frage 27 von 51

1

Para el paciente anterior cual seria el tratamiento más urgente:

Wähle eine der folgenden:

  • Una antibioterapia adecuada preferiblemente doble esquema.

  • Drenaje del derrame pleural mediante toracocentesis.

  • Colocar sello de agua.

  • Trombolisis por alta posibilidad de tromboembólea pulmonar.

Erklärung

Frage 28 von 51

1

El tratamiento trombolítico en el contexto del síndrome coronario agudo esta indicado en:

Wähle eine der folgenden:

  • Infarto miocárdico de más de 12 horas de evolución.

  • Infarto miocárdico de más de 12 horas de evolución con angina
    post. Infarto.

  • Infarto miocárdico de menos de 12 horas preferentemente antes de las 6 horas.

  • Angina inestable con cambios electrocardiográficos extensos.

Erklärung

Frage 29 von 51

1

Son causas identificables de Hipertensión arterial, excepto:

Wähle eine der folgenden:

  • Síndrome de Cushing.

  • Feocromocitoma.

  • Coartación de la aorta.

  • Enfermedad renovascular.

  • Hipertrofia ventricular izquierda.

Erklärung

Frage 30 von 51

1

La tos es un sintoma que frecuentemente está asociado al uso de antihipertensivos como:

Wähle eine der folgenden:

  • Losartan

  • Captopril

  • Metoprolol

  • Telmisartan

  • Nifedipino

Erklärung

Frage 31 von 51

1

El diagnóstico de bronquitis crónica se establece por:

Wähle eine der folgenden:

  • La presencia de expectoración diaria lo largo de un año.

  • La presencia de expectoración diaria durante más de dos meses al año durante tres años consecutivos.

  • La presencia de expectoración diaria durante más de tres meses al año en el transcurso de dos años consecutivos.

  • La comprobación objetiva de obstrucción crónica al flujo de aire mediante una espirometría forzada.

  • La presencia de disnea de esfuerzo durante tres meses
    consecutivos en el transcurso de los últimos dos años.

Erklärung

Frage 32 von 51

1

El soplo tubárico es caracteristico de:

Wähle eine der folgenden:

  • Derrame pleural

  • Neumotorax

  • Cavernas tuberculossas

  • Edema agudo pulmonar

  • Neumonía

Erklärung

Frage 33 von 51

1

Cuándo decimos que un paciente presenta insuficiencia respiratoria?

Wähle eine der folgenden:

  • Cuando presenta disnea CF III.

  • Cuando en su gasometría la Pa02 es inferior a 80 mm Hg.

  • Cuando presenta una Pa02 inferior a 60 mmHg y/o una paC02 igual o superior a 50 mm Hg.

  • Cuando presenta disnea de reposo.

  • Cuando su capacidad pulmonar total es inferior al 80 % del valor de referencia.

Erklärung

Frage 34 von 51

1

¿Cual de los siguientes mecanismos son cusa de hipercapnia?

Wähle eine der folgenden:

  • Hipoventilación alveolar.

  • Limitación de la difusión alveolocapilar de 02.

  • Desequilibrio en la relación ventilación/perfusión.

  • a y c son ciertas.

  • Todas las anteriores son correctas.

Erklärung

Frage 35 von 51

1

¿Cuál de los siguientes fármacos es de primera elección en los episodios de insuficiencia respiratoria aguda del paciente con EPOC?

Wähle eine der folgenden:

  • Salbutamol.

  • Bromuro de ipatropio

  • Prednisona.

  • Furosemida.

  • Atropina.

Erklärung

Frage 36 von 51

1

¿Que tipo de enfisema es típico de los pacientes con déficit de alfa-1- antitrpsina?

Wähle eine der folgenden:

  • Enfisema panacinar.

  • Enfisema centroacinar.

  • Enfisema bufoso.

  • Enfisema fibroso.

  • Enfisema periacinar.

Erklärung

Frage 37 von 51

1

¿Cual de los siguientes signos radiográficos es sugestivo de enfisema?

Wähle eine der folgenden:

  • Líneas de Kerley tipo A.

  • Oligohemia.

  • Hiperinsuflación.

  • Alas de mariposa.

  • B y C son correctas.

Erklärung

Frage 38 von 51

1

En los pacientes con insuficiencia cardiaca no es cierto que:

Wähle eine der folgenden:

  • La actividad del sistema nervioso adrenérgico está muy amentada.

  • El contenido de noradrenalina en el miocardio de dichos pacientes se haya muy aumentado.

  • Existe un incremento de los niveles de noradrenalina en el plasma tanto en reposo como durante el esfuerzo físico.

  • El pronóstico está en relación inversa con los niveles plasmáticos de noradrenalina.

  • En CF IV esta contraindicado el uso de fármacos bloqueadores adrenérgicos.

Erklärung

Frage 39 von 51

1

De los siguientes enunciados sobre el dolor precordial uno es falso

Wähle eine der folgenden:

  • En casos dudosos la prueba de esfuerzo puede ser de ayuda
    diagnóstica.

  • El dolor del infarto miocárdico sede con nitratos sublinguales.

  • El dolor del infarto es semejante al de la angina pero más intenso y no guarda relación con el esfuerzo.

  • El dolor de la angina es opresivo y por lo general se presenta con descarga neuroadrenergica.

  • El dolor de la angina estable cede con el reposo y nitratos
    sublinguales.

Erklärung

Frage 40 von 51

1

¿Cuál es la causa más común de embolias de origen cardiaco?

Wähle eine der folgenden:

  • La disección aórtica

  • La endocarditis primaria

  • La miocardiopatia dilatada

  • La endocarditis

  • La valvulopatía mitral con fibralación auricular

Erklärung

Frage 41 von 51

1

El índice cardiotorácico:

Wähle eine der folgenden:

  • Debe ser inferior al 35 %.

  • Debe ser inferior al 50 %.

  • Debe ser inferior al 40 %.

  • Debe ser inferior al 60 %.

Erklärung

Frage 42 von 51

1

Una mujer de 69 años con antecedentes de diabetes mellitus y de infarto agudo al miocardio hace un año, refiere que desde hace aproximadamente 3 semanas ha presentado dolor precordial de tipo opresivo, relacionado con el esfuerzo físico (subir dos veces consecutivas al segundo piso de su casa) acompañado de diaforesis, con duración de aproximadamente 10 minutos y que cede con el
reposo.
¿cual sería el diagnóstico correcto?.

Wähle eine der folgenden:

  • Angina estable

  • Angina inestable post-infarto

  • Angina inestable de patrón modificado

  • Angina de Prinzmetal

  • Angina inestable de reciente inicio

Erklärung

Frage 43 von 51

1

Un hombre de 73 años con antecedentes de hipertensión arterial de larga evolución refiere disnea de medianos esfuerzos. Al examen físico se encuentra latido prominente de la punta. En la Rx de tórax se observa cardiomegalia grado I a expensas del ventrículo izquierdo, en el EKG hay hipertrofia ventricular izquierda y en el ecocardiograma la fracción de eyección es del 70%, las pruebas de función ventilatoria son normales.

¿Cual sería el diagnóstico más probable de este paciente?:

Wähle eine der folgenden:

  • EPOC

  • Insuficiencia cardiaca con disfunción diastólica

  • Hiperreactividad bronquial

  • Insuficiencia cardiaca con disfunción sistólica

  • Cardiopatía isquémica

Erklärung

Frage 44 von 51

1

Todas son secuelas cardiacas de la hipertensión arterial, excepto:

Wähle eine der folgenden:

  • Disfunción diastólica

  • Hipertrofia ventricular izquierda

  • Insuficiencia ventricular izquierda

  • Extrasístoles ventriculares

  • Isquemia miocárdica

Erklärung

Frage 45 von 51

1

Cual de los siguientes factores NO incrementa el riesgo de una tromboembolia pulmonar.

Wähle eine der folgenden:

  • Cirugía ortopédica de rodilla

  • Obesidad

  • Tratamiento con estrógenos

  • Antecedente de tromboembolia pulmonar previa

  • Todas aumentan el riesgo de tromboembolia pulmonar

Erklärung

Frage 46 von 51

1

El índice cardiotorácico:

Wähle eine der folgenden:

  • Debe ser inferior al 35 %.

  • Debe ser inferior al 50 %.

  • Debe ser inferior al 40 %.

  • Debe ser inferior al 60 %.

Erklärung

Frage 47 von 51

1

Una mujer de 69 años con antecedentes de diabetes mellitus y de infarto agudo al miocardio hace un año, refiere que desde hace aproximadamente 3 semanas ha presentado dolor precordial de tipo opresivo, relacionado con el esfuerzo físico (subir dos veces consecutivas al segundo piso de su casa) acompañado de diaforesis, con duración de aproximadamente 10 minutos y que cede con el
reposo, cual sería el diagnóstico correcto.

Wähle eine der folgenden:

  • Angina estable

  • Angina inestable post-infarto

  • Angina inestable de patrón modificado

  • Angina de Prinzmetal

  • Angina inestable de reciente inicio

Erklärung

Frage 48 von 51

1

Datos importantes a obtener mediante la historia clínica en un paciente con neumopatía obstructiva crónica:

Wähle eine der folgenden:

  • Tos productiva y disnea con el ejercicio

  • Antecedentes de tabaquismo

  • Exposición a polvos

  • Todas las anteriores

  • a y c

Erklärung

Frage 49 von 51

1

Señale las medidas de atención a un paciente con infarto al miocardio sin elevación del ST

Wähle eine der folgenden:

  • Reposo absoluto y electrocardiograma continuo

  • En el EKG vigilar elevación del ST y ritmo cardíaco

  • Nitratos y betabloqueadores

  • a y b

  • Todas las anteriores

Erklärung

Frage 50 von 51

1

Datos importantes a obtener mediante la historia clínica en un paciente con neumopatía obstructiva crónica:

Wähle eine der folgenden:

  • Tos productiva y disnea con el ejercicio

  • Antecedentes de tabaquismo

  • Exposición a polvos

  • Todas las anteriores

  • a y c

Erklärung

Frage 51 von 51

1

Con respecto al EPOC marca la respuesta correcta:

Wähle eine der folgenden:

  • El abandono del consumo de tabaco reduce el ritmo del deterioro de la función respiratoria.

  • La hiperreactividad bronquial no es un factor de riesgo individual para EPOC.

  • El tabaquismo podría disminuir en un 20% el FEV1 máximo esperado.

  • La tasa de α1 antitripsina esta determinado por el alelo β.

  • Todas las anteriores

Erklärung

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