RISP. GASTOS MÉDICOS MAYORES

Relaciona los sistemas de pago de reclamaciones en el Seguro de Gastos Médicos Mayores, con sus respectivas características.
Sistema
1.- Reembolso
2.- Pago directo
Características
a. Los gastos realizados deben ser liquidados por el Asegurado
b. La compañía se encarga del pago del hospital y/o médico
c. Los gastos procedentes son posteriormente reintegrados por la compañía
d. El hospital y/o médico deben estar en convenio con la Aseguradora.

En una póliza de Gastos Médicos Mayores con las siguientes características, se presenta una reclamación donde el total de los gastos procedentes es de $50,000. ¿Cuánto será el total de gastos cubiertos?
Deducible $ 3,000
CoaSeguro 10%
Suma Asegurada $1`000,000

¿Cómo se le llama a la cantidad de gastos compartidos entre asegurado y aseguradora por cada accidente o enfermedad amparada en el seguro de Gastos Médicos y que generalmente se determina por un porcentaje?

Los siguientes son tratamientos que en ningún caso se cubren en la póliza de Gastos Médicos, Excepto:

En una póliza de Gastos Médicos Mayores, existen gastos cubiertos y exclusiones. Relaciona éstos con los conceptos descritos:
GASTOS:
1. Cubiertos
2. Excluidos

CONCEPTOS:
a. Eclampsia
b. Circuncisión
c. Parto normal
d. Embarazo molar

En caso de que la suma asegurada se agote en una sola enfermedad, ¿Qué pasa si se Presenta durante la misma vigencia un accidente que no tiene ninguna relación con la enfermedad?

La enfermedad con que se nace o se contrae en el útero materno, se califica como:

Indique cómo se consideran, dentro del Seguro de Gastos Médicos, las competencias de automóviles (pruebas de resistencia, velocidad, etc.), la práctica de paracaidismo y el buceo:

Relaciona los conceptos con sus definiciones:
1.Accidente
2. Enfermedad
3. Padecimiento congenito
4. Enfermedad preexistente

DEFINICIONES:
a. Son las alteraciones morfológicas o funcionales del organismo cuyos síntomas eran aparentes a la vista o habían sido diagnosticadas por un médico antes de iniciar la vigencia del Seguro
b. Toda lesión causada al asegurado por eventos fortuitos, súbitos, violentos y causas externas
c. Son alteraciones morfológicas, estructurales y/o funcionales del organismo por causas anormales internas o externas
d. Son alteraciones morfológicas, estructurales y/o funcionales del organismo o sistema del cuerpo, por causas ocurridas en el período de gestación

Periodo que tiene el asegurado para pagar su prima de seguro