Осложнения дефектов зубов могут быть:
– местные
черепные
локально - региональные
– общие
индивидуальны
.Профилактический принцип лечения дефектовзубов включает:
предотвращение появлениядефектовзубов
профилактика смещения зубов
профилактика развития микробов
профилактика гингивитов
профилактика нарушения вкусовой чувствительности
Лечебный принцип в курсе лечениядефектов зубов включает:
– восстановление морфологии коронки
восстановление целостности зубной дуги
сохранения вкусовой чувствительности
восстановление потерянных функций
– сохранение целостности костной ткани
Прилегание микропротеза, основанное на принципе биомеханики зависит от:
жизнеспособности зуба
ретенционных качеств препарированных поверхностей
ретенционных качеств микропротеза
качества инструментов для препарирования
свойства материала для оттиска
Методы лечения дефектов коронок зубов:
восстановление
сохранение
– покрытие
замещающие
выравнивание
По типу контакта вкладки с зубом различаем:
внутритканевые (inlay)
– внетканевые (onlay)
– бидентальные
биологические
внутре-внетканевые (inlay-onlay)
Вкладки показаны:
на временные зубы
на коренные зубы
до 18 лет
после 18 лет
как опорный элемент
Этапы подготовки полости к вкладке:
раскрытие полости
зондирование полости
создание контурной формы
радиография
профилактическое расширение
.Скашивание краев полости под вкладку преследует цель:
– идеальное краевое прилегание
защита эмалевых призм
защита пульпы
– защита десневого сосочка
защита соседних зубов
.Коронко-корневые вкладкипротивопоказаны:
– как составной элемент
на постоянные латеральные зубы
на живые зубы
зубы с патологической подвижностью III степен
Вкладки (inlay) производятся следующими методами:
– прямой
непрямой
полупрямой
автомоделирование
– смешанный
Чтобы обеспечить ретенцию и удержание ( inlay) вкладки в окклюзионных полостях (I класс по Блэку) необходимо :
вертикальные стенки не должны бытьпаралельными
вертикальные стенки резко расходятся
высокие вертикальные стенки полости
дно полости, прилежащая к пульпе должно быть перпендикулярно
препарирование окклюзионной поверхности в форме круга
По технологии производства, цельные коронки могут быть получены:
путем штамповки или литья
путем полимеризации
путем сгибания
путем шлифовки
путем скульптурирования
.Цельные коронки показаны при:
на зубах с дефектами коронок, которые были вылечены
при подвижности зубов 3 степени
на здоровых зубах как опорные элементы
– на здоровых зубах, как физиономический элемент
на неправильно вылеченных зубах
.По технике изготовления цельнолитые коронки могут быть:
с направленной толщиной
с ненаправленной толщиной
– с малой толщиной
с большой толщиной
со средней толщиной
Факторы, которые могут повредить пульпу во время препарирования:
механические и термические
химические и микробные
физиологические и физиопатологические
психологические и неврологические
стресс и ятрогенные факторы
.В зависимости от скорости бора, грануляции, давления, охлаждения могут быть созданытемпературы, которые могут повредить пульпу:
повышение температуры на 5-7 градусов ведет к повышению проницаемости сосудов
повышение температуры на 5-7 градусов ведет к патологическим изменениям
повышение температуры на 41 и более градусов ведет к некрозу пульпы
– повышение температуры на 41 и более градусов не ведет к некрозу пульпы
повышение температуры не влияет на пульпу
Методы предотвращения повреждений пульпы во время препарирования:
препарирование с непрерывным охлаждением
препарирование без охлаждения
экономное препарирование
прерывистое препарирование
препарирование с помощью микромоторов
Цель защиты отшлифованных зубов:
не допустить воздействия термических, механических и химических агентов
чтобы не уменьшал высоту окклюзии
– для сохранения вкусовой чувствительности
профилактика инфекций пульпы
профилактика отламывания зуба
Временные коронки могут быть:
заводские (стандартные)
изготовленные индивидуально
изготовленные из керамики
– изготовленные из цемента
изготовленные из резины
Техника изготовления временных коронок по методу Scutan:
снятие оттиска после препарирования
снятие оттиска до препарирования
адаптация стандартной капы
– адаптация заводской коронки
препарирование самополимеризующегося акрилата, снятие слепкаи введение его в полость рта
.Защита пародонта при изготовлении покрывающих коронок:
сошлифовывание тканей с нужными борами адекватное зоны
сошлифовывание алмазными борами
сошлифовываниее тканей с формированием уступа на уровне десны или над десной
-сошлифовываниее тканей на малых оборотах
сошлифовываниее тканей на обычных скоростях
Контроль сошлифовывания окклюзионной поверхности зуба при изготовлении покрывающих коронок:
Зондом
с калиброванной окклюзионной бумагой
листком разогретого воска
параллелографом
- пинцетом
Самые благоприятные типы уступа в пришеечной части коронки зуба:
под острым углом
выкопанный
под прямым углом
выпуклый
волнистый
Клинико-технические этапы цельнолитых металлических коронок:
рентгенография
Препаровка зубов, снятие оттиска, защита зуба
Изготовление модели со сьемными штампиками
изготовление обычной модели
- электроодонтометрия
Соединение между металлическим и керамическими составляющими в M / К осуществляется за счет связей
Физических
физиологических
химических
механических
прочных
В составе металла M / A для удержания акрилата используются различные механические элементы:
оксиды металлов
петли, жемчужины, кнопки
отверстия
рыбья чешуя
- клеи, лаки
Современный метод подготовки зубов для коронки M / К предусматривает:
использование крупногабаритных абразивов
использование малогабаритных абразивов
использование микромоторов или турбины
использование средних скоростей
использование высоких скоростей
Методы расширения зубодесневой борозды при изготовлении М / К работ:
струюй воды - воздуха
применение временных коронок
применение пропитанных текстильных нитей
- с зондом
- с шпателем
. Функции покрывающих коронок:
воспроизводить морфологию зуба
иметь физиологические свойства
быть опорным элементом в различных ортопедическах работах
смешанная функция
биологическая функция
Частичные коронки показаны:
на молярах
на премолярах
на клыках
на резцы
на все зубы
