EC Klinische Psychologie, Uni Wien

Psychische Gesundheit = mental health

Psychische Störung = mental health problem

Psychische Störung nannte man früher = mental disorder

Geisteskrankheit = mental disease

Psychiatrische Anstalt/Klinik= mental clinic

Geisteskrankheit = mental disorder

Psychische Gesundheit = mind positive health

Raserei, Melancholie, Griesgrämigkeit, Psychose

Dementia Praecox, Schizophrenie, manisch-depressiv

schizoaffektive Geistestörung, Gemütskrankheit

Hysterie, weibische Verwirrung, affektive Geistesstörung

Gemütsverstimmung, schizoperaffektive Geistesstörung

die wissenschaftliche Untersuchung des Verhaltens und der mentalen Prozesse von Individuen

die psychische Untersuchung des Verhalten und er mentalen Prozesse von Individuen

die wissenschaftliche Untersuchung der kognitionen und der emotionalen Prozesse von Individuen

die Untersuchung des Verhaltens von Individuen

die Untersuchung der mentalen Prozesse von Individuen

auf eine Störung (med. Krankheit) bezogen

eine Störung betreffend

durch eine medizinische / psychologische Untersuchung feststellend

Teildisziplin der Psychologie

befasst sich mit psychischen Störungen

befasst sich mit psychischen Aspekten

befasst sich mit körperlichen Störungen & psychischen Krisen aufgrund extremer Lebenssituationen

befasst sich mit physischen Störungen

Teildisziplin der medizinischen Soziologie

Beeinträchtigungen der normalen Funktionsfähigkeit des menschlichen Erlebens & Verhaltens

äußern sich in emotionalen, kognitiven, behavioralen &/oder körperlichen Beeinträchtigungen

von der jeweiligen Person nur begrenzt beeinflussbar

sind von der jeweiligen Person beeinflussbar

Beeinträchtigung der normalen Funktionsfähigkeit des menschlichen Denkens & Fühlens

äußern sich in der emotionalen, kognitiven & behavioralen Beeinträchtigung

früher: vorwiegend Beeinträchtigung der Sinnesorgane

heute: psychische Vorgänge die mit der Entstehung, Prävention, Bewältigung, Behandlung & Rehabilitation verschiedenster organischer Krankheiten zusammenhängen

früher: nicht existenter Teilbereich

heute: psychische Vorgänge die mit der Bewältigung verschiedenster organischer Krankheiten zusammenhängen

früher: größtenteils irrelevant

psychische Belastungsreaktionen die durch äußere Umstände ausgelöst werden

wirken sich beeinträchtigend auf die Psyche aus

Bsp: Angststörungen, Akute Belastungsstörungen, Prosttraumatische Belastungsstörungen

Bsp: Depression, Schizophrenie, Bipolare Störungen

psychische Belastungsreaktionen die durch innere Krisen ausgelöst werden

psychische Konflikte

soziale Umstände

körperliche Faktoren

äußere Umstände

psychische Genesung

Psychologische Störungslehre

klinisch-psychologische Diagnostik

klinisch-psychologische Intervention (Behandlung & Beratung)

kontextuelle Bedingungen (Recht, Ökonomie, Institutionen, sozialer Kontext)

Lehre & Forschung

psychologische Störungslehre aufgrund der Kriterien der Psychologie um psychische Störungen zu erklären

psychologische Störungslehre aufgrund der Kriterien der Psychologie & Medizin um psychische Störungen zu erklären

psychologische Störungslehre aufgrund der Kriterien der Psychologie um physische Störungen zu erklären

psychiatrische Störungslehre (Lehre von den Leiden der Seele) augrund vorwiegend organischer Kriterien

psychologische Störungslehre aufgrund der Kriterien der Psychologie um psychische Störungen zu erklären

Beschreibung & Erklärung von psychischen Störungen

Krankheitsbilder der Psychologie

Kategorisierung in psychische Störungsbiler

Phänomenologie = Erscheinungsweise

Genese/Pathogenese = Entwicklung

Ätiologie = Verursachung

Prognose = Verlauf

Klassifikation = Einordnung

Epidemiologie = Verbreitung

Prognose = Feststellung

Ätiologie = soziale Umstände

Genese/Pathogenese = Gesundheitszustand

Psychotherapie

Psychosomatik

Verhaltensmedizin

Neuropsychologie

Prävention & Rehabilitation

public health

Beratungspsychologie

Psycho-physio-Therapie

Neuronale-Medizin

Disability Adjusted Life Year

Daily Advantage Life Year

Dramatically Adverted Life Year

Drastically Adjusted Life Year

Disability Adjusted Life Year

a measure of the overall burden of disease

years of life lost + years of life lived with disability/ill health

years of life in good health + years of life lived with disability

Depression

Alzheimer & andere Demenzerkrankungen

Alkoholmissbrauch

Selbstverletzung

Bulimie

Magersucht

Gesetzlicher Schutz durch: Tätigkeits- bzw. Berufsvorbehalt, Bezeichnungsvorbehalt, Ausbildungsvorbehalt

Ausbildung unterliegt nicht den gestellten Anforderungen des Gesundheitssystems

der Beruf ist gewissenhaft auszuüben

für im Ausland erworbene Qualifikationen ist eine Zulassung (Nostrifikation) nötig

Fortbildungspflicht

Ausbildung unterliegt den gestellten Anforderungen des Gesundheitssystems

in Europa seit den 70er Jahren

in Ö seit 1991 im Berufsgesetz & Versuche zur Setzung internationaler Standards

in Ö eigenständige Professionen

in Europa seit den 80er Jahren

in Ö seit 1989 im Berufsgesetz & Versuche zur Setzung internationaler Standards

Psychologie Studium - Anmeldung - Theoretisch fachlicher Kompetenzerwerb Grundmodul - Schriftliche Wissensüberprüfung - Theoretisch fachlicher Kompetenzerwerb Aufbaumodul - Kommissionelle Abschlussprüfung - Antrag zur Eintragung in die Berufsliste

Psychologie Studium - Anmeldung - Schriftliche Wissensüberprüfung - Theoretisch fachlicher Kompetenzerwerb Grundmodul - Theoretisch fachlicher Kompetenzerwerb Aufbaumodul - Kommissionelle Abschlussprüfung - Antrag zur Eintragung in die Berufsliste

Psychologie Studium - Anmeldung - Schriftliche Wissensüberprüfung - - Kommissionelle Abschlussprüfung - Theoretisch fachlicher Kompetenzerwerb Grundmodul - Theoretisch fachlicher Kompetenzerwerb Aufbaumodul Antrag zur Eintragung in die Berufsliste

Vorraussetzungen - Psychotherapeutisches Propädeutikum Theorie & Praxis - Psychotherapeutisches Fachspezifikum Theorie & Praxis - Eintragung in die Liste der Psychotherapeuten

Vorraussetzungen - Psychotherapeutisches Propädeutikum Theorie - Psychotherapeutisches Fachspezifikum Praxis - Eintragung in die Liste der Psychotherapeuten

Vorraussetzungen - Psychotherapeutisches Propädeutikum Theorie & Praxis - Eintragung in die Liste der Psychotherapeuten

Basisausbildung

min. 15 & max. 36 Monate Sonder-Grundausbildung

min. 27 & max. 48 Monate Sonderfach-Schwerpunktausbildung in Modulen

Facharztausbildung

Eigene Praxis - Ambulanz - Tagesklinik

Ambulanz - eigene Praxis -Tagesklinik

Ambulanz - eigene Praxis -Tagesklinik - Wochenendklinik

Psychosomatik - Rehabilitation - Psychiatrie

Psychosomatik - Rehabilitation - Psychiatrie - geschlossene Anstalt

Klinik - Rehabilitation - Psychiatrie - geschlossene Anstalt

Patientenrechte gelten (Selbstbestimmung, Information, Achtung der Würde & Integrität, Behandlung & Pflege)

Bewegungsfreiheit der Patienten kann unter Umständen eingeschränkt werden

Patientenrechte gelten bedingt (Selbstbestimmung, Information, Achtung der Würde & Integrität, Behandlung & Pflege)

Bewegungsfreiheit kann nur bei Menschen mit körperlichen Behinderungen angeordnet werden

Patient muss an psychischer Störung leiden

diese Störung muss sein Leben/ Gesundheit oder das anderer erheblich gefährden

es gibt keine andere Behandlungs- & Betreuungsmöglichkeit

eine psychische Störung muss vermutet werden

der behandelnde Artzt des Patienten muss rund um die Uhr erreichbar sein

gegen den eigenen Willen darf der Patient nur untergebracht werden, wenn dies von einem befugten Arzt bescheinigt wurde

Unterbringung muss der Patientanwaltschaft & dem zuständigen Bezirksgericht gemeldet werden

Unterbringung darf max. 3 Monate betragen (per Gerichtsbeschluss max. 6 Monate)

Unterbringung muss der Patientanwaltschaft & dem Bezirksgericht Wien gemeldet werden

Unterbringung darf max. 6 Monate betragen (per Gerichtsbeschluss max. 12 Monate)

psychische Störungen verstehen zu können

die Komplexität verstehen zu können

voreilige Schlüsse zu vermeiden (Diagnose & Intervention)

schnelleres Handeln zu ermöglichen

psychischen Störungen gewisse Eigenschaften zuzuordnen

die in einem Kontext deviant / abweichend sind (z.B. hinsichtlich Alter & soziokulturellen Normen)

die Personen belasten & Leidensdruck aussetzen

Verhaltensmuster die beeinträchtigen oder so störend oder dysfunktional werden dass alltägliche Handlungen nicht mehr konstruktiv verrichtet werden können

die Person sich und andere gefährdet

die Gesellschaft sich gestört fühlt

die Person nicht mehr am öffentlichen Leben teilnehmen kann

hängt von der Definition des Begriffs Norm ab

abhängig von Normen & Werten der Gesellschaft

Kulturabhängig

Länderabhängig

vom Gesetz definiert

Grundlage ist die Häufigkeit oder Auftretenswahrscheinlichkeit einer Verhaltens - / Erlebensweise

normal ist was im Bereich des Modalwerts variiert

abweichend ist was extrem abweicht

normal ist was im Bereich des Mittelwertes auftritt

abweichendes liegt im Bereich der Devianz

wenn sich jemand als gestört beurteilt (Problem der Vergleichbarkeit)

die Selbstbewertung steht im Vordergrund

ich-synton (etwas wird zu sich selbst gehörig empfunden)

ich-dyston (etwas wird als nicht zu sich selbst gehörig empfunden & beurteilt - Leidensdruck)

ich synton (etwas wird als nicht zu sich selbst gehörig empfunden & beurteilt - Leidensdruck)

ich dyston (etwas wird zu sich selbst gehörig empfunden)

basierend auf erwarteten Regelmäßigkeiten im Hinblick auf Leistungen, Handlungen & Fähigkeiten die den Ressourcen & dem jeweiligen Zustand der Person angemessen sind

es werden bestimmte Beziehungen zwischen dem Zustand einer Person & der von ihr gesetzten Aktivitäten genommen

psychische Störung = Abweichung von einer psychischen Homöostase gesehen (Fließ-Gleichgewicht im Körper)

Vorteile: subjektive & wissenschaftliche Wissen über die psychische Funktionalität & den Zusammenhang mit biologischen & sozioökonomischen Bedingungen werden mitberücksichtigt

Nachteile: komplizierte Gliederung in Störungsmodelle

sind keine grundlegend feststehenden Entitäten

sind nützliche Konstrukte nach dem aktuellen Stand der Forschung

ihre Definition kann sich jederzeit ändern

Forscher & Praktiker haben sich auf die im Moment bestmögliche Lösung zur Beschreibung geeinigt

es besteht Uneinigkeit zwischen Forschern & Praktikern

sind grundlegend feststehenden Entitäten

1893 Betillon Klassifikation bzw. das Internationale Todesursachenverzeichnis

1919-? Arbeiten von Emil Kraeplin

1948 WHO Übernahme dieser Systematik in der 6. Revision auf Krankheit & Verletzung

bis 1950 mehrere 100 Klassifikationssysteme auf der ganzen Welt die inkompatibel waren

1793 Betillon Klassifikation bzw. das Internationale Todesursachenverzeichnis

1942 WHO Übernahme dieser Systematik in der 6. Revision auf Krankheit & Verletzung

Dokumentation: Sammlung, Ordnung, Nutzbarmachung von Dokumenten

Warenwirtschaft

Wissenschaft

Erweiterung von Wissen

diagnostische Klassen = spezifische, diagnostische Untersuchungsverfahren um die für die Probleme verantwortlichen Faktoren zu entdecken + spezifische Handlungsformen zu entwickeln/entdecken

Basis für Forschung & Weiterentwicklung

Vereinheitlichung der Nomenklatur = besseres interdisziplinäres Verständnis auch zwischen Ländern

Differenzierung der Nomenklatur = besseres interdisziplinäre Individualisierungsmöglichkeiten zwischen Ländern

Einschränkung von Wissen

Strukturierung & Abgrenzung der Störungsbilder

Gruppierungen (Ähnlichkeiten)
Symptom = Krankeitszeichen, Merkmal
Syndrom = Gruppe von Symptomen

Eindeutige-Zuordnung einer Störung zu einer Systemklasse

Entscheidungshilfe

einheitliche medizinische Sprache

schneller Diagnostik

Diagnose algorithmen

Informationen gehen verloren

Stigmatisierung

gläserner Patient - gläserner Arzt

Probleme der Semantik

Diagnose abhängig vom Weltbild

psychische Störung "krankheitswertig"

Diagnose abhängig von gesellschaftlichen Normen

Problem der Standardisierung

Prinzip operational definierter Diagnosekriterien (Angabe von Kriterien & Entscheidungsregeln)

deskriptiven (interpretationsfreien) Befunden im Quer- & Längsschnitt

dem Verzicht auf umstrittene nosologische bzw. attiologische Modelle

dem mit Einbeziehen von nosologische bzw. attiologische Modelle

deskriptiven Befunden im Längsschnitt

Möglichkeit Multiple Diagnosen zu vergeben (Komorbidität)

Klassifikation von Störungen - nicht Individuen

Verwendung von spezifischen inhaltlichen & zeitlichen Diagnosekriterien (Operationalisierung)

Betonung offen erfassbarer Verhaltensweisen

detaillierte & systematische Beschreibung der einzelnen diagnostischen Kategorien

Konzept der Multiaxialität

Verwendung des Begriffs "Störung" (der den problematischen Begriff Krankheit ersetzen soll)

1: Klinisch psychiatrisches Syndrom

2: Umschriebene Entwicklungsstörungen

3: Intelligenzniveau

4: Körperliche Symptomatik

5: Assoziierte aktuelle abnorme psychosoziale Umstände

6: Globalbeurteilung des psychosozialen Funktionsniveaus

6: Globalbeurteilung des psychosozialen Gesellschaftsniveaus

2: Umschriebene Traumatastörungen

Menschen sind es gewohnt Ursachen für Phänomene zu suchen

Beim erklären konstruieren sie Modelle mit denen sich Aspekte der Realität beschreiben, verstehen, vorhersagen & beeinflussen lassen

Beim erklären konstruieren sie Modelle mit denen sich Aspekte der Realität beschreiben, verstehen & vorhersagen lassen

Beim erklären konstruieren sie Modelle mit denen sich Aspekte der Realität beschreiben & verstehen

multifaktoriell & mehrdimensional

biopsychosozial

entwicklungsdynamisch (zeitliche Entstehungsverläufe)

interdependent (in Wechselwirkung)

integrativ

exkludierend

dependent (auf einseitige Wirkung ausgerichtet)

3 Ebenen als gleichberechtigte Perspektive auf eine Störung

die Zusammenschau aller Dimensionen lässt Entstehung & Behandlungsmöglichkeit verstehen

Biologische Wirkungsfaktoren (Genetik, physiologisch, neurobiologische Perspektive)

Psychologische Wirkungsfaktoren (Temperament, Bildungsmuster, emotionale Einflüsse etc.)

Soziale Wirkungsfaktoren (Soziale & Umwelteinflüsse)

2 Ebenen als gleichberechtigte Perspektive auf eine Störung

die Zusammenschau aller Dimensionen lässt Entstehung verstehen

Evolutionsbiologischer Wirkungsfaktor (Reize, Triebe, Fight-Flight etc.)

ist ein vorherrschendes Denkmuster einer bestimmten Zeit

ist eine Perspektive eines komplizierten Denkmusters

Paradigma ist auch eine Art Menschenbild

Wir leben in einer monolithischen gesellschaftlichen Realität (jeder entscheidet sich für die Version der Realität die er/sie für sinnvoll hält)

Menschenbilder beeinflussen die Forschung & die Humanwissenschaft entscheidend

Jeder Theorie liegt ein bestimmtes Menschenbild zugrunde

das Menschenbild bestimmt mit welchen Methoden geforscht wird

Menschenbilder beeinflussen die Forschung & die Humanwissenschaft geringfügig

sobald sich Wissenschaftler sich für ein Menschenbild entscheidet beeinflusst das Datensammlung & Interpretation

andere Möglichkeiten & Infoa werden evlt. ignoriert

es ist von Vorteil, dass sich Psychologen nicht einig sind welches Menschenbild das beste ist

ein effizienteres, schnelleres Arbeiten

in Zukunft sollte die Wissenschaft ein einheitliches Menschenbild anstreben

Ursachen psychischer Störungen: Funktionsweise von Genen, Beschaffenheit & Stoffwechsel des Gehirns, Nerven- & endokrine System

Störungen werden erklärt durch: strukturelle & biochemische Prozesse

Methodische Aspekte: Experiment
psychophysiologische, neurochemische, labortechnische Marker

Störungen werden erklärt durch: cerebrale Aktivitätsstörungen

Methodische Aspekte: Metaanalysen, Versuche

intrapsychische, meist unbewusste Konflikte

Impulse & Prozesse (Instinkte, biologische Konflikte, Gedanken, Emotionen)

auf frühkindliche Konflikte rückführbar

Varianten sind vielfältig

Methodische Zugänge: Gespräch, indirekte subjektive Maße (Träume, Widerstände)

auf evolutionsbiologische Ursachen rückführbar

Methodische Zugänge: Gespräch, neuronale Untersuchungen

psy. Störung aufgrund von: fehlangepasste Verhaltens-, Einstellungsmuster & kognitive Prozesse auf Grundlage von Vulnerabilität & Stress entstanden

Verhaltenstherapie, kognitive Therapie

Methoden: Experiment kontrollierte Studiendesigns, direkte objektive (laboratorische) & indirekte Maße

Gesprächstherapie, Gruppentherapie

psy. Störung aufgrund von: fehlangepasste Verhaltens-, Einstellungsmuster & kognitive Prozesse auf Grundlage von kindlichen Traumata entstanden

Psychische Störung: komplexe Vulnerabilitäts-Stress Interaktionen bei denen
biologische, kognitiv-affektive, soziale & umweltbezogene sowie Verhaltensperspektive in ihrer entwicklungs- & zeitbezogenen Dynamik in Wechselwirkung stehen

Psychische Störung: komplexe Vulnerabilitäts-Stress Interaktionen

Biologische, kognitiv-affektive, soziale & umweltbezogene sowie Verhaltensperspektive stehen in ihrer entwicklungs- & zeitbezogenen Dynamik in Wechselwirkung

Neuronale, Kognitive, Affektive sowie soziale Komponenten stehen in Wecheselwirkung

biologische Risiken

personenbezogene Risiken

familiäre Risiken

traumatisierende Erfahrungen

frühkindliches Verhalten

personale Ressourcen

soziale Ressourcen

ökonomische Ressourcen

Bildungsniveau

Prozesse kognitiv zu verarbeiten um Problemsituationen zu verstehen & zu lösen (die Lösungsmethode liegt nicht auf der Hand)

Bereitschaft sich mit den Problemen auseinanderzusetzen

in der Erhebung werden Problemsituationen aus dem realen Leben simuliert

Emotionsausdruck

Emotionsverständnis

Emotionsregulation

Emotionsempathie

Emotionsverdrängung

positive Rückkoppelung innerhalb einer Störung

operante Faktoren

belastende Folgen der Störung

Verfügbarkeit therapeutischer Angebote

neuronale Stoffwechselstörungen

Pesimissmus

empirisch nachprüfbare Aussage über die Problemstruktur eines Patienten

Theorie über das Krankheitsbild eines Patienten

eine differenzierte Erhebung von psychischen Auffälligkeiten auf der Ebene des Denkens, der Affekte & des Verhaltens

Bedingungen die durch Aufrechterhaltung der psychischen Auffälligkeiten beiträgt

diagnostisches Handeln als Problemdefinitions-, Problemlöse- & Entscheidungsprozess der im Therapieverlauf stets wiederholt werden kann

diagnostisches Handeln als Problemdefinitions-, Problemlöse- & Entscheidungsprozess wird am Anfang des Therapieverlaufs festgelegt

Untersuchung psychischer Funktionen

Feststellung des Vorhandenseins/Ausprägungsgrades von psychologischen Merkmalen

Mithilfe von psychologischen Methoden & Testverfahren

Untersuchung psycho-sozialer Funktionen

Mithilfe von Gesprächen & Testverfahren

Beschreibung

Klassifiktion

Erklärung

Prognose

Evaluation

Thematisierung

Problemerkennung

genetische Disposition, körperliche Faktoren

biographische Belastung

aktuelle psychosoziale Belastung

hirnorganische Faktoren

Gestik/Mimik

Schlaflosigkeit, Appetitlosigkeit, Interessenlos

willkürliche Schlussfolgerungen

selektive Abstraktion

Übergeneralisierung

moralisch-absolutistisches Denken

unrealistische Ansprüche an sich selbst

unrealistische Vergleiche mit Mitmenschen

emotionalisierte Kognitionen

bipolare affektive Störungen mit depressiven & manischen Phasen: 30% (das freie Intervall verkürzt sich mit der Anzahl der durchgemachten Phasen)

unipolare Verläufe (ausschließlich depressive Phasen): 66%

unipolare Verläufe (ausschließlich manische Phasen): 4%

bipolare affektive Störungen mit depressiven & manischen Phasen: 66% (das freie Intervall verkürzt sich mit der Anzahl der durchgemachten Phasen)

unipolare Verläufe (ausschließlich depressive Phasen): 30%

erstauftreten in jedem Alter möglich

bei unbehandelter 1.Episode, Episodendauer ca. 3-4 Monate - dann Remission

weitere Verlauf episodisch/phasenhaft

erstauftreten in der Regel ab einem Alter von 13 Jahren

bei unbehandelter 1.Episode, Episodendauer ca. 6-8 Monate - dann Remission

frühes Erstauftrittsalter

größerer Schweregrad depressiver Episoden

vorrausgehende Störung, familiäre Prädisposition

komorbide Angststörung

Substanzstörung

Mortalität deutlich Höher (Suizid, somatische Erkrankung & Unfälle)

Seuchenkunde

Ursachen, Folgen & Verbreitung von gesundheitsbezogenen Zuständen & Ereignissen in der Population

Kennzahlen: Lebenszeitrisiko, Inzidenzrate, Prävalenz

Basis aller Maßnahmen die im Interesse der Volksgesundheit unternommen werden

Kennzahlen: DALY, statistische Mortalitätsrate, durchschnittliche Lebenszeit

Prävalenzrate: Anzahl der best. Krankheitsfälle einer Population : alle Mitglieder der Population

gibt die Anzahl der erkrankten Individuen in einer Population an

Unterscheidung zwischen: Point prevalence (Zeitpunkt) Period prevalence (Zeitraum)

Prävalenzrate: Anzahl der best. Krankheitsfälle einer Population - alle Mitglieder der Population

gibt die Anzahl der gesunden Individuen in einer Population an

gibt die Wahrscheinlichkeit an mit der man im Laufe seines Lebens an einer bestimmten Krankheit erkrankt

in Europa Lebenszeitrisiko für eine psychische Störung: 50%

gibt die Wahrscheinlichkeit an mit der man im Laufe seines Lebens nicht an einer bestimmten Krankheit erkrankt

in Europa Lebenszeitrisiko für eine psychische Störung: 32%

Inzidenzrate: Anzahl der Neuerkrankungen in einer Population in einem bestimmten Zeitraum : Individuenanzahl

hilft zu beschreiben welche Krankheiten bei welchen Personengruppen häufig ausbrechen

hilft zu beschreiben wie häufig bestimmte Personengruppen erkranken

Inzidenzrate: Anzahl der Neuerkrankungen in einer Population in einem bestimmten Zeitraum - Individuenanzahl

Anamnese & Exploration

Interview

Fragebogen

Testklassifikation

Verhaltensbeobachtung

Psychophysiologische Messungen

Evaluation

Prävalenzrate

psychische & körperliche Entwicklung im Kindes- & Jugendalter

allgemeine gesundheitliche Fragen

Herkunftsfamilie, aktuelles soziales Umfeld

Schule & Beruf

Geschlecht

BMI (Body Mass Index)

Hatte er/sie jemals eine psychische Störung?

Welche körperlichen/kognitiven/affektiven/verhaltensbezogenen Auffälligkeiten lassen sich aktuell/früher feststellen ?

Verhalten & Gefühle genau beschreiben

problematische Situation genau beschreiben

Motive beschreiben

Entwicklungsgeschichte des Problems beschreiben

Selbstkontrollversuche beschreiben

standartisiertes Prüfverfahren mit dem Verhaltensmerkmale erfasst werden

sollen als Indikatoren für Personeneigenschaften dienen

Testresultate erlauben das Einordnen in eine Gruppe

sollen als Indikatoren für psychologische Auffälligkeiten dienen

Testresultate sind oft schwer zu interpretieren

Objektivität (Testleiterunabhängigkeit)

Reliabilität (Messgenauigkeit)

Validität (Test misst was er messen soll)

Ökonomie (einfache Handhabung)

Nützlichkeit, Zumutbarkeit

Normierung (Breite & Aktualität des Normwertesystems)

Objektivität (Test misst was er messen soll)

Reliabilität (Testleiterunabhängigkeit)

Allgemeine Leistungstests

Spezieller Funktionstest

Schultests

Eignungstests

Entwicklungstests

Fahrsicherheitstests

Sehtests

Erfassung eines Personenmerkmals durch Performanz

gefordert ist maximales Verhalten

gefordert ist maximale Geschwindigkeit

Erfassung eines Personenmerkmals durch außerordentliche Leistung

seltsamen Verhalten (73%)

sonderbarer Sprache (63%)

Kleidung (32%)

Gesichtsausdruck (25%)

Aggressivität (24%)

Gestik (32%)

Körperhaltung (63%)

Ausgrenzung / Ächtung von Personen weil sie an psy. Störungen leiden

STIGMA (Stich, Brandmal lt.) unerwünschte Andersheit gegenüber dem was erwartet wäre

Menschen mit psychischen Störungen werden als asozial, unverständlich & gefährlich von der Allgemeinheit wahrgenommen

Stigma wird zu einem master status

Prävalenz: 0,5-1%

Frauen & Männer gleich oft betroffen

Haupterkrankungsalter: Pubertät- 30 (Frauen später als Männer)

Zusammenhang zwischen sozialer Schicht & Häufigkeit der Schizophrenie

Lebenszeitprävalaenz: 1%

Suizidrisiko: 30% Suizid: 15%

Haupterkrankungsalter: Pubertät- 30 (Frauen früher als Männer)

Lebenszeitprävalenz: 15%

Suizidrisiko: 45% Suizid: 20%

1/4 Remission

kontinuierlich oder episodisch mit zunehmenden oder stabilen Defiziten

eine/mehrere Episoden mit vollständiger/unvollständiger Remission

1/3 Remission

1/3 wiederholte Episoden

1/3 vollständige/unvollständige Remission

nie episodisch

gekennzeichnet durch grundlegende & charakteristische Störungen von Denken & Wahrnehmung sowie inadäquate & verflachte Aspekte

1. Prodomalphase: Leistungsniveau sinkt ab, sozialer Rückzug, Affekte flachen ab, sonst keine Symptome

2. Floride Phase: akute Symptome in unterschiedlicher Kombination

3. Residualphase: Akute Symptome treten zurück, Restsymptomatik kann erhalten bleiben

1.Floride Phase: akute Symptome in unterschiedlicher Kombination

2. Residualphase: Akute Symptome treten zurück, Restsymptomatik kann erhalten bleiben

3. Prodomalphase: Leistungsniveau sinkt ab, sozialer Rückzug, Affekte flachen ab, sonst keine Symptome

Störung des Denkinhalts: Wahrnehmung, Kontrollwahn, Beeinflussungswahn

Halluzinationen , Gedankenstörungen

formale Denkstörungen (desorganisiertes Denken, Zerfahrenheit, Denkziel wird nicht erreicht)

Spracharmut

Sprachveränderungen: Neologismen, Stereotypen

Desorganisiertes Verhalten

Übermaß/Verzerrung von normalen psychischen Funktionen

Flacher, inadequater Affekt

Spracharmut

Flacher / inadäquater Affekt

sozialer Rückzug , Katatonie

Veränderte Mimik & Gestik

Verminderung bzw. Verlust normaler psychischer Funktionen

Störung des Denkinhalts

Verwirrung

eineiige Zwillinge: 50% Schizophrenie Risiko
Schizo-Eltern: 30% Risiko für Kind

Biochemie: Dopamin-Hypothese : Stöhrung der Dopamin-rezeptoren, zu viel Dopamin
(Betrifft vor allem Positivsymptome)

Veränderte Hirnstrukturen, Ventrikel vergrößert
(Betrifft vor allem Negativsymptome)

diskutierte Ursachen: Virusinfektion während des 2.Drittels der Schwangerschaft

eineiige Zwillinge: 30% Schizophrenie Risiko
Schizo-Eltern: 50% Risiko für Kind

double-bind-interaction: Person zu der enge Beziehung besteht kommuniziert häufig in einer Aussage 2 emotionale Wiedersprüche - kein empirischer Nachweis

Modell der kommunikativen Abweichung: Familienmitglieder haben ein Problem die Aufmerksamkeit auf ein gemeinsames Thema zu lenken (bruchstückhafte Äußerungen, widersprüchliche, mehrdeutige Botschaften)

double-bind-interaction: Familienmitglieder haben ein Problem die Aufmerksamkeit auf ein gemeinsames Thema zu lenken (bruchstückhafte Äußerungen, widersprüchliche, mehrdeutige Botschaften)

Modell der kommunikativen Abweichung: Person zu der enge Beziehung besteht kommuniziert häufig in einer Aussage 2 emotionale Wiedersprüche - kein empirischer Nachweis

kritische Lebensereignisse (Erkrankungsrisiko danach kurz erhöht)

alltägliche Stressoren

sozioökonomischer Status

missbrauch psychoproper Substanzen (insbesondere Canabis)

Labelling-Hypothese: wegen anderseits Lager "Schizophrenie" angehängt bekommen was wiederum zu Schizophrenie führt

Tod einer nahestehenden Person

übermäßiger Konsum von Computerspielen

somatisch-physiologische Behandlung + Psychoedukation

psychologisch-psychotherapeutische Therapie + Sozial- & Familientherapie

Sozialtherapie (Rehabilitation)

ambulante psychologisch-psychotherapeutische Therapie

somatisch-physiologische Therapie + Psychologische Beratung

Lobotomie

Elektrotherapie

Psychoanalyse

Verhaltenstherapie

Pharmakatherapie: Neuroleptika (wirken nur gegen positiv Symptome, starke Nebenwirkungen)

Psychoanalyse: Psychodynamische Therapie nur teilweise nützlich

Verhaltenstherapie: Bearbeitung kognitiver Verzerrungen & wahnhafter Überzeugungen - Training sozialer Fertigkeiten

Systemische Therapie: Reduktion von Expressed Emotions

computergestütztes kognitives Training

Psychoedukation: Verbesserung des allg. Störungswissens, Förderung der Eigenverantwortung bei der Bewältigung

Pharmakatherapie: Neuroleptika (wirken nur gegen negativ Symptome, starke Nebenwirkungen)

Lobotomie

Ziel: Trennung zwischen persönlicher Identität einer Person & einem Problem

Ressourcen können vergegenwärtigt & bewusst werden

das Problem beherrscht nicht mehr die Person
Zerstörung der Muster die das Problem aufrecht erhalten

Verlagerung innerer Einstellungen nach außen

Ziel: Trennung zwischen der Persönlichkeit & der Identität der Person

Ressourcen werden auf die Problemlösung verwendet

sollte multimodal behandelt werden

ist gut behandelbar

soziales Umfeld sollte mit einbezogen werden

trifft vor allem junge Menschen im Prozess des Erwachsenwerdens

ist kaum behandelbar

sollte unilateral behandelt werden

misstrauisches, nachtragendes & selbstbezogenes Verhalten, streitsüchtig, bestehen auf eigenes Recht

überempfindlich gegenüber Zurückweisung

wenig Interesse an sozialer Beziehung, emotional kühl & distanziert - einzelgängerisch

zurückgezogen

wenig Interesse an sozialer Beziehung, emotional kühl & distanziert - einzelgängerisch, zurückgezogen

mangelnde Sensibilität im Erkennen & Befolgen gesellschaftlicher Regeln

mangelnde Impulskontrolle, Ausbrüche oft als Reaktion auf Kritik

mangelnde Impulskontrolle, Ausbrüche oft als Reaktion auf Kritik

emotionale Instabilität

Unterordnung eigener Wünsche & Bedürfnisse den anderen Personen

Unfähig Entscheidungen zu treffen

Unterordnung eigener Wünsche & Bedürfnisse den anderen Personen

Unfähig Entscheidungen zu treffen

Angst davor auf sich selbst gestellt zu sein

mangelndes Mitgefühl & Schuldbewusstsein

mangelndes Mitgefühl & Schuldbewusstsein

Missachtung sozialer Normen & Regeln

niedrige Frustrations- & Aggressionstoleranz & Gewalttätig

Neigung zu Dramatisierung & Selbstinzenierung & Egozentrismus

Neigung zu Dramatisierung & Selbstinzenierung & Egozentrismus

Verlangen nach Anerkennung

leicht beeinflussbar, theatralisch, übertrieben, oberflächlich

Handeln ohne Rücksicht von Konsequenzen

Stimmung launisch & unvorhersehbar mit Neigung zu Streit & Wutausbrüche

Stimmung launisch & unvorhersehbar mit Neigung zu Streit & Wutausbrüche

impulsiv, handeln ohne Berücksichtigung von Konsequenzen

Andauerndes Gefühl von Anspannung & Besorgnis

Andauerndes Gefühl von Anspannung & Besorgnis

Unsicherheit & Minderwertigkeit - übertriebene Sorge in sozialen Situationen abgelehnt zu werden

emotionale Instabilität & sowie mangelnde Impulskontrolle

Neigung zu intensive aber instabilen Beziehungen bei gleichzeitig massiver Angst vor dem Verlassenwerden

emotionale Instabilität sowie mangelnde Impulskontrolle

unklares Selbstbild

chronische Gefühle der inneren Leere mit oftmals selbstverletzendem, suizidalem Verhalten

Neigung zu intensiven, instabilen Beziehungen bei gleichzeitig massiver Angst verlassen zu werden

ständige Beschäftigung mit Details, ausgeprägter Perfektionismus , übermäßig Pedanterie

rigides & eigensinniges Denken bei übermäßigen Zweifel

Vorsicht, Gewissenhaftigkeit + Leistungsbezogenheit

misstrauisch nachtragend & selbstbezogen

mangelnde Impulskontrolle

Ausdruck der Charakteristischen Verhaltensweisen & Interaktionsmuster eines Menschen

Verhaltensweisen & Interaktionsmuster mit denen er versucht gesellschaftlich-kulturelle Anforderungen & Erwartungen zu entsprechen versucht

seine persönliche Identität mit denen er seine zwischenmenschliche Beziehungen versucht mit Sinn zu erfüllen sucht

Begründer der Differenzialpsychologie

Begründer der Psychoanalyse

Begründer der modernen Psychologie

Begründer der Psychosomatik

etablierte den Begriff Persönlichkeit

etablierte den Begriff Hysterie

etablierte den Begriff "psychologische Störung"

Alfred Binet

Morton Prince

Francis Galton

das 16 PF (Personalien Factor Questionnaire)

das DALY

Motivationspsychologie

Entwicklungspsychologie

Schizophrenieerforschung

Sigmund Freud (Traumdeutung)

Carl G. Jung (Persönlichkeitsstruktur, das Ich als Zentrum des Selbst, psychologische Typen

H.J. Eysenck (Introversion/Extroversion - Stabilität/Instabilität)

keiner der 3

Extraversion

Neurotizismus

Verträglichkeit

Gewissenhaftigkeit

Offenheit für Erfahrungen

Narzissmus

Introversion

Befangenheit

sozial unflexibel

wenig angepasste & im Extremfall normabweichende Verhaltensauffälligkeit

stabil/dauerfhaft (wird derzeit noch diskutiert)

seit Kindheit/Jugend (wird derzeit noch diskutiert)

gewalttätiges, aggressives Verhalten

Empathielosigkeit

die Personen ein überdauerndes Muster des Denkens, Verhaltens, Wahrnehmens & Fühlens praktizieren, dass durchgängig wenig flexibel & wenig angepasst ist

wenn Persönlichkeitsmerkmale wesentliche Beeinträchtigungen der Funktionsweisen im privaten/berufsleben verursachen

wenn die Betreffenden unter ihren Persönlichkeitseigenarten leiden

wenn die Gesellschaft unter den Persönlichkeitseigenarten leidet

wenn die Betreffenden für sich oder ihre Umwelt eine Gefahr darstellen

Prävalenz: 5-10% (Togersen) 10-15% (Fiedler)

Suizidrisiko: 2-6% (am höchsten bei Borderline Menschen)

Beginn im späten Kindesalter / frühen Adoleszenz

hohe Komorbidität (Begleiterkrankung) mit anderen psychischen Störungen

Prävalenz: 10- 15% (Togersen) 5-10% (Fiedler)

Suizidrisiko: 5-15% (am höchsten bei Borderline Menschen)

bleiben unbehandelt relativ unverändert

im Verlauf der Zeit in ihrer schwere rückläufig, im hohen Alter sehr abgeschwächt

nehmen unbehandelt stark zu

im Verlauf der Zeit nimmt ihre schwere zu, im hohen Alter sehr stark

Entstehen immer aus der Interaktion biologischer & psychosozialer Faktoren

Entstehen vor allem aus psycholosozialen Faktoren

Entstehen vor allem aus biologischen Faktoren

Genotyp

Prä, peri & postnatale Komplikationen

ängstlich- , vermeidendes, impulsives oder instabiles Temperament

Hirnstoffwechsel Erkrankungen

schwere Körperliche Behinderung

(frühe & langandauernde) traumatische Lebensereignisse

Missbrauch & Vernachlässigung

Interpersonelle Ressourcen, Mangel an sozialer Unterstützung

Überbehüteter / Ablehnender Erziehungsstil

Positive Familienanamnese: Angsttörungen, Depression, Suizidalität

Stressanfälligkeit

Minderwertigkeitskomplexe

nicht PS wird behandelt sondern die sich daraus ergebenden komplexen Interaktionsstörungen

Auffälligkeiten können auch maladaptiv Eingesetze persönliche Stile sein

in der Regel ist mit längerer Therapiedauer zu rechnen

nicht Inteaktionsstörungen werden behandelt sondern die sich daraus ergebende komplexe PS

Ziel: Verbesserung von Interaktionsschwierigkeiten & Störung der Impulskontrolle

beinhaltet spezifische Behandlungsmanuale (z.B. Behandlung von dissozialer Ps, Borderline, ängstlich-vermeidender PS)

Ziel: Verbesserung der emotionalen Bewältigungsfähigkeit & Reduktion der Symptomatik

Fokus auf die Persönlichkeitsstruktur

Ziel: Verbesserung der emotionalen Bewältigungsfähigkeit & Reduktion der Symptomatik

Fokus auf die Persönlichkeitsstruktur

Ziel: Veränderung disfunktionaler Schemata

Fokus auf Persönlichkeitsstruktur

Ziel: Verbesserung von Interaktionischwierigkeiten

Ziel: Veränderung dysfunktionaler Schemata

Ziel: Bewältigungsstile & Modi bei der Wahrnehmung & Erfüllung eigener Bedürfnisse

Annahme: im Laufe des Lebens werden überlebenswichtige Schemata herausgebildet, die sich auf das Verhalten & die Handliungsstrategien auswirken

bei PS = charakteristische Annahmen + über/unterentwickelte Strategien

Annahme: im Laufe des Lebens werden Verhalten & Handlungsstrategien herausgebildet, die sich auf überlebenswichtige Schemata auswirken

bei PS = übergehen von Regeln + falsche Annahmen

Mädchen (im Jugendalter)

Mädchen (im Kindesalter)

Buben (im Jugendalter)

Buben (im Kindesalter)

1980er Jahre

abweichendes Verhalten ist im Kontext der Entwicklungserwartungen & Normen zu sehen

Lehre von den psychischen Störungen + alters- & entwicklungsabhängige Bedingungen

Gegründet von Morton Price

1960er Jahre

häufigste Psychische Störung im Kindes/Jugendalter

2,4-7% im Schulalter 1,8% im Vorschulalter

weltweite Prävalenz: 5,9%

Burschen:Mädchen = 5:1

15-25% im Schulalter 7% im Vorschulalter

weltweite Prävalenz: 20%

Vorzeitig die Schule Verlassen : 32-40%

einen Collegeabschluss machen 5-10%

weniger/keine Freund haben 50-70%

keinen begabungsentsprechenden Beruf (50-70%)

vermehrt asozialen Handlungen ausführen (40-50%)

häufiger rauchen / illegale Drogen konsumieren

Hyperaktivität, Unaufmerksamkeit, Impulsivität

situationsübergreifend

vor dem 7, Lebensj. beginnend dem Lebensalter nicht angemessen

situationsabhängig

nach dem 7. Lebensj. beginnend dem Lebensalter nicht angemessen