SISTEMA SANGUINEO IV FINAL

De las siguientes afirmaciones, ¿cual es verdadera con respecto al tejido linfoide del ganglio linfático?

• La corteza consiste en tejido conjuntivo denso que rodea al ganglio, y emite trabeculas hacia el interior

• Hay una predominancia de histiocitos en los folículos linfoides primarios

• El centro germinal se caracteriza por tener una zona clara central, correspondiente a histiocitos reactivos

• Hay una mayor predominancia de linfocitos T en la zona paracortical

Paciente masculino de 2 días de edad, quien exámenes de tamizaje neonatal se le realiza un hemograma, con los siguientes resultados:
Hb: 4.2
Hematocrito: 33%
VCM: 97 ftl
Leucocitos: 25.000
Plaquetas: 50.000
Eritrocitos: 4,5 millones

De acuerdo con esto, con respecto al numero de leucocitos, se puede afirmar que el paciente presenta:

• Leucocitos normales

• Leucocitosis

• Leucopenia

• Anemia

• Trombocitopenia

A su consulta es un niño de 8 años con el siguiente recuento diferencial manual de leucocitos:
Recuento total: 7.000
Neutrofilos: 34%
Linfocitos: 56%
Bandas: 3%
Eosinofilos: 2.5%
Basofilos: 0.5%
Monocitos: 4%

En este caso se puede afirmar que el niño esta presentando:

• Aumento del recuento de neutrofilos, quizás secundario a infección bacteriana

• Recuento diferencial normal

• Linfocitos elevados, quizás secundario a infección vírica

• Monocitos elevados debido a un proceso de inflamación crónica

El recuento diferencial de leucocitos, es una herramienta importante para conocer como están los números de células leucocitarias, y así poder conocer si la sintomatologia o condición que presente el paciente, se correlaciona con los números de cada linea leucocitica, por ejemplo, en una infección bacteriana (por ejemplo por M. tuberculosis), se espera una leucocitosis a expensas de:

• Neutrofilos

• Linfocitos

• Eosinofilos

• Monocitos

Cuando se hace un cuento diferencial de leucocitos por el método de impedancia eléctrica, el grafico obtenido a analizar corresponde a:

• Dispersograma de 5 partes

• Histograma de 3 partes

• Citograma de 5 partes extendido

• Dispersograma de 3 partes

• Histograma de 5 partes

Se tiene el recuento diferencial leucocitario de un paciente que presenta "Neutropenia y linfocitosis", de los siguientes, cual corresponde al dispersograma del paciente mencionado:

Se tiene el recuento diferencial leucocitario de un paciente que presenta "Eosinofilia" secundaria a parasitosis gastrointestinal, de los siguientes, cual corresponde al dispersograma del paciente mencionado:

Con respecto a la actividad fagocitica de neutrofilos y macrofagos, es FALSO afirmar:

• Los macrofagos tienen mayor capacidad de fagocitar bacterias que los neutrofilos

• Tanto neutrofilos como macrofagos presentan enzimas especiales para digerir bacterias, como el caso de las lipasas

• Neutrofilos y macrofagos tienden a fagocitar particulas que no sean lisas, que no tengan una capa de proteinas protectoras, y que esten opsonizados con anticuerpos y proteínas del complemente

• Ademas de utilizar enzimas lisosomicas para matar bacterias, los neutrofilos y macrofagos pueden producir sustancias bactericidas como radicales libres

La primera linea de defensa ante la invacion microbiana en una herida y la consecuente inflamación consiste en:

• Macrofagos tisulares

• Mastocitos

• Neutrofilos

• Células plasmáticas

En la fisiopatogenia de la sepsis, la respuesta inflamatoria sistémica va a estar iniciada y mediada por macrofagos, debido a interacción de estos con:

• Endotoxinas y otras proteínas bacterianas

• Receptores CD8+

• Antígeno O del LPS Bacteriano

• ADN bacteriano

La insuficiencia orgánica múltiple, es una complicación de la progresión de la sepsis, y esto está mediado fisiopatológicamente por:

• Lesión microvascular inducida por respuesta inflamatoria local y sistémica a la inflamación

• Daño endotelial difuso en respuesta a citoquinas liberadas por linfocitos B y linfocitos T Th2

• Aumento de la perfusión sanguínea debido al aumento de la resistencia vascular periférica como mecanismo de compensación

• Respuesta inflamatoria intensa mediada por liberación de anticuerpos anti-membrana basal

Las consecuencias de la progresión de un estado de inflamación sistemica, a un shock séptico, son absolutamente nocivas para los órganos, a consecuencia de esto, el paciente puede entrar a falla multisistémica, por mecanismos como:

• Estado procoagulante por pérdida de proteínas inhibidoras de la coagulación, síntesis continua de óxido nítrico y baja respuesta a las aminas vasopresoras

• Estado anticoagulante por pérdida de proteínas inhibidoras de la coagulación, síntesis intermitente de óxido nítrico y alta respuesta a las aminas vasopresoras

• Lesión endotelial extensa, por estimulación de receptores CD4+ en linfocitos Th2

• Disminución del gasto cardíaco, la perfusión renal y la resistencia arterial periférica, debido a la constante liberación de catecolaminas

Con respecto a la transfusión de hemoderivados es cierto que:

• Se recomienda que para todos los pacientes (sin excepción), con Hb<8 se deben transfundir

• Los crioprecipitados consisten en plasma fresco congelado para poder reponer líquidos

• En pacientes cardiopatas, la meta de Hb para empezar a transfundir es 7

• 1 unidad de glóbulos rojos nos puede subir la hemoglobina en 1 punto

Una causa de hiperplasia folicular puede ser:

• Artritis reumatoide

• Mononucleosis infecciosa

• Carcinoma de mama

• Apendicitis aguda

Se pueden encontrar macrofagos tingibles en la:

• Hiperplasia paracortical

• Hiperplasia folicular

• Histiocitosis sinusal

• Linfadenitis aguda

El diagnostico de arbovirosis (por ejemplo dengue), mediante detección de inmunoglobulinnas contra el virus (tipo IgG) se puede realizar a partir del dia:

• 1 despues de la picadura por el mosquito

• 5 de iniciar la infeccion

• 2 de inicar la infeccion

• 5 despues de la picadura del mosquito

Se confirma que una bacteremia es falsa cuando:

• Solo crece el microorganismo en 1 frasco de hemocultivo

• Solo crece el microorganismo en 2 o mas frascos de hemocultivo

• Solo crece el microorganismo en 3 o mas frascos de hemocultivo

• Se realiza el antibiograma

De los patogenos que mas frecuente hacen bacteremias, tenemos a los gram positivos, siendo el mas frecuente:

• E. mutans

• S. aureus

• Pseudomonas

• E. coli

Las bacteremias intermitentes son consecuencia de bacteremias de origen:

• Primario

• Secundario

• Primario y secundario

• Intravascular