Al servicio de urgencias donde usted se encuentra laborando ingresa paciente adulto de sexo femenino con historia personal de insuficiencia renal en manejo dialítico, la cual es trasladada desde centro de hemodiálisis en donde se realizaban tratamiento en la mañana de hoy. Al ingreso manifiesta familiar que durante dicha sesión la paciente debuta con dolor precordial, sensación de palpitaciones presentando ademas episodio sincopal de duración aproximada de 4 minutos con posterior recuperación espontanea, con sensación de disnea, lo que es apoyado con la nota de remisión que entrega la enfermera del centro dialítico quien informa que la paciente durante procedimiento se torna hipotensa (TA 80/40, con frecuencia cardíaca 200 / minuto, frecuencia respiratoria 24 / minuto, saturación de oxigeno 88%) razón por la que inician administración de líquidos endovenosos, administración de oxigeno suplementario y remiten a su servicio de urgencias en donde al momento de su ingreso rápidamente obtiene ekg de 12 derivaciones en la que se evidencia ritmo de frecuencia rápida con complejo ancho y r r irregular (o morfología variable). En el contexto planteado resulta correcto afirmar

• Se trata de un paciente con signos y síntomas claros de inestabilidad por lo que el manejo acorde a la descripción del trazado evidenciado en el monitor seria la cardioversión eléctrica sincrónica en forma inmediata

• Se trata de un paciente con signos y síntomas claros de inestabilidad por lo que el manejo acorde a la descripción del trazado evidenciado en el monitor seria la desfibrilación en forma inmediata

• Se trata de un paciente con signos y síntomas claros de inestabilidad por lo que el manejo acorde a la descripción del trazado evidenciado en el monitor seria la administración de amiodarona en forma inmediata en dosis de 150 mg en bolo rápido en 10 minutos

• Se trata de un paciente con signos y síntomas claros de inestabilidad por lo que el manejo acorde a la descripción del trazado evidenciado en el monitor seria la administración de sulfato de magnesio en forma inmediata en dosis de 1 a 2 gr en bolo rápido, seguido de 0,5 gr por hora de persistir la disritmia

• Se trata de un paciente con signos y síntomas claros de inestabilidad por lo que el manejo acorde a la descripción del trazado evidenciado en el monitor seria la administración de sulfato de magnesio en forma inmediata en dosis de 1 a 2 mg en bolo rápido, seguido de 0,5 mg por hora de persistir la disritmia