Oftalmo HCM
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EXAMEN FINAL GLAUCOMA 2015

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Oftalmo HCM
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GLAUCOMA 2015

Frage 1 von 25

1

Paciente sexo femenino, de la séptima década de la vida, acude por cuadro clínico de inicio agudo por la madrugada caracterizado por dolor ocular, visión borrosa y percepción de halos en ojo derecho acompañado de nausea y vómito. A la exploración encuentra agudeza visual OD CD 1 m, OI 20/25, biomicroscopía ojo derecho inyección ciliar, edema epitelial, cámara anterior estrecha, presión intraocular 40, 10 mmHg; FO OD papila hiperemica con excavación de 0.1, OI 0.8.

¿Qué diagnóstico piensa que tiene ésta paciente?

Wähle eine der folgenden:

  • Glaucoma crónico de ángulo cerrado

  • Glaucoma agudo de ángulo abierto

  • Glaucoma facomórfico

  • Glaucoma agudo de ángulo cerrado

  • Glaucoma subagudo de ángulo cerrado

Erklärung

Frage 2 von 25

1

¿Qué manejo médico le daría a esta paciente?

Wähle eine der folgenden:

  • Atropina, prednisolona, acetazolamida, dorzolamida, timolol, brimonidina.

  • Iridotomía YAG LASER

  • Bimatoprost, dorzolamida, timolol, brimonidina

  • Pilocarpina 4%, dorzolamida, timolol, brimonidina, acetazolamida

  • Extracción de catarata

Erklärung

Frage 3 von 25

1

¿Qué tratamiento LASER haría en esta paciente?

Wähle eine der folgenden:

  • Iridotomía YAG LASER

  • Trabeculoplastía LASER argón

  • Iridoplastía LASER argón

  • Ciclofotocoagulación transescleral

  • Endociclofotocoagulación

Erklärung

Frage 4 von 25

1

¿Qué estudios mandaría a esta paciente?

Wähle eine der folgenden:

  • OCT, CsVs, Paquimetría urgentes para tomar decisión quirúrgica

  • OCT segmento anterior, CsVs

  • Esperaría a que esté frío el cuadro y solicitaría OCT, CsVs, paquimetría

  • Tomografía axial computarizada de órbita con cortes finos

  • Orbscan

Erklärung

Frage 5 von 25

1

¿En caso de tratamiento quirúrgico, qué cirugía decidiría?

Wähle eine der folgenden:

  • Esclerectomía profunda no penetrante

  • Facotrabeculectomía

  • Facoemulsificación

  • Cirugía de catarata

  • Implante de válvula de Ahmed

Erklärung

Frage 6 von 25

1

Acuden padres con su hijo de 6 meses, refieren que le notan los ojos blancos y que casi no los abre.

Qué diagnóstico pensaría en este niño?

Wähle eine der folgenden:

  • Glaucoma congénito

  • Glaucoma del desarrollo

  • Aniridia

  • Facomatosis

  • Catarata congénita

Erklärung

Frage 7 von 25

1

¿Qué datos clínicos preguntaría en forma intencionada a los padres del niño?

Wähle eine der folgenden:

  • Dolor, fotofobia, lagrimeo

  • Epífora, lagrimeo, fotofobia

  • Fotofobia, quemosis, blefaroespasmo

  • Dolor, ojo rojo, sensación de cuerpo extraño

  • Fotofobia, epífora, blefaroespasmo

Erklärung

Frage 8 von 25

1

Qué tratamiento médico sugiere como primera elección para este niño?

Wähle eine der folgenden:

  • Brimonidina

  • Dorzolamida

  • Timolol

  • Latanoprost

  • Pilocarpina

Erklärung

Frage 9 von 25

1

Qué tratamiento quirúrgico sugiere?

Wähle eine der folgenden:

  • Goniotomía

  • Trabeculotomía

  • Exploración bajo anestesia y timolol mas dorzolamida

  • Endociclofotocoagulación

  • Trabeculectomía con mitomicina

Erklärung

Frage 10 von 25

1

¿Cuál es el objetivo del tratamiento quirúrgico en glaucoma congénito?

Wähle eine der folgenden:

  • Reestablecer la circulación trabecular

  • Crear una fístula de la cámara anterior al espacio subconjuntival

  • Disminución de la producción de acuoso por ablación de los procesos ciliares

  • Reestablecer la circulación coroidea

  • Aliviar la presión sobre el nervio óptico

Erklärung

Frage 11 von 25

1

Paciente de 60 años de edad, un familiar perdió la vista pero no sabe la causa antecedente de diabetes mellitus tipo 2, cirugía de catarata hace 2 años con técnica de facoemulsificiación, refiere que tiene dificultad para ver hacia abajo, que se tropieza constantemente, la exploración oftalmológica tiene agudeza visual 20/20 ambos ojos, segmento anterior pseudofaquia bilateral, gonioscopía ángulo IV, fondo de ojo medios claros papilas pálidas, excavación 8/10 con remanente de ceja inferior, irregularidad de lámina cribosa, vasos en bayoneta. Presión intraocular 21 mmHg
Con estos hallazgos clínicos en qué diagnósticos piensa

Wähle eine der folgenden:

  • Sospecha de glaucoma

  • Glaucoma primario de ángulo abierto

  • Glaucoma primario de ángulo cerrado

  • Glaucoma secundario a pseudoexfoliación

  • Glaucoma pigmentario

Erklärung

Frage 12 von 25

1

Qué estudios diagnósticos solicitaría

Wähle eine der folgenden:

  • OCT Visante

  • OCT Nervio óptico y capa de fibras nerviosas, campimetría y paquimetría

  • Fluoroangiografía, topografía corneal

  • Potenciales visuales evocados

  • Gonioscopia y tonografía

Erklärung

Frage 13 von 25

1

De acuerdo a los hallazgos de la papila qué esperaría encontrar en los campos visuales de esta paciente

Wähle eine der folgenden:

  • Escotoma en área de Bjerrum superior

  • Escalón nasal

  • Remanente central

  • Escotoma de Berrum inferior

  • Disminución de la sensibilidad foveal

Erklärung

Frage 14 von 25

1

¿Qué tratamiento médico iniciaría?

Wähle eine der folgenden:

  • Lubricante

  • Análogo de prostaglandinas

  • Betabloqueadores

  • Inibidores de la anhidrasa carbónica

  • Alfa adrenérgicos

Erklärung

Frage 15 von 25

1

Si tiene una desviación media de -15.00

Wähle eine der folgenden:

  • Daño leve

  • Daño moderado

  • Daño severo

  • Disminución de sensibilidad foveal

  • Sin daño

Erklärung

Frage 16 von 25

1

Paciente militar en el activo de 36 años de edad, acude por cefalea sobre todo al realizar ejercicio, agudeza visual ambos ojos 20/20, Rx -4.00, conjuntiva normocrómica, córnea transparente, con depósitos retroqueráticos de pigmento, cámara anterior muy amplia, iris regular, reactivo, cristalino transparente, gonioscopía con pigmento abundante en malla trabecular, presión intraocular 14 mmHg ambos ojos, excavación 0.6.
¿Qué sospecha diagnóstica tiene sobre este paciente?

Wähle eine der folgenden:

  • Glaucoma primario de ángulo abierto

  • Sospecha de glaucoma

  • Síndrome de dispersión pigmentaria

  • Glaucoma secundario a dispersión de pigmento

  • Glaucoma por pseudoexfoliación

Erklärung

Frage 17 von 25

1

¿Qué estudios solicitaría para este paciente?

Wähle eine der folgenden:

  • OCT Visante, OCT NO y CFN, paquimetría, CsVs

  • OCT NO y CFN, paquimetría, CsVs

  • Ultrabiomicroscopía

  • Angiografía con fluoresceina

  • Orbscan

Erklärung

Frage 18 von 25

1

¿Qué esperaría documentar con estos estudios?

Wähle eine der folgenden:

  • Cierre angular y valoración del cuerpo ciliar

  • Edema macular

  • Valorar características topográficas de la córnea

  • Descartar bloqueo pupilar inverso y daño por glaucoma

  • Descartar daño por glaucoma

Erklärung

Frage 19 von 25

1

En caso de tener bloqueo pupilar inverso, ¿qué tratamiento propone?

Wähle eine der folgenden:

  • Gonioplastía

  • Trabeculoplastía

  • Iridotomía

  • Vigilancia

  • Iridectomía

Erklärung

Frage 20 von 25

1

¿Qué seguimiento daría a este paciente?

Wähle eine der folgenden:

  • Análogo de prostaglandinas, OCT, CsVs, paquimetría

  • Vigilancia, OCT, CsVs, paquimetría

  • Curva horaria, CsVs, OCT

  • Angiografía de segmento anterior

  • Alta

Erklärung

Frage 21 von 25

1

Paciente de 50 años de edad, diabético desde hace 20 años, mal control metabólico crónico, agudeza visual MM ambos ojos, biomicroscopía edema corneal epitelial, rubeosis iridio 360º, hipema grado I, presión intraocular 50 mmHg ambos ojos. no se aprecia fondo de ojo.
Mencione el diagnóstico que sospecha

Wähle eine der folgenden:

  • Glaucoma neovascular bilateral

  • Glaucoma de los 90 días

  • Bloqueo pupilar bilateral

  • Glaucoma secundario a uveitis ambos ojos

  • Glaucoma pigmentario

Erklärung

Frage 22 von 25

1

Qué estudios solicitaría a este paciente

Wähle eine der folgenden:

  • Preoperatorios, angiografía con fluoresceina, cálculo de lente intraocular

  • Preoperatorios, ultrasonido modo B

  • OCT, paquimetría, campos visuales 10-2

  • OCT Segmento anterior

  • Ultrabiomicroscopía,

Erklärung

Frage 23 von 25

1

En el ultrasonido modo B se encuentra ojo derecho con desprendimiento de retina en “V”, ojo izquierdo hemorragia vítrea, retina aplicada, de acuerdo con estos hallazgos, ¿qué ojo trataría y qué tratamiento propone?

Wähle eine der folgenden:

  • Ojo derecho antiangiogénico más, implante de válvula de Ahmed

  • Ojo izquierdo implante de válvula de Ahmed

  • Ambos ojos implante de válvula de Ahmed

  • Ojo izquierdo con atiangiogénicos e implante de válvula de Ahmed

  • Vitrectomía mas retinopexia mas implante de válvula de Ahmed de ojo derecho.

Erklärung

Frage 24 von 25

1

Mientras se opera, ¿qué tratamiento sugiere?

Wähle eine der folgenden:

  • Atropina, prednisolona, acetazolamida, dorzolamida, timolol, brimonidina.

  • Iridotomía YAG LASER por el cierre angular que se muestra

  • Bimatoprost, dorzolamida, timolol, brimonidina

  • Pilocarpina 4%, dorzolamida, timolol, brimonidina, acetazolamida

  • Manitol

Erklärung

Frage 25 von 25

1

En el periodo postoperatorio cursa al tercer día con atalamia, ¿qué tratamiento sugiere?

Wähle eine der folgenden:

  • Betametasona por sospecha de desprendimiento coroideo

  • Atropina, tropicamida fenilefrina, prednisolona

  • Atropina, prednisolona, acetazolamida, dorzolamida, timolol, brimonidina.

  • Reformación de cámara anterior con viscoelástico

  • Drenaje de desprendimento coroideo

Erklärung

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