Alejandro Berlanga
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COT COT Quiz am Tema 6. El politraumatizado. Control de daños., erstellt von Alejandro Berlanga am 18/11/2018.

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Alejandro Berlanga
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Tema 6. El politraumatizado. Control de daños.

Frage 1 von 17

1

El sondaje vesical en el politraumatizado:

Wähle eine der folgenden:

  • está contraindicado si hay hematoma en escroto

  • está contraindicado si hay sangre en el meato uretral

  • todas son correctas

  • está contraindicado se se observa desplazamiento de la próstata en el tacto rectal

  • es obligatorio en todos los politraumatizados para medir la diuresis, de forma general (hay algunas excepciones)

Erklärung

Frage 2 von 17

1

El “control de daños” en cirugía ortopédica y traumatología se refiere a:

Wähle eine der folgenden:

  • es un concepto que no se aplica en la patología de extremidades

  • realizar la cirugía de la forma más controlada posible

  • disminuir la variabilidad asociada a cualquier procedimiento quirúrgico

  • minimizar la respuesta inflamatoria sistémica debida al “segundo golpe” de la cirugía definitiva

  • minimizar las complicaciones locales asociadas a la cirugía secundaria definitiva

Erklärung

Frage 3 von 17

1

La mortalidad por traumatismo grave que se produce en los primeros minutos tras el accidente:

Wähle eine der folgenden:

  • Representa el 50% de todas las muertes por traumatismos graves

  • Representa el 10% de todas las muertes por traumatismos graves

  • Se evita con asistencia médica inmediata

  • Se debe a causas evitables, como la obstrucción de la via aérea o neumotórax

  • Se deben a fracaso multiorgánico

Erklärung

Frage 4 von 17

1

Cual de los siguientes NO es una sistema de puntuación del paciente politraumatizado de tipo anatómico, útiles para la descripción de las lesiones anatómicas sufridas:

Wähle eine der folgenden:

  • NISS

  • Todas son ciertas

  • AIS

  • SIRS

  • ISS

Erklärung

Frage 5 von 17

1

En la escala del coma de Glasgow, un paciente cuya respuesta motora es una flexión anormal, puntúa, en el apartado de respuesta motora:

Wähle eine der folgenden:

  • 4

  • 6

  • 5

  • 2

  • 3

Erklärung

Frage 6 von 17

1

Cual de los siguientes NO ES un criterio de estabilidad de un paciente politraumatizado:

Wähle eine der folgenden:

  • no necesita fármacos ionotrópicos

  • saturación de oxígeno estable

  • Glasgow mayor de 13

  • eliminación de orina adecuada (>1mL/Kg/h)

  • temperatura corporal normal

Erklärung

Frage 7 von 17

1

En el control de daños, el paso del fijador externo al clavo intramedular en fracturas diafisarias:

Wähle eine der folgenden:

  • no se hace habitualmente, se enclava directamente

  • tiene un alto riesgo de infección y debe evitarse

  • tiene un bajo riesgo de infección si se realiza en las dos primeras semanas

  • conlleva mayor riesgo de refractura (stress riser en agujeros de pines)

  • es preferible la tracción transesquelética que el fijador externo antes de la fijación intramedular

Erklärung

Frage 8 von 17

1

Ante un paciente politraumatizado, la tendencia actual es a realizar, de entrada, las siguientes pruebas de imagen:

Wähle eine der folgenden:

  • Rx lateral de columna cervical, AP de Tórax y AP de pelvis

  • TC de cuerpo entero (“full body CT scan”)

  • Rx AP de Tórax, pelvis y columna cervical

  • Rx AP de Tórax

  • Rx lateral de columna cervical, AP de Pelvis y transoral de odontoides

Erklärung

Frage 9 von 17

1

El Trauma score revisado (RTS) es una puntuación basada en:

Wähle eine der folgenden:

  • la escala de Glasgow, la frecuencia cardiaca y la temperatura corporal

  • la escala de Glasgow, la frecuencia cardiaca y la tensión arterial

  • parámetros respiratorios y cardíacos, temperatura y recuento de células blancas

  • Frecuencia respiratoria, tensión arterial y escala del coma de Glasgow

  • la frecuencia cardiaca, medición de O2 y lesiones anatómicas (AIS)

Erklärung

Frage 10 von 17

1

Cuál de las siguientes afirmaciones es cierta:

Wähle eine der folgenden:

  • Todas son falsas

  • Una puntuación en la escala del coma de Glasgow menor de 4 es indicación de intubación endotraqueal

  • El shock neurogénico se trata con fluidoterapia y medicamentos, tales como la dopamina.

  • Evaluar la respiración (B: breathing) es una maniobra de evaluación secundaria del politraumatizado

  • Si hay sospecha de lesión medular no se debe administrar tratamiento con metilprednisolona

Erklärung

Frage 11 von 17

1

Cuál de estas afirmaciones respecto al paciente politraumatizado es incorrecta:

Wähle eine der folgenden:

  • si hay signos de hipovolemia, se deben pasar inmediatamente 2 unidades de concentrados de hematíes

  • para abrir la via aérea debemos elevar el mentón (mandíbula)

  • para abrir la vía aérea nunca se debe utilizar la maniobra frente-mentón (hiperextender cabeza y elevar mentón)

  • si sospechamos neumotórax a tensión debemos hacer drenaje inmediato con abbocath nº 14 en segundo espacio intercostal con válvula

  • si observamos enfisema subcutáneo debemos sospechar lesión penetrante en tórax

Erklärung

Frage 12 von 17

1

Se define como paciente politraumatizado aquél que:

Wähle eine der folgenden:

  • sufre al menos dos fracturas de huesos largos y otra más

  • sufre varios traumatismos siendo al menos uno una fractura

  • sufre al menos dos fracturas de huesos largos

  • sufre varios traumatismos simultáneamente

  • sufre varios traumatismos de los cuales al menos uno es potencialmente letal

Erklärung

Frage 13 von 17

1

¿Cual de los siguientes NO es signo de alerta de lesión medular aguda?

Wähle eine der folgenden:

  • abolición del tono del esfínter anal

  • íleo paralítico

  • espasticidad

  • retención urinaria

  • priapismo

Erklärung

Frage 14 von 17

1

En pacientes politraumatizados, es necesaria la intubación endotraqueal en todos los casos siguientes EXCEPTO:

Wähle eine der folgenden:

  • quemadura que afecta vía aérea

  • todas son ciertas

  • frecuencia respiratoria mayor a 35 rpm

  • frecuencia respiratoria menor a 10 rpm

  • apnea

Erklärung

Frage 15 von 17

1

Respecto al “Shock medular”, es cierto que:

Wähle eine der folgenden:

  • Tarda unas horas en remitir

  • Ninguna es cierta

  • Es un shock neurogénico asociado a parálisis flácida, falta de reflejos, respiración diafragmática, priapismo y disfunción autonómica

  • Todas son ciertas

  • Sólo ocurre si hay secciones completas de la médula espinal

Erklärung

Frage 16 von 17

1

La fijación definitiva de las fracturas en un enfermo politraumatizado se debe hacer, en general, de forma inmediata, excepto en tres situaciones que son:

Wähle eine der folgenden:

  • Daño pulmonar grave, situación hemodinámica inestable, o incremento de la presión intracraneal

  • Ningunas de las mencionadas

  • Escala del coma de Glasgow <8, daño pulmonar grave, o hemodinámicamente inestable

  • daño pulmonar grave, situación hemodinámica inestable, o Revised trauma score (RTS) >11

  • Situación hemodinámica inestable, fracturas abiertas grado III, o fracturas bifocales bilaterales

Erklärung

Frage 17 von 17

1

Ante un paciente politraumatizado que requiere transfusiones masivas, es cierto que

Wähle eine der folgenden:

  • todas son ciertas

  • ninguna es cierta

  • la administración correcta de la ratio hematíes, plasma fresco y plaquetas no elimina completamente el riesgo de coagulopatía precoz

  • la ratio de hematíes, plasma fresco congelado y plaquetas debe ser 1-1-1

  • la administración precoz de ácido tranexámico (antes de 3 horas tras traumatismo) minimiza el estado hiperfibrinolítico posterior

Erklärung

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