Las reacciones de hipersensibilidad tipo II:
Precisan de la producción de anticuerpos IgA o IgD frente a un antígeno presente en la superficie de células
Son mediadas por la formación de inmunocomplejos
Cursan siempre con activación del complemento
Pueden ser citolíticas o citoestimulantes
Los fármacos son los únicos antígenos responsables de este tipo de reacciones
Se ha relacionado el incremento de afecciones alérgicas con:
Uso indiscriminado de antibióticos
Consumo de alimentos pobres en grasa y rico en fibra
Infestación por parásitos intestinales
Nacimiento por parto natural
Todos los anteriores
La exposición a cuál de los siguientes productos se ha asociado al incremento de enfermedades alérgicas:
Glutamato sódico
Persulfato cálcico
Nitrito de plata
Polietilenglicol
Esteres de azufre
En la sensibilización a alérgenos de animales es verdad que:
Para que se produzca sensibilización es necesario mantener contacto estrecho con el animal
Los roedores rara vez producen sensibilización alérgica
La sensibilización alérgenos de caballo no produce síntomas respiratorios
Los principales alérgenos son proteínas hidrosolubles de origen epidémico, salival o urinario
Todas son ciertas
Se puede afirmar de los receptores de la IgE identificados que:
Tienen una estructura química similar
El receptor de alta afinidad se expresa en superficie de mastocitos y basófilos
Sus funciones son idénticas y por tanto intercambiables entre sí
El receptor de baja afinidad sólo se expresa en eosinófilos
No existen en forma soluble
Sabemos de la IgE que:
Sólo está presente en mamíferos
Es la más abundante de las inmunoglobulinas
Actúa por interacción con 6 receptores diferentes
Su función es defensiva frente a infecciones parasitarias y en la eliminación sustancias nocivas
La producción de IgE frente a alérgenos es una respuesta fisiológica normal
En un varón de 7 años que desde hace 1 año tiene todas las mañanas picor nasoocular intenso + 10-15 estornudos consecutivos + hidrorrea abundante y congestión nasal de al menos 1 hora de duración, que se produce más de la mitad de día del mes y a menudo reaparece varias veces a lo largo del día, la sospecha diagnóstica será que padece:
Rinitis leve intermitente
Rinitis moderada intermitente
Rinoconjuntivitis persistente leve
Rinitis moderada persistente
Rinoconjuntivitis moderada persistente
En una mujer de 50 años con historia de pérdida progresiva de olfato y rinorrea acuosa abundante cabe sospechar que está desarrollando:
Rinitis vasomotora
Rinitis estructural
Poliposis nasal
Pansinusitis
Rinitis atrófica
Es correcto en relación con el asma que:
Es un problema de salud que afecta a 100 millones de personas en todo el mundo
Es una enfermedad más común en islas y zonas costeras
Su prevalencia ha ido reduciéndose en las dos últimas décadas
Afecta en igual proporción a niños y adultos
Todas son correctas
En un adolescente o adulto su asma está controlado si:
Tiene ocasionales despertares nocturnos por asma
Su FEV1 es <80% del teórico
Necesita usar medicación de rescate menos de 2 días a la semana
Tiene síntomas leves a lo largo del día no más de 3 días a la semana
No tiene más de una exacerbación de asma al año
Cuál de los siguientes no es un medicamento o tratamiento de “fondo” o de “tratamiento” del asma:
Fluticasona
Teofilina anhidra
Montelukast
Salbutamol
Antileucotrienos
Es cierto de los broncodilatadores betaadrenérgicos de corta duración:
El consumo de los mismos se utiliza como índice del control de la enfermedad
Se deben pautar de forma reglada y con carácter diario en el tratamiento del asma
No están indicados como tratamiento de rescate en asma
Se utilizan en combinación y a dosis fijas con corticoides inhalados como tratamiento de fondo del asma
Producen menos Broncodilatación que los anticolinérgicos
Es una neumonitis por hipersensibilidad producida por antígenos derivados de mycobacterias
Pulmón del granjero
Pulmón del jacuzzi
Pulmón de cuidador de periquitos
Pulmón del nácar
Pulmón del decorticador de arce
Es cierto de la exacerbación aguda de una forma crónica de neumonitis por hipersensibilidad que:
Es un factor de mal pronóstico de la enfermedad
No es un factor pronóstico del curso de la neumonitis
Sólo se produce si el individuo se reexpone al antígeno causal
Es característica la mejoría de la disnea de base del paciente
No cursa con la aparición de nuevas opacidades en la radiología
De los siguientes microorganismos, ¿cuál se aísla en la piel de más del 50% de individuos con dermatitis atópica?
Rickettsia
Pseudomona
Staphylococcus
Corynebacterium
Clostridium
En el tratamiento de la urticaria persistente es correcto:
Usar antihistamínicos no sedantes a dosis medias como primera línea
Prescribir en primer lugar antihistamínicos sedantes a dosis bajas
Antes de sustituir un antihistamínico no sedante se debe duplicar la dosis del mismo
Pautar Omalizumab 4 semanas
A y C son correctas
La histamina es el principal mediados de angioedema en:
Angioedema asociado a déficit de C1 inhibidor
Angioedema inducido por IECAS
Angioedema inducido por una reacción IgE mediada
Angioedema asociado a C1 inhibidor no funcionante
La histamina es siempre un mediador del angioedema
En un caso de angioedema hereditario usted esperaría que:
Los niveles de C3 sean normales
El C1 inhibidor esté descendido o sea no funcionante
Las cifras del complemento total sean normales o estén elevadas
La triptasa sérica aparezca elevada
Los niveles de IgE total estén elevados
En Canarias, ¿qué fruto seco es el que con más frecuencia produce sensibilización en niños?
Nuez
Anacardo
Almendra
Pistacho
Cacahuete
En relación con la alergia a alimentos de origen vegetal es cierto que:
Se asocia con frecuencia a alergia a pólenes
Solo se manifiesta en forma de síndrome de alergia oral
La sensibilización siempre se produce por vía digestiva
Sólo se produce en adolescentes
No produce manifestaciones clínicas graves porque los alérgenos se degradan rápidamente
La esofagitis eosinofílica es más frecuente en:
Lactantes
Mayores de 60 años
Adultos de 40 a 60 años
Varones de raza blanca
Varones de raza negra
¿Cuál de los siguientes es el principal factor de riesgo de una reacción adversa a medicamentos?
Antecedentes de atopia
Antecedentes de una reacción adversa a medicamentos previa
Ser niño
Ser anciano
Estar en tratamiento con IECAs o betabloqueantes
Son cofactores de la anafilaxia:
Consumo de alcohol
Estrés
Ejercicio físico
A y C
Todos son cofactores
En adultos, ¿cuál de las siguientes es la causa más frecuente de anafilaxia?
Medicamentos
Alimentos
Látex
Himenópteros
Idiomática
La Inmunología clínica se puede definir como la ciencia que se encarga del estudio:
Del funcionamiento fisiológico del sistema inmune en los estados de enfermedad
De las características químicas y biológicas de los componentes del sistema inmunitario
Del crecimiento maligno de algún elemento celular
De las enfermedades causadas por alteraciones del sistema inmunitario
Todas las anteriores son ciertas
Las etapas fundamentales de la PCR (reacción en cadena de la polimerasa) son:
Desnaturalización, apareamiento o annealing y elongación
Extracción, desdoblamiento y enrollamiento
Unión, polimerización y descanso
Desnaturalización y extensión
Ninguna de las anteriores
El estudio de las inmunoglobulinas séricas está indicado:
Siempre. Debería incluirse en la analítica general
Si existe sospecha clínica de inmunodeficiencia
Si existe sospecha de mieloma y otra enfermedad linfoproliferativa
Sólo si lo inmunológico lo considera apropiado
La B y la C son ciertas
En cuanto al abordaje en el laboratorio del sistema del complemento:
Entre los estudios cuantitativos, es habitual la determinación de la concentración sérica de todos los componentes del sistema
Las pruebas que determinan la funcionalidad se suelen realizar cuando existe sospecha de déficit alguno de sus componentes
Los niveles elevados de C3 y C4 son altamente específicos por lo que orientan hacia el diagnóstico
El ensayo funcional más ampliamente utilizado para evaluar la vía alternativa es el CH50
Con respecto a la Enfermedad de Behçet:
Es una inmunodeficiencia órgano-específica
Se caracteriza clínicamente por úlceras bucales y genitales y afectación ocular
Se trata de una vasculitis limitada que sólo afecta a los vasos de pequeño calibre
Existe una asociación con la HLA*B51
B y D son ciertas
El rechazo de un injerto se debe principalmente:
A la terapia inmunosupresora recibida
A la profilaxis antibiótica recibida en el periodo post-trasplante inmediato
A un deterioro de la función del órgano injertado
A la respuesta de los linfocitos T maduros presentes en el injerto
A moléculas polimórficas expresadas en el injerto que inducen la respuesta inmunitaria del receptor
La aloinmunización anti-HLA (producción de anticuerpos contra moléculas HLA no reconocidas):
Se produce de forma natural, al igual que los anticuerpos anti-ABO
Requiere de un contacto o estímulo antigénico previo
Es muy pocos casos se produce por un trasplante previo
La aloinmunización no se produce durante el embarazo debido al aislamiento del feto por la barrera placentaria
Solo la respuesta C es falsa (A, B y D ciertas)
Con respecto a los mecanismos inmunopatogénicos de las enfermedades autoinmunes:
Son diferentes que los que actúan para la eliminación de los patógenos infecciosos
Son los habituales pero la respuesta inmunológica se mantiene de forma inadecuada
Son siempre inmunocomplejos que se depositan en los tejidos ocasionando diversas lesiones
La respuesta inmune disminuye rápidamente con el tiempo tras el estímulo al ir desapareciendo el estímulo que las origina
Son todas falsas
Cuando la sospecha clínica de una enfermedad autoinmune sistémica va dirigida contra una entidad concreta:
Es recomendable ampliar el estudio inmunológico en búsqueda de anticuerpos específicos
El estudio de auto-anticuerpos se suele ampliar en función de la clínica o del resultado del screening previo
La determinación de anticuerpos específicos pueden confirmar el diagnóstico o dar información adicional sobre la patología (subclasificación, pronóstico, etc.)
Hay manifestaciones clínicas muy sugerentes de la presencia de determinados auto-anticuerpos
Señala la opción verdadera con respecto a las enfermedades autoinmunes órgano-específicas:
La tiroiditis de Hashimoto es una hipertiroiditis causada por linfocitos NK
En la enfermedad de Graves, los causantes de la hipoplasia glandular son los inmunocomplejos depositados
La enfermedad de Addison afecta a las glándulas parótidas
En la diabetes mellitus tipo I tiene lugar la destrucción de las células ß de los islotes pancreáticos
La Miastenia gravis se caracteriza por anticuerpos circulantes dirigidos contra los espacios intercelulares de la epidermis
Entre los signos de alarma o signos clave (publicados por la Fundación Jeffrey Modell) que deben hacer sospechar de una posible inmunodeficiencia primaria en un niño NO está:
Necesidad de antibioticoterapia intravenosa para tratamiento de infecciones
Reflujo gastroesofágico
Dos o más neumonías en un año
Retraso en caída del cordón umbilical
Complicaciones con vacunas habituales (triple vírica, varicela)
Las infecciones más frecuentes en las inmunodeficiencias humorales no aparecen hasta los 6-12 meses de vida y son fundamentalmente de tipo:
Urológico
Neurológico
Sinopulmonar
Vírico
Cutáneo
El estudio inmunológico básico, destinado principalmente a descartar una inmunodeficiencia grave consiste en:
Anticuerpos naturales (anti-HBO)
Estudio de inmunoglobulinas, subpoblaciones linfocitarias y screening de autoanticuerpos
Expresión de ZAP70
Nivel de C1q
Respuesta a vacunas polisacarídicas
La inmunoterapia es importante porque:
Fue elegido avance científico del 2013 por la revista Science
Cura el cáncer en un porcentaje cercano al 100% de casos
Mueve una gran cantidad de dinero debido al negocio de la industria farmacéutica con los anticuerpos monoclonales
Los resultados obtenidos con distintos tratamientos son esperanzadores y abre una nueva línea de abordaje terapéutico no sólo el cáncer sino de otras enfermedades con base inmunológica
Entre las estrategias terapéuticas de la inmunoterapia antitumoral NO está:
Potenciar la respuesta inmunitaria del paciente con vacunas o citoquinas
Bloqueo de las vías inhibitorias que regulan la respuesta de los linfocitos T
Bloqueo del crecimiento/división de las células cancerosas
Administración de linfocitos T o NK específicos contra antígenos tumorales
Uso de anticuerpos monoclonales anti-tumor
Las principales ventajas que ofrece la citometría de flujo son:
El poco espacio que ocupa el citómetro en el laboratorio
Las determinaciones son muy económicas
Que puedes estudiar muchos parámetros de individuos distintos de forma simultánea
Sensibilidad, especificidad y rapidez
Todo lo anterior es cierto
Con respecto a la esclerosis múltiple:
El estudio de inmunoglobulinas en el LCR es importante para el diagnóstico.
Cursa con desmielinización inflamatoria multifocal y pérdida de función axonal.
Intervienen mecanismos autoinmunitarios contra los componentes de las vainas de mielina.
Más del 90% de los pacientes presentan bandas policlonales en el LCR.
Es cierto de las enfermedades autoinmunes que:
Están producidas por respuestas del sistema inmunitario contra alo-antígenos.
Suelen debutar en la infancia.
Son consecuencia del fracaso de la autotolerancia.
No tienen tendencia a la cronicidad.
Son mucho más frecuentes en los hombres que en las mujeres.
Señale la opción verdadera con respecto a estas enfermedades autoinmunes órgano-específicas:
La tiroiditis de Hashimoto es una hipertiroiditis causada por auto-anticuerpos.
En la enfermedad de Graves, los causantes de la hipoplasia glandular son los inmunocomplejos depositados.
La enfermedad de Addison afecta a las glándulas parótidas.
En la DM 1 tiene lugar la destrucción de las células β de los islotes pancreáticos.
La Miastenia gravis se caracteriza por anticuerpos circulantes dirigidos contra los espacios intracelulares de la epidermis.
El riesgo relativo asociado a un alelo HLA:
Se define como la probabilidad de aparición de una enfermedad en individuos portadores con respecto a individuos que carecen de ese alelo.
Sirve para descartar/confirmar determinadas patologías con base inmunitaria como la artritis reumatoide.
Da información sobre las manifestaciones clínicas de enfermedades asociadas al HLA.
Se usa para establecer el pronóstico en enfermedades como la celiaquía o la espondilitis anquilosante.
a y b son ciertas.
En las enfermedades autoinmunes sistémicas:
Su espectro clínico es más bien reducido por lo que el diagnóstico es sencillo.
Una inmunofluorescencia en células Hep2 negativa descarta su diagnóstico.
El estudio inmunológico básico incluye factor reumatoide, screening de auto-anticuerpos y estudio de algunos componentes del complemento.
La disminución de C3 y C4 es patognomónica de este tipo de enfermedades.
Están asociadas a hipergammaglobulinemia biclonal con relativa frecuencia.
Teniendo en cuenta la compatibilidad HLA entre donante (D) y receptor (R), el trasplante alogénico se define como:
En el que D y R son el mismo individuo.
. D y R son hermanos gemelos.
. D y R no son de la misma especie.
D y R son individuos genéticamente distintos.
Variedad menos frecuente de los trasplantes de médula ósea.
Con respecto a las inmunodeficiencias (IDF), señale la opción falsa
Se pueden clasificar en función de su etiología en primarias y secundarias.
Las IDF primarias son debidas a alteraciones intrínsecas del sistema inmunitario
Las secundarias o adquiridas son consecuencia de otras patologías o situaciones clínicas, no existiendo defecto primario en el sistema inmunológico.
Las primarias son mucho más frecuentes que las secundarias.
Todas son falsas.
Entre los signos de alarma o signos clave (publicados por la Fundación Jeffrey Modell) que deben hacer sospechar de una posible inmunodeficiencia primaria en un niño no está:
Necesidad de antibioticoterapia intravenosa para tratamiento de las infecciones habituales.
Reflujo gastroesofágico.
Dos o más neumonías en un año.
Retraso en caída del cordón umbilical.
Complicaciones con vacunas habituales (triple vírica, varicela).
Siempre, debe incluirse en la analítica general del paciente.
Si existe sospecha clínica de inmunodeficiencia.
Si existe sospecha de Mieloma u otra enfermedad lifoproliferativa.
Sólo si el inmunólogo lo considera apropiado.
La b y la c son ciertas.
. Todas las siguientes IDF primarias excepto una cursan con IgG disminuida. Señálela:
Enfermedad de Bruton.
Síndrome de Wiskott-Aldrich.
Agammaglobulinemia con HiperIgM.
Hipogammaglobulinemia transitoria de la infancia.
IDF común variable.
Uso indiscriminado de antibióticos.
Consumo de alimentos pobres en grasas y rico en fibra.
Infestación por parásitos intestinales.
Nacimiento por parto normal.
Todos los anteriores.
Es cierto de los receptores de la IgE que:
Tienen una estructura química similar.
El receptor de alta afinidad se expresa en superficie de mastocitos y basófilos.
Sus funciones son idénticas y por tanto intercambiables entre sí.
El receptor de baja afinidad solo se expresa en eosinófilos.
No existen en forma soluble.
Niño de 8 años que desde hace 2 años presenta de marzo a junio casi todos los días al salir de su domicilio picor ocular + lagrimeo + enrojecimiento conjuntival e intenso y escozor, síntomas que describe como molestos y que le afectan sólo a su rendimiento escolar y con pruebas cutáneas positivas pólenes de gramíneas tiene:
Conjuntivitis alérgica moderada intermitente.
Conjuntivitis alérgica grave intermitente.
Conjuntivitis alérgica moderada persistente.
Conjuntivitis alérgica leve intermitente.
. Conjuntivitis alérgica leve persistente.
De la combinación de los haplotipos HLA de la madre y del padre:
Existen cuatro posibles combinaciones o genotipos para la descendencia de la pareja.
La probabilidad de heredar cada uno de los genotipos es del 50%.
El fenotipo de un individuo es la suma de un hapolotipo heredado de la madre y otro del padre.
La probabilidad de que un paciente tenga hermano HLA compatible es del 75%.
Todas son ciertas.
Es correcto en relación con la poliposis nasal:
Cursa con pérdida progresiva de olfato.
Se forman sólo a partir de la mucosa de los senos frontales.
Están formados por agregados de eosinófilos y mucina.
Es una complicación excepcional de la rinitis alérgica.
a y c son ciertas.
El asma de un paciente se considera que está mal controlado si:
Usa los broncodilatadores de rescate menos de 2 días a la semana.
Tiene síntomas diurnos más de 2 días a la semana y despertares nocturnos frecuentes por asma.
Tiene exacerbaciones ocasionales (1 al año).
El FEV1 es mayor del 80% teórico.
El PEF no muestra variaciones superiores al 20%.
Un alérgeno es:
Una proteína o glicoproteína capaz de inducir producción de anticuerpos IgE.
Cualquier sustancia con un peso molecular superior a 6.000Da.
Una sustancia soluble en soluciones acuosas.
Una proteína o glicoproteína solo si es resistente a altas temperaturas.
Una sustancia resistente al pH ácido.
En el asma en niños es cierto que:
A veces el ejercicio físico es el desencadenante de accesos de tos
La tos es con frecuencia la única manifestación de asma.
Las infecciones víricas son responsables de la mayoría de exacerbaciones en menores de 5 años.
A partir de los 5 años es más frecuente la etiología alérgica de la enfermedad.
Todas las anteriores son ciertas.
Cuál de los siguientes no es un medicamento del tratamiento de “fondo” del asma:
Fluticasona.
Teofilina anhidra.
Montelukast.
Salbutamol.
Antileucotrienos.
Es falso de los broncodilatadores de larga duración (LABAs) que:
Se usan siempre en combinación con corticoides inhalados.
Se pueden utilizar como monoterapia en el tto del asma.
Su efecto broncodilatador persiste más tiempo que el de los beta-adrenérgicos de corta duración.
Su uso en combinación con un corticoide inhalado mejora la adherencia al tto.
Existen numerosos dispositivos comercializados tanto en polvo seco como en aerosoles de combinaciones LABAs + corticoides inhalados.
Es un factor de mal pronóstico de la enfermedad.
No es un factor pronóstico del curso de la neumonitis.
Sólo se produce si el individuo se reexpone al antígeno causal.
Es característica la mejoría de la disnea de base del paciente.
No cursa con la aparición de nuevas opacidades en la radiología.
El hongo que produce una micosis pulmonar alérgica en el 95% de los casos es:
Candida Albicans.
Alternalia Tenuis.
Aspergillus Fumigatus.
Cladosporium Herbarium.
Aspergillus Niger
En la dermatitis atópica del adulto es verdad que: (dudas a/c)
El prurito es menos intenso que en adolescentes.
No afecta al descanso nocturno.
Puede manifestarse en la tercera o cuarta década de vida.
Las lesiones respetan la cara.
¿Cuál de las siguientes sustancias ha aumentado el número de sensibilizaciones de contacto en los últimos años?
Grupo tiuram del caucho.
Resina Epoxi.
Bálsamo de Perú.
Kathon CG.
Isocianatos.
Es correcto de la urticaria física inducible que:
Es más frecuente en población joven.
En la activación de mastocitos interviene siempre un mecanismo IgE
Representa menos del 5% de urticarias.
El tipo más frecuente es la urticaria por frío.
Siempre es secundaria a enfermedad sistémica de base.
El angioedema se diferencia de la urticaria en que:
La Histamina no es un mediador del mismo.
Afectación preferente de dermis profunda y tejido subcutáneo.
Prurito más intenso y persistente.
Las lesiones se resuelven más rápidamente.
Todas las anteriores son diferencias entre ambos.
La esofagitis eosinófilica es más frecuente en:
Lactantes.
Mayores de 60 años.
Adultos de 40 a 60 años.
Varones de raza blanca.
Varones de raza negra.
Una inmunodeficiencia que provoque un incremento de susceptibilidad a infecciones fúngicas y víricas, es debida primariamente a una deficiencia en:
Macrófagos.
Células B.
Células T.
Neutrófilos
Sistema del complemento
En Canarias la manifestación más común de reacción adversa a AINES es:
Anafilaxia.
Asma.
Dermatitis de contacto.
Angioedema de párpados.
Urticaria.
La causa más común de anafilaxia en edad infantil es:
Picadura de himenópteros.
Látex.
Alimentos.
Penicilina.
Ejercicio físico.
