Segundo Examen parcial de Materiales Dentales

A este grupo pertenecen los cementos dentales que además de poder contar, aunque en menor magnitud, con las características citadas para los recubrimientos o liners (acción antiséptica y mineralizante), tienen propiedades mecánicas adecuadas como para rellenar socavados o realizar lo que se acostumbra denominar "dentina artificial".

Es el ingrediente principal de los recubrimientos cavitarios. La re-formulación de este material ha aumentado su ámbito de aplicación como base de cemento.

Un sistema sustituye en el líquido una parte del eugenol por un ácido ortoetoxibenzoico (EBA). y se añade al polvo alúmina. El otro sistema consiste en un polvo que se fabrica con un 20 a 40 % en peso de partículas poliméricas finas y partículas de óxido de zinc que han sido tratadas con ácido carboxílico en su superficie. El líquido que se emplea en este último es el eugenol.

Exhiben una resistencia a la compresión de hasta 104 mega pascales (MPa) y una resistencia diametral a La tracción de aproximadamente 5.5 (MPa).tiene un módulo de elasticidad de aproximadamente 13.7 g¡gapascales (GPa). Por ello es lo suficientemente rígido como para resistente a la deformación elástica, incluso cuando se emplea como agente de cementado para restauraciones sometidas a una eran carga masticatoria.

Es el primer sistema de cementado que surgió como resultado del esfuerzo por obtener un agente cementante adhesivo que se pudiera unir con firmeza a la estructura dentaria.

El líquido es una solución acuosa de un ácido polialquenoico. Como en esa solución el ácido está ionizado, puede considerarse que contiene el ion de un polímero juntando ambos términos, es una de las palabras utilizadas para denominar a este material.La segunda palabra, , proviene de la estructura del polvo con el cual el líquido se combina para formar la mezcla y utilizarlo. Se trata de una estructura cerámica amorfa, conocida como vidrio.

El término o deriva de la asociación de dos palabras: composite y ionómero, y sugiere la combinación de las tecnologías de ambos.

Es un material con el que se hacen restauraciones de inserción plástica; para trabajarlo se mezcla un polvo con un líquido. La masa plástica obtenida se inserta en una preparación convenientemente realizada en un diente y, dentro de ella, adquiere estado sólido.

Es ópticamente opaca y buena conductora térmica y eléctrica. Esto último puede hacer que sea necesario recurrir, en algunas situaciones clínicas, a la protección del órgano dentino-pulpar con materiales aislantes antes de proceder a la inserción de la amalgama.

Es notorio en las amalgamas "convencionales". En las que tienen "alto contenido de cobre" (y por ello "sin fase gamma-2") la presencia de la fase de cobre y estaño limita esa posibilidad de deformación permanente y, en ellas, es menor.

Esta posibilidad existe en las amalgamas "convencionales", la restauración se deforma al corroerse y se separa de la estructura dentaria. Esa separación se traduce en una desadaptación marginal y eventual fractura de los márgenes cuando la amalgama está en zonas de oclusión. Estas fracturas marginales son detectables clínicamente por observación directa y/o con instrumentos de exploración.

Muestra una superficie brillante. La formación de una película de aspecto mate en su superficie indica que está contaminado, si no se lo manipula correctamente, puede convertirse en un peligro para la salud, no debe tocárselo sin barrera de protección, al eliminar restauraciones viejas o defectuosasse debe utilizar refrigeración acuosa y succión adecuada, Un riesgo pequeño, pero posible, para los pacientes, es una reacción alérgica que se manifiesta como un rash cutáneo (reacción cutánea) que aparece tras la colocación de una restauración de amalgama, hablamos de...

La manipulación de la amalgama involucra una serie de pasos que, ejecutados correctamente, aseguran poder cumplir con los objetivos mencionados.
Los pasos a considerar son:

La sobretrituración de una amalgama da como resultado una estructura final con exceso de núcleos (y más pequeños) y gran cantidad de matriz en la que el tamaño de los granos cristalinos es menor. Por ello aumenta la posibilidad de creep y aumenta la corrosión.
La subtrituración da una mezcla carente de plasticidad adecuada por lo que no será fácil condensarla, generándose porosidad (disminuye la densidad) y disminución de las propiedades mecánicas.

Significa "hacer denso", es decir que con las maniobras la amalgama no sólo se la adapta a las paredes cavitarias sino que se la compacta, evitando la porosidad en su estructura.

En primer lugar debe considerarse que cuanto mayor sea el lapso transcurrido entre la mezcla y la condensación, más débil será la amalgama, aumentando el contenido de mercurio en ella y el creep. Es importante tener presente que una mezcla de amalgama que se preparó hace 3 o 4 minutos y que aún no fue insertada, debe ser descartada.
La reducción en la resistencia que resulta de la condensación retardada se debe probablemente a que la condensación del material fraguado parcialmente, fracture y destruya la matriz ya formada, y si la aleación ha perdido una considerable cantidad de plasticidad, es difícil condensarla sin producir huecos y espacios internos (porosidad).

Se hace, generalmente, 24 horas después de haber sido realizadas. No obstante, debe tenerse presente que para las amalgamas con alto contenido de cobre y de partículas esféricas (que endurecen rápidamente), las maniobras se pueden, en teoría, realizarse después de unas pocas horas.
Si bien no resulta imprescindible en las amalgamas con alto contenido de cobre (por ausencia de la fase gamma 2 que es la que experimenta mayor grado de corrosión) la justificación de su realización radica en que con él pueden rectificarse ciertos aspectos relacionados con la forma anatómica de la restauración, como contornos, aspecto (brillo metálico) y textura, los que disminuyen la corrosión en la superficie y el atrapamiento de la placa bacteriana, a la vez que mejoran la higiene.

Para lograr la transformación en una situación clínica existen dos opciones: 1) utilizar un sistema de activación constituido por dos sustancias químicas que al reaccionar producen radicales libres capaces de iniciar el proceso (peróxido y amina) o 2) emplear sustancias capaces de generar esa misma situación frente a la acción de una radiación de luz (dicetona y amina). En definitiva, se dispone de selladores autocurables y fotocurables que, a su vez, pueden contener alguna otra sustancia modificadora como pigmentos o sustancias capaces de liberar iones fluoruro.

En el primer caso (activación química) es necesario mezclar las pastas (con un instrumento que no se gaste y altere el color y sin contaminar una con la otra) antes de llevarla al diente a restaurar. En el segundo (fotoactivación) no, y basta con ir llevándola en pequeñas porciones (2-3 mm de espesor) y haciéndolas polimerizar por exposición a la luz (aproximadamente 40 segundos o más). Las porciones se unen por la capa superficial no polimerizada por la inhibición que produce el oxígeno del aire (capa inhibida).

El refuerzo cerámico (partículas) que se utiliza para fabricar un composite puede ser obtenido de maneras diversas. Una de ellas consiste en triturar mecánicamente un bloque cerámico natural (p. ej., cuarzo) o sintético (p. ej., vidrios de diversa composición, por lo general con cationes para obtener radioopacidad). Otra es por tratamientos químicos diversos como el procesado de compuestos de silicio (p. ej., calentamiento a altas temperaturas) o procesos conocidos como de tecnología sol-gel.
Las partículas obtenidas con estos procedimientos industriales pueden tener no sólo composición sino también tamaños (diámetro) diversos.

Para el caso de la realización de restauraciones plásticas la posibilidad de disponer de guías que permitan estimar el color final en diferentes espesores puede ser de interés.
Es importante tener en cuenta también la seguridad de contar con un producto que se puede reponer (que existan envases de un determinado color una vez que se ha agotado uno de ellos) y seguridades de reproducibilidad en las variedades de color provistas

Ellos poseen la misma composición que cualquier otro composite en términos generales. La diferencia con los composites antes analizados radica en que tienen una significativa menor viscosidad y un menor porcentaje de relleno cerámico.

Cuando se hacen restauraciones en premolares y molares en los que la restauración debe" mantener algún contacto con el diente antagonista, el mantenimiento de la forma anatómica es fundamental para el correcto funcionamiento del sistema estomatognático. No es posible sacrificar esta necesidad en función del logro de la armonía óptica.

Esta denominación genérica sólo diferencia a este grupo de materiales de otros composites en cuanto a su facilidad de empleo para los casos antes mencionados, es decir, la posibilidad de trabajarlos de un modo similar a como se trabaja a la amalgama dental. Puede afirmarse que implican un grado más de evolución para mejorar su empleo clínico en el sector posterior.