Neurología 2019
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EXAMEN MAYO 2015

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Neurología 2019
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EXAMEN MAYO 2015

Frage 1 von 77

1

En un paciente anciano con cuadro de cefalea noctura, pérdida de visión, fiebre,
polimialgia, claudicación dolorosa de mandíbula y aumento de VSG, ¿qué
diagnóstico plantearías?

Wähle eine der folgenden:

  • Vasoespasmo retiniano recidivante.

  • Fenómeno de Uthoff.

  • Arteritis de células gigantes.

  • Neuritis óptica inflamatoria.

  • Enfermedad de Léber.

Erklärung

Frage 2 von 77

1

Paciente mujer de 22ª sin antecedentes de interés, remitida por episodios
recuerrentes desde la infancia de pérdida del nivel de conciencia y tono postural, con palidez sudoración y ocasionales clonías leves, ¿qué afirmación es cierta?

Wähle eine der folgenden:

  • Su proceso parece una crisis epiléptica, por lo que sería necesario realizar un estudio con una prueba de neuroimagen y
    un registro electroencefalográfico.

  • En el diagnóstico de su proceso es un síncope cardiogénico, por lo que es imprescindible realizar una coronariografía.

  • Los antecedentes familiares carecen de importancia en los pacientes con cuadros sincopales.

  • La anamnesis y la exploración física son el procedimiento diagnóstico más relevante en este cuadro

  • En el estudio de los episodios sincopales se encuentra el agente causal en casi el 100% de los casos.

Erklärung

Frage 3 von 77

1

Cuadro doloroso con afectación de los nervios craneales III, IV y VI lo localizarías en:

Wähle eine der folgenden:

  • Mesencéfalo.

  • Ángulo bulboprotuberencial.

  • Ápex orbitario.

  • Seno cavernoso.

  • Ninguno de los anteriores.

Erklärung

Frage 4 von 77

1

Paciente varón de 23 a, que acude por alteración persistente del nivel de conciencia tras una intoxicación accidental con gases, ¿la lesión de qué área anatómica no justificaría los síntomas?

Wähle eine der folgenden:

  • Una lesión protuberencial con afectación de la sustancia reticular activadora ascendente.

  • Lesión talámica bilateral.

  • Un edema grave con afectación difusa de ambos hemisferios cerebrales.

  • Lesión del lóbulo occipital derecho.

  • Todas las anteriores.

Erklärung

Frage 5 von 77

1

¿Cuál de las siguientes aseveraciones acerca de las demencias frontales le parece falsa?:

Wähle eine der folgenden:

  • Pueden asociarse diversas patologías cuyo sustrato es depósito de proteína tau (ELA,PSP,DCB).

  • Hay formas en que el lenguaje, sea en su fluencia o bien en su significado semántico, se altera.

  • Los anticolinesterásicos son fármacos útiles.

  • Su curso es más rápido que la demencia tipo Alzheimer.

  • Ninguna es falsa.

Erklärung

Frage 6 von 77

1

La Hidrocefalia Crónica del Adulto es una demencia reversible que se caracteriza por:

Wähle eine der folgenden:

  • Los elementos de la triada de Hakin son altamente caracterstícos de esta alteración en neuroimagen.

  • La presión de LCR es muy alta y por eso se demencian.

  • La imagen del TAC/RMN es sugestiva, obliga a hacer test diagnósticos.

  • Si no se soluciona, condiciona macrocefalia con ojos en ``luna llena´´.

  • Su tratamiento es con drenaje de LCR, anticolinesterásico y tratamiento de las alteraciones.

Erklärung

Frage 7 von 77

1

Respecto a la Enfermedad de Creutzfeldt-Jakob:

Wähle eine der folgenden:

  • Como está asociada a los priones, no hay casos de trasmisión genética.

  • Los complejos periódicos del EEG son frecuentes y permiten su diagnóstico.

  • Su clínica puede cursar con cualquier síntoma neurológico.

  • No se trata de cualquier síntoma neurológico sino más bien, cualquier tipo de demencia.

  • Se buscará imagen de mayor densidad en la corteza en el TAC.

Erklärung

Frage 8 von 77

1

En relación con el patrón de herencia mitocondrial es falso:

Wähle eine der folgenden:

  • Transmisión materna.

  • Se puede confundir con la herencia autosómica dominante.

  • Transmisión horizontal.

  • Es frecuente la variabilidad fenotípica.

  • El ADN mitocondrial mutado está presente solo en una parte de las células de un
    tejido.

Erklärung

Frage 9 von 77

1

¿Qué examen consideras en la enfermedad de Parkinson más importante para su diagnóstico?:

Wähle eine der folgenden:

  • TAC cerebral específico de los ganglios basales.

  • RMN cerebral con contraste de ganglios basales.

  • Gammagrafía cerebral de trasportadores de dopamina.

  • Gammagrafía cardiaca con MIBG.

  • Exploración clínica y estudio de respuesta a levodopa

Erklärung

Frage 10 von 77

1

En la enfermedad de Parkinson se caracteriza por lo siguiente, excepto:

Wähle eine der folgenden:

  • Bradicinesia

  • Demencia tardía

  • Trastorno de la marcha

  • Temblor postural

  • Discinesias

Erklärung

Frage 11 von 77

1

El síndrome de Miller-Fisher se caracteriza por los siguientes con la excepción de:

Wähle eine der folgenden:

  • Oftalmoparesia.

  • Ataxia.

  • Arreflexia.

  • Pleocitosis licuoral.

  • Electromiograma patológico.

Erklärung

Frage 12 von 77

1

Respecto a los síndromes epilépticos señale la respuesta verdadera:

Wähle eine der folgenden:

  • La presencia de salvas de punta-onda en regiones occipitales que se atenúan con la apertura de ojos es característico de una de las epilepsias benignas de la infancia.

  • La epilepsia mioclónica juvenil, además de con crisis mioclónicas, puede cursar con crisis generalizadas tónico-clónicas y con ausencias.

  • Valproato o etosuximida son tratamientos de elección en las ausencias infantiles.

  • Los niños con crisis febriles tendrán una epilepsia en la edad adulta en menos del 5% de los casos.

  • Todas verdaderas.

Erklärung

Frage 13 von 77

1

En el tratamiento de la epilepsia señale la respuesta verdadera:

Wähle eine der folgenden:

  • Se debe modificar la dosis de cualquier fármaco si su determinación en sangre estuviera fuera de los que se consideran niveles terapéuticos.

  • Los efectos adversos potencialmente más graves de los fármacos antiepilépticos son los idiosincrásicos relacionados con la dosis.

  • Una epilepsia se considera refractaria cuando hay falta de respuesta al primer fármaco antiepiléptico…

  • Fármacos como la carbamazepina y el topiramato, al no ser inductores enzimáticos, no antagonizan a los anticonceptivos orales.

  • Todas son verdaderas.

Erklärung

Frage 14 von 77

1

¿Cuál de los siguientes enunciados es falso?

Wähle eine der folgenden:

  • Los tumores neuroepiteliales incluyen a los gliomas, tumores neuronales y meduloblastomas.

  • Según su localización, los tumores de fosa posterior son tumores infratentoriales.

  • Se entiende como tumor intra-axial aquel que se localiza interno a la piamadre.

  • Según la clasificación de la OMS del 2007, el astrocitoma anaplásico corresponde a un grado III.

  • Según la clasificación de la OMS del 2007, el grado I se corresponde con bajo potencial proliferativo.

Erklärung

Frage 15 von 77

1

La marcha anserina es propia de:

Wähle eine der folgenden:

  • Tabes.

  • Degeneración combinada cordonal.

  • polineuropatía.

  • Hidrocefalia.

  • Miopatía.

Erklärung

Frage 16 von 77

1

Respecto a los meningiomas, cual es el enunciado falso:

Wähle eine der folgenden:

  • Es un tumor extra-axial.

  • La variente atípica corresponde a un grado II.

  • Se origina en la duramadre.

  • En la Resonancia Magnética con gadolinio se puede observar el signo de la “cola dural”

  • Los cuerpos de Psammoma son característicos en la anatomía patológica.

Erklärung

Frage 17 von 77

1

Respecto a las metástasis cerebrales, todas son correctas excepto:

Wähle eine der folgenden:

  • Son los tumores cerebrales más frecuentes en adultos.

  • En mayor porcentaje el origen es pulmonar.

  • Se localizan mayormente en la unión córtico-subcortical de los hemisferios cerebrales.

  • En la imagen de TC con contraste se suele observar una captación en anillo de las lesiones.

  • Producen fundamentalmente un edema de tipo citotóxico.

Erklärung

Frage 18 von 77

1

Son técnicas de neuromodulación para el tratamiento del dolor:

Wähle eine der folgenden:

  • Electrodo epidural en médula espinal.

  • Drezotomía

  • Estimulación en sustancia gris periacueductal.

  • A y C.

  • Todas.

Erklärung

Frage 19 von 77

1

¿Cuál es la arteria implicada con mayor frecuencia en la patogenia de la neuralgia del trigémino?

Wähle eine der folgenden:

  • Arteria basilar.

  • Arteria cerebelosa superior.

  • Arteria cerebelosa posteroinferior.

  • Arteria laberíntica.

  • Arteria cerebelosa anteroinferior.

Erklärung

Frage 20 von 77

1

¿Cuál de las siguientes características no es propia de los síndromes de neurona motora superior?

Wähle eine der folgenden:

  • Espasticidad.

  • Arreflexia.

  • Respuesta cutáneo-plantar extensora.

  • Atrofias precoces.

  • Todas las características anteriores son propias de los síndromes de neurona motora
    superior.

Erklärung

Frage 21 von 77

1

¿Cuál de las siguientes no es una función propia de la corteza del lóbulo frontal?

Wähle eine der folgenden:

  • Movimientos sacádicos voluntarios (centro de la mirada conjugada)

  • Producción del movimiento (área motora primaria)

  • Planificación secuencial de movimientos (área motora suplementaria).

  • Emisión del lenguaje (área motora del lenguaje)

  • Procesamiento visual (corteza visual primaria)

Erklärung

Frage 22 von 77

1

Usted valor a un paciente diestro, que tiene un lenguaje incoherente, con múltiples palabras incomprensibles (parafasias), que no es capaz de nominar ni repetir y que no obedece órdenes. ¿Cuál le parece la localización más probable de la lesión?

Wähle eine der folgenden:

  • Lóbulo frontal derecho.

  • Lóbulo frontal isquierod.

  • Lóbulo temporal derecho.

  • Lóbulo temporal izquierdo.

  • Lóbulo occipital izquierdo.

Erklärung

Frage 23 von 77

1

Usted valora a un paciente que ve doble. En la exploración se observa que en la mirada hacia la izquierda, el ojo izquierdo se queda en la línea media. El resto de la motilidad ocular es normal. Además, el paciente tiene una parálisis facial periférica izquierda. ¿Cuál le parece la localización más probable de la lesión?

Wähle eine der folgenden:

  • Corteza cerebral.

  • Cerebelo.

  • Mesencéfalo.

  • Protuberancia.

  • Bulbo raquídeo.

Erklärung

Frage 24 von 77

1

¿Cuál de las siguientes alteraciones es propia de las lesiones de médula espinal?

Wähle eine der folgenden:

  • Nivel sensitivo 4.

  • Trastorno asociado de la sensibilidad.

  • Piramidalismo por debajo del nivel de la lesión.

  • Todas las anteriores pueden aparecer en una lesión de médula espinal

Erklärung

Frage 25 von 77

1

¿Cuál de las siguientes afirmaciones es correcta en relación con la fisiopatología del ictus isquémico?

Wähle eine der folgenden:

  • El flujo sanguíneo cerebral normal se encuentra entre 30-50 ml/100 g de tejido/min.

  • El área de penumbra es un tejido cerebral mal perfundido, en el que las neuronas no están funcionantes, pero son todavía visibles.

  • En el ictus isquémico no se afecta la autorregulación cerebral, por lo que el flujo sanguíneo no se hace dependiente de la presión arterial media.

  • Cuando el flujo sanguíneo cerebral cae por debajo de 10ml/100g tejido/min, la neurona es viable durante aproximadamente 12 horas.

  • Todas son correctas.

Erklärung

Frage 26 von 77

1

¿En cuál de los siguientes supuestos estaría indicado anticoagulación oral como prevención secundaria del ictus isquémico?

Wähle eine der folgenden:

  • Varón, 72 años, hipertenso, diabético, con un ictus isquémico en el territorio de la ACM derecha y una estenosis carotídea derecha de un 50%.

  • Mujer, 67 años, diabética, dislipémica y fumadora, con un ictus isquémico en la ACM izquierda y una estenosis carotídea izquierda de un 90%.

  • Varón, 57 años, hipertenso, con un ictus lacunar en la cápsula interna izquierda.

  • Mujer, 81 años, hipertensa, con una fibrilación auricular crónica, y un ictus isquémico en el territorio de la ACP derecha, con eco-doppler TSA normal.

  • En todos los casos anteriores estaría indicada la anticoagulación oral como prevención
    secundaria.

Erklärung

Frage 27 von 77

1

Una de las medidas siguientes está contraindicada como norma en la fase aguda del ictus isquémico. Indique cual.

Wähle eine der folgenden:

  • Mantener la tensión arterial sistólica por debajo de 120 mmHg.

  • Mantener la glucemia por encima de 80 mg/dl.

  • Mantener la glucemia por debajo de 150 mg/dl.

  • Mantener la temperatura por debajo de 37,5ºC.

  • Todas las anteriores son medidas correctas en la fase aguda del ictus isquémico.

Erklärung

Frage 28 von 77

1

¿En cuál de los siguientes casos no realizaría bajo ningún concepto una trombolisis intravenosa con rTPA?

Wähle eine der folgenden:

  • Mujer, 50 años, sin antecedentes de interés, que presenta un ictus de 1,5 horas de evolución. NIHSS 6. TAC craneal normal.

  • Varón, 72 años, hipertenso conocido, que presenta un ictus de 2,5 horas de evolución. NIHSS 12. En el TAC solo se observa un signo de la ACM hiperdensa izquierda.

  • Mujer, 67 años, fibrilación auricular, que presenta un ictus de 6 horas de evolución. NIHSS 24. En el TAC se observa una hipodensidad establecida en el territorio de la ACM izquierda.

  • Varón, 45 años, sin antecedentes de interés, ictus isquémico de 4 horas de evolución NIHSS 16. TAC craneal normal.

  • En todos los casos anteriores realizaría trombolisis con rTPA intravenoso.

Erklärung

Frage 29 von 77

1

¿Cuál de los siguientes no le parece un signo precoz de infarto en el TAC craneal?:

Wähle eine der folgenden:

  • Signo de la arteria cerebral media hiperdensa.

  • Pérdida de diferenciación sustancia gris/sustancia blanca.

  • Borramiento del núcleo lenticular.

  • Desplazamiento de la línea media.

  • Pérdida de surcos corticales.

Erklärung

Frage 30 von 77

1

¿Cuál de las siguientes no es propia de la distrofia de cinturas?:

Wähle eine der folgenden:

  • Afecta a ambos sexos.

  • Generalmente herencia dominante.

  • No suele haber retraso.

  • Sintomática en segunda-tercera década.

  • Inicio escapular.

Erklärung

Frage 31 von 77

1

La hipertermia maligna sugiere la siguiente miopatía:

Wähle eine der folgenden:

  • Multiminicore.

  • Central core.

  • Desproporciñon congénita de fibras.

  • Nemalínica.

  • Centronuclear.

Erklärung

Frage 32 von 77

1

El motivo para indicar la intervención quirúrgica en las craneosinostosis no complejas como la escafocefalia es:

Wähle eine der folgenden:

  • La frecuente presentación con hipertensión intracraneal.

  • El posible desarrollo de malformaciones asociadas.

  • El problema estético.

  • El desarrollo de retraso psicomotor.

  • La decisión del niño.

Erklärung

Frage 33 von 77

1

Una de las siguientes es causa de hidrocefalia no comunicante:

Wähle eine der folgenden:

  • Tumor de la región pineal.

  • Hemorragia subaracnoidea.

  • Pseudotumor cerebrii.

  • Meningitis carcinomatosa.

  • Meningitis bacteriana.

Erklärung

Frage 34 von 77

1

Un paciente varon de 24 años, presenta un cuadro de coma súbito, sin antecedente
traumático y en la TAC se aprecia una hemorragia cerebral intraparenquimatosa (HCI) lobar temporal derecha. ¿Cuál de las siguientes etiologías es menos probable?

Wähle eine der folgenden:

  • HCI por rotura de malformación arteriovenosa (MAV).

  • HCI por rotura aneurismática.

  • HCI por consumo de tóxicas.

  • HCI por angiopatía amilodea.

  • HCI por coagulopatía.

Erklärung

Frage 35 von 77

1

Paciente mujer de 36 años, que acude a urgencias refiriendo cuadro de cefalea
intensa de comienzo súbito acompañado de náuseas y vómitos. No presenta fiebre y en la exploración física no se aprecia déficits focales pero si manifiesta signo de Brudzinski. ¿Cuál de las siguientes sería su primera actitud?:

Wähle eine der folgenden:

  • Pautar analgésicos y dar el alta.

  • Hacer punción lumbar.

  • Solcitar TAC craneal.

  • Ingreso para observación.

  • Solicitar arteriografíaícerebral.

Erklärung

Frage 36 von 77

1

Paciente de 74 años, con antecedentes de fibrilación auricular y ACV previo, anticoagulado con […] urgencias tras caerse de la cama con pérdida de conciencia transitoria, se observa GCS 12 con pupilas […] normoreactivas.

Wähle eine der folgenden:

  • Le daría el alta tras 6 horas de observación, si la situación continúa igual.

  • Le haría una TAC y le mantendría en observación aunque fuera normal.

  • Le haría un TAC y daría el alta si es normal.

  • No le TAC y lo ingresaría directamente.

  • Puede ser tratado en su centro de salud.

Erklärung

Frage 37 von 77

1

Paciente que sufre un accidente de moto con casco, alcoholemia elevada en sangre. Fractura de tibia. No apertura de ojos, no respuesta verbal. Al estímulo doloroso en surco supraoritario, flexiona ambos […]. Su puntuación en la escala GCS es:

Wähle eine der folgenden:

  • 3

  • 4

  • 5

  • 6

  • 7

Erklärung

Frage 38 von 77

1

La encefalomielitis aguda diseminada es una enfermedad desmielinizante. ¿Cuál es la correcta?:

Wähle eine der folgenden:

  • Enfermedad genética del metabolismo de la mielina.

  • Inicio infantil.

  • Es una enfermedad autoinmune postvacunal, infecciosa o idiopática.

  • Produce acumulación de sulfátidos a nivel multiorgánico.

  • Se caracteriza por tetraplejía, ataxia y sordera.

Erklärung

Frage 39 von 77

1

En un paciente alcohólico que presenta de forma subaguda oftalmoparesia, alteración de la […] confusional. ¿Cuál de los siguientes trastornos le parece más probable?

Wähle eine der folgenden:

  • Ictus isquémico del tronco encefálico.

  • Déficit de vitamina B12.

  • Déficit de tiamina.

  • Encefalopatía hepática.

  • Mielinolisis central pontina.

Erklärung

Frage 40 von 77

1

Un paciente acude al servicio de urgencias por hiponatremia. A las 48 horas del ingreso, […] con imposibilidad para hablar. Sólo mantiene la motilidad ocular vertical. ¿Cuál le parece correcta?

Wähle eine der folgenden:

  • Empeoramiento de la hiponatremia.

  • Corrección muy rápida de sodio.

  • Ictus isquémico del tronco encefálico.

  • Infección del SNC.

  • Déficit asociado a calcio y potasio.

Erklärung

Frage 41 von 77

1

La degeneración combinada subaguda medular es propia de, ¿cuál de las siguientes co[…]?

Wähle eine der folgenden:

  • Déficit de cianocobalamina.

  • Déficit de Tiamina.

  • Déficit de Niacina.

  • Déficit de transferrina.

  • Déficit de cobre.

Erklärung

Frage 42 von 77

1

La degeneración combinada subaguda medular es propia de, ¿cuál de las siguientes co[...]?

Wähle eine der folgenden:

  • Déficit de cianocobalamina (B12)

  • Déficit de tiamina (B1)

  • Déficit de niacina (B3)

  • Déficit de transferrina

  • Déficit de cobre

Erklärung

Frage 43 von 77

1

¿Cuál de los siguientes tumores se relaciona con mayor frecuencia con síndromes [...]?

Wähle eine der folgenden:

  • Pulmón de células pequeñas

  • Ovario

  • Colon

  • Riñón

  • Melanoma

Erklärung

Frage 44 von 77

1

En la neuropatía motora multifocal por bloqueos es falso:

Wähle eine der folgenden:

  • Presencia de anti-­‐GM1 en 50% de los casos

  • Suele afectar a miembros superiores

  • Predominio mujeres

  • No suele haber clínica bulbar

  • Los bloqueos ocurren en lugares no susceptibles de atrapamiento

Erklärung

Frage 45 von 77

1

¿Cuál de las siguientes no es propio de la esclerosis lateral amiotrófica?

Wähle eine der folgenden:

  • Amiotrofia

  • Fasciculaciones

  • Labilidad emocional

  • Oftalmoparesia

  • Déficit cognitivo

Erklärung

Frage 46 von 77

1

La pupila de Argyll-­‐Robertson se relaciona con:

Wähle eine der folgenden:

  • Ausencia de reflejo de acomodación

  • Conservación del reflejo fotomotor

  • Miosis

  • Midriasis

  • Alteración del reflejo consensual

Erklärung

Frage 47 von 77

1

¿Cuál de los siguientes no es característico del síndrome de Eaton Lambert?

Wähle eine der folgenden:

  • Presencia de neoplasia oculta

  • Decremento del potencial con estimulación de frecuencias altas

  • Anti VGCC

  • Bloqueo sináptico

  • Reflejos miotácticos disminuidos

Erklärung

Frage 48 von 77

1

Paraplejía Espástica Hereditaria (AMP) se caracteriza clínicamente por:

Wähle eine der folgenden:

  • Atrofia y pérdida de fuerza distal

  • Dismetría talón-rodilla

  • Arreflexia generalizada

  • Espasticidad Progresiva en MMII

  • Distonía

Erklärung

Frage 49 von 77

1

En relación a la Miastenia Gravis es falso:

Wähle eine der folgenden:

  • Debilidad muscular

  • Disfagia

  • Clínica fluctuante

  • Trastorno presináptico

  • Tratamiento con anticolinesterásicos

Erklärung

Frage 50 von 77

1

En relación con la Distrofia miotónica es falso:

Wähle eine der folgenden:

  • Herencia autosómica dominante

  • La expansión de tripletes se correlaciona con la gravedad

  • Asocia trastornos endocrinos

  • Asocia trastornos cardiacos

  • El electromiograma es inespecífico

Erklärung

Frage 51 von 77

1

¿Cuál de las siguientes no es cierta de la neuralgia del trigémino?

Wähle eine der folgenden:

  • Dura segundos

  • Lo más característico es la afectación de la primera rama

  • Existen zonas gatillo

  • La exploración suele ser normal

  • Puede ser secundaria

Erklärung

Frage 52 von 77

1

En un ictus, la presencia de un Horner sugiere, qué etiología:

Wähle eine der folgenden:

  • Ateromatosa

  • Foramen ovale

  • Vaculitis

  • Disección

  • Embólico

Erklärung

Frage 53 von 77

1

¿Cuál de las siguientes es la falsa en relación con el Síndrome MELAS?

Wähle eine der folgenden:

  • Inicio antes de los 40

  • Cefalea migrañosa

  • Herencia autosómica recesiva

  • Cuadros ictales

  • Episodios de ceguera cortical

Erklärung

Frage 54 von 77

1

La presentación de un cuadro medula con preservación de la sensibilidad profunda, qué etiología sugiere:

Wähle eine der folgenden:

  • Carencial

  • Vascular

  • Desmielinizante

  • Inflamatoria

  • Paraneoplásica

Erklärung

Frage 55 von 77

1

La duración de la Hemicránea Crónica Paroxística es:

Wähle eine der folgenden:

  • Segundos

  • Minutos

  • Entre 30 y 180 minutos

  • 2-3 horas

  • Hasta 8 horas

Erklärung

Frage 56 von 77

1

En relación con las lesiones cutáneas de la Neurofibromatosis es falso:

Wähle eine der folgenden:

  • Pueden ser hipocromas

  • Frecuentes en las palmas de las manos

  • Puede ser angiomatosas

  • Las manchas café con leche pueden ser ausentes

  • Aumentan con los años

Erklärung

Frage 57 von 77

1

Paciente varón de 37 años, inmunocompetente con antecedentes de otomastoiditis, es remitido por un cuadro de 14 días de evolución de cefalea y vómitos. Durante el ingreso se aprecia Tª 37.7 y la neuroimagen muestra una masa encapsulada en el parénquima cerebral, ¿cuál sería la afirmación correcta?

Wähle eine der folgenden:

  • Ante la sospecha de clínica infecciosa de debería realizar una punción lumbar para filiar el germen

  • El tratamiento empírico debería incluir ceftriaxona y metronidazol

  • La localización más probable sería en el lóbulo frontal

  • Solo indicaríamos tratamiento quirúrgico de la lesión si su tamaño es menor de 2,5 cm

  • El mecanismo más probable de diseminación sería hematógeno

Erklärung

Frage 58 von 77

1

La hidrocefalia normotensiva se caracteriza por:

Wähle eine der folgenden:

  • Cefalea y vómitos

  • Pérdida de memoria y cefalea

  • Pérdida de memoria e incontinencia

  • Dificultad para la marcha

  • C y D son correctas

Erklärung

Frage 59 von 77

1

La estenosis del Acueducto de Silvio produce:

Wähle eine der folgenden:

  • Hidrocefalia normotensiva

  • Hidrocefalia no comunicante

  • Hidrocefalia comunicante y normotensiva

  • Hidrocefalia comunicante

  • A y B son correctas

Erklärung

Frage 60 von 77

1

El edema de papila:

Wähle eine der folgenden:

  • Se presenta en la hidrocefalia normotensiva

  • En el pseudomotor cerebri

  • En la hipertensión intracraneal aguda

  • En la hidrocefalia secundaria a hemorragia subaracnoidea

  • En todos las anteriores

Erklärung

Frage 61 von 77

1

Paciente en coma que presenta una midriasis del ojo izquierdo y en el TC se detecta un infarto occipital, ¿cuál sería su diagnóstico?

Wähle eine der folgenden:

  • Herniación del unces a través de la incisura tentorial

  • Herniación de la amígdala cerebelos a través del forman magno

  • Compresión del III par craneal a nivel de la hendidura orbitaria

  • Herniación del cíngulo a través de la tienda del cerebelo

  • Ninguna de las anteriores

Erklärung

Frage 62 von 77

1

El síndrome de "Brown-Sequard" se caracteriza por:

Wähle eine der folgenden:

  • Pérdida de la sensibilidad profunda y de la fuerza del hemicuerpo

  • Pérdida de la sensibilidad dolorosa, vibratoria y de la fuerza del hemicuerpo lesionado

  • Pérdida de la fuerza, de la sensibilidad dolorosa y térmica ipsilateral

  • Pérdida de la fuerza y de la sensibilidad táctil de un hemicuerpo, y pérdida de la sensibilidad dolorosa y térmica en el hemicuerpo contralateral

  • Ninguna de las anteriores

Erklärung

Frage 63 von 77

1

En la hernia discal lumbar medial, el síntoma más frecuente es:

Wähle eine der folgenden:

  • Puede asociarse a trastornos esfinterianos

  • Dolor lumbociático bilateral

  • La lumbalgia predomina sobre la ciatalgia

  • El dolor aumenta con la hipertensión lumbar

  • A y C son correctas

Erklärung

Frage 64 von 77

1

El tratamiento de la hernia discal en fase aguda es:

Wähle eine der folgenden:

  • Analgésicos, corticoides, protectores gástricos y rehabilitación

  • Microcirugía más artrodesis

  • Analgésicos, corticoides y rehabilitación

  • Laminectomía más atrodesis

  • Bloqueos epidurales

Erklärung

Frage 65 von 77

1

Paciente varón de 32 años, con antecedentes de HIV, acude por un cuadro progresivo de trastorno de memoria y dificultad para la marcha, de 3 meses de evolución. El paciente refiere abandono de tratamiento; la analítica muestra linfopenia grave con un contaje de 40 CD4+ y la Resonancia magnética muestra áreas tenues multifocales de afectación difusa de sustancia blanca, ¿cuál es la actitud correcta?

Wähle eine der folgenden:

  • Se trata de una probable complicación primaria del HIV, por lo que no buscaría oportunistas e iniciaría tratamiento lo antes posible

  • Se trata de una probable complicación secundaria del virus, mielopatía vacuolar, que no tiene tratamiento; por lo que, no tomaría ninguna actitud

  • Se trata de una probable afectación por toxoplasma, por lo que, exclusivamente iniciaría tratamiento con sulfadiazina y pirimetamina

  • Se trata de una probable afectación por oportunistas; por lo que, además de iniciar tratamiento, realizaría una punción lumbar para estudio del virus JC

  • En este caso el contaje de CD4+, carece de valor diagnóstico y probablemente se aun proceso general independientemente del HIV

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Frage 66 von 77

1

Paciente mujer de 72 años, remitida una crisis parcial. LA familia refiere un cuadro de 4 días de evolución de cefalea y confusión mental. Durante el ingreso se aprecia fiebre de 39 yen la RNM se aprecia una lesión sin efecto de masa en la base del lóbulo temporal izquierdo. ¿Qué características del líquido espera encontrar en la PL?

Wähle eine der folgenden:

  • No le realizaría la punción lumbar; ya que, tiene una lesión parenquimatosa

  • Incremento de polimorfonucleares, con proteínas elevadas y consumo de glucosa

  • Incremento de polimorfonucleares, con proteínas elevadas y glucosa normal.

  • Incremento de mononucleares, con proteínas elevadas y consumo de glucosa

  • Incremento de mononucleares, con proteínas elevadas y glucosa normal

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Frage 67 von 77

1

En relación a la Neurosífilis, señala la opción que consideras errónea:

Wähle eine der folgenden:

  • Es una de las formas más habituales de presentación de la primoinfección por Treponema Pallidum

  • La parálisis general progresiva es un síndrome demencial progresivo que se asocia a la misma

  • La tabes dorsal afecta principalmente a la región del cordón posterior de la médula

  • En el LCR podemos encontrar pleocitosismononuclear, con proteínas altas o bandas oligoclonales y glucosa normal

  • Ninguna es falsa

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Frage 68 von 77

1

En caso de sospecha de meningitis o meningoencefalitis, ¿en qué caso podrías realizar una punción lumbar sin estudio de neuroimagen?

Wähle eine der folgenden:

  • Varón de 46 años, antecedentes de HIV, acude por cuadro de fiebre y debilidad en hemicuerpo derecho

  • Mujer de 41 años, trasplantada renal en tratamiento inmunosupresor, acude por fiebre y cefalea

  • Varón de 37 años, fiebre y rigidez nucal, presenta papiledema izquierdo en la exploración física

  • Niño de 12 años, remitido por vómitos y fiebre asociados a estupor y coma

  • Mujer de 22 años, remitida por fiebre y cefalea asociada a rash cutáneo, de 24 horas de evolución

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Frage 69 von 77

1

En un paciente que acude por un cuadro progresivo de 4 meses de evolución, de vértigo mantenido, asociado a hipoacusia neurosensorial y parálisis de VI y VII par craneal, la sospecha inicial es:

Wähle eine der folgenden:

  • Patología periférica, posible Síndrome de Menière

  • Síndrome de Wallemberg, por infarto bilbar lateral

  • Ictus del territorio de la arteria cerebral media

  • Hemorragia cerebelosa de probable origen hipertensivo

  • Patología del ángulo ponto-­‐cerebeloso, posible neurinoma del acústico.

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Frage 70 von 77

1

¿Cuál es el Ac. más importante y específico encontrao en las miopatías inflamatorias, presente en un 20% de los pacientes?

Wähle eine der folgenden:

  • Ac. Anti-Joi

  • Ac. Anti-SRP

  • Ac. Anti-Mi2

  • Ac. Antinucleares

  • Ac. Anti-Hu

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Frage 71 von 77

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Paciente mujer de 11 años, con cuadro de mal estado general, fiebre, cansancio, mialgias, rabdomiollisis y molestias gastrointestinales que presenta debilidad subaguda de pocas semanas de evolución. ¿Cuál sería la principal posibilidad diagnóstica?

Wähle eine der folgenden:

  • Miositis por cuerpos de inclusión

  • Polimiositis

  • Polirradiculoneuritis

  • Dermatomiositis

  • Miopatía sarcoidea

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Frage 72 von 77

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Paciente adolescente dsin AF conocidos que presenta cuadro de polineuropatía, ataxia cerebelosa, cataratas, aumento del colestanol y lesiones en los tendones aquíleos. Señale el diagnóstico más probable:

Wähle eine der folgenden:

  • Polineuropatía amiloidótica familiar

  • Enfermedad de Dejerinne-Scottas

  • Síndrome de Riley-Day

  • Xantomatosis cerebro tendinosa

  • Porfiria

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Frage 73 von 77

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Varón de 67 años, marinero, valorado en consultas externas por deterioro de memoria y cambios de personalidad. Autónomo hasta 3 meses antes, que d emodo rápidamente progresivo presenta torpeza, inatención y síntomas maniacos. El estudio analítico muestra un RPR/FTA positivo en sangre, ¿que debemos realizar en este caso?

Wähle eine der folgenden:

  • En este tipo de procesos el siguiente paso recomendable es realizar un estudio de VDRL en LCR para confirmar el diagnóstico

  • Se debe realizar un estudio de neuroimagen para descartar otras lesiones cerebrales que justifiquen el cuadro

  • Se trata de una demencia primaria, por lo que deberíamos iniciar anticolinesterásicos lo más precozmente

  • Se trata de una demencia secundaria por una primoinfección luética, por lo que debemos iniciar tratamiento agresivo con Penicilina

  • A y B son correctas

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Frage 74 von 77

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¿Cuál de las siguientes no es propia de la Distrofia de Duchenne?

Wähle eine der folgenden:

  • Inicio 4 años

  • Afectación facial

  • Pesudohipertrofia pantorillas

  • Puede afectar a mujeres

  • Cardiopatía

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Frage 75 von 77

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Son técnicas efectivas para la neuralgia del trigémino a través de “lesión” excepto:

Wähle eine der folgenden:

  • Rizotomía por compresión

  • Radiocirugía

  • Descompresión microvascular

  • Rizotomía por radiofrecuencia

  • Inyección de glicerol

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Frage 76 von 77

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En cuanto a la enfermedad de Parkinson, en la actualidad, el tratamiento efectivo es:

Wähle eine der folgenden:

  • Estimulación del núcleo subtalámico

  • Estimulación del núcleo ventrointermedio lateral

  • Cingulotomía

  • Talamotomía

  • Estimulación cortical epidural

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Frage 77 von 77

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Varón de 35 años que refiere, en los últimos 3 meses, mareos y falta de coordinación en miembros izquierdos. En la exploración, presenta dismetría y disdiadococinesia izquierdas. La Resonancia de cráneo muestra una lesión quística, con nódulo hipercaptante a nivel de hemisferio cerebeloso izquierdo. Hematocrito del 58%. El diagnóstico más probable es:

Wähle eine der folgenden:

  • Meduloblastoma

  • Hemangioblastoma

  • Metástasis cerebral

  • Astrocitoma de alto grado

  • Astrocitoma pilocítico

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