1 Señala la falsa con respecto al síndrome de inflamación pancreática aguda:
a) El síntoma principal es el dolor
b) Los pilares del tratamiento son la hidratación intravenosa y la analgesia
c) El acontecimiento patogénico central es la activación intraacinar del tripsinógeno en tripsina
d) Se pueden producir manifestaciones locales y sistémicas
e) La etiología más frecuente es el consumo de alcohol
2. ¿Cuál de los siguientes fenómenos produce hipopotasemia por alteración del balance interno de potasio?
a) La acidemia
b) La infusión de insulina
c) El uso de diuréticos
d) El uso de betabloqueantes
e) La destrucción celular
3. Con respecto a la utilización de la glucosa por parte de las células, ¿cuál de las siguientes es CIERTA?
a) La captación de glucosa por parte del tejido adiposo depende del transportador GLUT4
b) La captación de glucosa por parte del tejido hepático depende del transportador GLUT4
c) El producto final de la glucólisis anaerobia es el Acetil-CoA
d) Las neuronas sólo pueden utilizar la glucosa como combustible metabólico
e) Todas las anteriores son ciertas
4. Señale cuál de las siguientes glicoproteínas intervienen en la agregación:
a) Glicoproteína VI
b) Glicoproteína Ib-V-IV
c) Glicoproteína Ilb-Illa
d) Todas son falsas
e) Integrina alfa2 beta1
5. ¿Cuál de las siguientes manifestaciones NO esperaría encontrar en un paciente con enfermedad renal crónica avanzada:
a) Elevación de PTH
b) Anemia normocitica
c) Hipopotasemia
d) Acidosis metabólica
e) Hiperfosfatemia
6. Señale la afirmación falsa respecto a la Insuficiencia renal aguda parenquimatosa
a) Siempre cursa con oliguria,
b) Es característico la baja reabsorción de sodio por parte de los túbulos
c) Las causas más frecuentes de necrosis tubular aguda son la isquémica y tóxica
d) En fase de recuperación puede aparecer poliuria,
e) Puede ocurrir después de una Insuficiencia renal prerrenal por isquemia mantenida
7.¿Cuál de los siguientes hallazgos esperaría encontrar en un paciente con necrosis tubular aguda?
a) Excreción fraccional de Na > 1
b) Todos son hallazgos característicos de la necrosis tubular aguda
c) Na en orina 20 meg/L
d) Sedimento de orina normal
e) Osmolaridad en orina alta
8. No es consecuencia de la hipopotasemia
a) La aparición de ondas U en el ECG
b) La aparición de ondas T picudas en el ECG
c) Disminución de la motilidad intestinal
d) La alcalosis metabólica
e) Debilidad muscular
9. Los cálculos billares pigmentarlos son muy característicos de:
a) Ictericia colestásica
b) Alteraciones en la captación hepática de la bilirrubina
c) Ictericia prehepática
d) Alteraciones en la conjugación de bilirrubina
e) Alteraciones en la excreción de bilirrubina
10. Dentro de las causas de lleo orgánico se encuentran todas las siguientes, EXCEPTO:
a) Vólvulo intestinal
b) Invaginación
c) Intoxicación por plomo
d) Cálculos biliares
e) Pólipo colónico
11. Señale la afirmación Incorrecta en relación a los síndromes renales:
a) En el síndrome nefrótico puede aparecer anemia resistente al tratamiento con hierro
b) El síndrome nefrítico suele estar causado por glomerulonefritis primaria o secundaria
c) En el síndrome nefrítico aumenta el riesgo de trombosis
d) El síndrome nefrótico se caracteriza por proteinuria >3.5 g en 24 horas, hipoalbuminemia, e hipogammaglobulinemia
e) Ante un paciente con hipertensión, edemas, proteinuria y hematuria sospecharía un sindrome nefrítico
12. En relación a la patología de la prolactina, señala la verdadera:
a) La causa patológica más frecuente de hiperprolactinemia son los prolactinomas
b) Los estrógenos estimulan tanto la producción como la acción de la prolactina
c) La estimulación del pezón no altera la determinación plasmática de prolactina
d) En los varones la hiperprolactinemia no suele conllevar presencia de sintomatología
e) El principal factor hipotalámico inhibidor de prolactina es la dopamina
13. Señale cuál de las siguientes no constituye una causa de hipoglucemia:
a) Insuficiencia hepática
b) Insulinoma
c) Hipoparatiroidismo
d) Consumo de alcohol
e) Insuficiencia renal
14. Señale lo incorrecto en relación a la Insuficiencia suprarrenal
a) La hiponatremia e hiperpotasemia deben nacer sospechar insuficiencla suprarrenal 1°
b) La insuficiencia suprarrenal 1" puede cursar con náuseas, vómitos y dolor abdominal
c) Se puede producir tras retirada de tratamiento prolongado de corticoldes
d) La insuficiencia suprarrenal aguda origina un cuadro leve
e) La insuficiencia suprarrenal 1a, o enfermedad de Addison, tiene como principal etiología la autoinmune
15. Varón de 80 años que Ingresa en un servicio de Medicina Interna por infección urinaria por E.coli. En esta situación, ¿cuál de las siguientes proteínas se encontraría disminuida al analizar las diferentes fracciones de proteínas?
a) Ceruloplasmina
b) Complemento
c) Albúmina
d) Fibrinógeno
e) Proteína C reactiva
16. La causa más frecuente de hiperpotasemia por alteración del balance externo es
a) Hipomineralocorticismo
b) La destrucción celular
c) Hipermineraolcorticismo
d) Ingesta elevada de potasio
17. Ante un paciente de 44 años que acude al Servicio de Urgencias de tu hospital por cuadro de náuseas y vómitos, ¿Cuál sería la primera prueba diagnóstica a solicitar?:
a) Ecografía simple de abdomen
b) Hemograma y bioquímica urgentes
c) TC abdomen
d) Coprocultivo
e) Radiografía de abdomen
18. Señale la opción correcta entre las siguientes afirmaciones
a) Las talasemias son en su conjunto una causa habitual de anemia con volumen corpuscular medio aumentado
b) Los reticulocitos suelen ser habitualmente más pequeños que los eritrocitos maduros
c) La concentración de hemoglobina corpuscular media suele disminuir en pacientes con esferocitosis hereditaria
d) La reducción de la ingesta supone la causa más frecuente de déficit de vitamina B12
e) La disminución de la concentración de haptoglobina plasmática y la presencia de hemoglobinuria son marcadores de hemólisis intravascular
19. En el caso del capitán Martell, del cual se habló extensivamente en clase, podemos afirmar que es cierto todo lo siguiente EXCEPTO:
a) Tuvo fracturas vertebrales
b) Fue intervenido en varias ocasiones sin encontrarse las paratiroides hasta en la última ocasión
c) Tenía un cáncer de paratiroides
d) Tuvo osteoporosis y urolitiasis
e) Tuvo mala suerte porque la paratiroides afecta estaba en el mediastino
20. En relación a la concentración de creatinina plasmática señale lo incorrecto
a) Se relaciona con la masa muscular
b) Su aumento refleja disminución del filtrado glomerular
c) Para un filtrado glomerular similar, las mujeres presentan un valor de creatinina inferior
d) Está influída por la edad
e) Se relaciona de forma lineal con el filtrado glomerular
21. Le avisan para valorar un lactante de 6 meses que es traído por los padres por llanto incansable, faces de dolor que se confirma al explorar el abdomen y vómitos malolientes. Entre las siguientes causas, indique la más probable:
a) Estenosis pilórica
b) Hernia de hiato
c) Esofagitis pética
d) Ulcus péptico
e) Ninguna de las anteriore
22. La presencia de edema habitualmente traduce
a) Contracción del líquido intravascular
b) Expansión del líquido intravascular
c) Expansión del líquido intracelular
d) Expansión del líquido intersticial
e) Contracción del líquido intersticial
23. El tipo más frecuente de insuficiencia renal aguda parenquimatosa o Intrínseca es:
a) Nefropatía intersticial
b) Glomerulonefritis aguda
c) Obstructiva
d) Necrosis tubular aguda
e) Vasculitis
24. Señale la opción INCORRECTA en relación al ácido clorhídrico:
a) En la producción del ácido clorhídrico resulta fundamental el papel de la bomba H+-K+-ATPasa.
b) Uno de los principales estímulos de liberación de clorhídrico es la histamina
c) Su misión principal es desactivar la pepsina
d) Es producido por las células parietales gástricas
e) Las células parietales expulsan hidrogeniones a la luz gástrica
25. En una colestasis extrahepática no esperaría encontrar:
a) Acolia
b) Esteatorrea
c) Coluria
d) Test de Koller negativo
e) Elevación de colesterol sérico
26. Respecto a los síndromes de hiperfuncionalismo tiroideo cual es falsa.
a) La Enfermedad de Graves es una causa frecuente
b) Una manifestación posible es diarrea
c) Tirotoxicosis e hipertiroidismo son sinónimos
d) La tirotoxicosis puede deberse a un incremento de hormona tiroidea sin aumento de producción por el tiroides
e) La tirotoxicosis puede deberse a hipertiroidismo
27. Con respecto a la diarrea secretora, ¿cuál de las siguientes considera CORRECTA?
a) La diarrea por malabsorción de sales biliares no es secretora, sino osmótica
b) En los pacientes diabéticos suele haber diarrea secretora por alteración del sistema nervioso autónomo
c) El hiato osmolar en las heces no nos ayuda a caracterizarla
d) Las diarreas de carácter secretor no suelen verse influenciadas por el ayuno
e) Las diarreas de origen infeccioso no suelen ser secretoras, sino inflamatorias o exudativas
28. En la Insuficiencia hepática señale lo Incorrecto:
a) Se puede producir anemia por déficits vitamínicos
b) Es característico el aumento de aminoácidos aromáticos
c) Se puede producir en los casos agudos hipoglucemia y en los crónicos hiperglucemia
d) Ante un paciente con sospecha de encefalopatía no es útil la medición de amonio
e) En la patogenia de la encefalopatía hepática interviene el descenso de glutamato
29. ¿Cuál supone la complicación más grave de la hiponatremla de Instauraclón aguda?
a) El desarrollo de osteoporosis
b) El incremento del riesgo de caídas por alteración de la marcha
c) El desarrollo de hipertensión intracraneal y eventualmente herniación uncal
d) El desarrollo de taquiarritmias ventriculares
e) El desarrollo de hemorragia subaracnoidea
30. Todas las siguientes afirmaciones sobre el ileo paralítico son correctas, EXCEPTO:
a) Todas son correctas
b) Contractura intestinal
c) Vómitos tardíos
d) Meteriorismo intenso y difuso
e) Dolor continuo y difuso
31. Un paciente de 35 años presenta hipertensión de 200/100 mmHg de forma mantenida y usted sospecha un feocromocitoma. Señale la afirmación falsa
a) Generalmente está causado por un tumor suprarrenal unilateral, pero en un 10% puede ser bilateral
b) Para su diagnóstico solicitaría metanefrinas libres y catecolaminas en plasma
c) Aproximadamente un 10% de los feocromocitomas son benignos
d) La presencia de cefalea, palpitaciones y sudación hace sospechar el diagnóstico
e) Las crisis hipertensivas apoyarían el diagnóstico, aunque es posible la hipertensión mantenida
32. Si nos encontramos con un paciente de 60 años, que al realizarle una analítica de rutina, tiene valores altos de calcio sérico (11 mg/dL) y de PTH (100 pg/mL), la primera sospecha diagnóstica sería:
a) Ninguna de los anteriores
b) Hipoparatiroidimo secundario
c) Hiperparatiroidismo secundario
d) Hiperparatiroidismo primario
e) Insuficiencia renal crónica
33. ¿En cuál de los siguientes trastornos subyace un defecto cuantitativo de la síntesis de cadenas de globina?
a) Eliptocitosis hereditaria
b) Hemoglobunuria paroxística nocturna
c) Anemias sideroblásticas
d) Drepanocitosis
e) Talasemias
34. La ferropenia supone la causa más frecuente de anemia en el mundo. De las siguientes afirmaciones, señale la opción incorrecta
a) Los eritrocitos en estos casos suelen ser más pequeños y pálidos al observarlos al microscopio
b) La concentración de transferrina suele estar incrementada en pacientes con anemia ferropénica
c) La amplitud de distribución eritrocitaria (ADE) suele estar elevada en pacientes con anemia ferropénica
d) La causa más frecuente de anemia ferropénica en nuestro entorno obedece a pérdidas de hierro sostenidas a través del tubo digestivo o la menstruación
e) La magnitud bioquímica más relevante para constatar la ferropenia es la concentración de hierro o sideremia
35. Con respecto al hipoparatiroldismo, señale la respuesta que le parezca cierta:
a) Debe sospecharse si un paciente ha tenido cirugía cardíaca
b) La causa más frecuente en nuestro medio son las enfermedades autoinmunes
c) Es siempre mortal. No tiene tratamiento
d) Clínicamente puede aparecer tetania si es severo
e) Aunque el calcio esté normal, la PTH por debajo de 10 ng/mL permite su diagnóstico
36. Señale la afirmación incorrecta
a) La litisasis de fosfato amónico-magnésico se asocia a infecciones por bacterias productoras de ureasa
b) Los hematies dismórficos en orina sugieren hematuria de origen vesical
c) Los cilindros hialinos pueden observarse en orina normal concentrada
d) Un paciente asintomático puede presentar nefrolitiasis
e) Para reducir el riesgo de litiasis úrica conviene alcalinizar la orina
37. En un informe de análisis clínico, el hematólogo deja reflejado: "Se observan linfocitos activados", Señale la opción correcta.
a) Se tratan de linfocitos malignizados en el contexto de un síndrome linfoproliferativo
b) Suponen un hallazgo normal en sujetos sanos que informa sobre un sistema inmunológico sano preparado para la defensa frente a cualquier microorganismo
c) Se tratan de linfocitos infectados por determinados microorganismos
d) Se tratan de linfocitos T citotóxicos preparados para la defensa frente a determinados agentes etiológicos (p. ej. VEB)
e) Se tratan de linfocitos B en proceso de transformación a células plasmáticas, paso previo a la producción de anticuerpos
38. Un paciente con la siguiente gasometría: pH: 7,31, HC03: 34 meq/l, pCO2: 67 mmHg, ¿Qué trastorno tiene?
a) Acidemia. Acidosis respiratoria aguda. Alcalosis metabólica
b) Alcalemia. Alcalosis metabólica. Acidosis respiratoria
c) Acidemia. Acidosis respiratoria crónica. Alcalosis metabólica
d) Ningún trastorno del equilibrio ácido base
e) Acidemia. Acidosis metabólica. Alcalosis respiratoria
39. En las diátesis angiopáticas:
a) El tiempo de hemorragia y el tiempo de protrombina son normales y las plaquetas están alteradas.
b) El tiempo de hemorragia, el tiempo de protrombina y las plaquetas están alteradas.
c) El tiempo de hemorragia, el tiempo de protrombina y las plaquetas son normales.
d) El tiempo de hemorragia está alterado, el tiempo de protrombina y las plaquetas son normales.
e) El tiempo de hemorragia es normal, el tiempo de protrombina está alterado y las plaquetas son normales.
40. Señale lo incorrecto sobre la hemopoyesis
a) La diferenciación celular de los diferentes elementos formes de la sangre depende de la participación de ciertos factores de transcripción
b) La vida media de un eritrocito es aproximadamente de 1 mes
c) CD34 es un marcador de alta inmadurez presente en las células madre hematopoyéticas y células precursoras
d) Los polimorfonucleares neutrófilos y los eritrocitos son células de línea mieloide
e) Las células precursoras (blastos) pueden ser identificadas al microscopio óptico por sus caracteristicas morfológicas
41. ¿Cuál de los siguientes NO es una manifestación característica de los síndromes de masa hipofisaria?
a) Afectación de pares craneales
b) Diabetes Insípida por alteración de la liberación de ADH
c) Amaurosis fugax
d) Alteraciones del control de la temperatura y del apetito
e) Cefalea
42. ¿Qué estructura se relaciona por proximidad anatómica con el tiroides que tras una tiroidectomía puede ser dañada y producir una alteración en la voz?
a) Nervio laríngeo recurrente
b) Arteria carótida externa
c) Cartílago tiroides
d) Vena yugular interna
e) Nervio Hipogloso
43. Señale cuál de las siguientes características no corresponde a una hematuria de orlgen renal
a) Proteinuria
b) Hematies dismórficos,
c) Cilindros hemáticos
d) Presencia de coágulos
e) orina rojiza
44. En relación al Síndrome de Cushing señale lo incorrecto:
a) Una determinación elevada de cortisol basal no es suficiente para su diagnóstico
b) La debilidad muscular es una posible manifestación
c) En el S. de Cushing no se altera el metabolismo del calcio
d) El S. Cushing puede cursar con eosinopenia y linfopenia
e) El S. de Cushing de origen hipofisario cursa con ACTH y cortisol altos
45. Señale la asociación CORRECTA:
a) anemia microcítica - Anemia por sangrado agudo
b) Anemia normocítica - Anemia por déficit de ácido fólico
c) Anemia macrocítica - Anemia de trastornos crónicos
d) Anemia macrocítica - Anemia por déficit de vitamina B12
e) Anemia microcítica - Anemia por hemólisis intravascular
46. Respecto al páncreas, señala la verdadera:
a) La radiografia simple de abdomen es la técnica más útil para valorar enfermedades pancreáticas
b) A la exploración física, en todos los casos, es posible su palpación
c) La amilasa solo se produce a nivel pancreático
d) Las enzimas digestivas producidas en el páncreas se producen en su forma activa
e) Es un órgano retroperitoneal con una función glandular mixta
47. Paciente de 83 años, diabético, hipertenso y con antecedente de infarto agudo de miocardio acude a Urgencias de su hospital con cuadro de dolor abdominal de localización periumbilical que aparece después de comer entre 1 y 4 horas después, y que se repite periódicamente hace meses. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
a) Ulcus péptico
b) Herniación intestinal
c) Gastroparesia diabética
d) ileo mecánico;
e) Isquemia crónica intestinal
48. La ferropenia supone la causa más frecuente de anemia en el mundo. De las siguientes afirmaciones, señale la opción incorrecta
a) Los eritrocitos en estos casos suelen ser más pequeños y pálidos al observarlos al microscopio en una extensión de sangre periférica
b) La causa más frecuente de anemia ferropénica en nuestro entorno obedece a pérdidas de hierro sostenidas a través del tubo digestivo o la menstruación
c) La magnitud bioquímica más relevante para constatar la ferropenia es la concentración de hierro o sideremia
d) La amplitud de distribución eritrocitaria (ADE) suele estar elevada en pacientes con anemia ferropénica
e) La concentración de transferrina suele estar incrementada en pacientes con anemia ferropénica
49. Señale en cuál de las siguientes situaciones no esperaría un aumento de urea plasmática
a) Dieta hiperproteica
b) Hipoperfusión renal
c) Traumatismo con radbomiolisis
d) Hemorragia digestiva
e) Poliuria
50. En relación al metabolismo del hierro, señale lo correcto
a) La hepcidina es una molécula de síntesis hepática que bloquea la incorporación de hierro a la circulación desde los enterocitos
b) Los estados proinflamatorios producen un descenso brusco de la concentración de hepcidina, comportándose por tanto como un reactante de fase aguda negativo
c) La mayor parte del hierro plasmático circula de forma libre
d) El hierro se almacena principalmente en el bazo, en el encéfalo y en los ganglios linfáticos
e) La ferritina es una proteína plasmática cuya función principal supone el transporte de hierro
51. ¿Cuál de las siguientes manifestaciones NO esperaría encontrar en la insuficiencia suprarrenal crónica de origen hipofisario?
a) Disminución de ACTH
b) Astenia
c) Hiperpigmentación en piel y mucosas
d) Eosinofilia, linfocitosis
e) Disminución de peso
52. No es consecuencia de la hiperpotasemia
a) La acidosis metabólica
b) La aparición de ondas U en el ECG
c) La aparición de ondas T picudas en el ECG
d) Debilidad muscular
e) El aumento de la motilidad intestinal
53. En relación a la hipófisIs, Indica la respuesta falsa:
a) En todos los casos de diabetes insípida existe una disminución de la liberación de ADH a nivel de la neurohipófisis
b) La neurohipófisis es una prolongación anatómica del hipotálamo que constituye un ejemplo de neurosecreción
c) El síndrome de secreción inadecuada de ADH (SIADH) se caracteriza por la presencia de hiponatremia secundaria a la retención de agua libre
d) La vasopresina (ADH) y la oxitocina son hormonas con una estructura similar, pero con acciones fisiológicas muy diferentes
e) En la práctica clínica, la oxitocina tiene poco interés fisiopatológico
54. En relación al hipogonadismo masculino señale la relación incorrecta
a) Hipogonadismo1° Infección por virus parotiditis
b) Hipogonadismo 2° S. de Kallman
c) Hipogonadismo 1o Testosterona baja y LH y FSH elevadas
d) Hipogonadismo1° S. de Klinefelter
e) Hipogonadismo 3° Testosterona baja y LH y FSH bajas
55. En la diabetes mellitus tipo I, no es característico:
a) Cetoacidosis
b) Niveles bajos de insulina
c) Coma hiperosmolar
d) Inicio en la infancia o juventud
e) Asociación con algunos antigenos de histocompatibilidad
56. Acude a su consulta un paciente obeso, con TA: 160/100 mmHg, que aporta una analítica con potasio de 3,2 meg/L (bajo). En relación a la hipertensión que presenta el paciente señale lo incorrecto:
a) Puede estar causada por un adenoma suprarrenal productor de aldosterona (hiperaldosteronismo primario)
b) Puede estar causada por un Pseudohipoaldosteronismo
c) Puede estar causada por un Síndrome de Cushing
d) Puede estar causada por estenosis de la arteria renal (hiperaldosteronismo secundario)
e) Puede estar causada por hiperplasia suprarrenal (hiperaldosteronismo primario)
57. ¿Cuál supone la condición indispensable para el desarrollo de hipernatremla?
a) La excreción de agua libre en forma de sudor
b) Una disminución del aporte de agua
c) Algún defecto en la función del riñón que incremente la excreción de agua libre
d) El defecto en la síntesis o acción de la hormona antidiurética (ADH)
e) La destrucción del tubo colector puesto que impedirá la reabsorción de agua libre aunque esté presente la ADH
58. Señale la afirmación falsa en relación al sindrome de Cushing
a) La causa más frecuente de S. de Cushing endógeno es el adenoma hipofisario, también denominada "enfermedad de Cushing"
b) Puede producir osteoporosis y atrofia cutánea
c) El síndrome de Cushing ectópico cursa con niveles de ACTH bajos
d) Su causa más frecuente es la administración exógena de corticoides
e) Puede producir hipertensión e hipopotasemia
59. La alteración cuál de los siguientes parámetros analíticos no sería indicativa de fallo hepático:
a) Bilirrubina total
b) Albúmina plasmática
c) Transaminasas (AST y ALT)
d) Amonio plasmático
e) Tiempo de protrombina e índice de Quick
60. ¿En cuál de las siguientes situaciones NO existe una alteración de la pared vascular?
a) Enfermedad de Ehlers-Danlos
b) Escorbuto
c) Enfermedad de Rendu-Osler
d) Enfermedad de Cushing
e) Enfermedad de Schonlein-Henoch
61. Entre las causas de alteración global de la mucosa gástrica que provocan hiposecreción gástrica se asocian todas las siguientes, EXCEPTO:
a) Gastrectomía parcial que incluye fundus
b) Atrofia gástrica
c) Infección por H. Pylori
d) Gastritis atrófica tipo B
62. En relación a la regulación de la circulación intestinal, todos los siguientes son factores que producen vasoconstricción, EXCEPTO:
a) Disminución del tono colinérgico
b) Neuropéptido Y
c) Vasopresina
d) Descenso de pH
e) Angiotensina II
63. Todos los siguientes son características del dolor del ulcus péptico, EXCEPTO:
b) Dolor continuo
c) Aparece de 30 min a 3 horas después de la comida
d) Localizado en epigastrio, no irradiado;
e) Dolor de carácter variable;
64. ¿Por cuál de los siguientes mecanismos el aumento de progesterona es responsable de la aparición de Litiasis biliar?
a) Aumento en la producción de mucinas
b) Ninguno de las anteriores
c) Aumento de llberación de colesterol a la vía billar
d) Disminución de la presencia de sales billaros
e) Estasis vesicular
65. Un paciente consumidor de 1 litro de vino /día acude a urgencias porque no puede dormir y está desorientado. Presenta distensión abdominal y arañas vasculares. Usted sospecha encefalopatía hepática. Señale lo que considere Incorrecto
a) Puede haber contribuido el uso de diuréticos
b) Le prescribiría benzodiacepinas para que pueda dormir
c) La presencia de flapping tremor apoya el diagnóstico
d) Puede haber contribuido al cuadro la presencia de estreñimiento
e) Conviene medir el amonio en sangre y esperaría que esté elevado
66. En un paciente con hipotiroidismo primario por enfermedad de Hashimoto, ¿Cuál es la alteración analítica que esperarías oncontrar?
a) T4 disminuida y TSH disminuida
b) T4 elevada y TSH elevada
c) T4 elevada y TSH disminulda
d) T4 disminuida y TSH elevada
e) Ninguna de las anteriores
67. En un paciente con un proceso diarreico de origen pancreático, ¿cuál de los siguientes parámetros o estudios NO debería verse alterado?
a) Alteración de parámetros de la coagulación
b) Determinación de elastasa en heces
c) Cuantificación de grasa en heces
d) Determinación de albúmina y prealbúmina plasmáticas
e) Test de la D-XIlosa
68. Señale cuál de las siguientes manifestaciones No esperaría encontrar en un paciente con hipertensión portal:
a) Arañas vasculares en tórax
b) Ginecomastia
c) Matidez en región periumbilical
d) Flapping tremor
e) Circulación colateral en la pared abdominal
69. Señale la afirmación Incorrecta:
a) La hormona del crecimiento estimula la síntesis proteica, la lipolisis y es hiperglucemiante
b) Las hormonas hipotalámicas son de naturaleza peptídica y no precisan molécula transportadora
c) Ante la sospecha de acromegalia la prueba más útil es la medición de GH basal
d) El cortisol y aldosterona, al ser hormonas esteroideas atraviesan la membrana celular y actúan con receptores intracelulares
e) Las hormonas hipofisarias son hormonas peptídicas y no sintetizan como precursores
70. ¿Cuál de las sigulentes afirmaciones os falsa?
a) Las lesiones hipóxicas afectan principalmente a las regiones 3 de los ácinos de Rappaport.
b) Los agentes tóxicos afectan principalmente a las regiones 1 de los ácinos de Rappaport.
c) Las células de Kupffer desempeñan una función esencial en la fagocitosis de antígenos procedentes del aparato digestivo,
d) Para la adecuada función hepática, el endotelio que recubre el espacio de Disse presenta uniones intercelulares fuertes.
e) Las células de Ito tienen propiedades contráctiles.
71. ¿Cuál de los siguientes no se relaciona con eosinofilia?
a) Infección parasitarla
b) Neoplasias
c) Infección vírica
d) Proceso autoinmune
G) Alerglas
72. Mujer de 32 años que sufre un accidente de tráfico conduciendo una motocicleta. Se objetiva rotura de bazo con sangrado Incoercible precisando cirugía urgente para realizar una esplenectomía. Señale la opción Incorrecta
a) Todas las opciones son correctas
b) Es frecuente la presencia de pancitopenia en la evolución de estos pacientes
c) Esta paciente presentará mayor riesgo de desarrollar ciertas infecciones, como por ejemplo formas de malaria especialmente graves
d) Es habitual la presencia de detritus en los eritrocitos o "cuerpos de Howell-Jolly por anulación de las funciones del bazo
e) Deberá indicarse la determinadas bacterias vacunación frente encapsuladas
73. Señale la afirmación correcta
a) La causa más frecuente de ERC es la diabetes, produciéndose inicialmente proteinuria (microalbuminuria)
b) La microalbuminuria consiste en la eliminación de más de 300 mg /día de albúmina
c) Un paciente con diabetes, que presenta desde hace 4 meses un filtrado glomerular (FG)= 25/min, presenta una ERC estadío IlI
d) La microalbuminuria se puede detectar en el urianálisis convencional
e) La enfermedad renal crónica se define por la presencia de alteraciones en la estructura y/o función renal durante más de 2 meses
74. ¿Cuál de los siguientes síndromes que afectan a los fagocitos supone un trastorno de la destrucción intracelular?
a) Enfermedad de Niemann-Pick
b) Síndrome de Chédiak-Higashi
c) Enfermedad granulomatosa crónica
d) Síndrome WHIM
e) Defecto congénito en la expresión de selectinas o integrinas
75. Señale la afirmación incorrecta:
a) Un valor normal de creatinina no asegura que el filtrado glomerular sea normal
b) La presencia de hematíes en el urianálisis indica siempre hematuria
c) En el síndrome nefrítico esperaria encontrar proteinuria y cilindros hemáticos en orina
d) La presencia de glucosuria (glucosa en orina) puede reflejar una alteración tubular
e) En el síndrome nefrítico esperaría encontrar en la orina hematíes dismórficos
76. Un paciente bebedor, con arañas vasculares hinchazón abdominal tiene probabilidad presentar lo siguiente excepto:
a) Trombocitosis
b) Hemorroides
c) Varices esofágicas
d) Disminución del índice de Quick y aumento del INR
e) Esplenomegalia
77. La deficiencia de vitamina K además de alterar la síntesis de algunos factores de la coagulación altera la síntesis de:
a) Ninguno de los anteriores (AT III, Proteínas C y S e inhibidor del factor tisular)
b) Inhibidor del factor tisular
c) Proteína C/proteína S
d) Todos los anteriores (AT Ill, Proteínas C y S e inhibidor del factor tisular)
e) Antitrombina III (AT III)
78. ¿Cuál de estas situaciones cree que traduce patología con respecto al metabolismo hidrocarbonado?
a) Sólo hay dos opciones patológicas (glucemia de 226 mg/dL con pérdida de peso y HbA1C de 6,5%)
b) Un paciente en el que en una revisión de empresa se le detecta una glucemia basal de 115 mg/dL. Su Médico de Atención Primaria realiza un test de sobrecarga oral de glucosa, obteniendo un valor a las dos horas de 160mg/dL
c) Una determinación de hemoglobina glicosilada (A1c) de 6,5%
d) Una única determinación de glucemia plasmática de 225mg/dL en un paciente con pérdida de peso
e) Todas son situaciones descritas son patológicas
79. Todas las siguientes son manifestaciones clínicas características del síndrome esofágico, EXCEPTO:
a) Regurgitación
b) Fiebre
c) Disfagia
d) Pirosis
e) Odinofagia
80. ¿Cuál de las siguientes alteraciones analíticas NO esperaría encontrar en un paciente con enfermedad renal crónica avanzada?
a) Hiponatremia
b) Hipofosfatemia
c) pH 7,35
d) Hipocalcemia
e) Disminución de bicarbonato plasmático
