9.1. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones en cuanto al control de la circulación y sangrado (paso C de la evaluación primaria de ATLS) es falsa?
a. El ácido tranexámico ha mostrado utilidad en las primeras horas tras un politraumatismo con pérdida hemática severa y riesgo de coagulopatía.
b. Si el paciente sigue hipotenso y taquicárdico tras la infusión intravenosa de 2 litros de solución de Ringer Lactato se considera que la hemorragia es leve.
c. En caso de transfusiones masivas se debe administrar concentrado de hematíes, plasma fresco congelado y concentrado de plaquetas en una producción 1:1:1.
d. La fractura de pelvis en libro abierto puede sangrar entre 2 y 3 Litros.
e. Todas son verdaderas.
9.2.¿Qué es la cirugía de control de daños?
a. La cirugía con control para dañar el hueso del paciente lo menos posible, utilizando pocos tornillos
b. La cirugía con seguridad para evitar infecciones y sangrado excesivo, extremando las medidas de hemostasia e higiene (doble guante, antibioterapia profiláctica, lavado profuso, etc)
c. La cirugía en el contexto del paciente politraumatizado donde se retrasa un acto quirúrgico agresivo hasta el momento en que el paciente esté estable para evitar aumentar el daño inflamatorio
d. La microcirugía y técnicas mínimamente invasivas pues disminuyen el daño tisular a la piel
9.3. En cuanto a los politraumatizados, señala de incorrecta:
a. ATLS es el sistema más utilizado en España.
b. Consta de 3 fases: reanimación y evaluación primaria, evaluación secundaria y tratamiento.
c. E significa lesiones neurológicas y disminución de edemas
d. Nos basamos en la premisa de que no podemos avanzar un punto sin asegurar el anterior y debemos reevaluar la situación del paciente constantemente.
e. ABCDE se usa siempre para organizar las prioridades.
9.4. ¿Cuál de estos pasos NO forma parte de la Evaluación secundaria de la atención al paciente politraumatizado?
a. Desvestir al paciente y comprobar si hay heridas en la zona de la espalda
b. Anamnesis de la hora y mecanismo del traumatismo a testigos o familiares
c. Tacto rectal
d. Palpación del pulso y sensibilidad de los miembros
e. Exploración de estabilidad de la pelvis
9.5. Cuál de estas afirmaciones no se corresponde con el tratamiento de las lesiones músculo-esqueléticas según el “control de daños” en el contexto de un paciente politraumatizado:
a. Rápido control de hemorragia y contaminación
b. El “First Hit” es el daño extra que producimos con la cirugía sobre el paciente
c. Evitar Triada: Hipotermia, acidosis y coagulopatía
d. Cobertura de heridas sin cerrar, transporte de pacientes a UCI
e. Tratamiento quirúrgico definitivo diferido tras estabilizar al paciente
9.6. Cuál de estas afirmaciones no se corresponde con el tratamiento de las lesiones músculo-esqueléticas según el “control de daños” en el contexto de un paciente politraumatizado:
b. Estabilización del paciente antes del tratamiento definitivo
c. Evitar tríada: Hipotermia, acidosis, coagulopatía.
d. Cobertura de heridas sin cerrar, transporte al paciente a UCI
e. Tratamiento quirúrgico inmediato y definitivo para estabilizar cuanto antes al paciente.
9.7. ¿Cuál de estos pasos NO forma parte de la evaluación secundaria de la atención al paciente politraumatizado?
b. Anamnesis de la hora y mecanismos del traumatismo a testigos o familiares
d. Palpación de pulso y sensibilidad de los miembros
9.8. En un paciente politraumatizado que entra en camilla en urgencias tras caída de 3 pisos de altura, eupneico y que responde verbalmente a nuestras preguntas, que se queja ostensiblemente de dolor toracolumbar y de una parálisis completa de ambos miembros inferiores nuestra prioridad será:
a. Verificar que está bien perfundido
b. Pedir una Rx AP de tórax, AP de pelvis, LAT cervical y TC de pelvis
c. Inmovilizar en una tabla rígida y poner un collarín por sospecha de lesión medular
d. Llamar al cirujano de columna del hospital
e. Hacer una exploración detallada de su estado neurológico para determinar el nivel de la lesión.
9.9. 9. ¿Cuál es la definición más correcta de paciente politraumatizado?
a. Paciente con 2 o más lesiones potencialmente letales
b. Paciente con 2 o más fracturas tras un traumatismo de alta energía
c. Paciente con 3 o más lesiones en sistemas distintos que pueden sugerir un riesgo vital
d. Paciente con fracturas de miembros inferiores y/o miembros superiores y/o columna
e. Ninguna de las anteriores
9.10. ¿Cuál de estos pasos NO forma parte de la evaluación secundaria de la atención al paciente politraumatizado?
a. Palpación de pulso y sensibilidad de los miembros
c. Desvestir al paciente y comprobar si hay heridas en la zona de la espalda
d. Exploración de estabilidad de la pelvis
9.11. ¿Cuál de estas afirmaciones sobre la mortalidad en el paciente politraumatizado es CORRECTA?
a. La mortalidad en los primeros minutos tras un politraumatismo es del 90%
b. La mortalidad en las primeras horas es del 50%
c. La manera de combatir la mortalidad en las primeras horas tras el traumatismo es mediante una asistencia médica inmediata.
d. La mortalidad semanas tras el traumatismo es del 70% y se consigue disminuir mediante la atención hospitalaria
e. Son correctas la b y la
10.1. ¿Cuál de las siguientes propiedades tiene un injerto óseo homólogo?
a. Osteogénesis
b. Presencia de vascularización interior
c. Osteoconducción
d. Nula posibilidad de rechazo
e. Tiene todas las anteriores
10.2. La capacidad de un injerto para estimular el crecimiento óseo a través del mismo, se denomina:
b. Osteoinducción
d. Soporte estructural
e. Osteomielosis
10.4. ¿Cuál de los siguientes tipos de injerto tiene las mejores posibilidades de supervivencia?
a. Chips de esponjosa de hueso homólogo
b. Fragmento de hueso homólogo
c. Fragmento de hueso autólogo vascularizado
d. Fragmento de hueso autólogo
e. Cilindro osteocondral
10.5. La capacidad de un injerto de estimular una célula pluripotencial a diferenciarse a una célula de la estirpe osteocondral, se denomina:
e. Injerto óseo vascularizado
10.6. En cuál de estas situaciones podría utilizarse un injerto óseo:
a. Tratamiento de pseudoartrosis
b. Defecto óseo postraumático
c. Recambio de prótesis de cadera
d. Cirugía de reconstrucción tumoral
e. Todas las anteriores
10.7. Un aloinjerto óseo:
a. Es un injerto óseo de otro individuo de la misma especie
b. Un material sintético que se utiliza para sustituir hueso humano
c. Un injerto óseo genéticamente similar al del huésped
d. Hueso del propio paciente cultivado en el laboratorio
e. Hueso artificial
10.8. La capacidad de un injerto de estimular una célula pluripotencial a diferenciarse a una célula de la estirpe osteocondral, se denomina:
10.9. La osteotomía de Salter
a. Tiene una capacidad de cobertura acetabular de la cabeza femoral limitada y precisa la aplicación de una cuña de injerto óseo para su realización
b. La mayor cobertura acetabular de la cabeza femoral se obtendrá a expensas de la sínfisis pubiana
c. Es una osteotomía exclusivamente realizable en adultos
d. Las respuestas a y b son ciertas
e. Es una osteotomía de cuello femoral
10.10. ¿En cuál de estas situaciones la mejor opción sería un autoinjerto vascularizado?
a. Defecto óseo postraumático
b. Cirugía de reconstrucción tumoral
d. Tratamiento de pseudoartrosis
e. Todas las anterior
