Wat kan niet een oorzaak zijn van secundaire hypertensie?
Atherosclerose
Feochromocytoom
anticonceptiepil
alcoholmisbruik
overmatig dropgebruik
Wat is cardiac output?
Slagvolume X hartfrequentie
Hartvolume x hartfrequentie
Totale volume inhoud van het hart
Een 73 jarige man, roker, heeft stabiele AP klachten. Nu 's nachts pijn in het linkeronderbeen, welke van onderstaande antwoorden past hier niet bij?
afwezigheid van pulsaties li enkel/voet
aanwezigheid systolische ruis linker lies
afwezigheid beharing li voet en tenen
overvulilng oppervlakkige venen van li voet en onderbeen
paresthesieën li voet
Vrouw heeft pijn in de rug en tussen de schouderbladen, rechts is de pols te palperen en links niet. Welke van onderstaande symptomen past hier bij?
Systolische bloeddruk gemeten aan de rechterarm is 220 mmHg
Vermindering van klachten 5 min na toediening van nitro onder de tong
Nycturie
Polsdeficit
70 jarige man, in de VG een hartinfarct. Kortademig bij platliggen Ausc: crepitaties Normaal ECG Wat past hierbij?
Derde harttoon
Ictus cordis binnen midclaviculaire lijn
Pijn op de borst bij inspiratie
72 jarige man is enkele uren na het traplopen moe, neemt niet af met rusten en is duizelig. Heeft vegetatieve verschijnselen, gebruikt 10 jaar hydrochloortiazide 5mg. Welke hoort hier NIET bij?
Bij LO polsdeficit
Afwijkend ECG
Moeite met doorslikken van voeding
Pitting oedeem beide onderbenen
Jongeman van 44 jaar, heeft tijdens eten retrosternale pijn straal uit naar keel en rug . Wat hoort hier bij?
Lage dysfagie klachten
Verminderd ademgeruis bij een van de longen
Gisteren tijdens voetballen de bal opgevangen met borst
coronair hartlijden op jonge leeftijd in de familie
60 jarige man, 20 packyears, POB bij het fietsen Wat past hier het beste bij?
Druk op de borst verminder bij vooroverbuigen
Verminderd ademgeruis beide longen
Pitting oedeem
Vermindering klachten na stoppen fietsen
Man van 35, manager met drukkend gevoel op de borst en kortademig bij een vergadering. Wat past hier niet bij?
Transpiratie handen en voorhoofd
Gevoel dat keel dicht wordt geknepen
Hartkloppingen
Waterige diarree voor de vergadering
Meer moeten plassen na de vergadering
Duizeligheid
73 jarige vrouw, een week stekende brandende pijn boven linkerborst. Komt en gaat, geen last van kortademigheid of duizeligheid. Transpireert niet en geen oedemen. Sinds 5 jaar een pacemaker.
Blaasjes en korsten onder linker oksel
Reageert op nitro
Hartfalen
78 jaar, bekend met claudicatio klachten rechts Wat hoort hier niet bij?
Nachtelijke pijn in rechterbeen
Enkel arm index <0.8
Pijn vermindert wanneer hij voorover leunt
Afwezigheid van beharing rechtervoet en tenen
TIA 3 jaar geleden
62 jarige vrouw, twee weken gips na enkelfractuur rechts. Plotseling benauwd, twee uur op de SEH. Dreigende collaps. Geen POB, ictus cordis binnen de mid-claviculaire lijn, geen souffles, P 128 en RR 98/55 T 37.7 Wat is het meest waarschijnlijk?
Decompensatio cordis
spanning en pijn rechterbeen
Pulsus alternans
Verhoogd troponine
49 jarige man met pijn in linkerarm, kan geen werk meer verrichten. Vader is op jonge leeftijd overleden aan hartinfarct, dhr is erg angstig. Wat is meest waarschijnlijk?
Functieonderzoek van linkerschouder is abnormaal
Diastolische souffle thv mitralisklep
pijn vastzittend aan ademhaling
55 jarige vrouw, sinds 15 jaar hypertensie. Sinds twe maanden regelmatig last van pijn op de borst. Bij optreden pijnklachten angstig, niet kortademig. Geen misselijkheid of braken. Bij onderzoek parasternale drukpijn. Wat is meest waarschijnlijk?
Toename klachten bij platliggen
Toename klachten na het eten
Geen circulatoire afwijkingen bij lichamelijk onderzoek
Verbetering van klachten na toedienen van nitroglycerine onder de tong
Welk ziektebeeld heeft de hoogste incidentie in Nederland
Pneumonie
Kinkhoest
Pseudokroep
Acute bronchilitis
Niet productieve hoest sinds drie maanden. VG hartfalen, myocardinfarct. Geen koorts, geen oedemen, rookt niet, prima eetlus.
FEV1/FVC
Bronchiaal ademgeruis
basaal crepiteren beiderzijds
Klacht is geinduceerd door medicatie
60 jairge man, zware roker, haemoptoe, 12 kg vermagerd in 6 maanden tijd. Trommelstokvingers en vergrote lever, geen aanwijzingen voor pleuravocht.
Deviatie van trachea naar rechts
Normaal ademgeruis zonder bijgeluide
Lymfadenopathie supraclavicualair
Pleurawrijven
Beiderzijds grove crepitaties basaal
20 jarige man op de SEH. Benauwd en pijn in linker thoraxhelft. Pijn zit vast aan de ademhaling, trachea is niet verplaatst. Percussie: re-long is gedempter dan links.
Verminder ademgeruis
Inspiratoire stridor
Wheezing met verlengd experium ter hoogte van rechterlong
80 jarige vrouw, 3 wekend geleden pijn bij het hoesten en is benauwd. Heeft moeite met slijm ophoesten. Temp 37.8. Percussie rechter middenkwab demping en verminder ademgeruis.
Pleuritis
Pneumothorax
Atelectase
Dementerende 89 jarige vrouw, DM2 en hypertensie. Weinig eetlust, temp 37.9. Oppervlakkige en snelle ademhaling. Klam nachthemd, auscultatie fijne crepitaties rechts basaal. Wat past hier bij?
Laagstaande longgrenzen
Saturatie 100%
Ademhalingsfrequentie van 32/min
CRP 15
Patient met DM2, een week verkouden en vannacht hoger koorts gekregen en een productieve hoest. Huisarts denkt aan een pneumonie. Welk onderzoek is het meest zinvol?
X-thorax
CRP meting
Vitale parameters
Glucosemeting
Bij reflux verwacht je niet
Lage dysfagie
Retrosternale pijn
Heesheid
Pijn onder linker oksel wat vast zit aan de ademhaling
Ongewenst gewichtsverlies kan zich voordoen bij:
COPD
Astma
Longcarcinoom
Bij stabiel AP is er sprake van
Drukkende POB en in rust weer weg
Zweten, misselijkheid
Lichte atherosclerotische afsluiting
Behandeling van risicofactoren
Start acetylsalicylzuur en bètablokker
Normale ECG voor diagnose
Om een instabiele angina pectoris vast te stellen wordt er gebruik gemaakt van
ECG
Troponine T
CKMB
Coronaire angiografie
Inspannings ECG
PCI
Het verschil tussen veneus vaatlijden is er sprake van
Oedeem
EAI >0.9
Krampende pijn
Verminderde pulsaties
Koude ledematen
Minder pijn bij afhangen van de benen
Wat past bij AF
Vermoeidheid
Pijn op de borst
Oedeem in de benen
Systolische souffle
Splijting harttonen
Wat kan in je DD staan bij de klacht cardiaal-gerelateerde dyspneu?
Aortastenose
Bradiecardie
Tachycardie
Aortaklepinsufficientie
Mitralisklep insufficientie
Pericarditis
Mitralisklepstenose
Hartfalen rechts
Hypertensie
Wat klopt t.a.v. het diagnosticeren van hartfalen?
Normaal ECG sluit hartfalen uit
Echo is de gouden standaard om hartfalen te diagnosticeren
NtproBNP wordt aangevraagd in het lab
ECG wordt gebruikt om hartfalen aan te tonen
Wat past bij pericarditis?
Voorover minder pijnklachten dan bij liggen
Bij auscultatie pericardwrijven hoorbaar
Het ECG toont afwijkingen
Een pericarditis is altijd bacterieel
Behandeling altijd met antibiotica
Een vorm van behandeling is met NSAID
Bij de eerste en tweede harttoon hoor je
1: mitralisklep + aortaklep 2: pulmonalisklep + tricupidalisklep
1: mitralisklep + tricuspidalisklep 2: aortaklep + pulmonalisklep
1: pulmonalisklep + aortaklep 2: mitralisklep + tricuspidalisklep
1: pulmonalisklep + tricuspidalisklep 2: mitralisklep + aortaklep
Bij welke klepafwijkingen is er sprake van een diastolische souffle?
Aortaklep stenose
Mitralisklepinsufficiëntie
Longafwijkingen bij pneumonie
Creptitaties
Brommende ronchi
Gedempte percussie
Verminderd ademgeruis
Verlengd experium
Wheezing
Hypersonore percussie
Longafwijkingen bij pneumothorax
Vesiculair ademgeruis
Longafwijkingen bij pleuravocht:
Piepende ronchi
Pleurawrijven bij grens exsudaat
Longafwijkingen bij emfyseem
Tonvormige thorax
Zacht ademgeruis
Soms verlengd experium of piepende ronchi
Grove crepitaties
Fijne crepitaties
Geen afwijkingen bij auscultatie
Wat is een juiste beschrijving ten aanzien van de begrippen over longvolumes?
TC = totaal volume dat iemand kan uitademen na maximale inspiratie
FVC = totaal volume dat iemand kan uitademen na maximale inspiratie
FEV1 = totaal volume dat iemand binnen een seconde kan uitademen na maximale inspiratie
FEV 1= totaal volume dat iemand binnen een seconde in en uitademt tijdens een normale ademhaling
FVC = totaal volume dat iemand kan uitademen na normale inspiratie
Bij een obstructieve longaandoening is..
De FEV1 verlaagd
De FEV1 verhoogd
De FEV1/FVC verlaagd
De FEV1/FVC verhoogd
De uitademing verlengd
De inademing verlengd
Het uitademingsvolume vergroot
Kenmerken van astma zijn
Belangrijkste risicofactor is roken
Belangrijkste risicofactor is aanleg voor allergie
Luchtwegobstructie door inflammatie bronchuswand
Luchtwegobstructie in bronchiën en perifere luchtwegen maar ook irreversibele beschadiging van longparenchym
Komt voor bij alle leeftijden
Longfunctie is overwegend normaal
Longfunctie is blijvend verminderd
Levensverwachting is normaal bij optimale behandeling
Levensverwachting is verminder ook bij optimale behandeling
Inhalatie corticosteroïd is meestal geindiceerd
Een D-dimeer is een afbraakproduct van fibrinolyse, dit is verhoogd bij:
Veneuze trombo-embolie (DVT, longembolie)
Maligniteiten
Ontsteking en infectie
Recente chirurgie/trauma
Zwangerschap/kraambed
Bloedarmoede
Hartinfarct
Hersenbloeding
Bij TBC kunnen symptomen optreden als..
Hoesten, slijm
Koude rillingen, koorts
Gewichtsverlies, verminderde eetlust
Nachtzweten
Pijn vastzitten aan de ademhaling
Plotselinge dyspnoe
Hemoptoe
Bij welke ziektebeelden is er bij pleuravocht sprake van een transsudaat?
Ascites bij levercirrose
Longembolie
Infectieus
Mesothelioom
Pleuritis carcinomatosa
