EXAMEN MAYO 2017

Ataxia

Oftalmoparesia

Nistagmo

Debilidad proximal

Confusion

Disfagia

Labilidad emocional

Piramidalismo

Amiotrofia

Afectación oculomotora

L2 y L4

L1 y L3

L3 y L5

L1 y L4

L1 y L5

Distrofia muscular de cinturas autonómica dominante

Distrofia muscular de Duchenne

Distrofia muscular de Emery-Dreifua

Distrofia miotónica de Steinert

Enfermedad de Charcot-Marie-Tooth

Evacuar lesiones ocupantes de espacio

Paracetamol si hay fiebre

Relajantes musculares

Hipo ventilación controlada

Sueros salimos hipertonicos

Arteria basilar

Arteria cerebelosa superior

Arteria cerebelosa posterior inferior

Arteria laberíntica

Arteria cerebelosa anterior inferior

Ateromatoso

Cardioembólico

Lacunar

Infrecuente

Todos los anteriores

Test olfatorio

TAC craneal

Sonografia transcraneal

Gamma grafía cardíaca con MIBG

PET con F-dopa

a. Tumores extra-axiales que se originan de células aracnoideas

b. Es más frecuente en mujeres en la quinta-sexta década de la vida

c. Se asocia a la presencia de cola dural e hiperostosis en los estudios de imagen

d. Un tumor de tercio medio de la hoz puede producir un síndrome de Foster Kennedy

e. Existe una variante anaplásica que corresponde a un grado III de la clasificación de la OMS

a. Pueden aparecer tras el diagnóstico del tumor

b. La cirugía puede mejorar el cuadro

c. La respuesta a la plasmaféresis es constante y mejor que con inmunoglobulinas

d. Los corticoides pueden ser útiles

e. El Opsoclonus-mioclonus se suele asociar a neuroblastoma

a. Parece una demencia, por lo que sería necesario realizar un estudio con prueba de neuroimagen y punción lumbar

b. Es muy frecuente la presencia de alucinaciones visuales en estos cuadros

c. Se trata de un ictus agudo, por lo que plantearía revascularizador

d. El origen no neurológico de los síntomas es lo más habitual en estos cuadros

Se trata de un proceso frecuente en pacientes hospitalizados

a. Craniectomía descompresiva

b. Sedación, analgesia, cabecera de la cama a 30º y manitol

c. Evacuación del hematoma

d. Corticoides, anticonvulsivantes y manitol

e. b y d son ciertas

a. Parálisis facial recurrente

b. Accidentes isquémicos transitorios de repetición

c. Enfermedad de Parkinson

d. Blefaroespasmo bilateral

e. Trastorno ansioso

a. Alzeheimer

b. Enfermedad de Creutzfeld-Jakob

c. Parkinson

d. Corea de Huntington

e. Demencia de Pick

a. Evacuación del hematoma

b. Craniectomía descompresiva

c. Diuréticos osmóticos

d. Drenaje ventricular externo

e. Derivación ventrículo-peritoneal

a. Hemiparesia contralateral

b. Disartria

c. Corea

d. Hemiparesia ataxia

e. Disfasia

a. Polineuropatía sensitiva distal simétrica

b. Polineuropatía tóxica asociada a nucleósidos

c. Neuropatía desmielinizante inflamatoria

d. Mielopatía Vacuolar

e. Todas las anteriores

a. 3 independiente de la frecuencia

b. 5 sin relación temporal

c. 1 cada 2 meses en el último año

d. Al menos 1 por mes en el último año

e. Con haber sufrido uno con clínica típica es suficiente

a. Un brote desmielinizante es una clínica de disfunción neurológica nueva o un empeoramiento de una clínica previa de menos de 8 horas de duración

b. El 100% de los pacientes con EM remitente recurrente pasan a una fase secundaria progresiva a los 15-20 años de evolución de la enfermedad

c. La lesión del fascículo longitudinal medial izquierdo produce una parálisis del recto interno derecho y un nistagmus abducente en el ojo contralateral

d. La debilidad es rara como síntoma de la enfermedad

e. Signo de L´Hermitte se debe a la lesión de los cordones posteriores de la médula cervical

a. Enfermedad motoneurona

b. Síndrome cordonal

c. Infección JLTV!

d. Mielopatía cervicoartrósica

e. Amiotrofia focal

a. La NF I es el síndrome neurocutáneo menos frecuente

b. Los nódulos de Lisch son específicos de la NF I

c. El glioma óptico es el tumor intracraneal más frecuente de la NF I

d. El Schwannoma bilateral del acústico se observa en la NF I

e. Todas son correctas

a. Afasia

b. Hemianopsia

c. Negligencia

d. Agrafia

e. Ninguno de los anteriores

a. Movimientos abigarrados cambiantes de extremidades

b. Inicio en la región axial y cintura pélvica

c. Recuerdo parcial y lenguaje presente durante una crisis generalizada

d. Llanto tras las crisis

e. Todas las anteriores

a. 4p, 16.3 AD

b. 13q 14.3 AR

c. 4q 21 AD

d. 1p35-p36 AD

e. 4p 16.3 AR

a. Cordones posteriores

b. Haz espinotalámico

c. Corteza sensitiva

d. Asta anterior

e. Ninguno de los anteriores

a. No precisa de ningún requerimiento adicional ya que cumple los criterios clínicos

b. Sería necesario demostrar diseminación en el tiempo por RM

c. Sería necesario demostrar diseminación en el espacio por RM

d. Sería necesario demostrar diseminación en el tiempo y espacio por RM

e. No se trata de EM

a. Cerebelo

b. Sustancia Nigra

c. Núcleo Caudado

d. Córtex Prefrontal

e. Subtálamo

a. Hidrocefalia a presión alta

b. Hidrocefalia a presión baja

c. Hidrocefalia no comunicante

d. Hidrocefalia normotensiva

e. Ninguna de las anteriores

a. Papovavirus JC

b. Retrovirus humano T-linfotrópico 1

c. VHS 1

d. VHS 2

e. VIH

a. Se asocia al compromiso del cuerpo calloso en "alas mariposa"

b. La metilación de promotor MGMT es un factor de mal pronóstico

c. Se debe intentar la resección quirúrgica máxima posible

d. Son características: la proliferación endotelial y la necrosis en pseudoempalizada

e. Está indicada la radioterapia 60 Gy y la quimioterapia (PVC) con Temozolamida

a. Penicilina + Ceftriaxona + Ceftaxidima

b. Ceftriaxona + Doxiciclina + Cloramfenicol

c. Ceftriaxona + Metronidazol + Vancomicina

d. Ceftriaxona solo

e. Isoniacida + Rifampicina + Etambutol + Pirazinamida

a. Enfermedad de Tay-Sachs

b. Ataxia de Friedrich

c. Demencia Frontotemporal

d. Enfermedad de Parkinson

e. Enfermedad de Alzheimer

a. Estimulación del núcleo subtalámico

b. Estimulación del núcleo ventrointermedio medial

c. Singulotomia

d. Talamotomia

e. Estimulación cortical epidural

a. En el ictus hiperagudo

b. En la isquemia cerebral crónica

c. En los tumores cerebrales

d. En el vasoespasmo

e. En todas las anteriores

a. Con los ROT aumentados que muestra, haríamos un TAC cerebral y si es normal consultaríamos con un trauma por la pérdida de fuerza

b. Debemos recordar la distribución de cordones de la médula porque podría ser un hemisíndrome medular

c. Con los antecedentes personales que tiene está claro que debemos consultar con urología antes de que se obstruya

d. Podría ser un hemisíndrome medular de Brown-Sequard, si la pérdida de sensibilidad termoalgésica fuera en hemicuerpo izquierdo (ipsilateral al síndrome piramidal)

e. La hipopalestesia es en hemicuerpo izquierdo por el cruce que tiene la sensibilidad posterior a nivel del lemnisco medial

a. Medición de la función tiroidea

b. Punción lumbar para detección de B-amiloide

c. Prueba de imagen craneal

d. Niveles de B12 y Ácido fólico

e. Serología de Sífilis

a. Herencia ligada al cromosoma X

b. Edad de inicio más precoz que en Duchenne

c. Afectación de la distrofina

d. Afectación cardiaca

e. Esperanza de vida recortada

a. Recuperación

b. Estado vegetativo persistente

c. Estado catatónico

d. Estado mínima consciente

e. Muerte encefálica

a. SAHOS

b. Trastorno de Ansiedad

c. Hipersomnia central, narcolepsia con cataplejia

d. Hipersomnia central, narcolepsia sin cataplejia

e. Hipersomnia central-hipersomnia idiopática

a. Síndrome de Brown-Sequard

b. Síndrome del cordón anterior

c. Síndrome de los cordones posteriores

d. Síndrome del cono medular

e. En este tipo de lesiones no se presenta ninguno de estos síndromes

a. La mortalidad es inferior al 20%

b. El momento más frecuente del vasoespasmo se produce entre el primer y el tercer día

c. La mortalidad prehospitalaria se sitúa en torno al 15%

d. Los aneurismas más frecuentes son los de circulación posterior

e. La prueba estándar para el diagnóstico etiológico es la angio-RM

a. El origen más frecuente es el carcinoma de células pequeñas de pulmón

b. El tumor que más metastatiza al cerebro es el melanoma

c. En el 10 a 15% son de origen desconocido

d. Son múltiples en un 50-70% de los casos

e. En las pruebas de imagen se produce mínima captación con el medio contraste

a. Una neuritis óptica desmielinizante unilateral con buena recuperación posterior

b. Una mielitis parcial con afectación de menos de 1 cuerpo vertebral

c. Una crisis epiléptica tónico-clónica generalizada

d. Un hemibalismo

e. Un episodio de vómitos incoercibles con una lesión en el área postrema bublar

a. Las crisis epilépticas se inician, por definición, en la sustancia blanca

b. Las crisis epilépticas son consecuencia de la hiperexcitabilidad neuronal

c. Para que se produzca una crisis debe haber hipersincronia

d. Para que se produzca una crisis debe haber un disbalance excitatorio/inhibitorio

e. Las crisis parciales se inician en una región concreta del cerebro, pero pueden generalizarse posteriormente

a. En menores de 1 año son frecuentes las crisis febriles

b. En niños, la presencia de tumores es causa frecuente de crisis

c. En niños, las infecciones son causa frecuente de crisis

d. En adultos jóvenes, los traumatismos son causa frecuente de crisis

e. En adultos mayores, los ictus son causa frecuente de crisis de debut

a. SAHOS, probablemente grave

b. Trastorno de conducta de sueño REM

c. Parasomnia NREM-Terrores nocturnos

d. Laringoespasmo nocturno

a. El meningocele tiene similar pronóstico que el mielomeningocele

b. Antecedentes previos en embarazos no añaden mayor posibilidad de repetir en el siguiente

c. La alfafetoproteína no ayuda a su diagnóstico prenatal

d. Tiene alta mortalidad

e. "Espina Bífida" forma parte de este grupo de defecto y consiste en la ausencia de cierre de arco óseo lumbosacro y se ve en 20-25% de la población sana

a. Paciente hemipléjico no puede tener respetada la cara, salvo que sea ejemplo clásico de funcionalidad (cuadro conversivo)

b. Si se respeta la parte inferior de la cara, se llama síndrome alterno del tronco: la parte superior de la cara bien y la inferior afectada

c. Afectación de la fuerza de hemicuerpo contralateral y desviar el ojo al hemicuerpo sano ("como si lo estuviera mirando") es indicativo de síndrome alterno de la localización mesencefálica

d. Combinación de déficit ipsilateral de la cara y hemiparesia contralateral es imposible de sostener desde el punto de vista topográfico (aunque simule un síndrome alterno)

e. Nada de lo anterior es cierto: se debe de hacer un TAC/RM para ver el nivel de localización y definir el síndrome más plausible y si es un síndrome alterno de tronco

a. Oculomotores

b. Hipogloso

c. Facial

d. Espinal

e. Trigémino

a. Vértigo

b. Ataxia

c. Disartria

d. Alucinaciones

e. Cualquiera de las anteriores

a. Cultivo y GRAM, parece una meningitis bacteriana

b. Estudio PCR para Herpesvirus y enterovirus confirmará una meningitis vírica

c. Serología vírica con VDRL para estudio de neurosífilis

d. Además de bioquímica, debería realizar estudio citológico para estudiar causas no infecciosas (carcinomatosis meníngea)

e. La biopsia cerebral se debe plantear como primera posibilidad en este caso

a. Dopamina y Serotonina

b. Dopamina y Noradrenalina

c. Dopamina y Acetilcolina

d. A, B y C son correctas

e. Sólo déficit de Dopamina

La incidencia es máxima en el Ecuador

El agente virico más relacionado con la patogenia de la enfermedad es el VEB

Existe asociación con el HLA-B1

Los oligodendrocitos son destruidos exclusivamente por los linfocitos T CD8

En los enfermos destaca una atrofia cerebral de aproximadamente 0,2% anual

TEP

Crisis epilepticas

Hoponatremia

Resangrado

Vasoespasmo

Suele ser de las manifestaciones clínicas de debut típicas de la enfermedad

Produce disminución de agudeza visual de predominio central que habitualmente asocia dolor con los movimientos oculares

Cuando es la manifestación clínica de debut confiere buen pronóstico

El estudio de potenciales evocados típicamente muestra amplitudes disminuidas con latencias normales

En la fase aguda el fondo de ojo es normal en aprox el 65% de los casos

Nervio óptico

Cintilla óptica

Cisura calcarina

Quiasma

Area visual primaria

Segundos

Minutos

Entre 30-180 minutos

2-3 horas

Hasta 8 horas

Los meningiomas no son frecuentes en esta entidad

Los signos cutáneos son característicos a diferencia de la NF I

En cuanto al tto quirúrgico de Schwanoma bilateral si el paciente conserva la audición en ambos oídos, la recomendación es la reseccion del mayor de ambos

Todas son correctas

Todas son falsas

Puede iniciarse en la primera década

Produce atrofia muscular distal y deformaciones óseas

Puede acompañarse de temblor postural en manos

Los nervios periféricos están engrosados y se puede palpar

Las electroneurografias muestran disminución de las amplitudes con velocidades de conducción normales

Polineuropatia sensitiva

Síndrome febril y arreflexia

Alteración esfinteriana

Aumento de proteínas en el LCR, con menos de 10 células

Aumento de proteínas en el LCR, con más de 30 células

TAC cerebral específico de ganglios basales

RMN cerebral con contraste de ganglios basales

Gammggrafía cerebral de transportadores de dopamina

Gammagrafía cardiaca con MIBG

Observación clínica y de respuesta a la L-dopa

Debilidad proximal

Ptosis progresiva

Facilitacion

Fatigabilidad

Todas las anteriores son correctas

Afectación del VII par bilateral y ataxia

Afectación respiratoria por compromiso muscular y denervacion

Existencia de ataxia, arreflexia y midriasis

Afectación del III y Vi par bilateral con ataxia

Afectación en la neuroconduccion, oftalmoplejia y ataxia

Respuesta pupilar ausente

Respuesta cutáneo-plantar a la flexión

Ausencia de respuesta cardio respiratoria espontánea

Movimientos reflejos de origen espinal

Ausencia de reflejos de troncoencefalo

Preferencia ocular bilateral

Hemianopsia

Heniparesia contralateral

Hemihipostesia

Disfasia

Midriasis, ptosis y enoftalmo

Míosis, ptosis y enoftalmo

Midriasis y afectación oculomotora ipsilateral

Hiperhidrosis hemifacial

Dolor ocular y exoftalmo

La ecografia

La resonancia magnética

La TAC

La radiografía simple

Ninguna

Menos de 30 minutos

2-3 horas

4-6 horas

Menos de un día

4-72 horas

Hipercolesterolemia

Hiperuricemia

Hipertensión arterial

Diabetes

Obesidad

Segundos

Horas

Menos de 60 minutos

Menos de 1 día

Ninguna de las anteriores

Neurinoma del VIII par craneal

Infarto isquemico cerebeloso

Infarto bulbar lateral

Malformación de Arnold-Chiari

Todas son correctas

Hemorragia putaminal de 30 cc

Hemorragia subdural de 30 cc

Hemorragia epidural frontal de 45 cc

Hemorragia cerebelosa de 25 cc

Hemorragia intracerebral temporal de 25 cc

Hemorragia subaracnoidea por rotura de aneurisma

Hemorragia cerebelosa de causa bipertensiva

Hemorragia cerebral por alteración de la coagulación

Hemorragia frontal derecha por consumo de tóxicos

Hemorragia cerebral izquierda por consumo de antiagregantes

Una cefalea de intensidad moderada hemicraneal y cualidad pulsatil

Un trastorno sensitivo positivo distal en guante y calcetín

Un trastorno campimetrico de tipo hemianopsia homónima

Una pérdida de agudeza visual unilateral con dolor a la movilización ocular y defecto pupilar a gerente

Un trastorno abrupto en elaboración y comprension del lenguaje

a. A cualquier nivel de la vía piramidal, porque siempre se pierde la fuerza por igual

b.

c.

d. En la cápsula interna (hemorragia capsulolenticular)

e. Nada de lo anterior es cierto: no mueve el hemicuerpo derecho porque está obnubilado y no recibe bien la orden

a. Impresiona de un Síndrome Vertiginoso Periférico, por lo que realizaría una valoración otológica

b. Impresiona de un Síndrome Vertiginoso Central, por lo que realizaría un estudio de imagen

c. Impresiona de un Síndrome Vertiginoso Periférico, por lo que iniciaría tratamiento sintomático

d. Para diferenciar entre vértigo central y periférico, nos basamos exclusivamente en las características del nistagmo

e. Impresiona de un Síndrome Vertiginoso Central, por lo que iniciaría antiagregación precozmente

a. Incremento de la celularidad, de predominio mononuclear, con incremento de proteínas y descenso de glucosa

b. Incremento de celularidad de predominio mononuclear con incremento de proteínas y glucosa normal

c. Incremento de la celularidad con predominio polimorfonuclear con incremento de proteínas y descenso de la glucosa

d. Incremento de la celularidad con predominio polimorfonuclear con incremento de proteínas y glucosa normal

e. Incremento de la celularidad con predominio eosinofílico, con incremento de proteínas y glucosa normal

a. Le haría un TC y si no hay resangrado, una arteriografía

b. Le haría un TC y si hay resangrado, un ecodoppler

c. Le haría directamente una arteriografía

d. Le haría un TC y si es normal, nada más

e. Le haría un TC y si no hay resangrado, un ecodoppler

a. VHS I + Virus JC

b. S. Aureus + P. Areuginosa + L. Monocytogenes

c. M. Tuberculosis + Avium Intracelular + Toxoplasma

d. S. Pneumoniae + Neisseria sp.

e. Ninguno de los anteriores

a. Que se toque la nariz con la mano derecha

b. Que se toque la nariz con la mano izquierda

c. Que se rasque las orejas

d. Que ponga las manos bajo las axilas y baile despacio

e. Ninguna actividad motora es característica de un territorio

a. LE daría el alta tras 6 h de observación si la situación continúa igual

b. Le haría un TC y le mantendría en observación aunque fuera normal

c. Le haría un TC y le daría el alta si es normal

d. No le haría un TC y lo ingresaría directamente

e. Puede ser tratado en su centro de salud

a. El vértigo periférico es habitualmente de elevada intensidad, agotable y se modifica con los cambios de posición

b. El vértigo periférico siempre debe asociar signos de disfunción coclear (hipoacusia o tinnitus)

c. El vértigo central habitualmente asocia en la exploración, signos de déficit neurológico

d. El vértigo central suele ser menos intenso, pero más constante y no se agota

e. El estudio de neuroimagen del SN no es siempre necesario en el estudio del vértigo

a. Síndrome de Weber

b. Síndrome de uno y medio

c. Parálisis del III nervio craneal izquierdo

d. Parálisis del VI nervio craneal izquierdo

e. Ninguna de las anteriores

a. PL + antibioterapia empírica

b. TC craneal + antibioterapia empírica, seguida de punción según hallazgos

c. TC craneal + antibioterapia empírica, la punción está contraindicada

d. Antibioterapia empírica + PL, según evolución, pediría un TC craneal

e. Antibioterapia exclusivamente