1. El riesgo de transmisión a través de la lactancia materna en mujeres con infección crónica por VIH es de:
a) 15-30%
b) 10-15%
c) 20-25%
d) 9-16%
2. Cuál de estos factores de riesgo influye en la frecuencia de transmisión vertical
a) Madre adolescente
b) Primer embarazo
c) Duración de ruptura de membranas mayor de 4 horas
d) Embarazo Gemelar
3. La enfermedad producida por la entamoebahistolytica con invasión a la mucosa intestinal por el parasito, produce:
a) Diarrea
b) Ulcera gástrica
c) Colitis amebiana
d) Ulcera duodenal
4. La amebiasis invasora se trata con:
a) Antiparasitarios
b) Hidratación continua
c) Metronidazol o tinidazol
d) Antiespasmódicos
5. ¿Cuál de las siguientes enfermedades infecciosas tiene como característica el esfuerzo inspiratorio masivo o “gallo”?
a) Asma
b) Tosferina
c) Epiglotitis
d) Difteria
6. La capacidad del niño para sentarse sin soporte ocurre alrededor de:
a) 5-8 meses
b) 8-9 meses
c) 6-7 meses
d) 7-8 meses
7.Paciente de 3 años es llevado a emergencia por presentar diarrea acuosa y vómitos de aparición abrupta. Antecedentes de presentar anorexia y molestia abdominal. La diarrea es profusa en agua de arroz con olor a pescado. Al examen físico se observa aspecto letárgico con fontanela depresible; ojos hundidos y escasa turgencia cutánea. Cuál de los siguientes diagnósticos es el más probable
a) Enfermedad diarreica por cólera
b) Amebiasis
c) Diarrea por salmonelosis
d) Gastroenteritis alimenticia
8. Lo fundamental en el tratamiento es:
a) Higiene
b) Rehidratación
c) Dieta
d) Coprocultivo
9. Para el control de la enfermedad diarreica, lo más importante es:
a) Dieta adecuada
b) Coprocultivo
c) Suministro seguro de agua e instalaciones sanitarias adecuadas
d) Hidratación oral
10.A la emergencia es llevado un niño de 9 años con historia de fiebre de aparición súbita, dolor frontal o retro orbitario, dolor de espalda. Al examen presenta exantema macular generalizada, mialgias y artralgia. Por la historia clínica y hallazgos: ¿Cuál es el diagnostico?
a) Enfermedad por estreptococos
b) Enfermedad por dengue
c) Paludismo
d) Leptospirosis
11. La prueba de laboratorio que se debe indicar:
a) Eritrosedimentacion
b) Cultivo de garganta
c) Hemograma
d) Hemocultivo
12.Niño de cinco años, es traído a la emergencia con historia de quemadura por agua caliente. Al examen presenta inflamación, eritema y dolor.¿Cuál es el diagnostico?
a)Quemadura de primer grado
b) Quemadura de segundo grado profunda
c) Quemadura de tercer grado
d) Quemadura de segundo grado
13. Para el tratamiento se recomienda:
a) Manejo ambulatorio
b) Ingresar al hospital
c) Antibiótico sistémico
d) Manejo quirúrgico
14. El cordón umbilical anormalmente corto se asocia a:
a) Parto prolongado
b) Ruptura prematura de membranas
c) Parto post termino
d) Mayor riesgo de complicaciones en el trabajo de parto y durante el parto
15. La encefalopatía bilirrubínica es potencialmente evitable si se toma en cuenta lo siguiente:
a) Alta precoz antes de las 48 horas
b) Peso del neonato
c) La edad gestacional
d) Asfixia perinatal
16. La alimentación complementaria en lactante amamantado con leche exclusiva se debe iniciar a:
a) 2-3 meses
b) 4-6 meses
c) 6-8 meses
d) 8-10 meses
17. La prevención primaria de la rabia humana consiste en:
a) Tratamiento oportuno
b) Aislamiento del paciente
c) Vacunación de todos los animales domésticos y la educación
d) Manejo ambulatorio
18. La aplicación profiláxis post mordida de un perro debidamente vacunado contra la rabia consiste en:
a) Aislamiento del paciente mordido
b) Sacrificio animal
c)Limpieza exhaustiva de la herida
d) Observar al animal
19.-Un niño de 14 meses con anemia ferropenica es tratado sin éxito con sulfato ferroso. Un nuevo hemograma muestra 8 g/dl de hemoglobina; 24 % de hematocrito; plombemia 10 mcg/dl; recuento de reticulocitos 0.5%; ferritina normal y aumento en la concentración de hemoglobina A2. Cuál es el diagnóstico más probable:
a) Anemia ferropenica insuficientemente tratada
b) Talasemia
c) Intoxicación por plomo
d) Deficiencia de acido fólico.
20. ¿Con cuál de las siguientes entidades clínicas es compatible la presencia de catarata, sordera y cardiopatía al nacer?
a) Síndrome de rubeóla congénita
b) Aspiración meconial
c) Hipertensión Pulmonar Persistente
d) Enfermedad membrana hialina
21.Un recién nacido de 3 días de edad es traído a su primera consulta por presentar sangrado leve a nivel umbilical. La historia clínica revela un nacimiento fortuito (en casa), sin complicaciones registradas. Desde su nacimiento ha sido alimentado al seno materno. El examen físico evidencia un recién nacido eutrófico, alerta, estable. Como único hallazgo positivo se registra un sangrado escaso a nivel del muñón umbilical sin enrojecimiento ni secreción. ¿Cuál es la causa más probable del sangrado de este paciente?
a) Inmadurez del sistema inmunológico
b) Bajos niveles de vitamina K
c) Inmadurez hepática
d) Déficit de plaquetas
22. Consulta la madre de una niña de 3 meses por vómitos de dos meses de evolución, refiere buen progreso de peso y talla. Sin antecedentes perinatologicos de relevancia. No presenta otra sintomatología.¿Su sospecha diagnostica?
a) Gastroenteritis aguda
b) Reflujo gastroesofagico fisiológico
c) Estenosis hipertrófica de píloro
d) Atresia duodenal
23. La complicación mas frecuente de fallecimiento por sarampión es:
a) Gastroenteritis
b) Convulsiones
c) Anemia
d) Neumonía
24. Las soluciones “estandar” o “prototipo” que se utilizan para reposición y mantenimiento en caso de deshidratación por diarrea agudaestán compuestas de:
a) Glucosa, proteínas, grasa, minerales y vitaminas adecuadas
b) Calcio, fosforo, potasio, glucosa y agua
c) Agua, Glucosa, sodio y potasio
d) Agua, coloides, glucosa, fosforo y bicarbonato
25. ¿Qué porcentaje de las necesidades calóricas aporta la glucosa que se le administra en las soluciones de mantenimiento en la diarrea aguda?
a) 5%
b) 10%
c) 20%
d) 30%
26. Las maniobras de Leopold se emplean para palpar el feto con el objeto de identificar su posición, variedad de presentación y actitud: ¿Cuál de éstas es la correcta?
a)La segunda maniobra: con ella se identifica la parte de la presentación fetal que está más cercana al cuello uterino
b) La primera maniobra: para identificar el polo fetal que ocupa el fondo uterino.
c) La tercera maniobra: identifica la parte del cuerpo del feto y el frente, dorso o lado de la pelvis materna
d) La primera maniobra es para identificar la parte de la presentación fetal que se encuentra debajo del orificio cervical inferior.
27. ¿Cuál es el movimiento cardinal del mecanismo del trabajo de parto mediante el cual se cambia el diámetro occipitofrontal por el suboccipitobregmático de la cabeza fetal?
a) Encajamiento
b) Descenso
c) Flexión
d) Rotación interna
28. Si la cabeza fetal entró al estrecho superior de la pelvis materna por el diámetro transversa izquierdo, para convertirse en una variedad de posición de la presentación occipito púbica(Directa), ¿Cuántos grados debe rotar la cabeza hacia el pubis?
a) 45
b) 60
c) 75
d)90
29. Al momento del nacimiento del niño, y a los fines de prevenirle la anemia ferropénica, ¿Cuál es la manera más fisiológica para ligar el cordón?
a) Durante 1 minuto con el recién nacido colocado a unos 5 cm por encima del introito vaginal
b) Durante 2 minutos con el recién nacido colocado a unos 5 cm por debajo del introito vaginal
c) Durante 3 minutos con el recién nacido colocado a nivel del introito vaginal
d) Durante 5 minutos con el niño colocado a unos 30 cm por debajo del plano materno
30. Paciente puérpera que solicita voluntariamente anticoncepción al tiempo de manifestar interés por la lactancia exclusiva a su recién nacido.¿Cuál es la opción más conveniente?
a) Etinilestradiol
b) Mestranol
c) Progestágenos
d) Etinilestradiol y progestágenos
31.Paciente embarazada, primigesta, 23 años, 30 semanas de edad gestacional, que durante sus chequeos prenatales cursó con niveles tensionales dentro de límites normales, sin embargo, al ser evaluada en su nueva consulta presenta tensión arterial sistólica y diastólica 140/90 mmhg respectivamente, asintomática; los estudios de laboratorio reportan proteinuria negativa, sin trombocitopenia. ¿Cuál es el diagnóstico probable?
a) Hipertensión crónica y sobre eclampsia sobreañadida.
b) Eclampsia
c) Hipertensión gestacional
d) Hipertensión crónica
32. Dado que el equipo de salud tratante decide continuar la vigilancia ambulatoria semanal; en la siguiente visita la situación clínica se caracteriza por cefalea, visión borrosa, proteinuria, oliguria, epigástralgia y trombocitopenia, ¿Cuál es el diagnóstico actual?
a) Hipertensión crónica
b) Hipertensión crónica más preeclampsia sobreañadida
c) Hipertensión transitoria
d) Preeclampsia grave
33. Cuál de los siguientes no es un criterio de severidad en la pre eclampsia?
a) Hipertensión arterial diastólica menor de 110 mmhg
b) Aumento de transaminasas séricas
c) Trombocitopenia
d) Dolor en abdomen superior
34. ¿Cuál de estas aseveraciones define mejor a la preeclampsia?
a) Presencia de hipertensión arterial y proteinuria que aparece luego de las 20 semanas de edad gestacional en mujeres previamente normotensas
b) Presencia de hipertensión arterial, proteinuria y edema antes de las 20 semanas de embarazo en mujeres previamente normotensas.
c) Presencia de proteinuria, edema y hemoconcentración después de las 22 semanas de gestación en mujeres previamente hipertensas
d) Presencia de convulsiones, hipoglucemia y trombocitopenia después de las 20 semanas de gestación en mujeres previamente normotensas
35. Durante el trabajo de parto al realizar el monitoreo fetal electrónico, se observan desaceleraciones temprana, y su interpretación es:
a) El grado de desaceleración no es proporcional a la intensidad de la contracción.
b) No se presentan en el trabajo de parto activo
c) Se vinculan a hipoxia fetal y apgar bajo al nacer
d) Son fisiológicas y no traducen hipoxia fetal
36.Paciente de 30 años, multípara, que en el embarazo actual tuvo episodios de sangrado transvaginal rojo rutilante, indoloro, sin toma de su estado general cuando cursaba las 32 semanas de edad gestacional. Se le dio manejo expectante hasta las 38 semanas, volviéndose a presentar otro episodio de sangrado, decidiéndose interrumpir el embarazo vía cesárea. ¿Cuál de los siguientes es el diagnóstico probable?
a) Desprendimiento prematuro de placenta normalmente inserta
b) Placenta previa
c) Vasa previa
d) Rotura uterina
37. De los siguientes estudios de imágenes, ¿Cuál es el más seguro y exacto para la localización de la placenta en la confirmación diagnóstica?
a) Tomografía
b) Resonancia Magnética
c) Sonografía
d) Radiografía
38. Durante la cesárea, luego de extraer el feto, la placenta esta retenida por estar adherida anormalmente al útero, en la que las vellosidades invaden al miometrio. ¿Cuál es el diagnóstico probable?
a) Hematoma retroplacentario
b) Vasa previa
c) Placenta percreta
d) Placenta increta
39.Paciente de 30 años de edad, G3, P2. Tipificación sanguínea Rh negativo, pero su pareja es B Rh positivo. Cursando embarazo de 39 semanas en labor de parto, con borramiento y dilatación cervical completa. Es llevada a sala de expulsivo donde se asiste el nacimiento de su recién nacido en buenas condiciones, RH positivo y prueba de Coombs negativa ¿Cuáles son los pasos por seguir?
a) Pinzamiento del cordón umbilical después del cese de los latidos funiculares. Luego administrar inmunoglobulina anti D a la madre antes de las 72 horas de puerperio.
b)Pinzamiento inmediato del cordón umbilical, luego administrar inmunoglobulina anti D a la madre antes de las 72 horas de puerperio
c) Pinzamiento inmediato del cordón umbilical, luego administrar inmunoglobulina anti D al feto antes de las 72 horas de puerperio
d) Pinzamiento inmediato del cordón umbilical, luego administrar inmunoglobulina anti D al feto antes de las 96 horas del puerperio.
40. ¿Cuál análisis de laboratorio es capaz de detectar la presencia de anticuerpos inmunes en sangre materna y debe realizarse en el control prenatal?
a) Test de coombs indirecto, si el resultado es negativo, deberá repetirse a las 20, 24 y 28 semanas de gestación
b) Test de coombs directo, si el resultado es positivo, deberá repetirse a las 20, 24 y 28 semanas de edad gestacional
c) Test de KleihaverBetke, si el resultado es negativo, deberá repetirse a las 23, 28 y 30 semanas de edad gestacional
d) Test de Kleihaver Betke, si el resultado es positivo, deberá repetirse a las 23. 28 y 30 semanas de edad gestacional
41.Paciente de 25 años con vida sexual activa, manifiesta en la consulta de ginecología secreciónvaginal grisácea y olor vaginal a pescado, sobre todo después del coito; cuadro clínico de varios días de evolución. El estudio microscópico de las secreciones muestra un aumento delas células clave. ¿Cuál es el diagnóstico probable?
a) Vaginosis bacteriana
b) Vaginitis por tricomonas
c) Candidiasis vaginal
d) Vaginitis atrófica
42. Con relación al caso anterior si se mide el pH de las secreciones vaginales, los valores corresponderían a un nivel de:
a) Menor de 4.5
b) Mayor de 4.5
c) Igual a 4.5
d) Menor de 3.5
43. El fármaco de elección para el manejo de esta paciente es:
a) Metronidazol
b) Sulfa
c) Nistatina
d) 5 fluoracilo
44. ¿Con cuál de los siguientes agentes microbiológicos se asocia la coilocitosis?
a) Virus del papiloma humano
b) Virus del herpes
c) Virus de la inmunodeficiencia humana adquirida
d) Virus de la hepatitis A
45. Femenina de 28 años, se le realiza citología cervical en cumplimiento del programa de prevención del cáncer de cuello uterino. El resultado, según el sistema de Bethesda muestra cambios celulares tipo coilocitosis y neoplasia cervical intraepitelial grado 1. Identifique la categoría a la que corresponde según la lesión.
a) Lesión escamosa de alto grado
b) Lesión escamosa de bajo grado
c) Lesiones escamosas de células atípicas
d) Carcinoma in situ
46. El puerperio normal es un período de transformaciones progresivas,anatómicas y funcionales, que hacen regresar todas las modificaciones gravídicas.¿De las siguientes afirmaciones, cuál es la correcta?
a) Puerperio mediato: comprende las primeras 24 horas y se ponen en juego los mecanismos hemostáticos uterinos
b) Puerperio inmediato: Se desarrolla durante los primeros 10 días
c) Puerperio alejado: Se extiende aproximadamente hasta 45 días luego del parto
d) Puerperio inmediato: Comprende los primeros 12 días
47. Las distocias óseas, se deben a malformaciones estructurales de la pelvis, y alteraciones de los diámetros de los estrechos superior, inferior y/o de la excavación pélvica. De las siguientes, seleccione la respuesta correcta:
a) Estenosis del estrecho superior, es cuando el diámetro antero posterior es menor de 10 cm y el diámetro transversal es menor a 12 cm
b) La estenosis del estrecho medio o de la excavación es cuando disminuye el diámetro intertuberoso a 8 cm o menos.
c) Estenosis del estrecho inferior, es cuando el diámetro interespinoso desciende por debajo de 9,5 cm.
d) Estenosis del estrecho inferior, es cuando el diámetro antero posterior es mayor a 12 cm
48. De las siguientes pruebas serológicas para el diagnóstico de sífilis, seleccione la que corresponde a una prueba no treponémica:
a) FTA-ABS
b) MHA-TP
c) TP-PA
d)VDRL
49. Tratamiento recomendado para la sífilis de más de un año de duración, en pacientes embarazadas:
a) Penicilina Benzatínica 1.5 millones de unidades intramuscular, una sola dosis
b) Penicilina Benzatínica 2 millones de unidades intramuscular, semanal en dos dosis
c) Penicilina Benzatínica 2.4 millones de unidades intramuscular semanal, en tres dosis
d) Penicilina Benzatínica 2.5 millones de unidades intramuscular, una dosis.
50. ¿Cuál de las siguientes opciones considera correcta con respecto al polihidramnios?
a) La causa más frecuente es la idiopática.
b) Generalmente no es debido a factores idiopáticos.
c) Se define cuando el índice de líquido amniótico es de 20 cm.
d) Se define cuando el índice de líquido amniótico es de 18 cm.
51. La amiodarona es un antiarrítmico de clase III, el riesgo de sucesos adversos como hipertiroidismo, hipotiroidismo, fibrosis pulmonar o hepatitis son:
a) Bajos
b) Altos
c) Relativamente bajos
d) Relativamente altos
52. En el manejo del Infarto Agudo del Miocardio para disminuir el dolor o abolir la molestia retroesternal y disminuir la demanda de oxigeno por el miocardio se utiliza la nitroglicerina sublingual. ¿A que intervalo se debe utilizar?
a) Tres dosis 0.4 mg a intervalos de 3 minutos en promedio
b) Tres dosis 0.4 mg a intervalos de 5 minutos en promedio
c) Tres dosis 0.4 mg a intervalos de 10 minutos en promedio
d) Tres dosis 0.4 mg a intervalos de 15 minutos en promedio
53. Llegó a urgencias un paciente masculino de 30 años de edad, con disminución de la presión arterial media, taquicardico, frialdad de la piel generalizada, alteración aguda del estado psíquico y oligúrico. ¿Cuál es su valoración inicial?
a) Deshidratación moderada
b) Deshidratación severa
c) Estado de choque
d) Estado de pre-choque
54.Una joven bailarina de ballet consultó con un médico por dolor intenso principalmente al levantarse en la mañana a caminar localizado en la región del hueso calcáneo, el médico observo pie cavo. ¿Cuál es su valoración inicial?
a) Fractura del hueso Calcáneo
b) Gota
c) Neoplasia
d) Fascitis plantar
55. ¿Cómo haría el diagnóstico?
a) Anamnesis y exploración física
b) Radiografía Simple
c) Tomografía
d) Resonancia Magnética
56.Los pacientes diabéticos tipo 2, se caracterizan por menor secreción de insulina, resistencia a dicha hormona y producción excesiva de glucosa por el hígado con metabolismo anormal de grasa. ¿El porcentaje de pacientes obesos con esta condición es de?
a) 20 % o más
b) 30 % o más
c) 40 % o más
d) 80 % o mas
57.El ejercicio tiene múltiples beneficios en pacientes diabéticos, entre ellos disminución del riesgo cardiovascular y de la presión arterial, conserva la masa muscular, reduce la grasa corporal y pérdida de peso, sin embargo se plantean desafíos. ¿Cuál es el más importante?
a) En el ejercicio aerobio enérgico las necesidades de combustible aumenta
b) Los diabéticos tipo I son propensos a hiperglicemia o hipoglicemia
c) Los individuos con Diabetes Mellitus carecen de mecanismos glucorreguladores normales
d) El incremento de las catecolaminas durante el ejercicio aumenta de manera excesiva la glucosa plasmática
58. Adolfo se sintió mal, en pocas horas. El día anterior presentó tos y resfriado, con historia de fiebres durante varios días, acompañado de dolor de cabeza. Al examen físico se encontró rigidez de nuca;vomito en la emergencia. no hay historia de trauma craneal ¿Cuál es el diagnostico clinico?
a) Proceso viral
b) Meningitis bacteriana
c) Masa Ocupante de Espacio
d) Toxoplasmosis
59. ¿Qué medio de diagnostico haría de inmediato?
a) Tomografía de Cráneo
c) Punción Lumbar
d) Pruebas virales
60. ¿Qué manejo instalaría de inmediato?
a) Antivirales
b) Craneotomía
c) Antibioterapia empírica
d) Diuréticos
61. ¿La principal causa de ceguera en pacientes en edad laboral en el mundo occidental es?
a) Glaucoma
b) Retinopatía diabética
c) Maculopatía miopica
d) Trombosis de la vena central de la retina
62.Para el tratamiento del absceso pulmonar, luego de la disponibilidad antibiótica desde 1940 se utilizo penicilina. Sin embargo, como está relacionado a organismos anaerobios bucales que producen beta lactamasa. ¿Cuál tratamiento se utiliza?
a) Amoxicilina y clavulanico
b) Azitromicina por alergia a la penicilina
c) Clindamicina
d) Penicilina Benzatinica
63. ¿Con que nombre se conocen a las macromoléculas celulares o complejos macromoleculares con los cuales al interactuar un fármaco desencadena una respuesta celular, es decir un cambio en la función celular?
a) Aceptores
b) Receptores
c) Agonista
d) Antagonista
64. ¿Cuál de estos órganos es clasificado como linfoide primario?
a) Medula Ósea
b) Bazo
c) Ganglios Linfáticos
d) Placas de Peyer
65. La administración prolongada de dosis reducidas de una de estas sustancias disminuye la frecuencia de cáncer mamario:
a) Acido Acetil Salicílico
b) Progestina
c) Hormonoterapia sustitutiva
d) Estrógenos equino
66.Un masculino joven fue llevado al servicio de urgencias por dolor precordial, taquipnea, fiebre, tos de 24 horas de evolución, a su llegada al centro se encontró con desaturación arterial de oxigeno, es conocido por el hospital y estuvo ingresado hace 21 días. Su tío refirió que sus padres son falcémicos, pero que nunca habían sido internados. ¿Qué órgano está comprometido?
a) Hígado
b) Pulmón
c) Corazón
d) Riñón
67. ¿Cuál sería el manejo más adecuado para este paciente?
a) Transfusiones de por vida
b) Antibióticos de por vida
c) Analgésicos de por vida
d) Dexametazona
68. La Hemofilia es una enfermedad hemorrágica, recesiva ligada a X producida por mutaciones. La hemofilia A es indistinguible desde el punto de vista clínico con otro tipo de hemofilia.¿Con cuál tipo de factor esta relacionada?
a) Déficit factor XI
b) Déficit factor X
c) Déficit factor XII
d) Déficit factor IX
69.Una mujer de 35 anos visitó el endocrinólogo por dolor tiroideo referido a la faringe y al oído, fiebres frecuente, disfagia y eritema en el área, el médico realiza el examen físico y encuentra un bocio pequeño asimétrico y doloroso a la palpación y linfadenopatia. ¿Cuál sería su diagnóstico clínico?
a) Tiroiditis Crónica
b) Tiroiditis Subaguda
c) Tiroiditis Aguda
d) Síndrome del tiroideo enfermo
70. ¿Qué sería lo recomendado para la confirmación diagnóstica?
a) Biopsia por aspiración con aguja fina
b) Tomografía
c) Radiografía de cuello
d) Biopsia por aspiración con aguja gruesa
71.El cáncer de pulmón es en gran medida una enfermedad del hombre moderno, a mediados del siglo XX la neoplasia adquirió características epidémicas. En la actualidad ¿Cuál es la causa predominante del cáncer de pulmón?
a) Exposición al asbestos
b) Exposición al cigarrillo
c) Exposición a enfermedades ocupacionales
d) Exposición a radiación ionizante
72. Llegó a la emergencia un joven adulto de 25 años de edad, que previamente había estado sano, aunque se recoge el dato que se había diagnosticado una hepatitis seronegativa, quien de manera súbita presenta recuentos leucocitarios bajos, incluyendo anemia y trombocitopenia. ¿Cuál pensaría usted es el diagnóstico de este paciente?
a) Anemia aplasica secundaria
b) Anemia aplasica inmunitaria
c) Anemia aplasica idiopática
d) Anemia leucocitica pura
73. La vacuna HPV, reducela probabilidad de verrugas genitales en varones, esta podría ser más eficaz si se aplica antes de la exposición al HPV mediante contacto sexual. ¿A qué edad puede aplicarse en varones la serie completa con los dos tipos de vacunas tetravalente o bivalente?
a) 12 a 30 años
b) 11 a 29 años
c) 10 a 28 años
d) 9 a 26 años
74. Después de la primera dosis cual sería la secuencia para la segunda y tercera dosis.
a) Segunda dosis 3 meses de la primera, y tercera 6 meses de la primera
b) Segunda dosis 4 meses de la primera, y tercera al 1 año de la primera
c) Segunda dosis 6 meses de la primera, y tercera al año de la primera
d) Segunda dosis 1 a 2 meses de la primera, y la tercera 6 meses de la primera
75. En estudios radiográficos convencionales los derrames pleurales producen absorción de los rayos por lo cual producirán una imagen
a) Radiolúcida
b) Radiopaca
c) Anecogénica
d) Hiperecogénica
76. Masculino de 62 años de edad quien acude a consulta externa refiriendo dispepsia ocasional de 1 año de evolución, marcada pérdida de peso de 6 meses de evolución, sensación de saciedad temprana, y náuseas y vómitos ocasionales post ingesta. El mismo trae un hemograma que muestra datos a favor de una anemia microcitica hipocrómica y un análisis de heces con un reporte de sangre oculta positivo. ¿Cuál es el diagnóstico más probable en este caso?
a) Hernia hiatal
b) Varices esofágicas
c) Ulcera péptica perforada
d) Adenocarcinoma gástrico
77. En el caso anterior, ¿cuál es el mejor medio diagnóstico para determinar la extensión locorregionalde la enfermedad
a) Radiografía de tórax P
b) Tránsito intestinal con bario
c) Ultrasonografía endoscópica
d) Laparoscopia diagnóstica
78. De los siguientes órganos, cual está íntimamente en relación con la cabeza del páncreas:
a) Estomago
b) Duodeno
c) Intestino delgado
79. La biopsia de una pieza de intestino delgado, de un masculino de 45 años, a quien se le realizó resección y anastomosis del intestino por una obstrucción y perforación intestinal reporta datos de inflamación transmural del intestino y la presencia de granulomas no caseificantes. De acuerdo con estos resultados, ¿Cuál es el diagnóstico más probable en este paciente?
a) Diverticulitis de Meckel
b)Enfermedad de Crohn
c) Colitis ulcerativa
d) Invaginación intestinal
80. ¿Cuál de las siguientes pautas incluiría dentro del tratamiento de las afecciones inflamatorias del intestino?
a) Colectomía total profiláctica
b)Antiespasmódicos
c) Procinéticos
d) Corticoesteroides
81. Femenina de 48 años de edad con historia previa de colelitiasis, quien acude a urgencias por nausea y vómito, febrícula de 2 días de evolución, y dolor abdominal en cuadrante superior derecho irradiado a espalda de 3 días de evolución, se observa ligera ictericia. Las pruebas de laboratorio muestran leucocitosis con desviación izquierda, elevación de transaminasas hepáticas, lipasa sérica en 85U/L e hiperbilirrubinemia a expensas de la fracción directa. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
a) Hepatitis viral
b) Obstrucción colédoco
c) Pancreatitis aguda
d) Absceso hepático
82. Frente al cuadro clínico anterior. ¿Cuál sería el estudio de mayor utilidad para confirmar el diagnóstico?
a) Serie gastroduodenal
b) Biopsia hepática percutánea
c) Ecografía
d) Radiografía de abdomen simple
83. Una de las funciones del hígado, consiste en la producción de bilis en cantidades que oscilan entre:
a) 300 y 600 ml/ día
b) 400 y 800 ml/ día
c)600 y 1000 ml/ día
d) 1000 y 1500 ml/ día
84. Masculino de 52 años de edad quien consulta por presentar dolor torácico intermitente de larga data, pérdida de peso de 4 meses de evolución, disfagia de igual data, se indica un esofagograma que muestra un esófago dilatado y una imagen en pico de pájaro, por lo que se establece diagnóstico presuntivo de acalasia. ¿Cómo se define fisiopatológicamente este trastorno?
a)Relajación incompleta del esfínter esofágico inferior
b) Presencia de múltiples divertículos esofágicos
c) Disfagia por compresión extrínseca
d) Perforación espontánea del esófago
85. ¿Cuál de los siguientes constituye el tratamiento más efectivo y seguro a largo plazo en los pacientes con acalasia?:
a)Esofagomiotomía
b) Nitroglicerina sublingual antes de las comidas
c) Agentes bloqueantes de los canales de calcio
d) Dilatación neumática
86. El esófago a nivel torácico, topográficamente, en cuál de las divisiones del mediastino se localiza:
a) Anterior
b) Medio
c) Posterior
d) Lateral
87. Femenina de 44 años, quien acude a consulta por presentar reporte sonográfico de nódulo tiroideo de 6 cm de diámetro, ala cual se le realiza estudio citológico mediante PAAF, reportando el mismo una lesión folicular. ¿Cuál es la conducta a tomar en este caso?
a) Terapia con I¹³¹
b)Tiroidectomía total
c) Vigilancia cada 6 meses
d) Realizar PET scan
88. ¿Cuál de los siguientes nervios por su relación anatómica con el tiroides puede resultar lesionado en una tiroidectomía?
a) Nervio hipogloso
b) Nervio frénico
c)Nervio laríngeo recurrente
d) Plexo cervical
89. ¿Cuál es el factor etiológico desencadenante en la apendicitis?
a) Tránsito intestinal lento
b) Embolismo mesentérico
c)Oclusión de la luz del apéndice
d) Posición retrocecal
90. La presentación clínica de la apendicitis en su presentación más simple y clásica es:
a) Dolor en fosa iliaca izquierda y fiebre
b)Anorexia y dolor periumbilical
c) Astenia, anorexia y vómito
d) Estreñimiento y dolor difuso
91. La mamografía de cribado que se le realiza a mujeres de más de 40 años para prevenir el cáncer de mama. ¿Se debe hacer cada qué tiempo?
a) 6 meses
b)12 meses
c) 18 meses
d) 24 meses
92. Femenina de 24 años, consulta por masa en la mama derecha de unos cinco meses de habérsela palpado, que ha ido en aumento. Al examen se palpa una masa firme, muy móvil de 2.5 cm de diámetro, no dolorosa a la palpación. Es muy probable que esta paciente tenga:
a) Enfermedad fibroquistica
b) Papilomatosis
c) Cáncer de mama
d) Fibroadenoma
93. Frente a un paciente politraumatizado, la primera conducta que debe tomarse es:
a) Aplicación de torniquetes ante sangrado activo de miembros.
b) Colocar férulas de tracción en caso de fracturas desalineadas.
c) Colocación de accesos venosos con catéteres sobre agujas de grueso calibre.
d) Permeabilizar la vía aérea con control de la columna cervical.
94. Llega a emergencia masculino de 35 años de edad con ampolla por quemadura en el lado izquierdo de la cara, historia de haber estado dentro de su habitación mientras la casa se incendiaba y que fue rescatado por el 911. Presenta signos neurológicos y una oximetría de pulso elevada. ¿Cuál es su diagnostico?
a) Quemadura de tercer grado en cara
b)Quemadura por flama de tercer grado en un 10%
c) Intoxicación por monóxido de carbono
d) Intoxicación por dióxido de carbono
95. ¿Qué estudio es el más adecuado en este paciente?
a) Oximetría de pulso
b) Radiografía de cráneo
d) Medición de carboxihemoglobina arterial
96. Femenina de 52 años quien está siendo sometida a diálisis peritoneal por insuficiencia renal que llega por dolor a la palpación y contractura abdominal difusa sin localización, presenciade neumoperitoneo en Radiografía simple de abdomen de pie; con más de 100 leucocitos/ml y baterías Gram positiva en el líquido obtenido mediante paracentesis. Esta paciente tiene un cuadro de:
a)Infección del puerto de abordaje
b)Peritonitis primaria
c) Peritonitis secundaria
d) Apendicitis aguda
97. Un paciente de 32 años que sufrió un traumatismo cerrado de abdomen, presenta en la TAC un hematoma retro peritoneal. Se encuentra lúcido, eupneico, con una presión arterial de 90/50 mm Hg y un hematocrito de 32%. ¿Cuál de las siguientes conductas se debe adoptar?
a) Observación y control del estado hemodinámico.
b) Observación y control del estado hemodinámico y del Hematocrito.
c) Observación y realización de una Ecografía de control en 3 horas.
d) Exploración quirúrgico
98. ¿Cuál es el criterio que se utiliza para clasificar la gravedad del trauma cráneo- encefálico?
a)Escala de Glasgow
b) La presencia de otorragia
c) Las lesiones topográficas
d) Las lesiones en las radiografías de cráneo (frente y perfil)
99. Un masculino de 42 años en su 3er día de post quirúrgico de una laparotomía abdominal de control de daño, presenta fiebre, la herida se observa eritematosa, al retirar algunas suturas cutáneas el cirujano evidencia secreción intestinal con un poco de sangre. ¿Cuál sería la causa probable:
a) Cuerpo extraño
b) Infección del sitio quirúrgico
c) Fístula entero cutáneo
d) Absceso Sub hepático
100. Es una proyección sacular anómala de la cara anterior de recto, que se extiende desde la porción distal del recto hasta la parte distal del conducto anal:
a) Prolapso Rectal
b) Hemorroides
c) Rectócele
d) Mucocele Rectal
