Los informes de interconsulta se incluyen en:
Documentación básica de la Historia Clínica en niños.
Documentación complementaria.
Documentación básica de la Historia Clínica en adultos.
Todas las respuestas anteriores son correctas
En la Historia Clínica aparece información concerniente a las siguientes áreas:
Preventiva
Médica
Social.
Todas las respuestas anteriores son correctas.
¿Qué norma creó el Sistema de información sanitaria del Sistema Nacional de Salud?
El Reglamento de Régimen, Gobierno y Servicio de las Instituciones Sanitarias de la Seguridad Social.
La Ley 16/2003, de Cohesión y Calidad del Sistema Nacional de Salud.
La Ley 37/1962, de 21 de julio, de Hospitales
La Constitución Española, en su artículo 43
Indique cuál de los siguientes datos no aparecen en la Historia Clínica:
Situación laboral del paciente.
Vacunaciones recibidas.
Procesos infecciosos en curso.
Situación patrimonial del paciente
La documentación de una Historia Clínica Hospitalaria, no incluye:
Informe de analítica.
Hoja Clínico-Estadística.
Petición de estudios complementarios.
Claves de cada servicio.
La documentación básica de una Historia Clínica en adultos, no incluye:
Hoja de seguimiento.
Hoja de Historia Clínica.
Carpeta de datos administrativos.
Ninguna de las respuestas anteriores es correcta.
La historia obstétrica se incluye en:
Alergias medicamentosas.
Antecedentes familiares.
Tipo de ejercicio físico.
Ninguna de las opciones anteriores es correcta
Cuando se dé el alta al paciente, la documentación de la Historia Clínica Hospitalaria contendrá:
Informe médico.
Órdenes terapéuticas.
Informe de enfermería.
Los métodos anticonceptivos aparecerán recogidos en:
Otros datos de interés
Antecedentes personales.
Resumen de problemas.
Tablas accesorias
Respecto a los elementos de documentación básica de la Historia Clínica, en el anverso de la carpeta no figura:
Nombre del Centro de Salud.
Teléfono.
Observaciones.
Número de Historia Familiar.
El número de historia individual aparecerá en la hoja de seguimiento en el siguiente lugar:
Margen izquierdo.
Encabezamiento.
Margen derecho.
Pie de página.
Los datos de seguimiento incluyen:
Fecha en la que se realizó la Historia Clínica.
Actividades preventivas y vacunaciones
Prevención de infecciones.
Médico y enfermera asignados.
Respecto a la hoja de anestesia, señale la opción incorrecta:
Es un tipo de hoja operatoria.
Forma parte de los documentos clínicos de uso en Atención Primaria
Refleja los problemas surgidos en relación con la anestesia.
Incluye una gráfica de constantes vitales.
Indique cuál de los siguientes datos no figura en la hoja de seguimiento:
Constantes vitales.
Medicación aguda que está utilizando.
Número de historia individual y familiar
Respecto a la Historia Clínica Hospitalaria, la carpeta con los datos administrativos incluye en su cara exterior la siguiente información:
Fecha de ingreso.
Número de estudios radiológicos que se entregan para archivo.
Orden de las hojas de la Historia Clínica en el momento del alta.
En relación con los elementos de la Historia Clínica, el díptico de la Historia individual no recoge:
Hábitos tóxicos.
Antecedentes familiares
Situación patrimonial del usuario.
Monitorización de actividades preventivas.
La necesidad de un fichero accesorio por orden alfabético que dé seguridad al archivo, es aplicable cuando el archivado de la Historia Clínica se realiza por:
Orden numérico.
Orden de apertura.
Orden alfabético.
Orden correlativo.
Las actividades preventivas y vacunaciones se incluyen en:
Datos de comienzo.
Otros datos.
Datos de identificación.
Ninguna de las opciones anteriores es correcta.
Los datos de la historia sociolaboral actual no recogen:
Mutua de accidentes
Nombre de la empresa
Situación del usuario: estudiante o ama de casa.
Profesión.
Los datos de seguimiento no incluyen:
Complicaciones del embarazo y parto.
Hábitos de vida poco saludables.
Situación social.
Prevención del cáncer.
Las gráficas de desarrollo forman parte de:
Documentación básica de una Historia Clínica en adultos
Documentación básica de una Historia Clínica en niños.
El archivo de la Historia Clínica puede realizarse de la siguiente forma; señale la opción incorrecta:
Por orden numérico.
Por orden de apertura.
Por orden correlativo
Por orden de cierre (fecha del óbito)
La información referente a tiempos de incubación y hemocultivos aparece en los siguientes documentos:
Documentos de petición de pruebas radiológicas.
Documentos de petición de pruebas microbiológicas
Documentos de petición de pruebas hematológicas.
En los antecedentes familiares de la mujer, figuran:
Tipo de regla
Menopausia.
Histerectomía.
d) Ninguna de las opciones anteriores es correcta.
Respecto a la carpeta que forma parte de la documentación básica de la Historia Clínica, señale la opción incorrecta:
Registra la información de identificación del usuario.
Sirve de continente al resto de la Historia Clínica.
Habitualmente suele ser de cartulina.
Registra la información económica relativa al usuario.
La Documentación basica de una historia clinica incluye:
Hoja de seguimiento
Hoja de Historia Clinica
Informes hospitalarios
En el encabezamiento de la hoja de seguimiento no figura:
Nombre y apellidos.
Número de historia familiar e individual.
La profesión del usuario se incluye en:
Otros datos de interés.
En el margen izquierdo de la hoja de seguimiento deben figurar:
a) Medicación crónica consumida.
b) Alergias medicamentosas.
c) Constantes vitales.
d) Nombre y apellidos.
Las premisas de trabajo con la Historia Clínica no incluyen:
Registro de datos exactos, completos y particulares.
Características variables de los datos según el Centro de Salud.
Registro de datos que se integran en un formato aleatorio.
Dependencia de los sistemas de información en la calidad de los registros.
El lugar y la fecha de nacimiento se incluyen en:
Datos de seguimiento.
Los hábitos tóxicos deben recoger la siguiente información:
Años de consumo de diferentes drogas.
Tabaquismo
Consumo de alcohol calculado en gramos de etanol.
El número de Historia Clínica es un dato que aparece en:
Interior de la carpeta de datos administrativos.
Cara exterior de la carpeta de datos administrativos
Cara posterior de la carpeta de datos administrativos.
El impreso de citación se incluye entre:
Documentos clínicos de uso hospitalario.
Documentos clínicos de uso en Atención Primaria.
Documentos administrativos de uso gerencial
Los antecedentes personales deben recoger como mínimo información referente a:
Diabetes.
Intervenciones quirúrgicas.
Nivel de estudios.
Las respuestas a y b son correctas.
La pérdida de las conexiones familiares, sociales y laborales del paciente es habitual en:
Atención Especializada.
Atención Primaria
Atención Domiciliaria
Atención Hospitalaria.
Los trabajos previos en ambientes nocivos figuran en:
Datos de la historia sociolaboral.
13.Respecto a los elementos de documentación básica de la Historia Clínica, en el reverso figuran los siguientes datos:
Composición del grupo familiar.
Fecha de apertura de la Historia.
Datos ambientales.
Las respuestas a y c son correctas
Señale la opción incorrecta en relación con los ocho dígitos del código de la Historia individual:
Día de nacimiento.
Iniciales de los dos apellidos
Dos primeras cifras del año de nacimiento.
Mes del nacimiento.
Respecto a la documentación básica de la Historia Clínica, señale la opción incorrecta:
La carpeta de cartulina sirve de continente al resto de la Historia Clínica.
En el reverso de la carpeta figuran los datos ambientales.
En el anverso de la carpeta figuran las características de la vivienda.
La carpeta de cartulina recoge la información de identificación del usuario.
Respecto al archivo de la Historia Clínica, la introducción de sistemas informáticos facilita archivar las historias:
Por orden alfabético.
El impreso de solicitud de pruebas complementarias puede ir dirigido a:
Anatomía Patológica.
Urgencias.
Rehabilitación.
Entre las características de la Atención Hospitalaria, no se incluyen:
a) Trabajo con enfermedades generalmente diagnosticadas.
b) Carencia de libertad para el paciente.
c) Existencia de un dilema continuo entre cura y cuidados
d) Los registros son uniformes.
La Historia Clínica puede definirse como:
La información necesaria para conocer la situación sociosanitaria del paciente
La información necesaria para completar la base de datos del hospital.
La información necesaria para cumplir el objetivo asistencial.
La Historia Clínica no tiene utilidad para:
Realizar actividades docentes.
Obtener información sanitaria.
Obtener información médico-legal.
Establecer el pagador de la asistencia recibida (pública o privada).
Las alteraciones de las fechas de nacimiento de algunos pacientes son más habituales cuando la Historia Clínica se archiva por:
La situación familiar del afectado se incluye en:
Información del área social.
Datos preventivos.
El trabajo con problemas y no con diagnósticos es propio de:
Atención Hospitalaria
Atención Primaria.
El archivo de la Historia Clínica por orden alfabético presenta las siguientes ventajas:
Permite una rápida recuperación de la Historia Clínica.
Agiliza la manipulación del archivo.
Sólo es útil en el medio rural.
La Historia Clínica se incluye entre:
Documentos administrativos
Documentos clínicos de uso de Atención Primaria
Documentos clínicos de uso hospitalario
Las respuestas b y c son correctas
