¿Cómo se define una fístula de alto gasto?
> 500 ml
< 500ml
> 250ml
. ¿Cuál es la reposición máxima de potasio por vía central?
40-80 mEq/hr con monitorización EKG
60-80 mEq/hr con monitorización EKG
Hasta 80 mEq/hr
. ¿Reposición de potasio por vía periférica?
40 mEq/L
< 40 mEq/L)
60 mEq/L)
. ¿Cuáles son los requerimientos calóricos en una fístula de alto gasto?
20-40 Kcal/kg/día
> 50 Kcal/kg/día
25-30 Kcal/kg/día
¿Requerimientos de proteína para que cierre una fístula?
> 2.5 g/kg/día
1.5-2.5 g/kg/día
3 g/kg/dia
Son los requerimientos de glucosa para evitar llegar a catabolismo? : 400 – 600 kcal / dia; 100-150 g de CH
¿Qué vitamina ayuda a mejorar la cicatrización?
c
a
d
¿Qué porcentaje de fístulas cierran a las 5 -6 semanas?
1/2
1/3
¿Cuál es la alteración electrolítica más frecuente con la presencia de fistulas?
Hiponatremia
Hipocalcemia
Hipokalemia
. ¿Qué se administra en fístulas pancreáticas o duodenales para prevenir acidosis metabólica?
HCO3
Sodio
¿Cómo se maneja con la presencia de peritonitis?
LAPE de urgencia cierre primario
No se da manejo quirúrgico
LAPE de urgencia + ostomía proximal
¿Cómo se maneja un absceso y en caso de drenaje cuando se retira?
drenaje guiado por TAC o US, retiro de drenaje hasta que gasto sea < 10 ml/24 horas
drenaje guiado por TAC o US, retiro de drenaje hasta que gasto sea < 5ml/24 horas
drenaje guiado por TAC o US, retiro de drenaje hasta que gasto sea < 2ml/24 horas
¿Qué medicamentos se administran para disminuir el gasto de la fístula?
diureticos, somatostatina
somatostatina/ocreotide
Son factores de mal pronostico para el cierre de una fístula? Foreign body Radiation Infection/inflammation Epithelization Neoplasia/Nutrition Distal obstruction
¿Cuál es el método de elección para realizar el Dx de endometriosis?
USG
laparoscopia diagnóstica
TAC
Cómo se maneja un endometrioma?
resección
Elecrtofulguración
Cómo se manejas los implantes endometriosicos?
Resección
Electrofulguracion
¿Cuál es el manejo médico de la endometriosis?
Anticonceptivos (ver que combinación de hormonas), Ácido nefemádico, Ibuprofeno
Ácido nefemádico, Ibuprofeno
¿Cuál es la complicación más frecuente de la endometriosis?
dolor crónico
infertilidad
sangrado
Diagnóstico más probable en mujer con FUM 8 semanas + STV + DIU?
apendicitis
Quiste de ovario roto
Embarazo ectópico
¿Cuál debe ser el principal estudio complementario?
fracción beta- GCH
EGO
TAC con contraste IV
Cuál es el manejo quirúrgico?
Salpingostomía (+ cierre por primera intención)
Salpingostomía (+ cierre por segunda intención)
Cuál es la principal complicación de realizar cierre primario en manejo quirúrgico de endometriosis?
estenosis + recurrencia
Sangrado y recurrencia
¿En qué casos se indica manejo médico?
< 3 cm, SIN latido fetal, SIN inestabilidad hemodinámica
> 3 cm, SIN latido fetal, SIN inestabilidad hemodinámica
Siempre es quirurgico
. ¿Cuál es el mecanismo del divertículo de Zenker?
Divertículo por pulsión
Divertículo por tracción
¿Etiología del divertículo de Zenker?
Debilidad de los músculos laríngeos
hipertrofia de mm cricofaríngeo
¿Cuál debe ser el manejo quirúrgico?
quirúrgico (diverticulectomía + sin miotomia)
Cierre primario con ligadura del diverticulo
quirúrgico (diverticulectomía + MIOTOMÍA)
¿De qué lado se realiza el acceso?
cervical lateral derecho
cervical lateral izquierdo
. ¿Complicación más grave PO ?
Mediastinitis
Derrame periárdico
¿Cuál es la complicación más temprana de un estoma en las primeras horas?
Retraccion
necrosis (desvascularización)
hernia paraestomal
. ¿Secundario a que se presenta la necrosis?
Devascularizacion
sepsis
. ¿Son factores de riesgo independientes?: qx de emergencia, obesidad, enfermedad inflamatoria intestinal
. ¿Cuál es el mejor método para su prevención?
Evitar poner protección
movilización adecuada, preservación de aporte vascular
no fijar estoma hacia fascia
. ¿Cuál es el manejo para necrosis suprafacial?
QX
observación
. ¿Cuál es el manejo para necrosis subfacial?
Qx
. ¿Cuál es la complicación más frecuente de una colostomía?
Necrosis
. ¿Cómo es el manejo para el manejo de una hernia paraestomal?
Reparaicón con colocacion de malla
Reparaicón sin colocacion de malla
. ¿Son Ventajas y desventajas de la colocación onlay?: más fácil, evita disección intraabdominal extensa, mayor riesgo de contaminación y sepsis, mayor recurrencia
. ¿Ventajas y desventajas de la colocación IPOM?: mayor riesgo de adherencias y obstrucción intestinal, menor riesgo de recurrencia
. ¿Qué riesgo tiene colocar el estoma en el mismo sitio?
Necrosis del estoma
formación de hernia paraestomal
Fuga del estoma
. ¿Qué tiempo se tiene que esperar para su reconexión?
mínimo 6 meses (3-6 meses)
Mas de 12 meses
mínimo 3 meses (3-6 meses)
. ¿Tiempo de espera para reconectar ileostomía?
6 semanas a 3 meses
3 semanas a 6 meses
. ¿Tiempo de espera reconectar colostomía?
: 3 – 6 meses
> 6 meses
> 12 meses
. el siguiente corresponde a cuadro clínico de apendicitis complicada.: fiebre, taquicardia, peritonitis generalizada, formación de absceso
. ¿Por dónde debe de ser el abordaje en apendictis complicada?
Mc Burney
línea media
Rocky Davis
. ¿De dónde sale la arteria apendicular?
ileocolica
mesenterica superior
gastroduodenal
138. ¿Manejo cuando existe compromiso del ciego?
Hemicolectomia derecha
Cequectomia
Solo apendicectomia con preservación intacta de ciego
139. ¿Manejo de la herida en apendicitis complicada?
Cierre por segunda intensión + drenaje
Cierre por segunda intensión sin drenaje
¿Antibioticoterapia de elección?
metronidazol
amikacina + metronidazol
Penicilina + metronidazol
¿Manejo en tumor apendicular de >2cm?
hemicolectomía derecha
Solo apendicectomia
Apendicectomia + Cequectomia
¿Manejo en cuadro de apendicitis + absceso en remisión?
apendicectomía en 6-12 semanas
drenaje guiado por US o TAC + apendicectomía en 6-12 semanas