Examen Residencias médicas 2021 - C

La triada de dolor en cuadrante superior derecho de comienzo brusco,
fiebre y leucocitosis es muy sugerente de:

Un paciente masculino de 30 años, procedente de la región sur del país fue
diagnósticado de un tumor (meduloblastoma).
¿Cuál es la localización más frecuente de este tipo de tumor?

Los seres humanos necesitan tener una buena absorción de los nutrientes
que ingieren.
¿Cuál de estos sitios se considera es la principal estructura de absorción
de los productos de la digestión?

De los siguientes antibióticos tópicos.
¿Cuál es el manejo ideal para los pacientes quemados en las primeras
horas de las quemaduras, el cual posee una acción terapéutica de entre 12 a
24 horas?

La presión arterial depende de ¿Cuáles factores determinantes?

¿Cuál de los siguientes es un mecanismo de la inmunidad natural?

¿Señale el tiempo que transcurre desde el inicio de la infección hasta la
presentación de los síntomas?

Masculino de 16 años de edad, viene a la emergencia por presentar dolor
súbito en hemiescroto derecho de 2 horas de evolución, asociado a nauseas
sin vómitos. Reflejo cremastérico ausente y maniobra de Prehn negativa.
¿Cuál es el diagnóstico de este paciente?

¿Cuál es el catión más abundante en el líquido extracelular?

En caso de obstrucción intestinal no tratada a nivel de colon distal, la
porción del tracto intestinal que se espera a perforarse es:

¿Cuál de las siguientes opciones es una masa que aparece con más
frecuencia en el mediastino posterior:

¿Cuál se encuentra disminuido en una paciente embarazada, en
condiciones basal?

Cuál de los siguientes fármacos utilizaría usted en el manejo activo del
tercer periodo del parto como medicamento de primera línea

La acidosis metabólica es un desequilibrio ácido-base, en pacientes
pediátricos se ve como complicación de enfermedad moderada o grave.
- ¿Cuál de los de los siguientes es la causa más frecuente de la misma?

Estructura que nace en dos etapas: la primera a los 26 días (del lado
dorsal del duodeno) y la segunda, aproximadamente a los 32 días (de la base
del divertículo hepático). La existencia de dos orígenes separados se
describió en 1879.

La protoporfirina IX es un intermediario necesario para la síntesis del grupo
hemo que se eleva en,
Cuáles de las siguientes condiciones:

Es el transportador responsable de la absorción del hierro en el tubo
digestivo

Se consideran el conjunto de anemias más frecuentes en la práctica
clínica

Es La lesión prototípica de la endocarditis infecciosa, que consiste en
una masa de plaquetas, fibrina, microcolonias de microorganismos y
escasas células inflamatorias.

¿Glucoproteína que se produce en las células parietales gástricas del
fondo y cuerpo gástricos y su secreción es paralela a la del ácido
clorhídrico?

Niño de 9 años llega a emergencias con historial de presentar fiebre de
comienzo bruscos malestar general, vómitos, cefalea, anorexia y tos.
Petequias diseminadas en la frente y las extremidades, equimosis, y
hemorragias en los sitios de punción venosa. A la exploración física se palpa
el hígado de 4-6 cm por debajo del reborde costal derecho, presión diastólica
aumentada.
¿Usted cómo médico general, en que diagnóstico pensaría?

¿Qué tratamiento le indicaría al niño?

¿De qué manera se pudo haber prevenido esta patología?

Las causas más frecuentes de Otitis media son debido a:

Una causa muy frecuente de la infección de la vía respiratoria superior
es debido a:

Una de las principales causas reconocidas de sepsis bacterial neonatal
es debido a:

Los únicos huéspedes conocidos del cólera son:

Un niño de 6 años es recibido en la emergencia de pediatría por cuadro
de febrículas, al examen físico se encuentra faringitis y placas
pseudomembranosas alojadas en cavidad nasal o faríngea.

¿Cuál de estas entidades es común con niños con cólera?

La rehidratación es el pilar fundamental del tratamiento en paciente con
cólera. ¿Por qué?

En la prevención del cólera es importante tener:

La segunda causa de muerte por una enfermedad infecciosa en el
mundo se estima que es por:

Nos llegó una niña en malas condiciones generales con fiebre, lesiones en
piel, adenopatías, exantema, eritema, inyección conjuntival, y lengua
frambuesada.
¿Cuál de estas condiciones considera está cursando esta niña?

Los factores maternos asociados con más frecuencia de sífilis congénita
son:

La sífilis no tratada durante el embarazo tiene una tasa de transmisión
vertical de:

La prevención de la sífilis en las mujeres en edad fértil está ligada a la
atención primaria y evita la:

Niño de 3 años de edad con historia desde hace 2 días presenta
predominio de síntomas sistémicos como fiebre, mialgias, escalofríos,
cefalea, malestar general, anorexia, y coriza, luego del examen físico
podemos pensar que presenta:

El tratamiento más adecuado en el caso anterior:

La prevención más adecuada en el caso anterior:

La complicación más frecuente de la gripe en los niños pequeños es:

Paciente de 25 años que acude a una Unidad de Atención Primaria,
solicitando los servicios de planificación familiar. Luego de ser evaluada se
llega a la consideración que, en función de los criterios médicos de
elegibilidad, puede usar el método recomendado porque las ventajas que
ofrece exceden los riesgos comprobados.
¿Cuál es la categoría del criterio médico?

Cuál de las siguientes características es criterio favorable para el
diagnóstico de mola hidatiforme completa?

Relación entre el eje longitudinal del feto y el de la madre

Maniobra de Leopold cuyo objetivo es identificar, a través de la
palpación abdominal, el polo fetal que ocupa el fondo uterino en la paciente
embarazada.

Movimiento cardinal del trabajo de parto mediante el cual el diámetro
biparietal de la cabeza fetal pasa a través de la entrada de la pelvis materna

Tratamiento farmacológico y esquema para la infección de transmisión
sexual causada por la chlamydia trachomatis en pacientes embarazadas

De las siguientes situaciones identifique la que constituye una
contraindicación para la inducción del trabajo de parto:

Valorando las características cervicales de una paciente embarazada de 38
semanas y la estación De Lee en la que se sitúa la cabeza fetal: dilatación
cervical 3-4 cm, borramiento 60-70%, consistencia cervical blanda, cérvix en
posición anterior y menos 1 De Lee.
¿Cuál es la clasificación según el índice de Bishop?

Paciente de 24 años, embarazada, 30 semanas, es llevada a la emergencia de
un centro de salud por presentar sangrado que se inició durante el sueño,
siendo la sangre roja rutilante, líquida e indolora. A la evaluación clínica y
ginecológica la paciente luce estable y la frecuencia cardíaca fetal se
encuentra dentro de límites normales.
¿Cuál es el diagnóstico de mayor probabilidad?

La producción de leche madura por día de la madre lactante es:

De las siguientes vitaminas, señale la que prácticamente se encuentra
ausente en la leche humana:

Microorganismo que se aísla con mayor frecuencia en las infecciones
mamarias en las pacientes puérperas:

La opción preferida de anticoncepción en las madres en fase de
lactación es:

-Contraindicación absoluta para los anticonceptivos de contenido solo a
base de progestágeno

Clasifique el trastorno hipertensivo: presión arterial 140/90 mmHg o más
por vez primera después de las 20 semanas de embarazo, sin proteinuria.

Una de las siguientes manifestaciones clínicas constituye un indicador de
gravedad en el contexto de los trastornos hipertensivos gestacionales.
Identifique,
¿Cuál de las siguientes?

Causa más frecuente de hemorragia obstétrica:

Hemorragia profusa durante el tercer periodo del parto o después de
terminado en presencia de contracción firme del útero, la principal sospecha
diagnóstica es:

Principal causa de rotura prematura de las membranas amniótica:

Paciente de 27 años, embarazada, 35 semanas, es llevada a la emergencia
de un centro de salud por presentar fiebre con escalofríos, no
termometrada, de un día de evolución, dolor en fosa lumbar, disuria,
polaquiuria, náuseas y vómitos, también de un día de evolución. A la
evaluación clínica la paciente manifiesta signos de deshidratación, dolor a
la puño percusión en ángulo costovertebral derecho, fiebre de 39 grados
centígrados; a la evaluación ginecológica no hay evidencias de labor de
parto. Feto vivo.
¿Cuál es el diagnóstico de mayor probabilidad?

En lo referente al diagnóstico de la Diabetes Mellitus:

Principal fractura asociada a shock hipovolémico en politraumatizado:

Masculino, 52 años estando ingresado en un hospital de Monte Cristi, inicia
con un cuadro de diarrea acuosas, sin presencia de sangre en número de 7-
10/día.
¿Cuál es el patógeno probable que está produciendo la enfermedad
diarreica?

¿Es la causa más común de funiculitis localizada?

Patología que se caracteriza por un inicio súbito de inflamación color
rojo encendido en el rostro o las extremidades. Cuyas características
distintivas son márgenes indurados bien definidos rápida progresión y dolor
intenso.

Afección inflamatoria aguda de la piel, caracterizada por dolor, eritema,
inflamación y calor circunscritos. Puede ser causada por la flora autóctona
que coloniza la piel y los anexos.

Es la arritmia sostenida más frecuente:

Enfermedad aguda manifestada por espasmo del musculo estriado y
disfunción del sistema nervioso autónomo.
¿Lo ocasiona una potente neurotoxina generada por la bacteria
Clostridium tetani y puede prevenirse por completo con la vacunación?

¿Se caracteriza por la deficiencia repentina de la función renal que
origina la retención de productos nitrogenados y otros desechos que en
circunstancias normales son eliminados por los riñones?

Tipo de lesión renal aguda que aparece cuando hay bloqueo agudo,
parcial o total de la corriente de orina que normalmente es unidireccional, lo
cual hace que aumente la presión hidrostática retrograda y que surja
interferencia en la filtración glomerular.

Cuadro clásico inicial que comprende hipertensión, hematuria, cilindros
eritrocíticos, piuria y proteinuria leve o moderada.

Trastorno comprende de manera clásica proteinuria intensa, hematuria
mínima, hipoalbuminemia, hipercolesterolemia, edema e hipertensión.

Es la causa aislada más frecuente de insuficiencia renal crónica en
Estados Unidos, es la explicación de que 45% de los pacientes se sometan a
trasplante renal y constituye una dificultad que se ha incrementado con
rapidez a nivel mundial.

Enfermedad que se caracteriza por hematuria persistente o recurrente y
no suele acompañarse de proteinuria, hipertensión, hipofunción renal ni
enfermedad extrarrenal.

Es un proceso infeccioso que se produce a nivel pulmonar cuando hay
cavitación y necrosis a nivel del pulmón:

Entre 70 y 90% del síndrome nefrótico, se presenta en niños, pero solo de 10
a 15% en los adultos. Este trastorno suele presentarse como una nefropatía
primaria
¿A cuál de las siguientes condiciones nos referimos?

Enfermedad que se caracteriza por cicatrices glomerulares segmentarias
que abarcan algunos glomérulos y los signos clínicos en estos casos se
manifiestan predominantemente en forma de proteinuria.

Trombofilia adquirida mediada por autoanticuerpos, caracterizada por
trombosis arterial o venosa recurrente y morbilidad durante el embarazo.

Es el lugar de localización más frecuente de la osteomielitis que se
produce luego de una cirugía o traumatismo:

¿En cuál de las siguientes fases de la cicatrización se liberan los
fibroblastos?

Su objetivo principal es identificar y cuantificar las comorbilidades que
puedan impactar en el resultado quirúrgico:

Paciente masculino de 35 años, viene a emergencia por dolor abdominal de
más de 8 horas de evolución. Con fiebre, leucocitosis e inestabilidad
hemodinámica. Al examen físico, encontramos dolor abdominal.
Abultamiento en región inguinal izquierda, doloroso a la palpación.
¿Cuál sería su diagnóstico de elección?

Paciente masculino de 44 años de edad, viene a emergencia luego de recibir
trauma cerrado en hemitórax izquierdo al ser agredido con un bate de
beisbol. Presenta dolor en hemitórax afectado y dificultad para respirar.
TA=120/80 mmHg. Al examen físico murmullo vesicular presente bilateral.
¿Cuál es el diagnóstico más probable de este paciente?

- El denominador común en todas las causas de apendicitis:

Principal Agente causal anaerobio facultativo aislado en apendicitis:

Son aquellas hernias cuyo saco atraviesa oblicuamente el anillo inguinal
interno en dirección al anillo inguinal externo.

Paciente femenina de 45 años de edad, que llega a emergencia a las 3:00 am
con dolor abdominal; anteriormente tratada con aines por patologías
reumatoideas. Presenta al examen físico signos clínicos de irritación
peritoneal; si se sospecha como diagnóstico, úlcera péptica perforada.
¿Cuál de estos estudios sería el ideal para confirmar el diagnóstico?

Es una patología congénita que por lo general se observa en el recién
nacido hasta el segundo año de vida y que se debe a un desarrollo anormal
del sistema linfático que le impide drenar su contenido al sistema venoso.

Las hemorroides internas que tienen un componente de prolapso y que
se reducen manualmente después de la defecación, son consideradas de:

¿Cuáles son los parámetros clínicos indicativos, pero insensibles del
estado de shock?

Esta condición ocurre cuando se fracturan tres o más costillas
contiguas en al menos dos sitios. Puede ser evidente el movimiento
paradójico de este segmento en pacientes con ventilación espontánea, por la
presión intrapleural negativa durante la inspiración.

¿Cuál de los siguientes fármacos se debe suspender antes de una
cirugía electiva debido a sus riesgos de complicaciones posoperatorias?

Al examinar el abdomen de un paciente politraumatizado encontramos una
coloración violácea periumbilical.
¿A cuál de estos eventos correspondería?

Lactante de 2 años bien nutrido, nos llega con historia de dolor tipo cólico
de aparición brusca y heces sanguinolentas; a la palpación abdominal
presenta una masa en forma de salchicha en el cuadrante inferior derecho.
¿Cuál de estas condiciones es su diagnóstico de impresión?

Paciente masculino de 20 años, es traído a emergencia por trauma torácico.
Presenta dificultad respiratoria. La tomografía muestra una imagen de tejido
hiperdenso por la hemorragia del espacio aéreo y el edema asociado a nivel
pulmonar.
¿Cuál sería su primer diagnóstico?

¿Cuáles de los siguientes gérmenes infectan con más frecuencia las
heridas quirúrgicas limpias?

Los microorganismos patogénicos que se inoculan con más frecuencia
de los dispositivos colocados a un paciente son:

Paciente masculino de 75 años, viene a emergencia quejándose de dolor
abdominal, hipertenso, fumador crónico, hiperlipidemia. Al examen físico
presenta una masa pulsátil abdominal, supraumbilical.
¿Cuál sería el diagnóstico de su paciente?

Al asistir a un paciente traumatizado descubres signos y síntomas de shock
cardiogénico producto de las lesiones traumáticas.
Cuál de los siguientes diagnósticos es el que con mayor probabilidad
está causando el cuadro de shock cardiogénico.