En el cateter SWAN GANZ Distal es para Proximal es para Valor normal de la PVC (SE TOMA EN EL EJE FLEBOSTATICO) Valor normal PIP Fisiologico
Distal : Punta del cateter - Extraccion de sangre venosa mixta Proximal : Mide PVC- Bolus termico - PVC U.C.I : 8-12 PIP : 8-13
Distal : Mide PVC- Bolus termico Proximal : Punta del cateter - Extraccion de sangre venosa mixta PVC U.C.I : 8-13 PIP : 8-12
A que corresponde cada letra
A: Contraccion auricular X:relajacion auricular C:contraccion isovolumetrica ventricular V: llenado auricular Y : Apertura A-V
A: Contraccion auricular X: llenado auricular C:contraccion isovolumetrica ventricular V: relajacion auricular Y : Apertura A-V
A: Apertura A-V X: llenado auricular C:contraccion isovolumetrica ventricular V: relajacion auricular Y : Contraccion auricular
El sindrome coronario agudo se divide en SCASEST SCACEST Defina cada una
SCASEST ( Angina -Obstruccion parcial del vaso) ( ISQUEMIA - alteracion en onda T) SCACES (INFARTO - Alteracion segmento ST) ( NECROSIS - Q patologica)
SCASEST (INFARTO - Alteracion segmento ST) ( NECROSIS - Q patologica) SCACEST ( Angina -Obstruccion parcial del vaso) ( ISQUEMIA - alteracion en onda T)
Troponina - es el marcador más cardioespecífico de todos ellos y la prueba más frecuentemente solicitada. Aumenta a las pocas horas de haberse producido la lesión cardíaca y permanece aumentada durante unas dos semanas. Se pueden solicitar varias determinaciones de troponinas durante un período de tiempo determinado. Aumentos y/o disminuciones ayudan a establecer el diagnóstico de IAM CK-MB - es una isoforma de la enzima creatina quinasa que se encuentra principalmente en el músculo cardíaco y aumenta cuando se produce una lesión en las células musculares cardíacas
El tratamiento en el IAM es
O2 - ASA 300mg + Clopidrogel 300-600 mg ( Terapi anticoagulante - heparina bolo 60-80 u/kg - infusion 12-18 u/kg7min) / Beta bloqueante : Metropolol 5 mg IV / Analgesico Morfina (2-10mg) / Vasodilatadores : Nitroglicerina sublingual 5 mg / Dinitrato de isosorbide 5mg
O2 - ASA 300mg + Clopidrogel 300-600 mg ( Terapi anticoagulante - heparina bolo 60-80 u/kg - infusion 12-18 u/kg7min)
MANIOBRA DE SELLICK Se utiliza para restringir la regurgitación de material desde el esófago a la faringe y eventualmente entrada a la laringe en pacientes con estómago lleno utilizando los dedos pulgar e índice
CLASIFIQUE LAS INSULINAS
RAPIDA ( 0-15 min a 3-5 hrs durac) Lispro Aspart Glulisina CORTA (30-60 ) Humana regular INTERMEDIA (1-2 hras a 10-16 hras durac) Humana NPH Prolongada (1-2 hasta 24 hrs 6-8 horas durac) Glargina Detemir
RAPIDA ( 0-15 min a 3-5 hrs durac) Glargina Detemir CORTA (30-60 ) Humana regular INTERMEDIA (1-2 hras a 10-16 hras durac) Humana NPH Prolongada (1-2 hasta 24 hrs 6-8 horas durac) Lispro Aspart Glulisina
Mencione el orden y la dosis de los medicamentos para VIA AEREA
• Fentanyl ( Opiaceo – Analgesico) 500mcg/10 cc DOSIS : 2 mcg/Kg • Midazolam (Benzodiacepina – Sedante) 15 mg/3cc DOSIS : 0,1 mg/kg • Bromuro de Vecuronio (Relajante muscular) 4mg/1cc DOSIS : 0,1 mg/kg
• Bromuro de Vecuronio (Relajante muscular) 4mg/1cc DOSIS : 0,1 mg/kg • Fentanyl ( Opiaceo – Analgesico) 500mcg/10 cc DOSIS : 2 mcg/Kg • Midazolam (Benzodiacepina – Sedante) 15 mg/3cc DOSIS : 0,1 mg/kg
• Bromuro de Vecuronio (Relajante muscular) 4mg/1cc DOSIS : 0,1 mg/kg • Midazolam (Benzodiacepina – Sedante) 15 mg/3cc DOSIS : 0,1 mg/kg • Fentanyl ( Opiaceo – Analgesico) 500mcg/10 cc DOSIS : 2 mcg/Kg
MEDICAMENTOS DE URGENCIA ( No daño organo DIANA)
NIFE - CAPTO - FUR - CLON - LA
NITROPRU- NITROGLI-LABE-ESMOL
NIFE - FUR -CAPTO - CLON - LA
ESMOL-NITROPRU- NITROGLI-LABE-
MEDICAMENTOS EMERGENCIA ORDEN
NITROPRU-NITROGLI-ESMO-LAB
NITROPRU-NITROGLI-LABE-ESMOL
NIFE - CAPTO - FUR - CLON - LAB
FASES DE LA NUTRICION
AGUDA INMEDIATA : > Requerimiento metabolico SHOCK/EBB : Declinacion vitalidad celular ( Disminuye consumo de O2) FLOW : Resurge vitalidad – Estado hipercatabolico
AGUDA INMEDIATA : > Requerimiento metabolico FLOW : Resurge vitalidad – Estado hipercatabolico SHOCK/EBB : Declinacion vitalidad celular ( Disminuye consumo de O2)
FLOW : Resurge vitalidad Estado hipercatabolico AGUDA INMEDIATA : > Requerimiento metabolico SHOCK/EBB : Declinacion vitalidad celular ( Disminuye consumo de O2)
Aporte KCALORICO DE NUTRICION
ENSURE : 1 (230) PROSURE : 1,3 (250cc) GLUCERNA : 1,5 PULMOCARE :1,51 (237) NEPRO LOW :2
ENSURE : 1,3 (250cc) PROSURE : 1 ( 237cc) GLUCERNA : 1,51 PULMOCARE :1,5
FORMULA DE REQUERIMIENTO MAX APORTE NUTRICIONAL (25*KG/24HRS)/ Aporte K. calórico (Ensure, prosure ,glucerna..)
Aporte KCAL 24 HRS 655.1+(9.56*KG)+(1.85*TALLA)- (4,68*EDAD)
Como se prepara una solucion hipertonica 0,3% y al 7,5%
0.3% SSN 0.9% 400cc + 10 amp Natrol SSN 0.9% 410 cc + 9 amp Natrol 7.5% 250cc : SSN 0,9% 100 cc 15 amp Cloruro de Na 500 c : SSN 0,9% 200 cc 30 amp Cloruro de Na
0.3% 250cc : SSN 0,9% 100 cc 15 amp Cloruro de Na Agua esteril 480cc + 2 amp Natrol 7.5% SSN 0.9% 400cc + 10 amp Natrol SSN 0.9% 410 cc + 9 amp Natrol
SSN 0.9% 250 CC+250CC Agua destilada Agua esteril 480cc + 2 amp Natrol
PREPARE UNA SLN 0.45 % AL MEDIO Y 1/ 4
1/4 - 125 cc SSN 0,9% + 375 cc H20
SSN 0.9% 400cc + 10 amp Natrol SSN 0.9% 410 cc + 9 amp Natrol
SSN 0.9% 410 cc + 9 amp Natrol Agua esteril 480cc + 2 amp Natrol
Cual es la Rta hemodinamica cerebral al trauma y cual es el valor normal del FSC ( Flujo sanguineo cerebral)
FSC : 50 ml/ 100 gr/mint Hipoperfusion ( FSC 32ml /100gr/min) Hiperemia ( 1- 3 dia ( > fc / < diferencial alveolar de O2) Vasoespasmo ( 4 dia - < FSC / > Vel. sanguinea)
FSC : 50 ml/ 120 gr/mint Hipoperfusion ( FSC 32ml /100gr/min) Vasoespasmo ( 4 dia - < FSC / > Vel. sanguinea) Hiperemia ( 1- 3 dia ( > fc / < diferencial alveolar de O2)
FSC : 50 ml/ 100 gr/mint Hipoperfusion ( FSC 32ml /100gr/min) Vasoespasmo ( 4 dia - < FSC / > Vel. sanguinea) Hiperemia ( 1- 3 dia ( > fc / < diferencial alveolar de O2)
En traume valorar ( MARSHALL - FISHER - SOFA - APACHE) PIC < 20 ( MANITOL) ( 15 - 20 U.C.I) PAM ( < 90) Sedo analgesia - RASS < 5 Relajante muscular (Tiopental)
Sindrome asociado a intoxicaciones
Metanol - ETANOL Benzodiacepina - FLUMACENIL Organofosforados ( Inhibe acetil colinesterasa - Sindrome colinergico) - ATROPINA
Metanol - ETANOL Benzodiacepina - NALOXONA Organofosforados ( Inhibe acetil colinesterasa - Sindrome colinergico) - ATROPINA
SUSTANCIAS QUE NO SE ABSORBEN CON CARBON ( 1gr/Kg en 1 litro H20) -Hidrocarburos - Organofosforados -Carbamatos -Acidos
NO SODA CAUSTICA
Control hemodinamico
CVC es puesto en (vena subclavia, yugular o femoral) PICC es puesto en ( Basilica - Cefalica - Braquial)
CVC es puesto en ( Basilica - Cefalica - Braquial) PICC es puesto en (vena subclavia, yugular o femoral)
Dopamina INDICADO : Shock no respone a volumen - hemocompomententes E.ADV : Taquicardia - arritmia - FA con rta descompensada - HTA SSN 0,9% o DAD 5%
Presentacion : 200 mg/5cc DOSIS Normal ( 1-5mcg/kg/min) Dosis alfa : 10 -20 mcg (Falla multiorganica - vasoconstriccion perife / > RVP Dosis beta : 5 -10 mcg (Aumenta contractitilidad / >FC
Presentacion : 250 mg/20cc DOSIS Normal ( 2-20mcg/kg/min) Dosis alfa : 10 -20 mcg (Falla multiorganica - vasoconstriccion perife / > RVP Dosis beta : 5 -10 mcg (Aumenta contractitilidad / >FC
DOBUTAMINA Indicado ; Shock cardiogenico - Cx vascular - Cardiopatia descompensada-mejora contractilidad E.ADV : Taquiarritmia - Hipertension refractaria - Aumenta consumo de O2 SSN 0,9 - DAD 5% Foto sensible - vasodilatador pulmonar y cardiaco
Presentacion : 250mg/20cc Dosis normal: 2-20 mcg/kg/min Retiro ajustado de 5 en 5
Presentacion : 200mg/20cc Dosis normal: 1-5 mcg/kg/min Retiro ajustado de 5 en 5
Presentacion : 250mg/20cc Dosis normal: 2-20 mcg/kg/min Retiro ajustado de 10 en 10
ADRENALINA INDICADO : Hipotension / No eficacia de rta primaria E.ADV : Hiperglicemia - Disminuye K/P/Mg - Vasoconstriccion- Hemorragia intrabdominal - Taquiarritmias - Leucocitosis SSN 0,9% -DAD 5%
PRESENTACION : 1mg/cc DOSIS BETA : 0.01-0.02 mcg/kg/min (Aumenta Fc/Gc/Vol.latido/PresionA.Derecha) DOSIS ALFA : 0.05 - 1mcg/kg/min (Vasoconstriccion sistemica /lecho vascular pulmonar)
PRESENTACION : 1mg/cc DOSIS BETA : 0.05-0.02 mcg/kg/min (Aumenta Fc/Gc/Vol.latido/PresionA.Derecha) DOSIS ALFA : 0.01 - 0.05mcg/kg/min (Vasoconstriccion sistemica /lecho vascular pulmonar)
NORADRENALINA INDICADO: Hipotension refractaria- Shock sepsis E.A : Hipertension - Trastorno del ritmo CONTRAINDICADO : Hipotension - Trombosis mesenterica- Hipoxia - Hipercapnia severa
PRESENTACION : 4mg/4cc Dosis normal : 0.01 - 0.1mcg/kg/min DOSIS BETA : 0.01-0.1 mcg/kg/min (Aumenta contractilidad cardiaca - activa miocardio) DOSIS ALFA : >0.1mcg/kg/min (Vasoconstriccion sistemica /Aumenta presion sistolica diastolica y RVS)
PRESENTACION : 4mg/4cc Dosis normal : 0.01 - 0.1mcg/kg/min DOSIS BETA : 0.01-0.1 mcg/kg/min (Aumenta contractilidad cardiaca - activa miocardio) DOSIS ALFA : < 0.0.1mcg/kg/min (Vasoconstriccion sistemica /Aumenta presion sistolica diastolica y RVS)
PRESENTACION : 4mg/4cc Dosis normal : 0.01 - 0.1mcg/kg/min DOSIS BETA : 0.01-0.1 mcg/kg/min(Vasoconstriccion sistemica /Aumenta presion sistolica diastolica y RVS) DOSIS ALFA : < 0.0.1mcg/kg/min (Aumenta contractilidad cardiaca - activa miocardio)
Relacione correctamente
INOTROPICO : Aumenta fuerza de contraccion del corazon CRONOTROPICO : Aumenta FC LUSITROPICO: Velocidad de relajacion del musculo cardiaca /Disminuye FC
INOTROPICO : Velocidad de relajacion del musculo cardiaca /Disminuye FC CRONOTROPICO : Aumenta FC LUSITROPICO:Aumenta fuerza de contraccion del corazon
INOTROPICO : Velocidad de relajacion del musculo cardiaca /Disminuye FC CRONOTROPICO : Aumenta fuerza de contraccion del corazon LUSITROPICO: Aumenta FC
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