EC Gesundheitspsychologie Uni Wien 2019

A. Antonovsky (1979)

A. Antonesceu (1979)

Hubert von Goissern (1997)

Ausprägung von Schmerzen und funktionellen Beeinträchtigungen

Notwendigkeit präventiver/kurativer Maßnahmen

Prognostische Einschätzung durch ExpertInnen des Gesundheitssystems

Ausprägung von Behandlung und nichtfunktioneller Isolation

Kohärenzsinn

Kohortensinn

Kohärpessinn

soziale Bindungen

Wissen

materielle Güter

geistige Güter

Verstehbarkeit

Handhabbarkeit

Sinnhaftigkeit

Erklärbarkeit

Ausprägung von Schmerzen und funktionellen Beeinträchtigungen

Notwendigkeit präventiver/kurativer Maßnahmen

Prognostische Einschätzung durch ExpertInnen des Gesundheitssystems

Prognostische Einschätzung durch Analphabeten des Gesundheitssystem

grundlegendes Gefühl der Zuversicht,
die innere und äußere Welt werden als verständlich erlebt

Ereignisse werden als grundsätzlich bewältigbar erlebt,
die eigene Existenz und das eigene Handeln als sinnvoll erlebt

die eigene Existenz und das eigene Handeln als sinnbefreit erlebt,
die innere und äußere Welt werden als unverständlich erlebt

"Meine Welt ist verständlich, stimmig, geordnet; auch Probleme und Belastungen, die ich erlebe, kann ich in einem größeren Zusammenhang sehen."

"Das Leben stell mir Aufgaben, die ich lösen kann. Ich verfüge über Ressourcen, die ich zur Meisterung meines Lebens, meiner aktuellen Probleme mobilisieren kann."

"Für meine Lebensführung ist jede Anstrengung sinnvoll. Es gibt Ziele und Projekte, für die es sich zu engagieren lohnt."

"Meine Welt ist verständlich, stimmig, geordnet; auch Probleme und Belastungen, die ich erlebe, kann ich in einem größeren Zusammenhang sehen."

"Das Leben stell mir Aufgaben, die ich lösen kann. Ich verfüge über Ressourcen, die ich zur Meisterung meines Lebens, meiner aktuellen Probleme mobilisieren kann."

"Für meine Lebensführung ist jede Anstrengung sinnvoll. Es gibt Ziele und Projekte, für die es sich zu engagieren lohnt."

"Meine Welt ist verständlich, stimmig, geordnet; auch Probleme und Belastungen, die ich erlebe, kann ich in einem größeren Zusammenhang sehen."

"Das Leben stell mir Aufgaben, die ich lösen kann. Ich verfüge über Ressourcen, die ich zur Meisterung meines Lebens, meiner aktuellen Probleme mobilisieren kann."

"Für meine Lebensführung ist jede Anstrengung sinnvoll. Es gibt Ziele und Projekte, für die es sich zu engagieren lohnt."

•Universellen Präventionsmaßnahmen (bevölkerungsgruppen-übergreifend; Primärprävention)

•Zielgruppenspezifischen Maßnahmen (zB für Personen eines Geschlechts; Primärprävention)

•Selektive Maßnahmen (für symptomfreie Personen mit erhöhtem Risiko, zB Jugendliche/Depression; Primärprävention)

•Indizierte Maßnahmen (für Personen mit Krankheitsvorstufen, zB erhöhtem Blutdruck; Sekundärprävention)

•Rudimentäre Maßnahmen (für symptombehaftete Personen mit erhöhtem Risiko, zB Kinder/Depression; Tertiärprävention)

Das Herz ist wie eine Maschine, wenn es Verschleißerscheinungen zeigt, soll es möglichst wenig beansprucht werden. z.B. Wer einen Herzinfarkt hatte, soll sich körperlich schonen.

Das Herz ist ein Muskel, der trainiert werden muss. z.B. Nach einem Herzinfarkt wird regelmäßige körperliche Aktivität empfohlen.

Regelmäßiges Onanieren hat eine artiell-funktionale Doppelwirkung auf die Herzkranzgefäße.

1893: A. Spirin

1894: A. Yersin

1894: A. Yermin

Beschreibung der Krankheit (welche Symptome gehören zusammen, welche gehören nicht dazu)

Entwicklung von Maßnahmen zur Erhöhung der Übertragungswahrscheinlichkeit

Entdeckung des 1. und 2. Übertragungsweges

Entwicklung von Maßnahmen zur Reduktion der Übertragungswahrscheinlichkeit (Impfstoffe)

Beschreibung der Gesundheit (welche Symptome gehören zusammen, welche gehören nicht dazu)

Mit epidemiologischer Forschung!

Mit empirischer Forschung!

Mit statistischer Forschung!

Seit 1970: Ziel = Identifikation von Langzeit-Risikofaktoren für Krebs und kardiovaskuläre Erkrankungen bei Frauen

Seit 1960: Ziel = Identifikation von Langzeit-Risikofaktoren für Krebs und kardiovaskuläre Erkrankungen bei Frauen

Seit 1989: Ziel = Untersuchung des Einflusses von Ernährung und Lebensstil
116.000 Teilnehmerinnen (90% noch immer in der Studie!)

Seit 1999: Ziel = Untersuchung des Einflusses von Ernährung und Lebensstil
116.000 Teilnehmerinnen (90% noch immer in der Studie!)

Seit 2010: Ziel = Untersuchung der Bereiche Lebensstil, Fortpflanzung, Umwelt und Arbeitsrisiken

Komplett webbasiert & auch mit männlichen Krankenpflegern

Auch mit anderen Gesundheitsberufen

Stärkere Berücksichtigung von ethnischer Diversität

Mehr Infos zu Kindheit und Jugend

Schwerpunkt auf Einfluss von Hormonen in Jugend und frühem Erwachsenenalter

Mehr Infos zu Kindheit und Jugend

Schwerpunkt auf Einfluss von Hormonen in Jugend und frühem Erwachsenenalter

Komplett webbasiert & auch mit männlichen Krankenpflegern

Auch mit anderen Gesundheitsberufen

Stärkere Berücksichtigung von ethnischer Diversität

Kohortenstudie an der Bevölkerung der Stadt Framingham, MA (USA), Start: 1948

Ziel: Erforschung der Ursachen und Risiken von koronarer Herzkrankheit und Arteriosklerose

StudienteilnehmerInnen waren zu Beginn gesund; 5.209 Personen, 30-60 Jahre alt; ab 1971 wurden Kinder der ersten ProbandInnen einbezogen, seit 2016 auch EnkelInnen

Alle 2 Jahre ausführliche Anamnese, Untersuchungen und Labortests

Alle 10 Jahre ausführliche Anamnese, Untersuchungen und Labortests

Basiert zu einem großen Teil auf Selbstauskünften der TeilnehmerInnen; Angaben daher nur bedingt verlässlich

Ursache-Wirkungs-Zusammenhänge können nicht mit letzter Sicherheit festgestellt werden

Enorm aufwändig und teuer, Verallgemeinerung der Ergebnisse fraglich

TeilnehmerInnen gehen mit der Zeit „verloren“ (fallen aus der Studie)

Keine politische Unterstützung

Ursache-Wirkungs-Zusammenhänge können zu einfach mit Sicherheit festgestellt werden

Ursache-Wirkungs-Zusammenhänge (vgl. Pest)

epidemiologisch gefundene statistische Zusammenhänge (vgl. Ernährung, Herzgesundheit)

Evaluation durch Versuche mit alternativen Heilmethoden

Krankheiten, die das Ergebnis eines längeren Prozesses degenerativer Veränderung sind

Krankheiten, die bleibende gesundheitliche Schäden oder Behinderung zur Folge haben

Krankheiten, die das Ergebnis eines kurzen Prozesses degenerativer Veränderung sind

Punktprävalenz für mind. 1 psychische Störung: 23,9%,

Lebenszeitprävalenz: 35,8% (Angststörungen 15,6%; depressive Störungen 6,2%;

Störungen der neuronalen Entwicklung (zB Autismus) gesamt 9,3%, davon ADHD 5,2%)

Punktprävalenz für mind. 1 psychische Störung: 33,9%,

Direkt (zuviel oder zuwenig bestimmter Inhaltsstoffe)

Indirekt (zuviel essen → Übergewicht → Krankheitsrisiko)

Oder beides (zB Diabetes Typ II: Risiko ist durch falsche Ernährung auch bei Normalgewichtigen erhöht, aber Übergewicht steigert das Risiko nochmals)

Zu geringe oder zu hohe Flüssigkeitsaufnahme

Ausnahme: Im hohen Alter lässt bei vielen Personen das Durstgefühl nach

Ausnahme: Säuglinge und Kleinkinder zB bei Fieber, Menschen mit bestehender Vorerkrankung der Nieren oder Neigung zu Blasenentzündung

Der Kokainkonsum auf Ibiza

Ausnahme: Im frühen Erwachsenenalter lässt bei vielen Personen das Durstgefühl nach

Ein Viertel

Ein Achtel

Die Hälfte

40%

Interventions-studien erforscht (zB angeleitete Trainingskurse), nicht im Sinn von Selbstanwendung

Präventions-studien erforscht (zB angeleitete Trainingskurse), nicht im Sinn von Selbstanwendung

Differenz-studien erforscht (zB angeleitete Trainingskurse), nicht im Sinn von Selbstanwendung

Positive soziale Interaktion/Integration, Als sinnhaft erlebte Tätigkeiten

Balance zwischen „Sollen“ und „Wollen“, Ausreichend Bewegung

Balance zwischen „Sollen“ und „Wollen“, Selten Bewegung

Veränderte Darmflora bei posttraumatischer Belastungsstörung

Wir sind alles in allem durch unseren Lebensstil allein für unsere Gesundheit verantwortlich.

Sozioökonomische Faktoren, sozialer Status, Lebensverhältnisse, Soziale Beziehungen

Hungersnöte in früheren Generationen, Medizinische Versorgung, Hygiene

Individuelle biologische Faktoren, Gewalt oder Vernachlässigung in früher Kindheit (Auswirkung auf Stressverarbeitung)

Onanieren (nachgewiesene Schädigung des Rückenmarks)

die Lebenserwartung

chronische Erkrankungen

die subjektive körperliche Gesundheit, die psychische Gesundheit

die objektive körperliche Gesundheit, die psychische Gesundheit

10%

7%

15%

13%

Gesundheitsverhalten: Verhaltensweisen, die die körperlichen, psychischen, sozialen, ökologischen und gesellschaftlichen Dimensionen der Gesundheit einer Person direkt oder indirekt fördern bzw. aufrechterhalten und Krankheiten vorbeugen – unabhängig von der Motivation der Person sowie davon, ob diese bewusst, unbewusst oder automatisiert ablaufen; auch Reduktion bzw. Modifikation von gesund-heitsbeeinträchtigenden Verhaltensweisen

Risikoverhalten: Verhaltensweisen, die kurz-, mittel- oder lang-fristig die Gesundheit einer Person gefährden oder beeinträchtigen bzw. das Entstehen von Krankheiten fördern – direkt oder indirekt, bewusst oder unbewusst, intendiert oder nicht intendiert; auch Unterlassen von gesundheitsförderlichem Verhalten

Gesundheitsverhalten: Verhaltensweisen, die kurz-, mittel- oder lang-fristig die Gesundheit einer Person gefährden oder beeinträchtigen bzw. das Entstehen von Krankheiten fördern – direkt oder indirekt, bewusst oder unbewusst, intendiert oder nicht intendiert; auch Unterlassen von gesundheitsförderlichem Verhalten

Emotion & Kognition

Motivation & Lernprozesse

Handlungsplanung, -steuerung und -kontrolle

Evaluation & Vermittlungsprozesse

Gratifikationsaufschub

Gravitationsaufschub

Gratulationssaufschub

Emotionen und instinktiven Reaktionen („Hot System“); auf einen Appetitreiz reagiert es mit dem Impuls zu essen.

Imagination, der Impulskontrolle und der Fähigkeit, sich die Zukunft vorzustellen („Cool System“)

der Impuls zu essen kann zurückgehalten werden, indem der Präfrontale Cortex das Limbische System „überstimmt“.

Emotionen und instinktiven Reaktionen („Hot System“); auf einen Appetitreiz reagiert es mit dem Impuls zu essen.

Imagination, der Impulskontrolle und der Fähigkeit, sich die Zukunft vorzustellen („Cool System“)

der Impuls zu essen kann zurückgehalten werden, indem das Limbische System den Präfrontalen Cortex „überstimmt“.

Kontinuierliche Modelle: Person befindet sich auf Kontinuum der Verhaltenswahrscheinlichkeit; hängt von Ausprägung bestimmter kognitiver bzw. affektiver Variablen ab

Dynamische Stadienmodelle: Person durchläuft während Verhaltensänderung verschiedene Stadien, die sich qualitativ unterscheiden

Dynamische Stadienmodelle: Person befindet sich auf Kontinuum der Verhaltenswahrscheinlichkeit; hängt von Ausprägung bestimmter kognitiver bzw. affektiver Variablen ab

Kontinuierliche Modelle: Person durchläuft während Verhaltensänderung verschiedene Stadien, die sich qualitativ unterscheiden

Health-Belief-Modell (Rosenstock, 1966 etc)

Sozial-kognitive Theorie (Bandura, 1977, 1986)

Theory of Planned Behavior (Ajzen, 1985)

Volitionale Modelle

Transtheoretisches Modell der Verhaltensänderung (TTM, Prochaska & DiClemente, 1983)

Prozessmodell gesundheitlichen Handelns (HAPA, Schwarzer, 1992)

Health-Belief-Modell (Rosenstock, 1966 etc)

Sozial-kognitive Theorie (Bandura, 1977, 1986)

Theory of Planned Behavior (Ajzen, 1985)

Volitionale Modelle

Transtheoretisches Modell der Verhaltensänderung (TTM, Prochaska & DiClemente, 1983)

Prozessmodell gesundheitlichen Handelns (HAPA, Schwarzer, 1992)

Erlebte Bedrohung durch eine Krankheit

Wahrgenommenen Wirksamkeit der gesundheitsförderlichen Verhaltensweise

Gesundheitsmotivation: Bereitschaft, sich um gesundheitliche Fragen zu kümmern

Erwartete Bestätigung durch den Arzt

Voraussetzung für realistische Einschätzungen: adäquate Vorinformationen

Günstig: Erfahrungen mit Gesundheitsverhalten (zB Sport wird bei regelm. Ausübung positiv erlebt)

Forschungsergebnisse zum Health-Belief-Modell: Erlebte Bedrohung und wahrgenommene Wirksamkeit haben keinen hohen Vorhersagewert für Gesundheitsverhalten

Forschungsergebnisse zur subjektiven Risikoeinschätzung: „Optimistischer Fehlschluss“: In >100 Studien wurde gezeigt, dass Menschen ihr eigenes Erkrankungsrisiko geringer einschätzen als jenes vergleichbarer (!) Mitmenschen

subjektive Erwartungen

objektive Erwartungen

vor allem durch Selbstwirksamkeits- und Handlungsergebniserwartungen

… setzen sich höhere Ziele.
… beginnen Handlungen schneller.

… strengen sich mehr an.
… geben nicht so schnell auf.

… strengen sich nicht mehr an.
… geben richtig schnell auf.

Erfahrung, dass eine Handlung erfolgreich ausgeführt wurde

Stellvertretende Erfahrung anhand eines „Modells“

Symbolische Erfahrung

Emotionale Erregung kann die Selbstwirksamkeitserwartung senken.

ist eine Erweiterung der Theory of Reasoned Action/Theorie der Handlungsveranlassung (Fishbein & Ajzen, 1975),

ist eine Erweiterung der Theory of Reaktive Action/Theorie der Handlungsveranlassung (Fishbone & Azteken, 1975),

Zusammenhang zwischen Einstellung und Handlung wurden untersucht und als Zwischenglied die Intention postuliert

Zusammenhang zwischen Abneigung und Handlung wurden untersucht und als Zwischenglied die Intervention postuliert

Intention

Intervention

Prävention

Von der Einstellung gegenüber dem Verhalten, dh der affektiv getönten Bewertung

Von den sozialen Normen (Erwartung, wie nahestehende Personen das geplante Verhalten der Person bewerten würden)

Von der wahrgenommene Verhaltenskontrolle (Erwartung, wie einfach oder schwierig die Ausführung des geplanten Verhaltens wird)

Von der Einstellung gegenüber dem Verhalten, dh der affektiv abgetörnten Bewertung

Die sozialen Normen haben meist den geringsten Effekt (weil sie zu allgemein erfasst werden?)

In vielen Studien zu verschiedenen Gesundheitsbereichen gelang Vorhersage der Intention gut, die Vorhersage des Verhaltens deutlich schlechter.

Problem: Die Intention kann das tatsächliche Gesundheitsverhalten nur zu 40-50% erklären.

Es muss einen Zwischenschritt zwischen Intention und Handlung geben!

Motivation = Prozess der Bildung einer Intention

Volition = Prozess der Umsetzung der Intention in konkretes Handeln

Motivation = Prozess der Umsetzung der Intention in konkretes Handeln

Volition = Prozess der Bildung einer Intention

Handlungs- oder Ausführungsplanung (zB „Um mehr Obst zu essen, werde ich jeden Tag im Büro am Vormittag einen Apfel essen.“)

Bewältigungsplanung („Welche Schwierigkeiten könnte ich dabei haben? Wie kann ich damit umgehen?“)

Bewertungsplanung („Welche Schwierigkeiten könnte ich dabei haben? Wie kann ich damit umgehen?“)

Präkontemplation: In den nächsten 6 Monaten werde ich mein Verhalten sicher nicht ändern.

Kontemplation: Hm, also noch nicht nächsten Monat… aber ich denke schon darüber nach, mein Verhalten zu ändern. Was hätte das für Vorteile und Nachteile?

Vorbereitung: Jetzt geh‘ ich‘s an!
Handlung: Ich habe mein Verhalten vor kurzem geändert.

Aufrechterhaltung: Ich übe seit 6 Monaten mein neues Verhalten aus und will auch weiter nicht rückfällig werden.

Stabilisierung: Jetzt ist es schon 5 Jahre her, dass ich mein Verhalten geändert habe! Ich werde sicher nicht mehr rückfällig.

Vermeidung: Ich übe seit 6 Monaten mein neues Verhalten aus und will auch weiter nicht rückfällig werden.

Vor allem das Auftreten verschiedener Prozesse in unterschiedlichen Stadien wurde untersucht

die Stadieneinteilung passt zB besser bei der Raucherentwöhnung als bei körperlicher Aktivität

Kritik: unter anderem willkürliche Setzung der Zeitkriterien, Zuordnung von Personen zu den Stadien nicht immer eindeutig möglich

teils kontinuierlich, teils an Stadien orientiert

speziell an Stadien orientiert

Ausgangspunkt ist die Risikowahrnehmung, die unter Einbeziehung von Handlungsergebniserwartungen und Selbstwirksamkeit die Intention beeinflusst.

Über die Phase der Handlungs- und Bewältigungsplanung kommt es zur Handlung. Dabei wird zwischen motivationaler und volitionaler Phase unterschieden.

Modell der Sucht als moralisches Defizit - • Sucht entsteht durch Willens- und Charakterschwäche

Modell der Sucht als Krankheit - •Sucht ist auf genetische Faktoren zurückzuführen, Abhängigkeit ist körperlich bedingt

Es gibt nur „abstinent“ oder „rückfällig“

Rückfall wird als Ausdruck des Scheiterns, des Versagens von Patient/in, Therapeut/in und Behandlung erlebt

Wenn Rückfall als unkontrollierbar gesehen wird, steigt die Wahrscheinlichkeit des Weitertrinkens

Sucht entsteht durch Willens- und Charakterschwäche

Marlatt & Gordon, 1985

Machplatt & Gordon Bleu, 1985

Nach dem ersten Schluck entstehen Schuldgefühle

die Gründe für den Rückfall werden ungünstig attribuiert

„Ich bin willensstark genug, um trocken zu bleiben“

Sucht ist erworbenes Gewohnheitsmuster und kann wieder verlernt werden

Suchtverhalten oft in Stressituationen

Suchtverhalten oft in entspannten Situationen

Angenehme Konsequenzen des Verhaltens folgen unmittelbar, unangenehme erst viel später, erhöhen aber den Stresslevel

Sucht kann somit als fehlangepasste Stressbewältigungs-strategie verstanden werden

Am Erwerb günstiger wie ungünstiger Verhaltensweisen sind verschiedene Faktoren beteiligt, viele davon stehen nicht unter der Kontrolle des Individuums

Am Erwerb günstiger wie ungünstiger Verhaltensweisen sind verschiedene Faktoren beteiligt, viele davon stehen unter der Kontrolle des Individuums

Die Beendigung des ungünstigen Verhaltens liegt aber in der Verantwortung des Betroffenen (der sich dazu auch Hilfe suchen kann)

Bei der Beendigung gibt es drei Phasen: Motivation, Handlung und Aufrechterhaltung

Motivation (bis zur Bildung einer Intention)

Handlung (Ändern des Verhaltens)

Aufrechterhaltung

Haltung (Erklärung des Verhaltens)

Beim Prozess des Verlernens kann es zu Ausrutschern kommen, dh Fehlern, die normaler Teil des Veränderungsprozesses sind

Aus solchen Fehlern kann gelernt werden

Als „Rückfall“ gilt erst eine dauerhafte Rückkehr zum süchtigen Verhalten

„Kontrolliertes Trinken“ ist ebenso ein Erfolg wie Abstinenz

Aus solchen Fehlern kann nichts gelernt werden

Sucht ist gelerntes Verhalten und kann durch einen Prozess wieder verlernt werden

Bedingungen, die Hochrisikosituationen begünstigen, können individuell identifiziert werden,

Es gibt Strategien, welche die Wahrscheinlichkeit von Rückfällen reduzieren

Kann auf alle Suchtformen angewandt werden

Kann aber nicht auf alle Suchtformen angewandt werden

Negative emotionale Zustände, zB Angst

Negative soziale Situationen, zB Konflikte

Sozialer Druck, zB durch die süchtige Peer group

Positive emotionale Zustände, alkoholbezogene Reize, unspezifisches Verlangen, Testen der eigenen Willensstärke

Positive soziale Situationen, zB Konflikte

Scheinbar irrelevante Entscheidungen (zB Alkohol kaufen, weil Freunde kommen könnten)

Lebensstilfaktoren (zB unausgewogener Anteil von Wollen und Sollen im Leben)

Zwangsmaßnahmen durch Bezugsgruppen

internal - external

stabil - variabel

global - spezifisch

statisch - dynamisch

strukturell - funktional

Balance des Lebensstils

Maßnahmen zur Identifizierung von Rückfallrisiken

Maßnahmen zur Verbesserung der Bewältigungskompetenz

Maßnahmen zur Veränderung rückfallbezogener Kognitionen

Maßnahmen zur Verbesserung der Bewerbungskompetenz

Förderung der Gesundheit unter aktiver Einbeziehung der jeweiligen Zielgruppe und Berücksichtigung ihrer Lebensumstände und -bedingungen

zielt auf die Stärkung der gesundheitlichen Entfaltungsmöglichkeiten

einbezogen werden ökonomische, kulturelle, soziale, bildungsbezogene und hygienische Aspekte

die Verabreichung alkoholhaltiger Getränke zur Desinfektion von Innen

Menschen mit IB weisen spezielle Gesundheitsrisiken auf (Ernährung, Bewegung…)

Modelle des Gesundheitsverhaltens sind oft nicht anwendbar, da zB zu komplex

Eigenes Modell und eigene Interventionsformen müssen entwickelt werden

Menschen mit IB verhalten sich ernährungstechnisch wie der Durchschnitt der Normalbevölkerung

Kein Theoriebezug: Grim Reaper Spot : Erlebte Bedrohung hat keinen hohen Vorhersagewert für Gesundheitsverhalten Kampagne hat nicht die erwünschte Wirkung

Theoriebasiert: Methoden: Film vs Ausprobieren am Silikonmodell
Ergebnis: Häufigkeit der Selbstuntersuchung wurde durch Ausprobieren erhöht

Theoriebasiert: Grim Reaper Spot : Erlebte Bedrohung hat keinen hohen Vorhersagewert für Gesundheitsverhalten Kampagne hat nicht die erwünschte Wirkung

30-50%

50-60%

20-30 %

10-30%

PatientInnenschulung (Primärprävention)
Entspannung (Gesundheitsförderung, Primärprävention)

Rehabilitation = Alle Hilfen, die darauf ausgerichtet sind, behinderte Menschen darin zu unterstützen, den höchsten individuell erreichbaren Grad ihrer Leistungsfähigkeit (wieder-)herzustellen. (Watzke 2006)

Raucherentwöhnung (könnte auch Reduktion von Übergewicht, Sonnenexposition usw betreffen)

Angehörigenberatung •Eine Krebserkrankung betrifft immer die gesamte Familie, besonders auch die Kinder

Einen Termin bei der Sterbehilfe vereinbaren

Gesundheitsförderung für Schulkinder

Körperliche Komponenten: Laute Stimme, schnelle Sprache

Einstellungen & Emotionen: Feindseligkeit
Motivation: Hohe Leistungsmotivation

Depressiv, antriebsgehemmt
Unfähig, die eigenen Interessen zu vertreten

Kognition: Bedürfnis nach Kontrolle
Verhalten: Aufmerksamkeit

Unfähig, Ärger zu empfinden bzw. auszudrücken

Depressiv, antriebsgehemmt
Unfähig, die eigenen Interessen zu vertreten

Unfähig, Ärger zu empfinden bzw. auszudrücken

Im Urvertrauen erschüttert“, reagiert auf Verlusterlebnisse mit Hilf- und Hoffnungslosigkeit

Einstellungen & Emotionen: Feindseligkeit, Ungeduld, Ärger, Aggression

Verhalten: Aufmerksamkeit, Schnelligkeit, Hyperaktivität

Viele Studien sind retrospektiv, dh es werden Menschen befragt, die bereits an Krebs erkrankt sind. Depressive Stimmung, Gefühle von Hilflosigkeit, Unterdrückung von Ärger können aber auch als Folge der Erkrankung auftreten

In prospektiven Studien wurden überwiegend keine Zusammenhänge zwischen Typ C-Merkmalen und Krebsrisiko gefunden.

In retrospektiven Studien wurden überwiegend keine Zusammenhänge zwischen Typ C-Merkmalen und Krebsrisiko gefunden.

100 PatientInnen mit unklarem Lungenbefund und 250 Patientinnen mit Knoten in der Brust am Tag vor der Gewebsprobenentnahme

Anschließend nach Vorliegen des Gewebsbefundes 2 Gruppen verglichen: mit Krebs vs mit gutartigem Befund

Ergebnisse:
•Kein Unterschied zwischen PatientInnen mit/ohne Lungenkrebs hinsichtlich Psyche, Stress; einziger Unterschied: Rauchdauer

Die höheren Werte für Vulnerabilität, Verleugnung, Hoffnungs-losigkeit traten nur bei den Brust-Patientinnen auf und können daher darauf zurückgeführt werden, dass diese ihre Krebs-diagnose schon vor der Gewebsprobenentnahme korrekt vermuteten. Sie sind deshalb als frühe Reaktion auf die Krebserkrankung zu verstehen, nicht als Ursache.

Krebs als Folge einer defizitären frühkindlichen Entwicklung

Abenteuersuche

Enthemmung

Erfahrungssuche

Empfänglichkeit für Langeweile

Empfänglichkeit für Hochrisikosituationen

Zwillingsstudien zufolge lassen sich ca. 60-70 % der interindividuellen Unterschiede bezüglich des optimalen Erregungsniveaus durch genetische Veranlagung erklären.

Ca. 20% der Menschen erhöhen ihr Erregungsniveau, indem sie häufig neue Reize suchen. Die Mehrheit (ca. 80%) hält die Zahl neuer Reize eher gering und fühlt sich in Routinen wohler

Ca. 30% der Menschen erhöhen ihr Erregungsniveau, indem sie häufig neue Reize suchen. Die Mehrheit (ca. 80%) hält die Zahl neuer Reize eher gering und fühlt sich in Routinen wohler

Mehr Frauen als Männer neigen zu Sensation Seeking.

Beginn der geschlechtsspezifischen Gesundheitsforschung mit Nathanson (1975)

Beginn der geschlechtsspezifischen Gesundheitsforschung mit Jacobson (1975)

1.Biologisches Geschlecht
2. Gender

3.Geschlechtsidentität
4. Sexuelle Orientierung

3.Geschlechtswechsel
4. Sexuelle Demaskierung

Viele Medikamente wirken bei Männern und Frauen unterschiedlich, zB einige Antibiotika.

Werden sie in gleicher Dosierung und an der gleichen Stelle gespritzt, kann der Wirkstoffgehalt im Blut bei Frauen bis zu 40% niedriger sein.

Werden sie in gleicher Dosierung und an der gleichen Stelle gespritzt, kann der Wirkstoffgehalt im Blut bei Frauen bis zu 20% niedriger sein.

ZB wirken bestimmte Schmerzmittel (Opioide) bei Frauen zwar schneller, das Risiko für Übelkeit/ Erbrechen ist aber um 60 Prozent höher als bei Männern.

Frauen weisen stärkere Entzündungsreaktionen auf.

Biologische Determinanten (Genetik)
Sozial-strukturelle Determinanten: (Einkommen etc.)

Umweltbezogene Dynamiken (Proximität)
Länderbezogene Dynamiken (Distale Faktoren)

Verhaltensbezogene Determinanten (Lebensgewohnheiten)
Psychosoziale Determinanten (akute & chronische psy. Belastungen)

Männer geben nicht allgemein mehr Beschwerden an, sondern vorwiegend im psychischen Bereich.

Männer haben über das ganze Lebensalter hinweg eine höhere Sterblichkeitsrate als Frauen, vor allem bedingt durch Herz-erkrankungen, Unfälle und Suizid.

Psychische Störungen: Frauen leiden öfter unter affektiven Störungen

Männer öfter unter Substanzmissbrauch und -abhängigkeit sowie bestimmten Persönlichkeitsstörungen

Todesursachen unterscheiden sich zwischen den Ländern

Todesursachen unterscheiden sich nicht zwischen den Ländern

In Gesellschaften mit ungleichen Rechten von Männern und Frauen sind Frauen kränker und sterben früher als in egalitären Gesellschaf-ten – aber auch Männer sterben in diesen Gesellschaften früher

Depressionen: Männer 3,9%, 7,5% Frauen

Depressionen: Männer 7,5%, 3,9% Frauen

Herzinfarkt (Sterblichkeit) 5,4% Männer, 8,3% Frauen

Errektionsprobleme 80% Männer, 20% Frauen

Übergewicht/Adipositas 55% Männer, 39% Frauen

Geschlechtsidentität

Transidentität

Intersexualität

Frühere Bedeutung: Eigenschaft von Personen, besonders Kindern, die ihre psychische Gesundheit unter sehr schwierigen Lebensbedingungen erhalten konnten

Heute: psychische Widerstandsfähigkeit von Kindern und Erwachsenen nicht nur in Extremsituationen, sondern allgemein gegenüber vorhandenen Risikofaktoren

Religionen und spirituelle Richtungen geben Leitlinien, Anweisungen, Übungen etc vor, die sich auf die körperliche und psychische Gesundheit auswirken können.

Heute: Aufrechterhaltung der normalen Entwicklung/des normalen Funktionsniveaus unter schwierigen Bedingungen

Querschnittsstudie an allen 698 Kindern, die 1955 auf der Hawaiinsel Kauai geboren wurden

Längsschnittstudie an allen 698 Kindern, die 1955 auf der Hawaiinsel Kauai geboren wurden

Ziel: Untersuchung, wie sich biologische und umweltbedingte Faktoren auf die Entwicklung von Kindern auswirken

Kinder und Eltern wurden über mehr als 30 Jahre hinweg begleitend untersucht

Mehrzahl d. Kinder mit Geburtsproblemen, mit Aufwuchsschwierigkeiten bekam Lern/Verhaltensprobleme. Ca. 1/3 aber nicht. (Resilient)

Resiliente Kinder haben eine enge Beziehung zu mindestens einem Elternteil

•Resiliente Kinder haben persönliche Eigenschaften wie hohe Intelligenz, Gelassenheit, Flexibilität

Resiliente Kinder haben eine enge Beziehung zu maximal einem Elternteil

Es gibt keine Faktoren, die dauerhaft, bei jedem und bei allen Risikofaktoren Resilienz erzeugen!

Der gleiche Faktor kann in vielen Situationen bei vielen Menschen die Resilienz stärken und gleichzeitig bei manchen kontraproduktiv sein.

a) Individuell (Persönlichkeitsmerkmale, Kompetenzen…)
b) Sozial (soziale Beziehungen)
c) Gesellschaftlich (Verfügbarkeit von Ressourcen…)

Es gibt allgemeine Faktoren, die dauerhaft, bei jedem und bei allen Risikofaktoren Resilienz erzeugen!

Jugendliche haben ein deutlich höheres Risiko, an einer Depression zu erkranken, als Menschen anderer Altersgruppen (Punktprävalenz 0.4-8.4%)

Kinder haben ein deutlich höheres Risiko, an einer Depression zu erkranken, als Menschen anderer Altersgruppen (Punktprävalenz 0.4-8.4%)

Ältere Erwachsene haben ein deutlich höheres Risiko, an einer Depression zu erkranken, als Menschen anderer Altersgruppen (Punktprävalenz 0.4-8.4%)

weibliches Geschlecht, Depressionen bei Verwandten 1. Grades, niedriges Selbstwertgefühl

ungünstige Stressverarbeitung, kritische Lebensereignisse, schlechte Peer-Beziehunge

männliches Geschlecht, Depressionen bei Verwandten 2. Grades, niedriges Selbstwertgefühl

80% aller Studien fanden einen positiven Zusammenhang zwischen Religiosität/Spiritualität und Wohlbefinden/Lebenszufriedenheit

2/3 der Studien zeigten geringere Angst- und Depressionswerte bei höherer Religiosität/ Spiritualität

1/3 der Studien zeigten geringere Angst- und Depressionswerte bei höherer Religiosität/ Spiritualität

Methodische Kritik:
•Von den vorliegenden Studien weisen die meisten erhebliche methodische Einschränkungen auf.

Systemische Kritik:
•Von den vorliegenden Studien weisen die meisten erhebliche methodische Einschränkungen auf.

Unter welchen Bedingungen gibt es Einflüsse von Religiosität/ Spiritualität auf die körperliche bzw. psychische Gesundheit?

Wie stark ist der Einfluss? (Nach derzeitigem Wissen eher nicht sehr ausgeprägt)

W. B. Cannon (vmtl. 1915) in Bezug auf Alarmsituationen und die Notfallreaktion „Fight or Flight“

W. B. Shotgun (vmtl. 1918) in Bezug auf Alarmsituationen und die Notfallreaktion „Fight or Flight“

H. Selye (1936): „Allgemeines Anpassungssyndrom“ als unspezifische körperliche Reaktion biologischer Systeme auf starke und länger anhaltende Belastungen,

Heutiges Verständnis: Stress als eindimensionale Reaktion von Menschen auf Belastungsfaktoren (Stressoren)

Fokus auf die Reize = Stressoren oder auf die Reaktion des Individuums = Stressreaktion

Distress & Eustress

Unterschied zwischen life events und daily hassles

Life-Event-Skala nach Holmes & Rahe 1967 (Tod Ehegatte 100 Punkte)

1. Identifikation einer Gefahrensituation, 2. Akute Bewältigung, 3. Chronischer Stress

1. Identifikation einer Gefahrensituation, 2. Chronischer Stress 3. Akute Bewältigung,

1. Chronischer Stress 2. Akute Bewältigung 3. Identifikation einer Gefahrensituation

Klassisches“ Muster der Cortisolausschüttung nur bei Männern, bei Frauen fraglich. (Kogler 2016)

Bei gleichen Stressoren unterschiedliche Gehirnareale aktiv (zB erhöhte Aufmerksamkeit nur bei Männern) (Kogler 2016)

Bei gleichen Stressoren gleiche Gehirnareale aktiv (zB erhöhte Aufmerksamkeit nur bei Männern) (Kogler 2016)

Derzeit noch kein durchgehendes Theoriegebilde, das diese Unterschiede stimmig zusammenfügt. (Kogler 2016)

Zusammenhang genderspezifischer sozialer Verhaltensweisen mit biologischen Grundlagen

intensiveres Sozialverhalten bringt Frauen demnach einen evolutionären Vorteil

intensiveres Konfliktverhalten bringt Frauen demnach einen evolutionären Vorteil (Horvath, Anton 2016)

Soziale Folgen

Gesellschaftliche Folgen

Persönliche Folgen

Alterstypische Folgen

Stress ist subjektiv!!!

Stress ist objektiv!!!

Kognitive Primärbewertung einer Situation: Gefahr?

Sekundärbewertung: Situation mit verfügbaren Ressourcen bewältigbar?

Erneute Bewertung: Situation so bewältigbar?

Reaktives Bewältigen: Umgang mit bereits eingetreten Verlusten

Antizipatorisches Bewältigen: Umgang mit einer konkreten Stressituation (Nahe Zukunft)

Präventives Bewältigen: Vorbereitung auf potentielle Risiken in weiterer Zukunft (Arbeitsplatzverlust)

Proaktives Bewältigen: Anhäufen von Ressourcen, um der Zukunft optimistisch begegnen zu können

Retatiertes Vermeiden: Zerstörung von Ressourcen, um der Zukunft möglichst pessimistisch begegnen zu können

Instrumentelles Stressmanagement: Stressoren werden reduziert oder ausgeschaltet

Kognitives Stressmanagement: Persönliche stressverstärkende Einstellungen und Bewertungen sollen verändert werden,

Palliativ-regeneratives Stressmanagement: Physiologische und psychische Stressreaktion soll reguliert werden

Phallus-penetrierendes Stressmanagment: Physiologische Stressreaktion durch das Treffen der Körpermitte regulieren

Problemorientiertes Coping: durch Informationssuche, Handlungen oder Unterlassen von Handlungen Problemsitua-tionen überwinden oder sich den Gegebenheiten anpassen

Emotionsorientiertes Coping: durch die Situation entstandene emotionale Erregung abbauen

Bewertungsorientiertes Coping: Verhältnis zur Umwelt kognitiv neu bewerten, Belastung eher als Herausforderung sehen

Bewerbungsorientiertes Coping: Verhältnis zur Umwelt kognitiv alt bewerten, Belastung eher als Herausforderung sehen

Psychoedukation: Vermittlung grundlegender Informationen und Modelle über Stress und Stressverarbeitung

Individuelle Stressanalyse
Übungen, zB zur Selbstbeobachtung

Erarbeitung individueller Stressbewältigungsstrategien

Erlernen von Entspannungstechniken wie Autogenes Training

Erlernen von Entspannungstechniken wie Autoerotisches Training

Spontanentspannung: muskulär, vegetativ, emotional, kognitiv (zB Atemübung)

Wahrnehmungslenkung: äußere (gezielte ablenkende Aktivi-täten), innere (gezielte ablenkende Gedanken/Vorstellungen)

Positive Selbstgespräche: umstrukturierende (Umdeutung),

Kontrollierte Abreaktion: körperlich (zB Sport),

Beruf

Alltag

Freizeit

Der Expartner

Personen mit ausgeprägten Stressfolgebeschwerden gaben an, unter besonders hohen Anforderungen zu arbeiten.

Personen mit ausgeprägten Stressfolgebeschwerden gaben an, über besonders wenig Ressourcen zu verfügen.

Personen mit ausgeprägten Stressfolgebeschwerden gaben an, über besonders viele Ressourcen zu verfügen.

Zahl von Frühpensionierungen aufgrund psychischer Erkran-kungen ist im internationalen Vergleich hoch und steigt weiter.

Unbefristete Invaliditätspensionen: psychische Ursachen bei 26% der Männer und 48% der Frauen

Gründe: unter anderem erhöhte Anforderungen an die psychische Gesundheit durch personenbezogene und informationsbasierte Dienstleistungen, die für immer mehr Menschen den Arbeitsalltag ausmachen

Unbefristete Invaliditätspensionen: psychische Ursachen bei 48% der Männer und 26% der Frauen

Keine allgemein anerkannte Symptomatik, daher zB von der ICD-10 nicht als eigenständiges Krankheitsbild anerkannt

Allgemein anerkannte Symptomatik, daher zB von der ICD-10 als eigenständiges Krankheitsbild anerkannt

Persönlicher Aspekt: überwältigende Erschöpfung durch fehlende emotionale und physische Ressourcen

Zwischenmenschlicher Aspekt: Gefühle des Zynismus und der Distanziertheit von der beruflichen Aufgabe

Aspekt der Selbstbewertung: Gefühl der Wirkungs-losigkeit und verminderter Leistungsfähigkeit

Zwischenmenschlicher Aspekt: Gefühle der Euphorie und der Distanziertheit von der beruflichen Aufgabe

1960er Jahre: Beobachtung, dass vor allem Menschen aus helfenden Berufen von Burnout betroffen sind;

1970er Jahre: Beobachtung, dass vor allem Menschen aus helfenden Berufen von Burnout betroffen sind;

1980er Jahre: Erweiterung – Burnout-Syndrom als typische "Manager-Krankheit"

Heute: Burnout kann alle Berufsgruppen treffen, helfende Berufe aber besonders häufig

Enthusiasmus, Idealismus, hohe Erwartungshaltung

Emotionale Asymmetrie: Man gibt soviel, bekommt so wenig

Distanzierung vom Beruf als Selbstschutz

Klienten nehmen das veränderte Verhalten wahr, Erfolgerlebnisse bleiben aus

Burnout

Euthanasie, Idealismus, hohe Erwartungshaltung

Persönlichkeitsfaktoren

Arbeitsbedingungen

Umweltfaktoren

Berufliches Engagement als Ausdruck eines persönlichen Bedürfnisses, akzeptiert zu werden

Exzessive Bedürfnisse und unrealistische Erwartungen jener Personen, die Hilfe brauchen (zB PatientInnen)

Traurige Gefühle, Langeweile/Monotonie in der Tätigkeit

Ein geringer Handlungs- und Entscheidungsspielraum der Person

Eine geringe Flexibilität der Organisation

Schlechte Rahmenbedingungen

Verhaltensprävention/Individuelle Maßnahmen: z.b. Stressbewältigungs-training

Verhältnisprävention/Strukturelle Maßnahmen: z.B. Arbeitnehmerschutz

Verhältnisprävention/Chemische Maßnahmen: z.B. Rauschgift

Niedrige Geburtenrate in Österreich (2015: 1,49 Kinder/Frau)

Hohe Geburtenrate in Österreich (2015: 1,49 Kinder/Frau)

Demografischer Wandel bewirkt Pensions-finanzierungsproblematik

Demografischer Wandel führt zu Mangel an Arbeitskräften

mit dem Better Life Index lässt sich das gesellschaftliche Wohlergehen in den verschiedenen Ländern anhand von elf Themenfeldern vergleichen

von der OECD sowohl in Bezug auf die materiellen Lebens-bedingungen als auch für die Lebensqualität insgesamt als äußerst wichtig identifiziert

Die Arbeitszeit ist in Österreich mit 1.699 Arbeitsstunden/Jahr niedriger als im OECD-Durchschnitt (1.765 Stunden).

Die Arbeitszeit ist in Österreich mit 1.699 Arbeitsstunden/Jahr höher als im OECD-Durchschnitt (1.765 Stunden).

Eine andere wichtige Maßgröße ist jedoch, wie viele Menschen sehr lange Wochenarbeitszeiten (über 50 Std/Woche) haben

1963 von Konrad Lorenz geprägt, um Gruppenangriffe von Tieren auf einen überlegenen Gegner zu bezeichnen;

1963 von Lorenzo Lamas geprägt, um Gruppenangriffe von Tieren auf einen überlegenen Gegner zu bezeichnen;

In der heutigen Bedeutung erstmals von H. Leymann verwendet, der in den 1980er Jahren als Pionier Mobbing im Arbeitsleben erforschte

1969 von P. Heinemann auf das Phänomen angewandt, dass Gruppen von Menschen eine Person attackieren, die sich von der Norm abweichend verhält

1969 von P. Heinzelmann auf das Phänomen angewandt, dass Gruppen von Menschen eine Person attackieren, die sich von der Norm abweichend verhält

Verhaltensmuster

Negative Handlungen

Ungleiche Machtverhältnisse

Opfer

Knüppel

sucht die räumliche Nähe des Opfers, stellt durch Kommunikationsmittel oder Dritte den Kontakt zum Opfer her

bedroht das Opfer und/oder dessen Angehörige mit Gewalt

verleumdet das Opfer in dessen Familie, Berufsumfeld

bestellt im Namen des Opfers Waren oder Dienstleistungen

(Stalking) Ziel der Handlungen ist in irgendeiner Form eine Beziehung zwischen Täter/in und Opfer, der sich das Opfer nicht oder nur sehr schwer entziehen kann

(Mobbing) Ziel der Handlungen ist in irgendeiner Form eine Beziehung zwischen Täter/in und Opfer, der sich das Opfer nicht oder nur sehr schwer entziehen kann

Mobbing wird oft von mehreren TäterInnen gemeinsam ausgeübt; Ziel der Handlungen ist die Herabsetzung des Opfers in einer Gruppe bzw. sein Ausschluss aus einer Gruppe

Stalking wird oft von mehreren TäterInnen gemeinsam ausgeübt; Ziel der Handlungen ist die Herabsetzung des Opfers in einer Gruppe bzw. sein Ausschluss aus einer Gruppe

Etwa 10% der SchülerInnen (6., 7., 9. Schulstufe) mobben ihre MitschülerInnen

Etwa 20% der SchülerInnen (4., 8., 9. Schulstufe) geben an, in den letzten Monaten regelmäßig Opfer von verbalen Attacken durch MitschülerInnen geworden zu sein

5-8% geben an, Opfer von körperlichen Attacken geworden zu sein.

25-28% geben an, Opfer von körperlichen Attacken geworden zu sein.

Ca. 13% der 1.500 befragten Kinder, Jugendlichen und jungen Erwachsenen waren bereits Opfer von Cyber-Mobbing.

Jedes 5. Opfer von Cyber-Mobbing hatte bereits Suizidgedanken, weitere 30% der Betroffenen fühlen sich dauerhaft belastet.

Jedes 7. Opfer von Cyber-Mobbing hatte bereits Suizidgedanken, weitere 20% der Betroffenen fühlen sich dauerhaft belastet.

Ärger über das Opfer

Machtausübung

Zugehörigkeit

Spaß

Internet

Arbeitsrecht

Ehrenbeleidigungsdelikte

Gleichbehandlungsgesetz

Vernachlässigung d. Fürsorgepflicht des Arbeitgebers

Notwehrrecht

1.1.2016 eigener Straftatbestand

1.1.2013 eigener Straftatbestand

eine Person für eine größere Zahl von Menschen wahrnehmbar an der Ehre verletzt oder

Tatsachen oder Bildaufnahmen des höchstpersönlichen Lebens-bereiches einer Person ohne deren Zustimmung eine für eine größere Zahl von Menschen wahrnehmbar macht.

Soziale Integration“, „Soziale Vernetzung“ (quantitativ-strukturaler Aspekt):

Soziale Unterstützung“ im engeren Sinn (qualitativ-funktionaler Aspekt):

Soziale Irritation “ im engeren Sinn (qualitativ-unfunktionaler Aspekt):

Mikrosysteme, Mesosysteme

Makrosysteme, Exosysteme

Mirkosysteme, Introsysteme

Häufigkeit von Kontakten: persönliche, telefonische, postalische (und Online-)Kontakte

Multiplexität: Anzahl unterschiedlicher Formen & Ziele von sozialen Interaktionen innerhalb einer Beziehung

Dauer: Zeitliche Erstreckung der Bekanntschaft zwischen zwei Individuen

Reziprozität: Balance des Gebens und Nehmens in der Beziehung

Soziale Unterstützung (+)

Soziale Regulation und Kontrolle (+/-)

Soziale Anforderungen und Konflikte (-)

Unsoziale Unterstützung (--)

Menschen haben ein natürliches Bindungsbedürfnis,

Säugling entwickelt aufgrund seiner Erfahrungen mit Bezugs-personen in belastenden Situationen Modelle von sich selbst

Absicht der Quelle (Wunsch zu helfen, eigene Hilflosigkeit…)

Auswirkungen der Handlung (Patient fühlt sich bevormundet…)

Auswirkungen der Haltung (Patient fühlt sich bevormundet…)

Frauen leben im Durchschnitt in größeren und dichteren Netzwerken

Männer leben im Durchschnitt in größeren und dichteren Netzwerken

Frauen bieten und erhalten mehr emotionale Unterstützung

Frauen initiieren häufiger Hilfeleistungen von sich aus, während Männer eher erst auf Nachfrage Unterstützungs-leistungen anbieten

postuliert Zusammenhang dieser Verhaltensweisen mit biologischen Grundlagen, zB Hormonen (Oxytocin)

intensiveres Sozialverhalten bringt Frauen demnach einen evolutionären Vorteil

vermittelt die Anwendung von kombatitiven Verhaltensweise zur Eliminierung von Opponenten

„Fremdhilfen, die dem einzelnen durch Beziehungen und Kontakte mit seiner sozialen Umwelt zugänglich sind und die dazu beitragen,

dass die Gesundheit erhalten bzw. Krankheit vermieden, psychische oder somatische Belastungen ohne Schäden für die Gesundheit überstanden

und die Folgen von Krankheit bewältigt werden.“

und die Folgen von Gesundheit bewältigt werden.“

Erleichtert die Verarbeitung von Life Events

Mildert die Auswirkungen von Stress am Arbeitsplatz

Erleichtert den Umgang mit chronischen Krankheiten

Leiden seltener an PTSD, Panikstörung, Sozialphobie, Depressionen und Ess-Störungen

Berichten auch weniger subklinische Symptome von Angst und Depression

pfeifen drauf und werden Einsiedler

Epidemiologische Forschung seit den 1970er Jahren

Ergebnis: Gut integrierte Menschen haben ein deutlich geringeres Mortalitätsrisiko als vergleichbare schlecht integrierte Personen (bis zu 50% reduziert).

Ergebnis: Gut integrierte Menschen haben ein deutlich geringeres Mortalitätsrisiko als vergleichbare schlecht integrierte Personen (bis zu 70% reduziert).

Meta-Analyse1: Mangel an Sozialkontakten ist ähnlich großes Gesundheitsrisiko wie Zigarettenrauchen;

Effekte auf einzelne Krankheiten messbar, aber klein

Individuum als Hilfeempfänger
Individuum als Unterstützungsgeber

Organisationen
Gemeinde

Bestehende Dyade, zB Paar
Künstliche“ Dyade

Bestehende Netzwerke
„Künstliche“ Netzwerke

Personen, deren Eltern beide im Ausland geboren sind, unabhängig von ihrer eigenen Staatsangehörigkeit; umfasst meist MigrantInnen und Kinder von MigrantInnen

Übernahme von Elementen einer fremden Kultur durch den Einzelnen oder eine Gruppe, kultureller Anpassungsprozess

Verbindung einer Vielheit von einzelnen Personen oder Gruppen zu einer gesellschaftlichen und kulturellen Einheit

Person, die als Flüchtlinge im Sinne der Genfer Konvention anerkannt wurde

Person, die nicht als Flüchtlinge im Sinne der Genfer Konvention anerkannt wurde,

Verfügt über eine befristete Aufenthaltsberechtigung , da ihr Leben oder ihre Gesundheit im Herkunftsland bedroht wird (zB durch Folter, Todesstrafe, aufgrund eines Bürgerkriegs)

Kinder und Jugendliche

Ältere Migranten

Personen im mittleren Erwachsenenalter

Die Oma

Materielle und psychosoziale Belastungen

Gesundheitsbezogene Verhaltensweisen

Ausgestaltung des Gesundheitssystems

Belastungen durch Extraterrestrische

Genetisch

Kulturell bzw. religiös

Hygiene, länderspezifische Krankheitsrisiken

Digital

Vorbereitung

Umzug

Überkompensation

Im ungünstigen Fall tritt eine vierte Stufe der Dekompensation und Krise auf, die zu gesundheitlichen Beeinträchtigungen führen kann.

Intrusionen: (z.B. Flashbacks)

Gefühl der Stumpfheit

Vermeidung von ähnlichen Situationen

Vegetative Überaktivierung (z.B. Schreckhaftigkeit)

Beinhalten Annahmen über die Kontrollierbarkeit der Krankheit

Haben meist eine emotionale Stabilisierungsfunktion

Beeinflussen das Bewältigungsverhalten

Können in starkem Kontrast zu schulmedizinischen Theorien und Behandlungsansätzen stehen

Sind theobasierte Ansätze aus der Schulmedizin

Biomedizinisches Modell: evidenzbasierte Medizin

Humoralpathologische Konzepte (zB chinesische, indische, teils arabische Medizin):

Religiöse/spirituelle Konzepte: Krankheit als Prüfung (etc.)

Phänomen, dass bestehende Präventionsstrategien nicht in der Lage sind, jene Bevölkerungsgruppen zu erreichen, denen ein erhöhter Präventions-bedarf zugeschrieben wird

Angebote müssen dahingehend modifiziert werden, dass sich auch schwerer erreichbare Bevölkerungsgruppen (zB Menschen mit Migrationshinter-grund) davon angesprochen fühlen.

Gerontologie

Geologie

gesellschaftliche und individuelle Altersbilder

Rückwirken auf den Altersprozess

Biologie

Soziologie

Psychologie

Dermatologie

Telomer-Hypothese - Vom Zeitpunkt der Geburt aus gerechnet verkürzen sich die Telomere etwa parallel zum Alter

Telekinese-Hypothese - Vom Zeitpunkt der Geburt aus gerechnet verkürzen sich die Telomere etwa parallel zum Alter

Mutations-Akkumulations-Theorie - Wenn Organismen älter werden, wird ihr Beitrag zur Arterhaltung immer geringer, weil die Fruchtbarkeit mit der Zeit abnimmt.

Biologische Veränderungen

Anforderungen der Gesellschaft

Werte, Wünsche und Lebensziele des Individuums

Sozialistische Veränderungen

Personale Faktoren: genetische Disposition (etc.)

Verhaltensfaktoren: Ess- und Bewegungsgewohnheiten

Verhältnisfaktoren: sozioökonomischer Status

anwendungsorientiertes Fach

Grundlagenforschung

interdisziplinär ausgerichtet

pathologisch ausgerichtet

spezialdisziplinär ausgerichtet

Krankheiten werden in einer Wechselwirkung von biologischen, psychologischen und sozialen Faktoren verursacht.

Gesundheit und Krankheit sind als Endpunkte eines Kontinuums zu verstehen.

Gesundheit und Krankheit sind nicht als Endpunkte eines Kontinuums zu verstehen.