Fàrmacs antimuscarínics. Bloquejants ganglionars i neuromusculars

Si inhibim el receptor muscarínic, inhibim tots els receptors nicotínics preganglionars.

Tenim fàrmacs antimuscarínics amb estructura terciària i amb estructura quaternària. Els d'estructura terciària tenen selectivitat per receptors M3.

Els fàrmacs antimuscarínics d'estructura 3ària estan ionitzats a pH fisiològic.

Fàrmacs antimuscarínics d'estructura 3ària els podem prendre per via oral ja que no estan ionitzats a pH fisiològic.

Atropina, butilbromur d'escopolamina, ciclopentolat, oxibutinina són exemples de fàrmacs antimuscarínics d'estructura terciària i, per tant, actius per via oral.

Butilbromur d'escopolamina, ipratropi, tiotropi, aclidini i glicopirroni són exemples de fàrmacs antimuscarínics d'estructura 4ària i , per tant, ionitzats a pH fisiològic.

El bloqueig muscarínic a nivell cardíac provoca un augment del ritme cardíac.

El bloqueig muscarínic em produeix una relaxació dels esfínters de la bufeta.

Fàrmacs antimuscarínics estan súperindicats per persones amb glaucoma.

Un fàrmac antimuscarínic, a nivell d'ull provoca una MIDRIASI i una cicloplègia, és a dir visió borrosa per una disminució de l'acomodació deguda a una paràlisi dels músculs ciliars.

A una persona que cursi amb una diarrea li donarem un bloquejant muscarínic, ja que a nivell gastrointestinal em provocarà una disminució del persitaltisme intestinal.

A dosis baixes, un fàrmac antimuscarínic ajuda a controlar els tremolors parkinsionans ja que produeix una disminució d'Ach. Mentre que a dosis mitges o elevades pot produir amnèsia o desorientació.

En casos de bufeta hiperactiva s'administra BUTILBROMUR D'ESCOPOLAMINA per tal de disminuir el reflexe de la micció.

En casos de bufeta hiperactiva d'injecta BOTOX a la paret de la bufeta per tal d'evitar la descàrrega d'Ach i, per tant, de la micció.

TRIHEXIFENIDIL és un fàrmac antimuscarínic que atravessa la BHE molt bé i té gran selectivitat per receptors del SNC, i per tant, serà adequat per al tractament del Parkinson.

La hiperhidrosis és un excés de secreció de suor que arriba a impossibilitar la vida de la persona. La injecció de BOTOX està contraindicada enfront a aquesta patologia.

Els pegats transdèrmics d'escopolamina s'usen per la prevenció de la cinetosi.

Per exàmens oculars s'usa CICLOPENTOLAT o ATROPINA.

Davant d'una patologia respiratòria els fàrmacs antimuscarínics d'estructura 3ària són els més utilitzats.

El MPOC és una malaltia que cursa amb dificultat de flux respiratori i on hi ha una alteració progressiva reversible del parènquima pulmonar.

L'asma és una malaltia inflamatòria crònica per hiperexcitabilitat enfront al pols, àcars,... Cursa amb dispnea, silibàncies, opressió toràcica i tos. És una malaltia reversible.

Per tractar el MPOC utilitzarem dos grups de fàrmacs: SAMA i LAMA.
- SAMA: Short acting muscarinic agonist. Dins d'aquest grup tenim IPRATROPI, el qual es dóna en forma d'aerosol.
- LAMA: long acting muscarinic agonist. Dins d'aquest grup tenim TIOTROPI, el qual té una vida mitja més curta.

ACLIDINI i GLICOPIRRONI són fàrmacs LAMA selectius M3 utilitzats pel tractament de la MPOC.

BURUNDANGA és un fàrmac amb aplicació delictiva que dóna amnèsia i sedació.