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TERAPIA PULPAR
Las causas de lesión pulpar pueden ser varias, como las caries, los traumatismos o las técnicas operatorias iatrogénicas.
*Prevenir la aparición de hábitos linguales u otras parafunciones (o intentar reducirlos).
*Evitar problemas de fonación.
*No perjudicar la estética.
*Evitar efectos psicológicos debido a pérdida de dientes.
En odontopediatría, existen cuatro tipos principales de terapia pulpar: el recubrimiento pulpar indirecto, el recubrimiento pulpar directo, la pulpotomía y la pulpectomía.
Si se puede eliminar la dentina infectada, la dentina afectada puede remineralizarse, colocando un material biocompatible sobre ella, con el objetivo de mantener la vitalidad pulpar, estimular la formación de dentina terciaria y remineralizar la dentina careada (frena la progresión de la caries).
RECUBRIMIENTO PULPAR DIRECTO:es un tratamiento que consiste en la aplicación de hidróxido de calcio sobre la pulpa expuesta para favorecer la formación de un puente dentinario.
PULPOTOMÍA: se realiza en lesiones que alcanzan la pulpa cameral existiendo vitalidad de la pulpa radicular (pulpa radicular intacta).
*No existe reabsorción interna ni calcificaciones pulpares.
*El sangrado no es excesivo.
*El diente es restaurable y por lo menos existen dos tercios de la raíz (el diente está apunto de exfoliarse).
Es el tratamiento más complejo existente para conservar un diente primario. El pronóstico depende del grado de degeneración del tejido dental (cuanta más degeneración, peor pronóstico).
*Existe movilidad (no fisiológica por reabsorción).
*Hay una pérdida ósea de tipo moderado.
*Presencia de absceso o fístula.
Las ventajas de las coronas de acero son su durabilidad, el bajo costo, ademas su colocación es relativamente facil, tienen un alta posibilidad de exito y ofrecen una protección contra la caries recurrente sobre todo en pacientes con predisponibilidad a esta.
Otro factor importante a tomar en cuenta es la conservación del perímetro de arco evitando el corrimiento mesial temprano en cuanto a las molares primarias se refiere.
Indicaciones:
*Caries Interproximal
*Cuando la caries implica 3 o mas caras del diente
*Caries rampante (CTI)
*Caries recurrente
*Después de una terapia pulpar (Pulpotomia & Pulpectomia)
Contraindicaciones:
*Piezas proximas a exfoliarse (2/3 partes de la raiz)
*Dientes que no pueden ser restaurados por perdida de estructura dentaria
Coronas Preformadas
*Según su composición:
-Coronas de acero inoxidable: Contienen un 70% de hierro, estas son blandas y maleables.
-Coronas de cromo-níquel: Tienen un 70% de níquel, son duras y tienen mayor resistencia a la deformación.
