Zoonosis

Una mujer de 19 años es evaluada en el servicio de Urgencias por un historial de 2 días de fiebre, dolores de cabeza e ictericia. Ella vacacionó en Hawái hace 1 mes e informa que nadaba en lagos y ríos. Le diagnosticaron una enfermedad similar a la gripe hace 2 semanas que se resolvió espontáneamente. Ella no informa antecedentes de erupción cutánea. Ella es sexualmente activa con una pareja. Ella no toma otros medicamentos que no sean un anticonceptivo oral.
En el examen físico, ella está alerta y orientada. La temperatura es 38.9 ° C, PA 92/60 mm Hg, FC 124 / min, FR 24 / min. Se observan linfadenopatía generalizada, sufusión conjuntival y ictericia escleral. Ella tiene fotofobia, y la flexión pasiva del cuello provoca resistencia e incomodidad. El resto del examen no es notable. Se evidencia un dolor muscular llamativo a la palpación en pantorilla izquierda y región lumbar.
Estudios de laboratorio:
Bilirrubina total 5.6 mg / dL (95.8 µmol / L)
Creatinina 2,3 mg / dL (203 µmol / L)
Fluido cerebroespinal: Recuento de leucocitos 152 / µL (152 × 106 / L)
Glucosa 72 mg / dL (4.0 mmol / L)
Proteína
78 mg / dL (780 mg / L)
La tinción de Gram del líquido cefalorraquídeo es negativa y los resultados del cultivo están pendientes
¿Cuál de las siguientes es la causa más probable de los hallazgos del paciente?

Una mujer de 44 años es evaluada por fatiga persistente, dolor de cabeza, mialgia y artralgia. La enfermedad de Lyme localizada temprana fue diagnosticada hace 2 meses después de que el paciente regresó de un campamento en el oeste de Nueva Jersey con los síntomas descritos y una erupción cutánea de eritema migratorio. Fue tratada con un curso de doxiciclina de 14 días con resolución de las lesiones cutáneas pero la continuación de los otros síntomas, que ahora están afectando negativamente su vida laboral y personal. Su único medicamento es el ibuprofeno.
En el examen físico, los signos vitales son normales. El paciente tiene un rango completo de movimiento de las articulaciones. No se observan lesiones cutáneas, sinovitis o derrames.
Los resultados de los estudios de laboratorio, que incluyen un recuento sanguíneo completo, un panel metabólico completo y la medición de la lactato deshidrogenasa, están dentro de los límites normales.
¿Cuál de los siguientes es el diagnóstico más probable?

Paciente de 48 años, varón, que acude a consulta por presentar desde hace unos días una úlcera dolorosa en el antebrazo, acompañada de múltiples adenopatías regionales. El paciente se encuentra febril. Al interrogarlo, nos comenta que previamente al comienzo del cuadro estuvo cazando liebres en el coto de un antiguo amigo. Teniendo en cuenta su sospecha diagnóstica, indique cuál es el mecanismo de acción del fármaco de elección:

Un veterinario es evaluado en el servicio de Urgencias del hospital universitatorio por un historial de 2 días de fiebre asociada a escalofrios, cefelea, mialgias, nauseas, vomitos, tos seca e ictericia. Ella informa que no hay antecedentes de erupción cutánea. Ella es sexualmente activa con una pareja. Ella no toma otros medicamentos que no sean un anticonceptivo oral. En el examen físico, ella está alerta y orientada. La temperatura es de 38.9 ° C , PA 92/60 mm Hg, FC 124 / min, FR 24 / min. Se notan linfadenopatía generalizada, inyección conjuntival e ictericia escleral. Ella tiene fotofobia, y la flexión pasiva del cuello provoca resistencia e incomodidad. El resto del examen es irrelevante.
Estudios de laboratorio:
Bilirrubina total
5.6 mg / dL (95.8 µmol / L)
Creatinina
2,3 mg / dL (203 µmol / L)
Fluido cerebroespinal
Recuento de leucocitos
152 / µL (152 × 10 6 / L)
Glucosa
72 mg / dL (4.0 mmol / L)
Proteína
78 mg / dL (780 mg / L)
La tinción de Gram del líquido cefalorraquídeo es negativa y los resultados del cultivo están pendientes.
¿Cuál de las siguientes es la causa más probable de los hallazgos del paciente?

Juan Fernando de 18 años regresa de las vacaciones de su pueblo hace 2 días. Él acude a su consultorio debido a que tiene una lesión intensamente pruriginosa en el pie. La lesión es elevada, roja, serpiginosa y tiene algunas ampollas asociadas. Teniendo presente las anteriores características. ¿Cuál es el tratamiento para esta afección cutánea común?