MIX URGENCIAS

¿Cuál de las siguientes NO sería una causa para cardiovertir a un paciente con taquicardia?

Un hombre de 74 años con antecedentes conocidos de cardiopatía isquémica es llevado al servicio de Urgencias después de colapsar en el supermercado local. Al llegar al departamento, PA 90/50 mmHg, y se ve gris y sudoroso. Tiene palpitaciones muy rápidas y regulares. A la auscultación se evidencian crepitaciones bilaterales compatibles con insuficiencia cardíaca.
Se le realiza un EKG que muestra taquicardia ventricular con una frecuencia ventricular de alrededor de 230 lpm.
Se ordena un prueba de gases arteriales, la cual muestra los siguientes resultados:
pH 7.40
pO2 66mmhg
pCO2 33mmhg
Na 138 mmol / l
K 4.5 mmol / l
Urea 6.0 mmol / l
Bicarbonato 21 mmol / l
¿Cuál de las siguientes opciones es la más apropiada para el manejo de este paciente?

Andres que padeció un infarto de miocardio de localización anterior hace cinco años acude a Urgencias por palpitaciones, sin otros síntomas añadidos. Se le realiza un EKG que revela una taquicardia regular a 180 lpm, con un QRS de 150 mseg de duración. PA 140/70 mmHg. Auscultación pulmonar normal. Entre las siguientes medidas terapéuticas, la MENOS indicada sería:

Varón de 74 años, con IAM anterior antiguo y disfunción ventricular severa, traído por el 061 al hospital por un episodio de síncope. El ECG muestra una taquicardia regular de QRS 0,14 segundos a 160 lpm, con QRS negativos en todas las derivaciones precordiales, sin que se identifiquen ondas P. ¿Cuál es el diagnóstico MÁS probable en este enfermo?

Mientras estás de guardia en el hospital, te involucras en una situación emergente. Una mujer fumadora de 58 años ingresa en la UCI con dificultad respiratoria debido a neumonía. Su curso se complica por un infarto de miocardio anterior, y el tratamiento incluye el uso cauteloso de betabloqueantes. Ahora desarrolla de 10 a 12 PVC por hora, acoplamientos ocasionales y algunas series cortas de taquicardia ventricular, aunque la presión arterial y la saturación de oxígeno permanecen estables. Elija el mejor próximo paso en el manejo antiarrítmico.

Un hombre de 65 años sin antecedentes médicos significativos se presenta en su clínica para una visita de bienestar. Su historia social incluye fumar periódicamente en sus 20 años, y su historia familiar incluye a un padre que murió de un aneurisma aórtico abdominal (AAA) en sus 60 años. El paciente quiere saber si debe hacerse un examen de AAA.
1. Según las recomendaciones del Grupo de trabajo de servicios preventivos de EE. UU. (USPSTF, por sus siglas en inglés), ¿a cuál de los siguientes pacientes se les debe ofrecer la detección de AAA?

¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre el tratamiento de AAA es correcta?

De acuerdo con las recomendaciones de USPSTF, ¿cuál de las siguientes pruebas de detección para AAA se recomienda?

Un hombre hipertenso de 68 años sufre una reparación exitosa de un aneurisma aórtico abdominal roto. Recibe 9 L de solución de lactato Ringer y cuatro unidades de sangre completa durante la operación. Dos horas después de la transferencia a la unidad de cuidados intensivos quirúrgicos, se obtienen los siguientes parámetros hemodinámicos: PA 90/60 mm Hg, FC 110 latidos por minuto, presión venosa central (CVP) 7 mm Hg, presión arterial pulmonar 28 / 10 mm Hg, presión de cuña capilar pulmonar (PCWP) 8 mm Hg, gasto cardíaco 1.9 L / min, resistencia vascular sistémica 1400 (dina · s) / cm 5 5 (normal es 900 a 1300), PaO 2 140 mm Hg (FiO 2 : 0,45), producción de orina 15 ml / h (gravedad específica: 1,029) y hematocrito 35%. Teniendo en cuenta estos datos, ¿cuál de los siguientes es el siguiente paso más apropiado para este paciente?

Un hombre de 58 años, hipertenso, acude a Urgencias por un síncope de 30 segundos mientras corre, con recuperación espontánea y sin secuelas. La PA 135/65 mmHg. En la auscultación cardiaca presenta un soplo sistólico rudo, intenso, que se reduce con maniobras de Valsalva y un segundo tono atenuado. El EKG muestra un ritmo sinusal a 72 lpm, con criterios de hipertrofia ventricular izquierda y ondas T invertidas en cara anterior. Señale la afirmación CORRECTA:

El vecino de su madre, al poco de levantarse, le refiere que siente un dolor de instauración brusca que más tarde describió como “muy intenso y desgarrador”, localizado en la parte central del tórax y el epigastrio, que se irradiaba al cuello y a la zona lumbar. Se tumba para descansar y el reposo no calma sus molestias. Recuerda, mientras sus vecinos llamaban una ambulancia, que últimamente su valor de PA última medida era de 200/120 mmHg. ¿Cuál cree que será su autodiagnóstico?

Usted debe atender a un paciente con diagnóstico de insuficiencia cardiaca crónica descompensada con los siguientes hallazgos: FC: 84 lpm, PA: 143/84 mm Hg, FR: 21 lpm, SatO2: 92 % al ambiente, T: 36.7 ºC, alerta, orientado en las 3 esferas, ingurgitación yugular, disnea, murmullo vesicular conservado con crépitos sobre agregados, ruidos cardiacos levemente alejados, rítmicos, sin soplos; abdomen globoso por panículo adiposo, blando, no doloroso, reflujo hepatoyugular; extremidades simétricas, edema grado II que deba fóvea en ambos miembros inferiores, llenado capilar de 2 segundos. Según el perfil clínico de este paciente y el manejo indicado, ¿cuál de las siguientes opciones considera más adecuada?