Aldrings biomarkører bruges til at bestemme om celler er blevet gamle eller senescente. Hvilket af følgende svar indeholder et protein som ikke kendetegner en gammel fænotype:
p16
p21
Ki-67
SA-betaGal
SAHF
Senescente celler er ansvarlige for en øget inflammatorisk tilstand, hvilket skyldes dannelse af sekretoriske proteiner, såkaldt SASP faktorer (senescent- associeret sekretorisk fænotype). Hvilken af følgende faktorer er ikke kendt for at være en SASP faktor:
Insulin-like growth factor binding proteiner (IGFBP)
Interleukiner (IL-6, IL-8)
Plasminogen activator inhibitor 1 (PAI-1)
GM-CSF
Lamin A (LMNA)
Til et ph.d.studie skal alle patienter med levertumorer diagnosticeret på afdelingen beskrives. De klassificeres i 5 grupper som primære hepatocellulære carcinomer, cholangiocarcinomer, adenocarcinom metastaser, andre maligne tumorer eller godartede tumorer. Hvilken type klassifikation er der anvendt her?
Patofysiologisk klassifikation
TNM-klassifikation
Klassifikation efter kliniske syndromer
Child-Pugh gradering
Patoanatomisk klassifikation
WHOs sygdomsklassifikation (ICD-10) er udgangspunkt for sygdomskoderne i Sundhedsstyrelsen klassifikationssystem (SKS-koderne). SKS-koderne anvendes ikke til:
Sygdomskodninger i almen praksis
Indberetning af diagnoser efter indlæggelse på sygehus
Dødsattester
Indberetninger af ambulant behandling
DRG-gruppering til afregning af afdelingernes aktivitet
En 75-årig kvinde har fået diagnosticeret en pancreascancer, som er non- resektabel på grund af indvækst i v. portae og levermetastaser. Hun er sengeliggende det meste af dagen, men kommer op med hjælp til bad og til måltiderne. Hun kan ikke tilbydes kemoterapi fordi:
Kemoterapi gives ikke ved levermetastaser
Hendes performance status er 3
Risiko for trombose i v. portae som følge af kemoterapien
Hendes ASA-score er 3
Der er ikke evidens for effekt af kemoterapi ved pancreascancer
I løbet af de sidste 50 år har mortaliteten blandt de 80-99 årige i Danmark været karakteriseret ved:
Et uændret niveau
Cirka en halvering for mænd og kvinder
Cirka en halvering for kvinder og et noget mindre fald for mænd
En stigning i dødelighed for både mænd og kvinder
Ingen af ovennævnte
Rekorden i middellevetid for alle verdens lande gennem de sidste 150 år er karakteriseret ved:
En stigning på ca. 3 måneder per 10 år
En stigning på ca. 3 måneder per år
Stagnation (uændret niveau)
Fald
Ingen
Ved nogle kræftsygdomme (f.eks. brystkræft) gives kemoterapi efter makroradikal operation. Hvad kaldes denne behandlingsform?
Dobbeltbehandling
Adjuverende kemoterapi
Stereotaksi
Konkomitant kemoterapi
Neoadjuverende kemoterapi
Hvor mange dør årligt af kræft i Danmark?
Ca. 8.000
Ca. 12.000
Ca. 16.000
Ca. 20.000
Ca. 24.000
Hvilket af følgende udsagn passer på et cytostatikum af antimetabolit typen?
Binding til mikrotubuli. Forhindrer mitosen.
Binding til topoisomerase-enzymer, hvilket medfører DNA skader
Blokerer indbygning af puriner eller pyrimidiner i DNA/RNA
Danner bindinger i DNA evt. sammenbinding af DNA. Cyklusspecifikke.
Er ikke fasespecifikke.
Hvilke af følgende faktorer er både prognostiske og prædiktive ved brystkræft?
Alder, tumor størrelse og østrogen receptor status.
Alder, østrogen receptor status, HER2 status.
Alder, tumor størrelse og anaplasigrad
Anaplasigrad, østrogen receptor status og TOP2A status.
Østrogen receptor status, HER2 status og TOP2A status.
Hvilket fællestræk har de kræftsygdomme, der screenes for i Danmark?
Forstadier kan erkendes
Udvikles hurtigt
Det er sygdomme, der typisk opstår tidligt i livet
Kan diagnosticeres ved konventionel røntgen undersøgelse
Udvikler tidligt symptomer
En 48 årig kvinde henvender sig til sin praktiserende læge, fordi hun har mærket en knude i brystet. Lægen bekræfter fundet. Hvad skal der nu ske?
Lægen beroliger hende og siger, at det kommer der styr på, når hun indkaldes til screening første gang som 50 årig
Lægen henviser hende til screeningsundersøgelsen
Lægen henviser hende til brystkirurgisk center med henblik på udredning
De aftaler, at hun skal komme igen om 2 måneder til kontrol hos lægen
Lægen beroliger hende og siger, at knuden er helt velafgrænset og derfor godartet
Hvilken aldersgruppe vil fra 1. januar 2014 blive indbudt til screening for tyk- og endetarmskræft?
23-64 år
50-74 år
50-69 år
50-64 år
60-79 år
Hvad vil konsekvensen af lav sensitivitet i et screeningsprogram være?
Screeningsintervallet kan forlænges
Deltageren gennemgår unødig udredning
Sygdommen diagnosticeres sent
Sygdommen diagnosticeres tidligt
At størstedelen af de syge får diagnosticeret sygdommen
Hvilken information om konsekvensen af akut og kronisk sygdom opnås bedst med en spørgeskemaundersøgelse frem for en registerundersøgelse eller personlige interviews?
Hvad er omfanget af førtidspensionering efter bypass operation?
Hvor stort er forbruget af smertestillende håndkøbsmedicin (paracetamol) blandt kvinder med menstruationssmerter?
Hvordan oplever patienter med type 2- diabetes, at deltagelse i patientuddannelse påvirker egenomsorgen?
Hvad er hyppigheden af genindlæggelser efter behandling af bækkenbrud?
Hvor stor er dødeligheden som følge af prostatakræft?
Hvilken metode er mest velegnet til at afdække, hvor stor en andel af patienter med Kronisk Obstruktiv Lungesygdom (KOL), der oplever åndenød?
Fokusgruppeinterviews
Spørgeskemaundersøgelse
Registerbaseret analyse
Personlige interviews
Deltagerobservation
En test anvendes i almen praksis i forbindelse med diagnostik af en sygdom. Sælgeren af testen fortæller bl.a. om testens sensitivitet. Hvad betyder sensitivitet?
Sandsynligheden for sygdom blandt de test-positive.
Sandsynligheden for en negativ test, hvis man er rask
Sandsynligheden for en positiv test, hvis man er syg
Sandsynligheden for at man er rask, hvis testen er negativ
Andelen af personer, som får en sand test
En 25 årig mand henvender sig i skadestuen med smerter i lænderyggen og udstråling i det venstre ben. Han har løftet en tung flyttekasse for 2 dage siden og siden haft ondt. Han klager over smerter og føleforstyrrelser på forsiden af venstre lår og objektivt findes nedsat kraft ved knæekstension og afsvækket patellarrefleks. Hvilken nerverod synes påvirket
L2
L3
L4
L5
S1
En 75 årig mand henvender sig hos sin praktiserende læge. Han har gennem de seneste 5 år døjet med tiltagende smerter i højre hofteregion. Smerterne er tilstede, når han sætter i gang og forsvinder efter kort tids gang, men vender tilbage, hvis han kommer over 3 km’s gang. Han føler sig ellers sund og rask. Han har ingen andre ledklager. Han er ikke disponeret til gigtsygdom. Hvilken diagnose er mest sandsynlig
Reumatoid arhrtitis
Osteoartrose
Malign sygdom
Psoriasis gigt
Caput nekrose af caput femoris
Der er taget finnålsaspirat fra en knude i lysken hos en 38-årig kvinde. Det indeholder store, maligne celler. Der er kun et glas til immunfarvning, og det bruges til cytokeratin, som er positiv. Det taler for, at hun har:
Leukæmi
Sarkom i lysken
Metastase af malignt melanom
Metastase af adenokarcinom
Malignt lymfom i en lymfeknude i lysken
En kvinde på 28 år får lavet en gyneækologisk undersøgelse i forbindelse med fornyelse af recept på p-piller. Der palperes en udfyldning ved højre adnex (tuba/ovarium). Det kan være forskellige sygdomme. Hvilken kommer IKKE på tale?
Teratom
Extrauterin graviditet
Benign epitelcyste
Germinalcelletumor
Seminom
Stadieinddeling af blærecancer er især baseret på
Tumors diameter
Graden af nedvækst i blærevæggen
Samtidig forekomst af carcinoma in situ
Tykkelsen i mm af cancernedvækst
Graden af malignitet vurderet histologisk
Hvad gælder for TNM?
Det er et klassifikationssystem for alle typer af cancer
pTNM har større vægt end cTNM
Det anvendes ved multiple leiomyomer
Det kan kun bruges, hvis M (metastase) er histologisk verificeret
Hvilken malign tumor er ikke sandsynlig hos et barn?
Renalcellekarcinom
ALL (akut lymfatisk leukæmi)
Osteosarkom
Hjernetumor
En kvinde på 47 år er behandlet for lungebetændelse, men da hun er storryger tages et røntgen af thorax efter behandlingen, Det viser let sløring i højre underlap og breddeøget mediastinum. Hun er for 8 år siden opereret for planocellulært karcinom in situ i cervix uteri. Hvilket udsagn er ikke sandsynligt?
Der ses rest af lungebetændelse med hyperplastiske lymfeknuder i mediastinum
Der kan gemme sig en lungecancer i det slørede felt, og der er metastasesuspekte lymfeknuder i mediastinum
Der er sløring i lungen efter lungebetændelsen, men de store lymfeknuder i mediastinum giver overvejelse af primær lymfeknudesygdom (sarkoidose eller malignt lymfom)
Der ses følger efter lungebetændelsen, men pga det bredeøgede mediastinum kan man ikke udelukke metastase af cervixcancer
Det breddeøgede mediastinum kan skyldes thymom
TNM klassifikation af cancer er baggrund for valg af kurativ eller palliativ behandling, ogTNM stadium har derfor betydning for prognosen. Hvilket udsagn er korrekt?
Palliativ behandling af lungecancer med T2N2M0 kan være kurativ
Et højt TNM stadium som T3N2M1 har samme prognostiske betydning for alle typer af cancer
Alle patienter, uanset cancertype, får palliativ behandling ved stadium T3N2M0
T3N2M1 ved leukæmi betyder forekomst af hjernemetastaser
Ved lungecancer med T1N0M0 udføres altid kurativ behandling med operation
En kvinde på 61 år er i udredning for lungecancer, fordi røntgen af thorax har vist 2 cm tumor i venstre overlap. Ved CT-scanning ses desuden flere runde forandringer (1 – 3 cm) i leveren. Det kan være
Metastase af lungecancer
Metastase af coloncancer
Cyster i leveren
Angiomer i leveren
Alle ovennævnte
Sarkomer defineres ud fra den celletype, som neoplasien udgår fra. Hvilken celletype med malign omdannelse tilhører ikke sarkomgruppen?
Fibroblaster
Lipocytter
Melanocytter
Endotelceller
Kondrocytter
En mand på 33 år har fået fjernet en 15 mm tumor i højre overlap, da det ikke har været muligt at få diagnosen på anden måde. Der laves frysemikroskopisk undersøgelse under operationen, og tumoren viser sig at være et granulom. Hvilken patofysiologisk mekanisme er forkert?
Det kan være en reaktion på et fremmedlegeme,
Det kan være en benign neoplasi
Det kan være en inflammatorisk lungesygdom
Det kan være en infektion med bakterier
Der kan være samme sygdom i de mediastinale lymfeknuder
Cellulær senescence betyder
At en celle er blevet malign og har dannet en tumorproces
At celler er låste i et terminalt stadie og ikke kan dele sig mere
At en celle er blevet skadet og er på vej i apoptose
At en celle har opnået et større vækstpotentiale end andre celler
At en celle er blevet uafhængig af væksthæmmende faktorer
Hvilket af nedenstående er IKKE en del af WHO’s ti principper for screening?
Der skal være en egnet og acceptabel screeningsmetode
Screeningstilbuddet skal gentages som en fortløbende proces
Sygdommen skal kunne påvises i et latent eller tidligt symptomgivende stadie
Sygdommen skal udgøre et vigtigt sundhedsproblem
Forskning og udvikling inden for screeningsmetoden skal overvåges
En kvinde har fået påvist en suspekt forandring på mammografi. Hvilken undersøgelse vil man tilbyde hende i udredningen af forandringen?
MR-scanning
Objektiv undersøgelse, ultralydsscanning og biopsitagning
Gentage mammografi og supplere med biopsitagning
CT-scanning og biopsitagning
Operation med henblik på at fjerne forandringen
Hvad betyder ordet ”screening”?
Undersøgelse
Forebyggelse
Skærm-arbejde
Sortering
Stikprøve
Man ved, der er en sammenhæng mellem lungekræft og rygning. Tilsvarende er der en sammenhæng mellem livmoderhalskræft (cervix cancer) og
Cytokrom P-450
Alkohol
UVB stråler
EBV (Epstein-Barr virus)
HPV (human papilloma virus)
Under hvilken omstændighed skal et dødsfald ikke nødvendigvis indberettes til politiet?
Selvmord med afskedsbrev
Erstatningsberettiget erhvervssygdom
Solo ulykke (trafik)
Død under kirurgisk indgreb
Forgiftning
Hvilket af de følgende udsagn er forkert:
Frameshift mutationer fører normalt til inaktivering af proteinet
Tumor suppressor gener kræver loss-of-function mutationer
Mutationer er ikke konserverede mellem cancer stamceller og konventionelle cancerceller i en patients tumor
Mutationer i kritiske cancergener kan bruges til at udvikle personlige behandlingsstrategier
MikroRNAer (miRNAer) kan virke som tumor suppressorer
I behandlingen af kronisk myeloid leukæmi bruges en effektiv targeteret behandling. Hvad er princippet i behandlingen?
Behandlingen interagerer med specifikke dele af DNA strengen
Behandlingen interagerer med en muteret østrogenreceptor
Behandlingen interagerer med BCR-ABL proteinet
Behandlingen interagerer med en gruppe af kinasereceptorer og er derfor særlig effektiv
Behandlingen interagerer med EGF-kinasereceptoren, der er overudtrykt
Karyotypering bruges til undersøgelse af:
Punktmutationer
Opregulerede kinasereceptorer
Tumorers malignitetsgrad
Translokationer
Patientens prognose
Paneler med immunhistokemiske farvninger spiller generelt følgende rolle indenfor patologi:
Giver et vigtigt bidrag til en præcis fastlæggelse af dødstidspunkt og årsag
Giver et vigtigt bidrag til en præcis vurdering af patientens prognose
Giver et vigtigt bidrag til en præcis fastlæggelse af diagnosen
Giver et vigtigt bidrag til en præcis vurdering af kemostoffers bivirkningsprofil
Giver et vigtigt bidrag til en præcis vurdering af tumors mutationsstatus
Gradering af prostatacancer er baseret på
Duke's graderingssystem
Fuhrman's gradering
Gleason gradering
Mendels gradering
TNM graderingsscore
Stadieinddeling af prostatacancer er baseret på
Gleason stadie
Duke's stadie
Revised PIN staging system
TNM stadie
International Prostatic Stagning System (IPSS)
En 72-årig mand henvender sig til egen læge, da han flere gange har observeret blod i urinen og haft blærebetændelse en gang. Han har 40 pakkeår bag sig. Hvad skal den praktiserende læge især overveje og undersøge for
Prostatacancer
Blærebetændelse
Glomerulonephritis
Pyelonephritis
Blærecancer
Hvor mange 80-årige mænd vil skønsmæssigt have et fokus med prostatacancer
Alle
Ca. 10%
Ca. 5 %
Ca 50%
Ca. 1%
Den mest almindelige cancer i prostata er et
Planocelluært karcinom
Urotelialt karcinom
Leiomyosarkom
Adenosquamøst karcinom
Adenokarcinom
Testiscancer ses oftest hos mænd i følgende aldersgruppe
0-20 årige
20-40 årige
40-60 årige
60-80 årige
80-100 årige
På en patologisk afdeling har man modtaget en lymfeknude fra halsen på en 60 årig kvinde. Af de kliniske oplysninger fremgår det, at patienten har fundet en hævet, uøm lymfeknude på halsen. Der har ikke været infektion. Patienten har været ryger i mange år. Et finnåls aspirat har vist maligne celler og mikroskopi af den modtagne lymfeknude viser metastase fra et planocelulært karcinom. Hvor skal man lede efter primærtumor?
Mamma
Øvre del af mave-tarm kanalen
Colon
Mundhule og svælg
Cervix uteri
En kvinde har fået konstateret mammacancer i venstre bryst. Hun er bekymret for, om der er metastaser. Hvor vil en metastase først kunne findes?
Lymfeknuder i axillen på venstre side
Lymfeknuder i axillen på højre side
Højre bryst
Lymfeknuder i mediastinum
Knoglerne
Hvad sker der, når en ny behandling, der øger overlevelsen, men ikke kurerer patienterne, introduceres til en gruppe patienter?
Prævalensen af sygdommen vil falde
Prævalensen af sygdommen vil stige
Incidensen af sygdommen vil falde
Incidensen af sygdommen vil stige
Incidensen og prævalensen vil falde
En hyppig indvending mod studier baseret på spørgeskemaoplysninger om livsstilsvaner, er at man ikke kan regne med, at folk oplyser deres livsstilsvaner korrekt. Hvilken bias er dette ensbetydende med?
Confounding
Selektionsbias
Reliabilitet
Informationsbias
Kognitivbias
Hvad er serum knoglemarkøren ”tartrate resistant acid phosphatase 5b” særligt velegnet til at måle?
Graden af knoglenedbrydning
Et indirekte mål for antallet af præ-osteoblaster og osteoblaster
Et indirekte mål for graden af kobling/coupling mellem knogle nedbrydning og opbygning
Graden af knoglemineralisering
Et indirekte mål for antallet af præ-osteoklaster og osteoklaster
Billedet viser
Adenokarcinomin situ
Planocellulært karcinom
Svær dysplasi
Malignt lymfom
Stadieinddeling af denne cancer er først og fremmest afhængig af
Vurdering af vækst i organvæggen
Vurdering af karindvækst
Vurdering af udbredning i slimhinden
Dybdevæksten i mm
Størrelsen af den fladeformede udstrækning af patientens tumor.
Pilen viser:
HPV forandringer
Invasivt karcinom
Let dysplasi
Adenokarcinom in situ
Pilen viser follikler. Billedet viser
Mammakarcinom
Thyreoideakarcinom
Pancreasadenom
Thyreoideaadenom
Prostataadenokarcinom
Denne hudtumor er
Benignt nævus
Malignt melanom
Metastase fra urotelialt karcinom
Planocellulært papillom
6A er HE farvning af tumor og 6B er østrogenreceptor farvning af den samme tumor. Tumor er et
Mucinøst ovariekarcinom
Ovarieteratom
Duktalt mammakarcinom
Endometrieadenokarcinom
I corpusendometriet findes forandringer som vist i billedet. Hvilken af nedennævnte diagnoser er mest sandsynlig?
Normal proliferationsfase
Normal sekretionsfase
Hyperplasi
Metaplasi
Atrofi
En bekymret mor henvender sig med sit 2-årige barn, som siden fødslen har haft forandringer på højre side af hovedet, som vist i billedet. Forandringen føles blød. Hvilken diagnose er mest sandsynlig?
Lymfangiom
Hæmangiom
Nævus
Eksem
Gennem det seneste år har en 69-årig kvinde følt sig tiltagende sløj og har haft et vægttab på 10 kg. Hun dør af massiv pulmonal tromboembolisering. Ved efterfølgende obduktion har leveren det viste makroskopiske udseende, se billedet. Hvilket af følgende udsagn karakteriserer bedst den proces der medførte patientens død?
En leverbiopsi ville have vist dysplasi
Det er et multifokalt hepatisk adenom
Et hepatocellulært karcinom har invaderet lokalt
Der var et metastaserende adenokarcinom i colon
Læsionerne kunne have været reseceret