Wie können Diät- und Ernährungsformen nach Dauer und Indikation eingeteilt werden?
Diagnostische Diäten: Kurzzeitige Diäten zum Austesten von Nahrungsmittelunverträglichkeiten und Fehlfunktionen des GI-Trakts
Kurzzeit-Diäten: Kurzfristige Anwendung einer speziellen Kostform um z.B. den GI-Trakt zu entlasten
Langzeit-Diäten: Diät- und Ernährungsformen die langfristig eingehalten werden müssen, um eine Besserung bzw. keine Verschlechterung des Krankheitsbildes zu bewirken
Diagnostische Diäten: Kurzfristige Anwendung einer speziellen Kostform um z.B. den GI-Trakt zu entlasten
Prä-Diagnostische Diäten: Kurzfristige Anwendung einer speziellen Kostform zur Vorbereitung auf die Untersuchungen
Toleranz basierte Diäten: Auf die persönliche Toleranzgrenze bestimmter Lebensmittel abgestimmte Diätform
Welche Kostformen werden laut Rationalisierungsschema 2004 unterschieden?
Vollkost
Leichte Vollkost
Energiereduzierte Kostformen (z.B. Reduktionskost)
Proteindefinierte Kostformen (z.B. bei Niereninsuffizienz)
Sonderdiäten (z.B. Gastroenterologische Spezialdiäten)
Ernährung bei gastroenterologischen Krankheiten
Präventionskostform
Sonderdiäten (z.B. für Schwangere und Kinder)
Welche Anforderungen müssen durch die Vollkost erfüllt werden?
Bedarfsdeckung an essentiellen Nährstoffen
Berücksichtigung des Energiebedarfs beim Energiegehalt
Berücksichtigung von Erkenntnissen der Ernährungsmedizin zur Prävention und Therapie
Anpassung der Zusammensetzung an übliche Ernährungsgewohnheiten, soweit das den anderen Aspekten nicht widerspricht
Anpassung der Zusammensetzung an übliche Ernährungsgewohnheiten, unabhängig von den anderen Faktoren
Berücksichtigung von aktuellen Ernährungstrends
Genaue Berechnung der Nährstoffe
Wahl des Energiegehalts ohne Berücksichtigung des Bedarfs
Was trifft auf die Leichte Vollkost zu?
Es lässt sich damit zumeist kein therapeutischer Effekt erzielen
Es lässt sich in vielen Fällen ein therapeutischer Effekt erzielen
Sie findet Einsatz bei einer Vielzahl an Magen- und Darmerkrankungen
Sie trägt nicht zur Entlastung einzelner Verdauungsorgane oder des gesamten Stoffwechsels bei
Sie unterscheidet sich in ihrer Nährstoffzusammensetzung grundlegend von den Prinzipien der Vollkost
Nährstoffzusammensetzung: Energie: 2000 kcal, Eiweiß: 15 E-%, Fett: 30 E-%, Kohlenhydrate: 55 E-%, Bedarf an essentiellen Nährstoffen sollte gedeckt werden
Sie unterscheidet sich von der Vollkost durch das Nichtverwenden von Lebensmitteln oder Speisen, die erfahrungsgemäß häufig, d.h. bei mehr als 10% der Patienten Unverträglichkeiten auslösen
Zur Indikation für eine Leichte Vollkost zählen Unverträglichkeiten auf einzelne Lebensmittel bei Gesunden und Kranken sowie unspezifische Intoleranzen gegen bestimmte Lebensmittel, Speisen oder Getränke.
Welche dieser Lebensmittel sollen bei einer Leichten Vollkost vermieden werden?
Wirsing
Paprikagemüse
Lauch
Bohnenkaffee
Frisches Brot
Karotten
Bananen
Speck
Welche Aussagen zur Leichten Vollkost treffen zu?
Vor allem in der individuellen Beratung ist es wichtig sich an die Regeln zu halten
Die persönliche Erfahrung der Patienten ist immer mitentscheidend
Es bietet sich an die Patienten mit Listen oder Tabellen mit verbotenen Lebensmitteln zu unterstützen
In der Gemeinschaftsverpflegung sind allgemeine Richtlinien zu verfolgen
Eine leichte Vollkost ist nicht als Dauerernährung geeignet, weil sie nicht bedarfsdeckend ist
Zu den allgemeinen Richtlinien der Leichten Vollkost zählt
5-6 kleinere Mahlzeiten über den Tag verteilt einnehmen
Langsam und in Ruhe essen - gut kauen
Sehr kalte oder sehr heiße Speisen sind erlaubt
Keine blähenden Speisen und Getränke
Alkohol in Gewissen Maßen
Kein Alkohol, nur nach Rücksprache mit dem Arzt
Laktoseintoleranz beschreibt eine geringe Aktivität der Laktase im Colon descendens und ist immer verbunden mit dem Auftreten von gastrointestinalen Beschwerden.
Das Laktose spaltende Enzym, eine Beta-Galactosidase Alpha-Galactosidase Beta-Glucosidase Alpha-Glucodehydrogenase( Beta-Galactosidase, Alpha-Galactosidase, Beta-Glucosidase, Alpha-Glucodehydrogenase ) spaltet die 1 -> 4 1 -> 6 1 -> 2( 1 -> 4, 1 -> 6, 1 -> 2 ) Bindung der Laktose.
Was ist Lactulose?
Galaktosylfructose
Ein reduziertes Disaccharid aus Galactose und Fructose
Ein reduziertes Disaccharid aus Glucose und Fructose
Es wird im Dünndarm gespalten
Es wirkt im Colon laxierend und wird bei Obstipation, zur Ammoniakentgiftung und bei hepatischer Enzephalopathie eingesetzt
Beim erworbenen Laktasemangel beträgt die Laktaseaktivität nur etwa 10% 5% 7% 15%( 10%, 5%, 7%, 15% ) der üblichen Aktivität. Infolge dessen wird die Laktose nur unzureichend aufgespalten und resorbiert, der unverdaute Rest gelangt ins Colon in den Dünndarm in den Enddarm ins Rectum( ins Colon, in den Dünndarm, in den Enddarm, ins Rectum ).
Wie kann es bei Laktoseintoleranz zu Diarrhoe kommen?
Durch die bakterielle Fermentation der Laktose im Colon steigt der osmotische Druck im Darmlumen, was zu einem vermehrten Wassereinstrom führt
Die Säurebildung im Colon fördert die Darmperistaltik
Durch die bakterielle Fermentation der Laktose im Dünndarm steigt der osmotische Druck im Darmlumen, was zu einem vermehrten Wassereinstrom führt
Durch die bakterielle Fermentation der Laktose im Colon sinkt der osmotische Druck im Darmlumen, was zu einem vermehrten Wassereinstrom führt
Die verminderte Darmperistaltik in Folge der Säurebildung führt zu Diarrhoe
Welche Symptome können bei Laktoseintoleranz auftreten?
Weicher schmieriger Stuhl bis hin zu Diarrhoe
Flatulenz und kolikartige Bauchschmerzen
Übelkeit
selten Erbrechen
Hautausschläge
Atemnot
Schweißausbrüche
Welche Aussagen über den primären Laktasemangel treffen zu?
Wird auch erworbener oder adulter Laktasemangel genannt
Es liegt kein genetischer Defekt zugrunde
Die Laktaseaktivität nimmt nach dem Abstillen ab
Es kommt auch oft zu einem Magnesium- und Eisenmangel
Diese Form ist die häufigste Ursache für Laktoseintoleranz
Welche Aussagen hinsichtlich Sekundärem Laktasemangel stimmen?
Es liegt ein genetischer Defekt zugrunde
Diese Form tritt als Begleiterscheinung bestimmter Erkrankungen im Dünndarm auf
Kann bei nicht behandelter Zöliakie oder Morbus Crohn auftreten
Durch Behandlung der Ursachen ist diese Form der Laktoseintoleranz reversibel
Welche Erkrankung wird auch als Durand-Holzel-Syndrom bezeichnet?
Primärer Laktasemangel
Kongenitaler Laktasemangel
Laktasemangel der infolge einer nicht behandelten Zöliakie auftritt
Histaminunverträglichkeit im Kindesalter
Sorbitmalabsorption
Vitamin B-Mangel aufgrund von Weizenallergie
Wie funktioniert ein Laktosebelastungstest?
50 g Laktose muss getrunken werden
25 g Laktose muss getrunken werden
50 ml Milch muss getrunken werden
Vor, 30 und 60 Minuten nach der Einnahme wird der Blutzuckerspiegel gemessen
15 und 30 Minuten nach der Einnahme wird der Blutzuckerspiegel gemessen
Steigt der Blutzuckerspiegel um mehr als 20 mg/dl liegt eine Laktoseintoleranz vor
Wie wird ein Laktose H2 Atemtest durchgeführt?
Patient kann, muss aber nicht nüchtern sein
Am Vorabend sollte eine ballaststoffreiche Kost eingenommen werden
Während des Tests darf kein Wasser getrunken werden
Am Beginn wird der Nüchternwert ermittelt
Es wird 50 g Laktose in 250 ml Wasser gegeben und in 30 Minuten Abständen die H2 Konzentration in der Atemluft gemessen
Es wird 50 g Laktose in 300 ml Wasser gegeben und zuerst nach 15 Minuten und dann in 30 Minuten Abständen die H2 Konzentration in der Atemluft gemessen
Auftretende Symptome während des Tests werden normalerweise nicht notiert
Bei vorliegendem Laktasemangel steigt die Konzentration des H2 um mehr als 20 ppm
Mithilfe des Laktosebelastungstests und des Laktose H2 Atemtests kann die individuell verträgliche Menge an Laktose ermittelt werden.
Bei wie viel Laktose/Tag liegt im Allgemeinen die Toleranzgrenze für Laktoseintolerante?
Erwachsene: 5 g
Kleinkinder: 0,2-0,5 g/kg KG
Erwachsene: 10 g
Erwachsene: 0 g
Erwachsene: 15 g
Kleinkinder: 0,1-0,6 g/kg KG
Kleinkinder: 0,2-0,5 g
Kleinkinder: 2-5 g
Welche Aussagen zur Verträglichkeit von Laktose bei Laktoseintoleranten treffen zu?
Fettreiche Lebensmittel scheinen die Verträglichkeit von Laktose zu erhöhen
Proteinreiche Lebensmittel scheinen die Verträglichkeit von Laktose zu erhöhen
Zusammengesetzte Mahlzeiten verringern die Verträglichkeit
Die Kombination von laktosehältigen Lebensmitteln mit Obst verbessert die Verträglichkeit
Die tolerierbare Laktosemenge sollte gleichmäßig über den Tag verteilt werden
Aufnahmemenge von Laktose bei 1. Laktosefreier Ernährung: < 1 1 0 < 2 1 - 2( < 1, 1, 0, < 2, 1 - 2 ) g Laktose pro Tag 2. Laktosearmer Ernährung: 8-10 1-10 > 1 5-15( 8-10, 1-10, > 1, 5-15 ) g Laktose pro Tag
Welche Lebensmittel gelten als fast laktosefrei? (unter 1g Laktose/100g)
Butter und Butterschmalz
Molkenkäse
Mozzarella
Topfen
Joghurt
Was trifft bei Lebensmitteln mit einem mittleren Laktosegehalt zu?
Es werden alle Lebensmittel dieser Gruppe gleich gut oder schlecht vertragen
Einflussfaktoren auf die Verträglichkeit sind die individuelle Laktoseintoleranz, die verzehrte Menge und der Reifegrad gesäuerter Milchprodukte
Topfen, Hüttenkäse und die meisten Frischkäsezubereitungen werden oft nicht vertragen, weil bei der Herstellung Molke entfernt wurde
Bröseltopfen ist besser verträglich genauso wie Sauerrahmm und Creme fraiche, die meist nur in kleinen Mengen verwendet werden
Der Laktosegehalt in älteren, reiferen Joghurts ist durch die enthaltenen Milchsäurebakterien geringer
In diese Kategorie gehören Kuhmilch, Butter und Joghurt
Welche Milchart hat den höchsten Laktosegehalt?
Stutenmilch
Kuhmilch 3,5% Fett
Schafmilch
Ziegenmilch
Kuhmilch 0,1% Fett
Der Laktosegehalt von 3,5%-iger und 0,1%-iger Kuhmilch ist exakt gleich.
Welche der Aussagen über Laktasepräparate stimmen?
Sie enthalten reine Laktase und werden aus Mikroorganismen und Pilzen gewonnen
Der klinische Effekt der Präparate ist nicht sehr gut
Die angegebene Dosierung ist nicht von Verzehrsmenge an Laktose sowie der individuellen Toleranzgrenze abhängig
Kapseln wirken meistens besser als Tabletten oder Tropfen und sollten vor oder zur laktosereichen Mahlzeit eingenommen werden
Der Begriff "Hereditäre Fruktoseintoleranz" bezeichnet eine seltene, angeborene Stoffwechselstörung, die sich nicht von der Fruktosemalabsorption unterscheidet.
Wodurch wird die Transportkapazität des GLUT 5 Transporters beeinflusst?
Die Aufnahme von Sorbit mit der Nahrung blockiert den Transporter vorübergehend
Die Aufnahme von Galaktose mit der Nahrung blockiert den Transporter vorübergehend
Der Transporter wird durch die gleichzeitige Aufnahme von Glukose mit Fruktose stimuliert
Nach der Spaltung von Saccharose stimuliert die Fruktose den Transporter und steigert so die Aufnahme von Glucose
Die Transportkapazität des GLUT 5 Transporters ist nur bei Vorliegen einer Fruktosemalabsorption beeinflussbar
Worauf ist bei gleichzeitiger Zufuhr von Fruktose und Sorbit zu achten?
Fast alle Menschen mit Fruktosemalabsorption haben auch eine Sorbitunverträglichkeit
Fast alle Menschen mit Sorbitunverträglichkeit haben auch eine Fruktosemalabsorption
Sorbit blockiert den Fruktosetransporter vorübergehend
Primäre Fruktosemalabsorption Sekundäre Fruktosemalabsorption Hereditäre Fruktosemalabsorption( Primäre Fruktosemalabsorption, Sekundäre Fruktosemalabsorption, Hereditäre Fruktosemalabsorption ): Hier kommt es in der Dünndarmschleimhaut zu Störungen der Transportvorgänge ohne ersichtliche Veränderungen der Dünndarmschleimhaut. Sekundäre Fruktosemalabsorption Primäre Fruktosemalabsorption Hereditäre Fruktosemalabsorption( Sekundäre Fruktosemalabsorption, Primäre Fruktosemalabsorption, Hereditäre Fruktosemalabsorption ): Aufgrund einer Vielzahl von Erkrankungen des Magen-Darm-Trakts sind Störungen der Transportvorgänge in der Dünndarmschleimhaut möglich.
Wie funktioniert der Fruktosebelastungsatemtest?
Fruktosebelastung für Erwachsene: 25-50 g Fruktose in 250-400 ml Wasser gelöst trinken
Fruktosebelastung für Erwachsene: 10-25 g Fruktose in 250-400 ml Wasser gelöst trinken
Fruktosebelastung für Kinder: 0,5 g Fruktose pro kg Körpergewicht
Fruktosebelastung für Kinder: 1 g Fruktose pro kg Körpergewicht
Fruktosebelastung für Kinder: 10-20 g Fruktose in 150-300 ml Wasser gelöst trinken
Hinweis auf eine Fruktosemalabsorption bei einem Anstieg der H2-Konzentration von mindestens 20 ppm
Wie erfolgt die Ernährungstherapie bei Fruktosemalabsorption?
1. Karenzphase: max. 2 Wochen 2. Testphase: bis zu 6 Wochen 3. Dauerernährung
Obst und andere fruktosehältige Lebensmittel werden in der Dauerernährung in verträglichen Mengen regelmäßig konsumiert
Es muss ab dem Zeitpunkt der Diagnose lebenslang auf jegliche Fruktosezufuhr verzichtet werden
Lebensmittelkombinationen (mit Protein und Fett) erhöhen die Fruktoseverträglichkeit
Fruktose sollte nicht gleichzeitig mit Glukose konsumiert werden, um den GLUT 5 Transporter zu entlasten
Es sollen bevorzugt Produkte mit einem Verhältnis Fruktose:Glukose 1:1 bzw. <1:1 eingesetzt werden
Für Menschen mit Fruktosemalabsorption ist das Verhältnis des Fruktose:Glukosegehalts bei Lebensmitteln mit einem Fruktosegehalt über 1 g/100 g Lebensmittel relevant. Fruktosegehalte darunter werden in der Regel gut vertragen.
Welche Maßnahmen können bei Fruktosemalabsorption hilfreich sein?
Die Fruktoseaufnahme auf kleinere Portionen über den Tag verteilen
Nicht zu viel trinken
Sorbit und andere Zuckeralkohole können bedenkenlos konsumiert werden
Ein striktes Meiden von Fruktose verschlechtert die Verträglichkeit zunehmend
Das Berechnen des Fruktosegehalts stellt eine gute Möglichkeit für die Ernährungstherapie dar
Welche Lebensmittel enthalten einen hohen Sorbit-, Fruktose- oder Stachyosegehalt?
Dörrobst
Fruchtsäfte
Honig
Apfel
Bier und Weißwein
Zuckermelone
Marille
Welche Symptome können bei Histaminunverträglichkeit auftreten?
Allergieähnliche Symptome
Kopfschmerz
Hitzegefühl
Gesichtsrötung
Hypertonie
Asthmaanfälle
Welche Lebensmittel sind häufig Auslöser von Beschwerden bei Histaminunverträglichkeit?
Alkoholische Getränke
Käse
Schokolade
Sauerkraut
Fleisch
Nüsse
Sojaprodukte
Kuhmilch
Histamin ist hitzelabil und kann durch Kochen, Braten, Backen oder Mikrowellen zerstört werden.
Welche dieser Lebensmittel gehören zu den Histaminliberatoren?
Schokolade und Kakao
Zitrusfrüchte
Fisch
Menschen mit Histaminunverträglichkeit sind auch empfindlich gegenüber Glutamat, weil es von der Diaminoxidase abgebaut wird. Es ist wichtig auf die Frische der Lebensmittel, die sachgemäße Lagerung und die hygienische Verarbeitung zu achten.
Für die Diagnose einer Histaminunverträglichkeit ist die Bestimmung über die Diaminoxidase nicht sehr aussagekräftig, besser ist eine Histaminbestimmung über das Blut und Erfragung der Symptome.
Wann sollte eine Speisenanreicherung in Erwägung gezogen werden?
Zur Nährstoffergänzung
Bei intakter Verdauungs- und Resorptionsleistung
Zur Prävention der Mangelernährung, wenn nicht ausreichend gegessen werden kann
In der Onkologie, Geriatrie, postoperativ oder bei Verbrennungen
Bei Vorliegen vieler Unverträglichkeiten
Als Prävention ernährungsassoziierter Erkrankungen
Eine orale Nahrungssupplementierung (ONS) deckt allein meistens den Bedarf an allen essentiellen Nährstoffen ab.
Energiereiche Nahrungssupplemente haben einen Kaloriengehalt von > 1 1 > 2 1,5( > 1, 1, > 2, 1,5 ) kcal/ml und enthalten ausschließlich Kohlenhydrate Proteine Fett( Kohlenhydrate, Proteine, Fett ).
Welche Indikationen für konsistenzdefinierte Diäten gibt es?
Erkrankungen der Mundhöhle
Pankreastumor
Neurologische Erkrankungen
Obstipation
Diarrhoe
Was gehört laut Rationalisierungsschema zu den konsistenzdefinierten Kostformen?
Flüssige, feinpürierte und weiche Kost mit Indikation bei Chemo- und Strahlentherapie, bei Kau- und Schluckstörungen
Breikost, pürierte Kost mit Indikation in der postoperativen Phase, bei Kaustörungen und Gebissproblemen
Flüssige, feinpürierte und weiche Kost in der postoperativen Phase, bei Kaustörungen und Gebissproblemen
Breikost, pürierte Kost mit Indikation bei Chemo- und Strahlentherapie, bei Kau- und Schluckstörungen
Welche Aussagen stimmen hinsichtlich konsistenzdefinierter Kostformen?
Durch Verdünnen der Nahrung ist eine optimale Energie- und Nährstoffversorgung kaum zu gewährleisten
Verdünnen der Nahrung hat keinen Effekt auf die Energie- und Nährstoffversorgung
Je dünner die Konsistenz der Nahrung wird, desto schwieriger wird die Versorgung
Bei längerer Versorgung mit konsitenzdefinierter Diät müssen Speisenanreicherungen verabreicht werden, z.B. KH, Protein
Unabhängig von der Indikation muss eine konsistenzdefinierte Diät immer auf einer Leichten Vollkost basieren
Bei entzündlichen Erkrankungen oder operativen Einsätzen im Mund-, Rachenraum und Speiseröhre sowie bei Patienten mit Chemotherapie gilt für die konsistenzdefinierte Kostform eine Vermeidung von wie Kräuter, die zu starkem Hustenreflex führen können, wie Fruchtsäuren oder scharfe Gewürze und wie zu heiße Speisen.
Bei einer breiigen Kost ist es wichtig, dass die Speisen eine homogene Konsistenz haben.
Welche dieser Speisen wären nicht für eine Breiige Kost, püriert geeignet?
Fruchtjoghurt mit Stücken
Reis
Milchspeisen
Gebundene Suppen
Fleischsaft
Weiche Ragouts
Kartoffelpüree
Welche Aussagen treffen auf eine Flüssige Kostform zu?
Alle Speisen müssen durch einen Strohhalm getrunken werden können
Gemixte und verdünnte Speisen können, müssen aber nicht, durch ein Sieb passiert werden
Es reicht ein Gericht auf das Tablett zu stellen
Mehrere Gerichte sollten zur Auswahl auf dem Tablett stehen
Energie- und Nährstoffanreicherung sollte nicht mittels Obers, Ölen, Maltodextrin usw. erfolgen
Flüssige Kost ist gut als Sondennahrung geeignet
Ein Kostaufbau ist eine stufenweise quantitative und qualitative Erweiterung der Nährstoffzufuhr und der Lebensmittelauswahl.
Ein frühzeitiger postoperativer Kostaufbau erhöht das Infektionsrisiko und wirkt sich negativ auf die post-OP Krankenhausverweildauer aus.
Worum geht es beim "Fast-Track" oder "ERAS"-Konzept?
Rasche post-OP Nahrungsaufnahme, oral und/oder enteral
Der Kostaufbau nach Operationen soll so schnell wie möglich ohne Zwischenstufen verlaufen
Durch die rasche Wiedereinführung von Nahrung kann einer Zottenatrophie entgegengewirkt werden
Das Fast-Track Konzept umfasst nur die Ernährung
Welche Prinzipien werden beim Kostaufbau verfolgt?
Es wird mit einer (zumeist breiigen) leicht verdaulichen, ballaststoffarmen und fettarmen Kost ohne Rohkostanteil begonnen
Die erste Stufe kann auch gleich zu Beginn eine Vollkosternährung sein
Ein Kostaufbau ist immer bedarfsdeckend an Energie und Nährstoffen
Gegebenfalls kann parallel zum Kostaufbau mit oralen Nahrungssupplementen oder enteral per Sonde ernährt werden
Zusätzliche ernährungstherapeutische Maßnahmen wie der Einsatz von MCT-Fetten, laktosefrei, glutenfrei oder zuckerfrei können erforderlich sein
Der Kostaufbau erfolgt immer automatisch mit einer laktosefreien, glutenfreien, fruktosearmen Ernährung mit entsprechenden Supplementen ergänzt
In welcher Reihenfolge werden beim stufenweisen oralen Ernährungsaufbau die Makronährstoffe wieder eingeführt?
1. Kohlenhydrataufbau 2. Proteinaufbau 3. Fettaufbau
1. Proteinaufbau 2. Kohlenhydrataufbau 3. Fettaufbau
1. Kohlenhydrataufbau 2. Fettaufbau 3. Proteinaufbau
1. Proteinaufbau 2. Fettaufbau 3. Kohlenhydrataufbau
1. Fetttaufbau 2. Kohlenhydrataufbau 3. Proteinaufbau
1. Fettaufbau 2. Proteinaufbau 3. Kohlenhydrataufbau
Wofür wird die gastro-enterologische Aufbaudiät verwendet?
Zum langsamen, schrittweisen Übergang vom individuellen Kostaufbau bis zur Leichten Vollkost
Zum raschen, stufenlosen Übergang vom individuellen Kostaufbau bis zur Leichten Vollkost
Zum Beispiel bei akuten Erkrankungen des GI-Trakts
Welche Zufuhrwege der Ernährung gibt es?
Parenterale Ernähurng: peripher-, und zentralvenös
Parenterale Ernähurng: peripher-, und zentralarteriell
Enterale Ernährung: oral, gastral per Sonde und enteral per Sonde oder Katheter
Enterale Ernährung: oral, nasal und gastral per Sonde
Orale Ernährung: konsistente Nahrung
Semiparenterale Ernährung
Enterale Ernähurng: peripher-, und zentralvenös
Eine enterale Ernährung ist die unphysiologischste Form der Nahrungszufuhr und birgt die meisten Risiken. Besser wäre parallel auch eine parenterale Ernährung.
Eine Indikation für künstliche Ernährung besteht immer dann, wenn ein Patient nicht essen kann, will, darf oder mangelernährt ist.
Was sind die Vorteile einer enteralen Ernährung gegenüber einer parenteralen?
Enterale Ernährung ist physiologisch, der natürliche Resorptionsmechanismus wird ausgenützt.
Enterale Ernährung ist risikoärmer und preisgünstiger
Enterale Ernährung wirkt immunstimulierend
Enterale Ernährung kann auch bei Kreislaufinstabilität eingesetzt werden
Durch enterale Ernährung kann die Nährstoffversorgung auch während Stoffwechselentgleisungen sichergestellt werden
Welche Sondenarten gibt es?
Nasogastrale Verweilsonde
Nasoorale Verweilsonde
Dünndarmsonde
Rektumsonde
Jejunalsonde
Magensonde
PEG-Sonde
Die Nahrungsapplikation kann bei Sondenernährung über Bolusgaben oder eine kontinuierliche Applikation erfolgen.
Welche Aussagen zu Nährlösungen treffen zu?
Vollbilanzierte Diäten sind OBD oder Sondennahrung nicht als alleinige Nahrungsquelle nicht geeignet sind
Teilbilanzierte Diäten werden eingesetzt um Nährstoffdefizite auszugleichen oder einen Mehrbedarf zu decken
Teilbilanzierte Diäten sollten nicht zur Deckung eines Mehrbedarfs herangezogen werden
Eine hochmolekulare/nährstoffdefinierte Diät (NDD) ist trinkbar oder intragastral über eine Sonde verabreichbar
Die NDD kann unterteilt werden in Standarddiät, Ballaststoffangereicherte NDD, Modifizierte NDD - energiereich und Modifizierte NDD - mit MCT-Fett
Der Geschmack für die Compliance der Betroffenen spielt nur bei Sondennahrung die als Trinknahrung angeboten wird eine Rolle. Bei Gastralsonden hat der Geschmack keine Bedeutung, weil die Nahrung nie an die Geschmacksnerven gelangt.
Wie können niedermolekulare Diäten noch bezeichnet werden?
Oligopeptiddiäten
Peptiddiäten
Kohlenhydratdiäten
Elementardiäten
Astronautenkost
Chemisch definierte Diäten
Oligosaccharid definierte Diäten
Welche Aussagen zur Chemisch definierten Diät treffen zu?
CDD kommen zum Einsatz bei Funktionseinschränkungen der Verdauungs- und Resorptionsorgane
Es wird eine Reihe von Verdauungsenzymen benötigt, da die Resorption erst in unteren Dünndarmabschnitten erfolgt
Die Hauptnährstoffe liegen in niedermolekularer Form vor
CDD haben in der Ernährungstherapie eine geringe Bedeutung
CDD wird zum Nahrungsaufbau nach langer parenteraler Ernährung verwendet
Es kommt häufig zu osmotischen Diarrhoen
Homemade-Sondenkost stellt eine gute und sichere Form einer Nährlösung für den Gebrauch im Krankenhaus dar.
Was muss bei der Flüssigkeitszufuhr über eine Sonde beachtet werden?
Es dürfen alle Sorten von Tees verwendet werden (Kräuter-, Früchte-, schwarzer, grüner Tee, ...)
Kohlensäurefreies Mineralwasser ist gut geeignet
Das Spülen der Sonde vor und nach jeder Applikation ist nicht zwingend notwendig
Fruchtsäfte können Ablagerungen bilden und somit die Sonde verstopfen
Welche Aussagen zum Kostaufbau bei Sondenernährung stimmen?
Der enterale Kostaufbau erfolgt nach einem Stufenschema
Die fehlende Menge für den Tagesbedarf an Nahrung und Flüssigkeit ist nicht zu beachten
Die fehlende Menge für den Tagesbedarf an Nahrung und Flüssigkeit ist gegebenfalls parenteral zu ersetzen
Die Nahrungsapplikation muss je nach Sondenlage erfolgen
Was muss bei der Medikamentenapplikation bei Sondenernährung beachtet werden?
Nie Arzneimittel mit der Nahrung verabreichen
Arzneimittel können am besten gemeinsam mit Nahrung verabreicht und aufgenommen werden
Das Spülen der Sonde muss nur nach der Medikamentengabe erfolgen, davor nicht
Medikamente immer einzeln verabreichen, nicht miteinander mischen
Es können alle Arten von Tabletten für die Gabe über die Sonde verwendet werden
Warum kann es bei Sondenernährung zu Diarrhoen kommen?
Zu kalte Nährlösungen
Zu hohe Osmolarität
Zu niedrige Osmolarität
Zu rasche Verabreichung
Zu tiefe Sondenlage und dadurch Verrutschen der Sonde
Zwischenzeitliche parenterale Ernährung
Eine Obstipation kann bei Sondenernährung nicht auftreten.
Was ist das Tube Feeding Syndrome und wie wird es behandelt?
Anstieg von Harnstoff, Kreatinin und Elektrolyten
Die Ursache ist eine zu geringe Flüssigkeitszufuhr
Durch Erhöhen der Flüssigkeitszufuhr kann das Syndrom nicht therapiert werden
Erhöhte Konzentration von Blutglukose, Calcium und Magnesium
Wie kann es zu Aspiration von Sondennahrungen kommen?
Unkorrekte Sondenlage
Unsachgemäße Zufuhr der Nährlösung
Mengenmäßig zu niedrige Zufuhr
Zu aufrechte Lagerung des Patienten
Gestörte Magen- und Darmmotilität
Zu niedrige Flussrate
Welche Aspekte treffen bei einer Zöliakie nicht zu?
Zöliakie ist eine chronische Autoimmunerkrankung des Dünndarms die genetische Ursachen hat
Zöliakie ist ein anderer Begriff für Weizenallergie
Bei einer Zöliakie sind die Immunglobuline E erhöht
Eine Zottenatrophie kommt bei unbehandelter Zöliakie so gut wie nie vor
Für die Diagnose einer Zöliakie bei Erwachsenen reicht ein Bluttest aus, eine histologische Untersuchung kann bei Bedarf zur Absicherung herangezogen werden.
Bei Kindern kann die Zöliakiediagnose auch ohne Biopsie gestellt werden.
Welche zuverlässigen Möglichkeiten für eine Zöliakiediagnose gibt es?
Untersuchung des Blutbilds in Kombination mit einer Biopsie
Gentest
Gluten-Check Schnelltest
York-Test
Diagnostische Diät
Wie erfolgt die Therapie der Zöliakie?
Lebenslange strikt glutenfreie Ernährung
Kurzzeitiger Verzicht auf Gluten bis zur Besserung der Symptome
Einhalten der tolerierbaren Glutenmenge von weniger als 10 mg pro Tag
Glutenfreie Ernährung sollte schon vor der eindeutigen Diagnose beginnen
Welche dieser Getreidearten enthalten Gluten?
Weizen
Roggen
Dinkel
Grünkern
Emmer
Hirse
wird von manchen Zöliakiepatienten gut vertragen, wenn keine Kontamination mit glutenhaltigem Getreide besteht.
Wenn auf einer Lebensmittelverpackung nur mehr "Stärke" oder "modifizierte Stärke" steht muss es glutenfreie Stärke sein.
Welche Produkte sind von Natur aus glutenfrei?
Weizenkeimöl
Gemüse
Milchprodukte
Mais
Buchweizen
Quinoa
Amaranth
Wie hoch darf der Glutengehalt in glutenfreien Produkten sein?
Maximal 20 mg/kg
0 mg/kg
Maximal 5 mg/kg
Maximal 1% des Eiweißgehalts
Maximal 15 mg/kg
Maximal 25 mg/kg
Welche glutenfreien Ballaststoffe und Verdickungsmittel werden momentan eingesetzt?
Buchweizenkleie
Weizenkleie
Sojakleie
Apfelfaser
Leinsamen
Johannisbrotkernmehl
Wodurch entstehen die häufigsten Ernährungsfehler bei glutenfreier Ernährung?
Versteckter Glutengehalt
Kontamination
Unwissen
Falsche Packungsangaben
Fehlinterpretation von Informationen
Was zählt zu den Gefahrenquellen bei glutenfreier Ernährung?
Außer-Haus-Verzehr
Lebensmittelzusatzstoffe z.B. in Lightprodukten, Joghurt
Importierte Produkte die nicht dem EU-LMSVG unterliegen
Einheimische Produkte
Bioprodukte
Fertig- oder Halbfertiggerichte
Malz in verschiedenen Zubereitungen z.B. Cornflakes
Selbstständige Speisenzubereitung
Wie kann das Verfolgen einer strikt glutenfreien Ernährung für die Betroffenen erleichtert werden?
Jährliche Kontrolle der spezifischen Antikörper erhöht die Adhärenz zur glutenfreien Ernährung
Vollständige Aufklärung über das Krankheitsbild
Gute Ernährungsberatung
Strenge Kontrolle durch den Arzt
Welche Risiken und Spätkomplikationen können bei Zöliakiepatienten auftreten?
Bei einer schlampig durchgeführten oder gar keiner glutenfreier Ernährung ist das Malignomrisiko (intestinale Lymphome) mehrfach erhöht
Es gibt keine Spätkomplikationen für Zöliakiepatienten auch wenn sie keine glutenfreie Ernährung verfolgen
Bei unbehandelter Zöliakie kann ein Mangel an Eisen, Folsäure, Vitamin A, Vitamin B12, B6 und D, Kuper, Zink und Carnitin auftreten
Bis zu 75% der Betroffenen weisen bei Diagnosestellung eine Osteopenie oder Osteoporose oder verminderte Vit. D Spiegel auf
Rezidivierende Aborti durch den Folsäuremangel
Neurologisch-psychiatrische Erkrankungen sind bei Zöliakie ausgeschlossen
Kollagencolitis
Kurzdarmsyndrom
Morbus Crohn
Wie wird eine sekundäre Laktoseintoleranz in Folge einer Zöliakie behandelt?
In der Anfangsphase eine mäßig laktosearme Kost
Ab Beginn kompletter Verzicht auf Laktose
Die meisten Betroffenen haben starke Beschwerden
Auch nach Regeneration der Dünndarmschleimwand sollten sehr fette oder blähende Speisen weggelassen werden
Der Bedarf an essentiellen Nährstoffen ist durch eine ausgewogene glutenfreie Mischkost nicht ausreichend gedeckt
Was trifft auf die Weizensensitivität zu?
Sie wurde früher als Glutensensitivität bezeichnet
Sie ist eine Folgeerscheinung einer unbehandelten Zöliakie
Der "richtige" Name lautet Nicht-Zöliakie-Nicht-Weizenallergie-Weizensensitivität
Der "richtige" Name lautet Nicht-Weizenallergie-Weizensensitivität
Die Weizensensitivität ist eine schwache Form der Weizenallergie
Die Weizensensitivität ist eine Ausschlussdiagnose
Begleiterkrankungen sind Fruktose- oder Laktoseintoleranz
Die Beschwerden bei einer Weizensensitivität reichen von allgemeinen Beschwerden wie Müdigkeit und Leistungsabfall bis hin zu Bauchschmerzen, Diarrhoe und Blähungen.
Was sind die Ursachen einer Weizensensitivität?
Angeborene Autoimmunerkrankung
Amylase-Trypsin-Inhibitoren in Getreide, die das Immunsystem aktivieren und so zu Entzündungsreaktionen im Körper führen
Unverträglichkeit auf Gluten
Übermäßiger Verzehr an glutenfreier Ernährung und in der Folge eine beginnende Zottenatrophie
Die genetischen Prädispositionsmarker für eine Zöliakie heißen HLA-DQ2 HLA-DQ3 HLA-DQ4 HBA-DQ4 HBA-DQ8( HLA-DQ2, HLA-DQ3, HLA-DQ4, HBA-DQ4, HBA-DQ8 ) (bei 95 70 45 90( 95, 70, 45, 90 )% vorhanden) und HLA-DQ8 HLA-DQ4 HLA-DQ7 HBA-DQ3 HBA-DQ6( HLA-DQ8, HLA-DQ4, HLA-DQ7, HBA-DQ3, HBA-DQ6 ) (bei 5 30 55 10( 5, 30, 55, 10 )% vorhanden).
Bei 25% der Gesamtbevölkerung sind die genetischen Prädispositionsmarker für eine Zöliakie vorhanden. 1% davon hat die Erkrankung.
Die Syptome einer Zöliakie sind einfach zu erkennen und zuzuordnen da sie sich auf klassische gastrointestinale Symptome beschränken.
Welche Aussagen zur Weizenallergie stimmen?
Das Allergen ist Gluten
Das Allergen ist meistens ein Nicht-Gluten-Protein
Weizenalbumin ist ein Beispiel für ein Allergen
Die Diagnose erfolgt mittels Prick- und RAST Tests
Die Diagnose erfolgt mittels Harnuntersuchung
Als Therapie gilt eine zeitweilig weizenfreie Ernährung
Es muss auf jedes glutenhaltige Getreide verzichtet werden
Was ist Morbus Duhring?
Wird auch "Zöliakie der Haut" genannt
Eine chronisch entzündliche Darmerkrankung
Blasenbildende Autoimmundermatose
Symptome sind juckende Bläschen auf der Haut, Rötungen, Ekzeme
Eine Form von Herpes
Es kommt zu windpockenähnlichen Punkten auf dem ganzen Körper
Trotz der Darmwandveränderungen kommt es nur selten zu abdominellen Beschwerden
Es treten keine Darmwandveränderungen wie Zottenatrophie auf und demnach auch keine abdominellen Beschwerden
Was muss bei der Ernährung bei Erkrankungen der Mundhöhle beachtet werden?
Mechanische, chemische und thermische Reize verhindern
Es besteht meistens keine erschwerte/beeinträchtigte Nahrungsaufnahme
Sämtliche konsitenzdefinierte Kostformen können eingesetzt werden
Eventuell enterale Ernährung in Erwägung ziehen
Stomatitis ulcerosa zählt nicht zu einer solchen Erkrankung
Colitis ulcerosa zählt nicht zu einer solchen Erkrankung
Bei einer Ösophagitis dürfen keine thermischen, mechanischen oder chemischen Reize vorliegen.
Was ist nach einem operativen Eingriff bei Refluxösophagitis zu beachten?
Aufstoßen ist schwieriger zu kontrollieren - Kohlensäure meiden!
Durch die künstlich geschaffene Engstelle ist ein Aufstoßen nicht mehr möglich - Kohlensäure meiden!
Nach der OP erfolgt ein Kostaufbau mit konsistenzdefinierten Diäten
Trinken und Essen kann gleichzeitig stattfinden
Gut kauen und langsam essen
Welchen Einfluss hat Übergewicht auf die Refluxösophagitis (GERD)?
Übergewicht begünstiggt die Entstehung von Refluxösophagitis
Moderates Übergewicht wirkt präventiv auf die Entstehung von Refluxösophagitis
Eine Gewichtsabnahme führt in jedem Fall zu einer Verbesserung der GERD
Es gibt Studien, die die Wirksamkeit einer Gewichtsabnahme belegen
Es gibt keine Evidenz für die Wirksamkeit eines Verzichts von Spätmahlzeiten zur Besserung von Refluxösophagitis.
Welche Maßnahmen zur Besserung von Refluxösophagitis sind wissenschaftlich nicht belegt?
Rauchstopp
Reduktion des Alkoholkonsums
Verzicht auf Schokolade, Kaffee und scharfe Speisen
Verzicht auf Spätmahlzeiten
Erhöhung des Kopfendes des Bettes
Verzicht auf kohlensäurehältige Getränke und fette Speisen
Welche allgemeinen Maßnahmen zur Beseitigung der Ursachen bei Refluxösophagus gibt es?
Senkung des intraabdominellen Druckes durch Normalisierung des KG bei Übergewicht, Meiden von kohlensäurehältigen Getränken und Vermeiden von Obstipation
Vermeidung von Reflux durch 3 große Hauptmahlzeiten und kein üppiges Abendessen, 3 bis 4 Std. vor dem Schlafengehen zuletzt essen
Vermeidung von Reflux durch 5 kleine Mahlzeiten und kein üppiges Abendessen, 3 bis 4 Std. vor dem Schlafengehen zuletzt essen
Tätigkeiten in gebückter Haltung und das Heben von Schweren Gegenständen als Training verbessern die Symptome
Steigerung des Cardiatonus durch wiederholte Gaben kleiner proteinreicher Mahlzeiten da Gastrin den Cardiatonus steigert
Senkung des Cardiatonus durch wiederholte Gaben kleiner kohlenhydratreicher Mahlzeiten da Gastrin den Cardiatonus senkt
Sehr fette Speisen und hoch erhitztes Fett meiden, da die Magenentleerung beschleunigt wird
Alkohol meiden
Karminativa wie Pfefferminztee helfen zur Steigerung des Cardiatonus
Wie kann bei einer Refluxösophagitis die Säureproduktion im Magen reduziert werden?
Verringerung der Säureproduktion durch Meiden von Zucker und Süßigkeiten, Röstprodukten, stark erhitzten Fetten, starkem Bohnenkaffee und scharfen Gewürzen
Abpuffern der Magensäure durch mehrere kleine Mahlzeiten damit der Magen nie lange leer ist
Abpuffern der Magensäure durch wenige größere Mahlzeiten um die Säureproduktion besser zu steuern
Schmerzen können nicht durch das meiden von heißen oder sehr kalten Speisen und Getränken vermieden werden
Wovon ist die Symptomatik von Divertikeln abhängig?
Lokalisation
Größe
Füllungszustand
Auftrittszeitpunkt
Alter
Genetische Prädisposition
Größere Divertikel gehen oft mit einer Dysphagie einher, deshalb ist eine milde Breikost in gut rutschiger Konsistenz, evtl. durch Anreicherung mit Butter oder Öl inzidiert.
Welche Symptome können bei Divertikeln auftreten?
Dysphagie bei größeren Divertikeln
Übelriechender Mundgeruch durch Ablagerung von Speisebrei in Divertikeln
Aufstoßen abgelagerter Nahrung durch Regurgitation vor allem tagsüber
Aufstoßen abgelagerter Nahrung durch Regurgitation vor allem nachts
Keine Gefahr der Aspiration
Blutungen, Perforation oder Ausbildung von Fisteln
Nur symptomatische Ösophagusdivertikel sind zu behandeln. Es erfolgt eine endoskopische oder chirurgische Myotomie samt Resektion des Divertikelsacks.
Welche Aussagen treffen bei Stenosen zu?
Stenosen sind immer erworben zum Beispiel als Folge einer Verätzung, Eineingung durch Tumor oder Gewebsveränderung durch Bestrahlung
Stenosen können erworben oder angeboren sein
Symptome sind Dysphagie, Regurgitation, Aspiration
Stenosen sind immer schmerzfrei
Es sollte eine breiig passierte oder flüssige Kost angewendet werden
Eine weiche Kostform reicht für die Behandlung aus
Bei inoperablen Stenosen kann eine Sondenernährung mittels PEG-Sonde erfolgen
Möglichkeiten der Behandlung sind Bougierung (Aufdehnung) oder Resektion
Bei Verätzungen der Speiseröhre sollte möglichst wenig Wasser zugeführt werden und der Betroffene zum Erbrechen gebracht werden.
Was ist das Grundprinzip der "Anti-Pilz-Diäten", das bei Pilzerkrankungen im Ösophagus angewendet wird?
Meiden von rasch resorbierbaren Kohlenhydraten
Meiden von Hefe- und schimmelpilzähnlichen Produkten
Meiden von langsam resorbierbaren Kohlenhydraten
Es besteht keine wissenschaftliche Grundlage für die Therapie
Es spricht nichts gegen eine Langzeitbehandlung mit Antimykotika
Welche Aussagen stimmen in Bezug auf Ösophagusvarizen?
Der Verzehr von voluminösen Mahlzeiten erhöht, abhängig von der Nahrungszusammensetzung, den intravarikösen Druck
Der Verzehr von voluminösen Mahlzeiten erhöht, unabhängig von der Nahrungszusammensetzung, den intravarikösen Druck
Es sollten kleine, wenig voluminöse Mahlzeiten bevorzugt werden
Ursachen für die Varizen können Leberzirrhose, Hepatitis C oder Pilzvergiftungen sein
Mechanische Reize spielen bei Ösophagusvarizen keine Rolle
Bei blutenden Varizen muss zu Beginn auf eine totale parenterale Ernährung umgestellt werden und später sollen sehr heiße Speisen gemieden werden
Was trifft auf Achalasie zu?
Störungen der Peristaltik und der koordinierten Erschlaffung des unteren Ösophagussphinkters
Oberflächliche Gewebsveränderungen
Häufigste Funktionsstörung des Ösophagus
Es besteht keine Gefahr der Mangelernährung
Es sollt eine individuell angepasste breiige bis flüssige Kost gegeben werden
Es gibt keine Medikamente zur Herabsetzung des Muskeltonus und dadurch bessere Passage des Nahrungsbreis
Es besteht die Möglichkeit eines chirurgischen Eingriffs und Weiten der Engstelle mittels Ballonkatheter
Was muss bei einem Ösophaguskarzinom beachtet werden?
Ernährungszustand erheben
Kost nach Befinden auf Basis einer LVK, konsistenzdefiniert
Bei Bedarf orale Nahrungssupplementierung bzw. enterale Ernährung mittels PEG
Durch welche Noxen wird eine akute Gastritis ausgelöst?
Medikamente
Alkoholabusus
Nikotinabusus
Stress
Bakteriell kontaminierte Speisen
"Falsche Ernährung" (zu fett, zu viel, zu scharf und zu viel Kaffee)
Schnelles und hektisches Essen
Fasten
Mangelernährung
Wie sieht die Ernährungstherapie bei akuter Gastritis aus?
Auslösende Noxe vorläufig meiden
Selbstauferlegte Nahrungskarenz
Tee (Kamille, Käsepappel, Pfefferminze)
Öfter Kleinigkeiten essen und gut kauen
Bei krampfartigen Beschwerden auf Spasmolytika verzichten
Haferschleimsuppe (Betaglucane) und Karottensuppe (Pektine)
Welche Formen der chronischen Gastritis gibt es?
Typ A: Autoimmun
Typ B: Bakteriell
Typ C: Chemisch
Typ D: Demilokal
Typ E: Endokrinologisch
Typ F: Fungizid
Helicobacter pylori ist in 90% der Fällen die Ursache für eine chronische Gastritis Typ A
Welche Medikamente haben bei regelmäßiger Einnahme als am häufigsten beobachtete Nebenwirkung Magenschleimhautschädigungen mit Ulcusbildung?
Nicht steroidale Antirheumatika
Aspirin
Ibuprofen
Laxantien
Steroidale Antirheumatika
Peripher wirkende Analgetika
Bei chronischer Gastritis ist eine diätetische Therapie nicht bekannt Berücksichtigung individueller Unverträglichkeiten kann Symptomatik verbessern, Basis LVK.
Was kann bei Chronischer Gastritis gegen die Beschwerden helfen? (Keine Evidenz)
Säurelocker wie Röststoffe, Aperitifs, Zucker und hocherhitztes Fett meiden
Fruchtsäurereiche Lebensmittel wie Zitrusfrüchte und Himbeeren häufig verzehren
"Schleimhautschutz" wie Betaglucane, Pektine, Käsepappeltee oder Leinsamen verwenden
Milch als Säurepuffer einsetzen
Ernährungstherapeutische Maßnahmen sind wichtiger als Stressvermeidung und Verzicht auf Nikotin
Entzündungshemmende Wirkung durch Käsepappel-, Ringelblumen und Kamillentee
Welche Aussagen bezüglich Ulcus ventriculi oder duodeni stimmen?
Für Personen mit Neigung zu Ulkusrezidiven ist ein sparsamer Umgang mit scharfen Gewürzen zu empfehlen
Aufgrund der gesteigerten Basalsekretion von Magensäure sollten öfter kleinere Mahlzeiten gegessen werden
Im Unterschied zur Gastritis kann es zu Nüchternschmerzen in der Nacht kommen -> auch während der Nacht Kleinigkeiten essen
Genau wie bei der Gastritis kann es zu Nüchternschmerzen in der Nacht kommen -> auch während der Nacht Kleinigkeiten essen
Ballaststoffe haben protektive Wirkungen, deshalb sollten reichlich Gemüse und Obst mit löslichen Ballaststoffen verzehrt werden (Betaglucane aus Hafer)
Ballaststoffe erhöhen die Magenperistaltik und führen so.zu stärkeren Beschwerden, deshalb sollten nur geringe Mengen verzehrt werden
Konsum von mehr als 2 Tassen Kaffee und Tee pro Tag hat keine Auswirkungen
Eine protektive Bedeutung von MUFS wird diskutiert
Diskutiert wird eine Korrelation zwischen der Höhe des Kochsalzverzehrs und der Ulkusmorbidität
Wie sieht die Ernährungstherapie bei Magenkarzinom aus?
Tumorkachexie vermeiden
Ein guter Allgemeinzustand kann selten erreicht werden
Individuelle Nahrungsmittelunverträglichkeiten müssen nicht berücksichtigt werden
Bei Ablehnung von Fleisch und Wurst können Milchprodukte angeboten werden
Leicht verdauliche Ballaststoffe haben keine positiven Wirkungen
Welche Operationen für die Behandlung von Magenkarzinom gibt es?
Billroth I-Operation
Billroth II mit Z-Roux
Billroth II mit Y-Roux
Totale Gastrektomie
Teiweise Gastrektomie
Gastroskopie
Bei einer totalen Gastrektomie wird der gesamte Magen entfernt.
Frühzeitiger Einsatz von enteraler und parenteraler Ernährung
Chirurgischer OP-Aufbau ergänzt durch enterale Ernährung oder Supplemente
Steigerung bis zur LVK
Steigerung bis zur VK
Dumpingsyndrom vermeiden
Was passiert nach einer totalen Gastrektomie?
Es kann zu Störungen der Appetit- und Sättigungsregulation kommen
Durch das Fehlen der Reservoirfunktion muss die Freuquenz der Nahrungsaufnahmen erhöht werden (bis zu 10 kleine Mahlzeiten am Tag)
Durch das Fehlen der Reservoirfunktion muss die Freuquenz der Nahrungsaufnahmen verringert werden (bis zu 5 größere Mahlzeiten am Tag)
Eine totale Gastrektomie hat keine Folgen
Welche diätetischen Maßnahmen für eine ausgeglichene Nährstoffbilanz können bei einer Gastrektomie notwendig sein?
Mahlzeiten mit Eiweiß anreichern
Mahlzeiten mit Kohlenhydraten anreichern
Pankreasenzymsubstitution
Flüssigkeitsaufnahme nur zu den Mahlzeiten
MCT-Fette verwenden
Bei Bedarf Supplementation von Eisen, Folsäure, Calcium und fettlöslichen Vitaminen
Immer Supplementation von Eisen, Folsäure, Calcium und fettlöslichen Vitaminen
Anreicherung mit Kohlenhydraten eher vermeiden wegen Dumpingsyndrom
Nach Bedarf Gabe von Verdauungsfermentpräparaten und Salzsäuregaben
Eventuell zusätzlich enterale, in schweren Fällen parenterale Ernährung
Was wird unter "Früh-Dumping" verstanden und bei welcher Erkrankung tritt es auf?
Bei Magenkarzinom nach der Gastrektomie
Bei Colonkarzinom
Zu viel Nahrung plumst mit zu hoher Osmolarität in den Darm, was zu Diarrhoe und Wassermangel in der Peripherie führt
Symptome sind Zittern, Blässe, Schweißausbrüche
Symptome sind abdominelle Schmerzen und Auftreten von Ventrikeln
Bei Ösophagusspasmen
Was wird unter "Spät-Dumping" nach einer Gastrektomie aufgrund eines Magenkarzinoms verstanden?
Rasche Insulinausschüttung
Langsame Insulinausschüttung
Die Symptome sind komplett verschieden zu denen des Früh-Dumpings
Die Symptome sind ähneln denen des Früh-Dumpings treten aber erst später, nicht gleich nach dem Essen auf
Es sollten öfter kleinere Portionen langsam gegessen werden
Der Körper adaptiert sich nach einiger Zeit, die Symptome werden weniger
Wie sieht die Ernährungstherapie bei Dumping aus? (In Folge einer Gastrektomie aufgrund eines Magenkarzinoms)
6-8 kleine Mahlzeiten pro Tag, bis zu 10
4-6 kleine Mahlzeiten pro Tag, bis zu 8
Bei Frühdumping 15 Minuten vor der Mahlzeit ein Stück trockenes Brot
Bei Spätdumping 15 Minuten vor der Mahlzeit ein Stück trockenes Brot
Größere Mengen von Milch oder Milchprodukten sind unbedenklich
Mahlzeiten mit hohem Proteingehalt und niedrigem Kohlenhydratanteil einnehmen
Welche Ursachen kann eine akute Enteritis haben?
Grobe Diätfehler
Verzehr großer Mengen unreifes Obst
Verzehr großer Mengen reifes Obst
Verzehr fetter oder sehr kalter Speisen
Infekte
Bakterielle Lebensmittelvergiftungen
Magensäureüberproduktion
Adipositas
Hohe Mengen an Nikotin
Bei einer akuten Enteritis kommt es zu Diarrhoe, Übelkeit, Erbrechen, ev. Fieber, Darmkrämpfen und Bauchschmerzen. Mit zunehmendem Flüssigkeits- und Salzverlust treten Zeichen der Dehydratation und der Verschiebung des Säure-Basen-Gleichgewichts auf.
Wie sieht die Therapie bei Gastroenteritis aus?
Elimination der auslösenden Noxe
Bei schweren Verlaufsformen parenterale Infusionstherapie und Medikamente
Verringerte Flüssigkeitszufuhr
Darmmilieu schaffen, das pathogene Keime hemmt
Schneller Kostaufbau
Vorsichtiger Kostaufbau
Einsatz von Probiotika empfehlenswert
Was wird zur Ernährungstherapie bei Enteritis empfohlen?
Viel Tee trinken
Ungesalzene Gemüsebrühe
Gesalzene Gemüsebrühe
Karottensuppe, Karottenmus
Rohapfeldiät, Bananendiät, Heidelbeermus und -kompott
WHO Trinklösung
Was ist für die Elektrolytversorgung bei Gastroenteritis zu beachten?
Hypotone Lösung geben, die maximale Resorption und Rehydration bewirkt
Hypertone Lösung geben, die maximale Resorption und Rehydration bewirkt
Es sollte immer Glucose mitzugeführt werden, da der gemeinsame Carriermechanismus somit besser funktioniert
Die Elektrolytversorgung ist bei Gastroenteritis kein Problem
Eine chronische Enteritis ist nie allergisch oder autoaggressiv bedingt.
Wie sieht die Ernährungstherapie bei chronischer Enteritis aus?
In der Akutphase strenge LVK und zusätzlich Enteritismaßnahmen
In der Akutphase orale Nahrungskarenz aber eventuell enterale Ernährung
Bei Ballaststoffen unlösliche bevorzugen
Bei Mangelernährung hochkalorische und proteinreiche Ernährung
Milchprodukte sind bedenkenlos, werden gut vertragen
Die Ernährungstherapie kann nur unterstützend wirken, keine Heilung
Welche Krankheiten zählen zu den chronisch entzündlichen Darmerkrankungen (CED)?
Colitis Ulcerosa
Chronische Enteritis
Divertikulose
Morbus Crohn wird mit Cortison, Immunsuppressiva und Vitaminsupplementen behandelt.
Welche Behandlungsmöglichkeiten bestehen bei Morbus Crohn?
Endoskopisch: Dilatation von Stenosen
Bei starken Stenosen, Perforationen, Abszessen als letzte Maßnahme chirurgischer Eingriff
Chirurgischer Eingriff als erste Behandlung
Medikamentös: Cortison, Immunsuppressiva und Antidiarrhoika
Medikamentös: Analgetika, Antiphlogistika und Antidiarrhoika
Supplementierung von fettlöslichen Vitaminen, Vitamin B12 und Spurenelementen
Was kann bei Chronisch Entzündlichen Darmerkrankungen zu Malnutition führen?
Verminderte Aufnahme aufgrund von Übelkeit und Bauchschmerzen
Malabsorption durch Entzündungen, Darmresektion und medikamentös
Malabsorption durch Zottenatrophie und Mangel an Verdauungsenzymen
Intestinale Exsudation und damit Eiweiß- und Elektrolytverlust
Vermehrte Ausscheidung von Eiweiß und Elektrolyten
Mangel an Folsäure, Calcium, Eisen und Vitamin B12
Gesteigerter Verbrauch bei Sepsis oder Abszessen
Verminderter Verbrauch bei Sepsis oder Abszessen
Was ist als Basisidiagnostik beim Assessment von Mangelernährung im Bereich CED zu empfehlen?
BMI
Albumin
Hämoglobin
Ferritin
Calzium
Vitamin B12
Magnesium
Vitamin D
Natrium
Anteil fettfreie Masse
Da Colitis Ulcerosa nicht zur Karzinombildung neigt macht es keinen Sinn den betroffenen Abschnitt operativ zu entfernen.
Welche Aussagen bezüglich CED stimmen?
Morbus Crohn kann im gesamten Verdauungstrakt auftreten
Colitis Ulcerosa kann im gesamten Verdauungstrakt auftreten
Morbus Crohn tritt häufig beim Übergang des Dünndarms in den Dickdarm auf
Colitis Ulcerosa tritt meistens im Colon auf, beginnt von unten und steigt auf
Selten tritt Colitis Ulcerosa im Ileum auf
Selten tritt Colitis Ulcerosa im Dünndarm auf
Es gibt klare Hinweise darauf, dass bestimmte Ernährungsformen an der Ätiopathogenese chronisch entzündlicher Darmerkrankungen beteiligt sind.
Wie sieht die Ernährungstherapie bei CED aus?
Die Therapie von Nährstoffmängeln steht im Vordergrund
Prinzipiell wird eine ausgewogene aber ballaststoffarme Ernährung empfohlen
Ziel ist die Gewährleistung eines adäquaten Ernährungszustands
Symptome, die unabhängig von der CED entstehen, sollen reduziert werden
Die entzündliche Aktivität direkt kann durch Ernährungstherapie nicht gemindert werden
Es muss unterschieden werden zwischen einer Therapie mit enteraler Ernährung bei akuten Schüben und unterstützenden Maßnahmen zur Prävention bzw. Behandlung von Mangelernährung
Zusätzlich zur medikamentösen Therapie von CED im akuten Schub sollte auf jeden Fall auch eine parenterale Ernährung erfolgen.
Um bei einem aktiven Morbus Crohn eine Remission zu erreichen, können Exklusionsdoäten empfohlen werden.
Probiotika sollten nicht zur Behandlung eines aktiven Morbus Crohn verwendet werden.
Wie sieht die Ernährung während der Remissionsphase bei CED aus?
Empfohlen wird eine LVK, enterale Nährlösungen können zur Gewichtskorrektur eingesetzt werden
Es gibt wissenschaftliche Belege für die "Crohn- oder Colitisdiät"
Der Energiebedarf unterscheidet sich in der Remissionsphase erheblich von dem der gesunden Bevölkerung
Der Proteinbedarf ist in der Remissionsphase nicht erhöht
Es bietet sich an, die Patienten mit möglichst vielen Ernährungsempfehlungen zu versorgen, damit sie sich nicht auf wenige Lebensmittelgruppen beschränken
Pektine und Betaglucane werden meist gut vertragen
Grobe Vollkornprodukte stellen eine gute Möglichkeit zur Ballaststoffzufuhr dar
Da jedes Obst und Gemüse häufig Probleme macht, darf die Zufuhr nicht täglich erfolgen
Blähende Lebensmittel und kohlensäurehaltige Getränke werden gut vertragen
Zu welchen Komplikationen kann es bei CED kommen?
Laktoseintoleranz
Steatorhoe
Stenosen
Nierensteine, Oxalatsteine, Harnsäuresteine
Fruktoseintoleranz
Weizenallergie
Zöliakie
Bei CED sollte auf eine kohlenhydratarme Kost ohne Zucker gesetzt werden um den Verdauungstrakt zu entlasten.
Was ist Meteorismus?
Blähbauch
Übermäßige Ansammlung von Gasen im GIT, die mit Schmerzen verbunden ist
Rektales Entweichen von Gasen
Guckern und Rumoren im Bauch können vorkommen
Ist ein Synonym von Flatulenz
Wie sieht die Ernährungstherapie bei Meteorismus aus?
Eine Behebung der Grundursache ist nicht zwingend nötig
Leicht verdauliche, ballaststoffnormale Kost (bis zu 30 g mit fein gemahlenen Ballaststoffen)
Leicht verdauliche, ballaststoffarme Kost (bis zu 20 g mit fein gemahlenen Ballaststoffen)
Leicht verdauliche, ballaststoffreiche Kost (mehr als 30 g mit fein gemahlenen Ballaststoffen)
Keine schwer verdaulichen Speisen
Viel Flüssigkeit, auch kohlensäurehältige Getränke
Kleine Mahlzeiten, guten Essstil trainieren
Welche Aussagen bezüglich Kurzdarmsyndrom treffen zu?
Der Dünndarm kann bis zum Duodenum reseziert werden
Der Dünndarm kann bis zu einer Länge von 40 cm verkürzt werden
Kurzdarmsyndrom sagt nichts über die Länge des Darms aus sondern inwieweit die Verdauungsleistung eingeschränkt ist
Unter 1 m Dünndarmrest ist mit Kurzdarmsyndrom zu rechnen
Unter 2 m Dünndarmrest ist mit Kurzdarmsyndrom zu rechnen
Das Jejunum besitzt eine große Reservekapazität für die Resorption und kann das Ileum weitgehend ersetzen
Das Ileum besitzt eine große Reservekapazität für die Resorption und kann das Jejunum weitgehend ersetzen
Bei einer Resektion des Ileums werden weiterhin Gallensalze und Vitamin B12 resorbiert
Das Ausmaß des Kurzdarmsyndroms ist unabhängig von einem fehlenden Colon
Ab einer Restlänge von 30-50 cm muss auf Dauer parenteral ernährt werden
Welche 3 Phasen gibt es in der Ernährungstherapie beim Kurzdarmsyndrom?
1. Phase der Hypersekretion
1. Phase der Hyposekretion
2. Phase der Adaption
1. Phase der Adaption
2. Phase der Stabilisation
3. Phase der Stabilisation
2. Phase der Instabilisation
1. Phase der Belastung
In der Phase der Hypersekretion beim Kurzdarmsyndrom haben sich vor allem chemisch definierte Diäten bewährt, da sie keine intakten Proteine enthalten.
Wie sieht die Ernährungstherapie in der Phase der Adaption beim Kurzdarmsyndrom aus?
Parenterale Ernährung um Flüssigkeits- und Nährstoffverluste auszugleichen
In jedem Fall keine parenterale Ernährung einsetzen um den Aufbau der Darmschleimwand nicht zu stören
Überlappend eine Nährstoffdefinierte Diät oder Chemisch definierte Diät geben
Lösliche Ballaststoffe und MCT-Fette einsetzen
Eine fettarme, ballaststoffarme Ernährung als Aufbaukost
Die Ernährung sollte in dieser Phase zuckerfrei sein
Kurzdarmsyndrom: Welche Aussagen treffen für die Phase der Stabilisation zu?
Der Nährstoffbedarf bei einer Restlänge von 60-80 cm hat einen verringerten Fettanteil
Es sollte eventuell 40% des Nahrungsfettes mit MCT-Fetten abgedeckt werden
Eine hohe Energiezufuhr sollte immer vermieden werden
Nahrung von visköser Konsistenz ist zu bevorzugen
Bei vorhandenem Colon versuchen lösliche Ballaststoffe in Kombination mit stopfenden Lebensmitteln einsetzen
Kurzkettige Fettsäuren verhindern Wasser- und Natriumrückresorption
Es werden wenige große Mahlzeiten empfohlen
Kleine Mengen Flüssigkeit schluckweise zu den Mahlzeiten trinken
Wasserbedarf durch isotone Flüssigkeiten decken
Welche Aussagen in Bezug auf Obstipation treffen zu?
Obstipation ist eine Erkrankung, die den Dünndarm betrifft
Betroffene sind meist Frauen
Durch chronische Laxantieneinnahme können die Effekte einer Ernährungstherapie gesteigert werden
Normal gilt eine Stuhlfrequenz zwischen 3x am Tag bis 1x alle drei Tage
Es sollte ausreichend Flüssigkeit aufgenommen werden
Obstipation ist immer ein physiologisches Problem, nie psychisch
An erster Stelle steht die ärztliche Diagnose
Auch bei Beckenbodenfehlfunktion Ballaststoffe empfehlen
Eine genaue, möglichst auch quantitative Erfassung der Stuhlgewohnheiten wird Patienten mit Obstipation oft empfohlen. Es hat aber in der Praxis keine Bedeutung für die Beurteilung der Therapieerfolge und scheint deshalb nicht sinnvoll.
Die Chancen einer diätetischen Behandlung bei Obstipation stehen 50:50. Im Allgemeinen ist kein Soforteffekt zu erzielen.
Was sollte bei der (Ernährungs-) Therapie bei Obstipation beachtet werden?
Laxantien können ohne Probleme abrupt abgesetzt werden
Beim Fehlen von Komorbiditäten hat die Steigerung der Trinkmenge über die empfohlene tägliche Menge hinaus keinen therapeutischen Effekt
Kaliumreiche Ernährung wirkt entwässernd und wird daher nicht empfohlen
Die Therapie sollte stufenweise erfolgen und auch Bewegung langsam gesteigert werden
"Stuhltraining" wird heutzutage nicht mehr empfohlen
Es sollten maximal 3 Tage ohne Stuhl vorkommen, am 4. Tag muss eingegriffen werden
Es gibt keine Medikamente für die Behandlung von Obstipation
Wodurch kennzeichnet sich das Reizdarmsyndrom (IBS)?
Kontraktion von Darmsegmenten mit starker intrakolischer Drucksteigerung
Dilatation von Darmsegmenten mit starker intrakolischer Drucksenkung
Durch verzögerte Propulsion kommt es zu überschießenden Kontraktionen, die Schmerzen verursachen
Symptome sind abwechselnd Diarrhoe und Erbrechen, Reflux, Ventrikel
Symptome sind Blähungen, Wechsel von Obstipation und Diarrhoe
Durch vermehrte Schleimproduktion kann es zu Schleimstühlen kommen
Auslöser ist immer ein schlechtes Essverhalten
Durch ausschließlich ballaststoffreiche Kost konnte bei Reizdarmsyndrom in verschiedenen Studien ein positiver Effekt bestätigt werden.
Wie sieht die Ernährungstherapie beim Reizdarmsyndrom aus?
Basis ist eine Leichte Vollkost
Basis ist eine Vollkost
Auslösende Ursachen müssen herausgefunden werden
Die Symptome verbessern sich bei 50% der Patienten durch Weglassen von unverträglichen Lebensmitteln
Bei der Behandlung des Reizdarmsyndroms sollte laut der Deutschen Gesellschaft für Verdauungsstörungen auch eine Psychotherapie erfolgen.
Das FODMAPs Konzept hat große Bedeutung bei der Behandlung einer chronischen Gastritis.
Wie heißen die Phasen des FODMAPs Konzepts?
1. Eliminationsphase
2. Toleranzfindungsphase
3. Langzeiternährung
1. Diagnostische Phase
2. Langzeitphase
3. Korrekturphase
Es gibt keine Phasen beim FODMAPs Konzept, weil die Therapie individuell erfolgt
1. Belastungsphase
Eine FODMAPs-arme Ernährung ist eine gut Langzeiternährung beim Reizdarmsyndrom.
Die Austestmethode beim FODMAPs Konzept ist recht einfach, daher ist auch beim Wechsel in die verschiedenen Phasen keine begleitende Betreuung durch eine/n Diätologen/in notwendig.
Wie sieht die Ernährungstherapie bei Divertikulose aus?
Ballaststoffe sollten eher gemieden werden, vor allem Kleie und Leinsamen
Ballaststoffreiche Ernährung, vor allem Kleie und Leinsamen
Auf ausreichende Flüssigkeitszufuhr achten
Bei Bedarf sind Maßnahmen gegen Obstipation zu treffen
Es gibt wissenschaftliche Beweise dafür, dass Körner, Samen, Kerne usw. gemieden werden sollten um nicht in die Ausstülpungen zu gelangen
Es sollte auf regelmäßigen Stuhlgang geachtet werden
Bei Auftreten von Divertikulitis sollte vorübergehend auf eine ballaststoffreiche Kost gewechselt werden
Divertikulose ist meistens symptomlos, Schmerzen treten erst bei Entzündung der Divertikel auf.
Was ist die sogenannte fulminante Kolitis?
Eine Form des Reizdarmsyndroms
Eine besonders stürmische Form von Colitis ulcerosa
Eine besonders stürmische Form von Divertikulitis
Eine Komorbidität bei totaler Colektomie
Colitis Ulcerosa ist durch eine Colektomie heilbar.
Wie sieht die Ernährungstherapie bei Colitis Ulcerosa aus?
Darm ruhigstellen, Peristaltik beruhigen
Dafür sorgen, dass die Peristaltik verstärkt wird
Ballaststoffreiche Ernährung
Stufenweiser Kostaufbau
Probiotika können bei jeder Form der Colitis Ulcerosa eingesetzt werden
Probiotika können bei der mild bis moderaten Colitis Ulcerosa eingesetzt werden
Die Behandlung einer akuten oder chronischen Colitis unterscheidet sich grundlegend von der Behandlung einer Enteritis.
Bei totaler Colektomie kommt es zu einer Reihe von Mangelerscheinungen durch fehlende Resorptionsfläche.
Die Ernährungstherapie bei totaler Colektomie ist dieselbe wie bei Stoma.
Je höher das Stoma angelegt wird, umso dickflüssiger ist der Stuhl.
Was trifft beim Stoma zu?
Die größten Schwierigkeiten tauchen beim Ileostoma auf
Geruchshemmend können Joghurt oder Petersilie eingesetzt werden
Der Kostaufbau bis zur LVK erfolgt in bis zu 14 Tagen
Es ist nicht notwendig, Flüssigkeits- und Elektrolytdefizite auszugleichen, da sich der Körper selbst adaptiert
Es gibt eine eigene Stomadiät
Es sollte regelmäßig gegessen und gut gekaut werden
Probleme machen oft Blähendes, Geruchsbildner und Fruchtsäuren
Ballaststoffe machen keine Probleme
Bei leichtem Durchfall helfen schwarzer und grüner Tee, Reissuppe oder Karottensuppe
Bei Ileostoma ist nicht auf die Flüssigkeitszufuhr zu achten
45% aller akuten Pankreatitiden werden durch Gallenwegserkrankungen ausgelöst, 35% sind alkoholinduziert.
Alkohol führt unabhängig von Primärfaktoren wie Eiweiß- und Fettgehalt einer hyperkalorischen Ernähurng zu einer Pankreatitis.
Wie sieht die Ernährungstherapie der akuten Pankreatitis aus?
Eine hypokalorische Ernährung kann über einen Zeitraum von mehr als einer Woche erfolgen
Flüssigkeit und Elektrolyte können parenteral gegeben werden
Es sollte ein fettreduzierter oraler Kostaufbau stattfinden
Die Proteinquellen können ohne Bedenken auch fettreich sein
Bei einer schweren Pankreatitis beeinflusst eine frühe enterale Ernährung den Verlauf postitiv
Der Kostaufbau nach Pankreatitis ist einer der strengsten.
Bei einer chronischen Pankreatitis gibt es keine Empfehlung auf Alkoholkonsum, der die Empfehlungen nicht überschreitet, zu verzichten.
Eine chronische Pankreatitis führt nicht zu einer Mangelernährung.
Welche Aussagen zur Ernährungstherapie bei einer chronischen Pankreatitis stimmen?
Eine Fettreduktion kann generell empfohlen werden
Ernährung auf Basis einer Leichten Vollkost
Pankreasenzyme können substituiert werden
Es kann zu einem pankreopriven Diabetes kommen
Für die Verwendung der substituierten Pankreasenzyme ist keine Einschulung notwendig
Man kann ohne Pankreas leben, aber es muss eine Hormon-, Enzym-, und gegebenfalls Vitaminsubstitution erfolgen.
Für die Ernährungstherapie einer akuten Hepatitis ist der Erreger von Bedeutung.
Wie erfolgt die Ernährungstherapie bei Akuter Hepatitis?
Schweregrad der Erkrankung hat keinen Einfluss auf die Therapie
Bei akutem Leberversagen muss auf eine ausreichende Energieversorgung und Sicherstellung einer optimalen Proteinsyntheserate geachtet werden
Bei akutem Leberversagen ist der Ruheenergiebedarf um den Faktor 1,2-1,3 erhöht
Bei akutem Leberversagen ist der Ruheenergiebedarf um den Faktor 1,2-1,3 erniedrigt
In der Akutphase kann eine fettreduzierte, leicht verdauliche Ernährung indiziert sein
Lebenslange Alkoholkarenz
Alkoholkarenz für etwa ein Jahr
Bei chronischer Hepatitis sollte auf Alkohol verzichtet werden.
Was ist die Hauptursache für eine Nicht alkoholische Fettleber-Erkrankung?
Zu hohe Aufnahme von Fruktose
Alkohol
Drogen
Nikotin
Chronischer Mangel an biologisch hochwertigem Eiweiß
Eine Fettleber ist auch durch Beseitigung der auslösenden Noxe nicht voll reversibel. Es kommt in jedem Fall zu einer Zirrhose.
