CENEVAL.7

Un paciente de 65 años acude a su revisión médica anual. Indica antecedente familiar de padre finado por cáncer de próstata y madre con diabetes mellitus desde hace 40 años. En las exploraciones físicas, cardíaca y pulmonar se registran signos normales.

¿Qué acciones de prevención para la identificación temprana de cáncer se deben valorar?

Un paciente de 51 años acude a consulta porque presenta malestar epigástrico y saciedad temprana, además que ha percibido pérdida involuntaria de peso, 5 kg aproximadamente, en los últimos 3 meses. Entre sus antecedentes refiere tabaquismo a razón de 15 cigarros al día y enfermedad acidopéptica para la que en ocasiones toma omeprazol. Se sospecha de neoplasia gástrica.

¿Qué prueba se debe realizar para la dereccion oportuna?

Una paciente de 32 años que cursa con embarazo normoevolutivo de 18 SDG es enviada para orientacion sobre inmunizaciones, ya que las últimas vacunas que le aplicaron fueron durante su infancia y no recuerda cuáles. Presenta como antecedentes ginecobstetricos G3, P3, A0 y no refiere antecedentes patológicos de importancia.

¿Qué inmunizacion se debe administrar a la paciente?

En un centro de salud en el que se ha observado un incremento en el número de casos de diabetes mellitus en adultos, se implementa un programa de atencion integral, principalemente para quienes han sido diagnosticados en los útimos 3 meses y no han logrado las metas de control propuestas. Se busca incluir medidas que contribuyan a retrasar la aparición de complicaciones y disminuir la mortalidad.

¿Qué medida se debe incluir en el programa?

Una paciente de 22 años con 39 SDG se encuentra en trabajo de parto y presenta 8 cm de dilatacion. Entre sus antecedentes, G2 P1 y menciona que su primera hijo presento intolerancia a la proteina de la leche, por lo que se debe privilegiar la lactancia materna exclusiva. El recien nacido es valorado con apgar de 9/10.

¿Qué accion se debe de aplicar para favorecer la practica?

Uno neoato de 2 semanas es llevado consulta porque en el hospital donde nació le diagnosticaron hipotonía, por lo que le informan a la madre que probablemente no podría ser alimentado con seno materno. Ella solicita orientación sobre qué fórmula pueda brindarle ya que hay una amplia variedad con distintas características.

¿Qué recomendación se le debe indicar para promover la lactancia materna exclusiva?

A partir de los resultados de un estudio sobre salud mental en el que se encuesto a estudiantes de primer ingreso de diferentes licenciaturas, se deternino que, ante la deteccion de diversos sintomas asociados con la salud mental la mayoria no acude de manera temprana a la consulta psicologica o psiquiatrica. Por lo anterior se programa una conferencia dirigida a estudiantes desde 1ero a 9no semestre de la lic. En medicina.

¿Qué contenido se debe abordar en la charla?

En una zona costera se presentan numerosos casos de cuadros gastroenterales severos que se caracvterizan por presentar nausas, vomito, dolor tipo colico, diarrea profusa, entre los pescadores de la comunidad y sus familias. Se sospecha que los cuadros son oroginados por toxinas de bivalvos.

¿Qué accion de prevencion se debe indicar para favorecer medidas de control ambiental?

Una paciente de 27 años acude a consulta por solicitar orientacion e indicaciones de método anticonceptivo hormonal complementar el uso del condón, indica una frecuencia coital de 2 a 3 veces por semana con su pareja actual, IVSA a los 19 años, menarca a los 13 años, ritmo menstrual 28-30, por 3 a cuatro días con dismenorrea moderada, G 2, A 2, el primero espontáneo el segundo inducido hace 9 meses, esto se debió a la ruptura de un condón, por lo que buscó un método adicional. entre sus antecedentes patológicos indica que hace 2 años le diagnosticaron síndrome antifosfolípidos y actualmente se encuentran actualmente se encuentra en tratamiento con acenocumarol. En la exploración física se registra peso de 62 kg, talla de 1.66 m, TA de 110/60 ydatoscardiopulmonaresnormales.se encuentran más normales, así como otro de anexos sanos.

El metodo anticonceptivo que se debe indicar en el paciente es:

En una localidad con un alto nivel de marginacion se ha registrado una alta incidencia de enfermedades intestinal, en los últimos 2 años e incluso un incremento en la tasa de mortalidad asociada, especialmente menores de 5 años, por lo que se llevará a cabo un programa para reducir la incidencia. Se incluirán prácticas informativas y se distribuirán alimentos fortificados y suplementos nutricionales.

¿Qué suplemento se requiere distribuir en la comunidad?

En una empresa de servicios se incrementa el ausentismo entre los trabajadores y se reciben diferentes quejas por parte de los usuarios sobre conductas y actitudes inadecuadas y poco empáticas de los empleados. Se analizan los certificados de incapacidad y se detectan las enfermedades generales registradas incluyen cefalea tensional, migraña, lumbalgia y crisis hipertensivas.

¿Qué accion se debe de implementar para atender los riesgos a la salud descritos?

Un lactante de dos meses es llevado a consulta de control por su madre, a quien se le solicito verificar el esquema de vacunacion del menor esta al dia, en la guarderia a la que asiste se reporto un caso de neumonia por haemophilius influenzae tipo b.

¿Qué inmunizacion se debe aplicar al menor para protegerlo de esta enfermedad?

Una paciente de 30 años es referida por un módulo de prevención de la misma unidad para consultar sobre la convivencia de realizarse toma de citología cervical para la detección de cáncer cérvico uterino, ya que nunca se ha realizado este estudio, pero cuenta con el esquema completo de vacuna anti VPH a los 11 años punto como antecedentes informa menarca los 12 años,inicio de la vida sexual activa a los 17 años, sin antecedentes de abortos o embarazos y no indica patologías. Actualmente, con pareja sexual estable y sin antecedentes heredo familiares de importancia.

Con base en las características de la paciente la acción por seguir es.

Un paciente de 48 años acude a consulta en primer nivel de atención por presentar cefalea constante que no mejora con la administración de energéticos. Así como taquicardia y agorafobia punto el paciente informa tener 3 años consumiendo un litro de tequila diario, luego de que falleció su esposa punto en la exploración física se observa resequedad en mucosas oral y en la entrevista se detecta que el Estado nutricional del paciente es deficiente.

¿Ante la dependencia al alcohol del paciente cuál es la acción por seguir para el manejo de este problema?

Un paciente de un mes de vida es llevada a su primera consulta del niño sano por su madre, quien indica que curso con embarazo normal a término, sin complicaciones, sin embargo, debido a la falta de insumos en el hospital donde se atendió, a la paciente no se le realizó tamiz neonatal punto en la actualidad, la menor se encuentra aparentemente sana, con lactancia materna exclusiva, con adecuado crecimiento para su edad.

¿Qué acción se debe indicar para el seguimiento de atención de esta paciente?

Un px de 68 años acude a consulta a consulta opr seguimiento por dx rciente de DM. Lleva consigo los rsultados de lab con nivel de glucemia en ayuno de 202mg/dL, HbA1c de 8.6% y se regustra IMC de 29kg/m2. S eindica tx de de titulacion de escalada con metformina a 1g en 2 meses y se reiteran indicaciones de alimentacion equilibrada con colaciones y act. Fisica con incremento progresivo ed intensidad y frecuencia. Se le programa cita de control al mes, con reporte de HbA1c a los 3 meses.

La meta terapeutica de manejo farmacologico mediante el nivel de HbA1c es...

px de 43 años se presenta a la consulta porque en los ultimos 3 meses ha tenido lumbalgia intermitente de intensidad moderada que mejora un poco con paracetamol, en la EF se registran SV normales, solo se registra IMC de 32.1kg/m2, y en la neurologica se observan alteraciones. Se integra dx de lumbalgia inespecifica cronica y se indican medidas para dismiuirpeso, mejorar higiene postural, realizar ejercicio regular e ibuprofeno en caso de dolor. El px acude a consulta de seguimiento 4 semanas despues e indica mejora moderada del dolor a pesar de seguir las indicaciones.

¿Que estudio de imagen se debe solicitar para el seguimiento del paciente?

Un px de 45 años que sufrió un accidente automovilistico es trasladado a urgencias por encontrarse politraumatizado. En la EF se regustra FC de 120 lpm, FR de 28rpm, Sat de 85% con 3L/m de O2 por puntas nasales. Se encuentra despierto, con glasgow de 15, campos pulmonares con ausencia de ruidos respiratorios en hemitorax derecho, asi como falta de expansion del mismo hemitorax. Se registra gasometria con pH de 7.28, CO2 de 45mmHg, PaO2 de 55 y SatO2 de 86%, se solicita Rx y se observa lo sig

Una paciente de 3 años es llevada al servicio de Urgencias. Fue encontrada en el piso y a un costado habia un pastillero abierto de la madre, quien sospecha que la menor ingirió de tres a cinco tabletas, pero no tiene certeza de si eran cápsulas de litio o de olanzapina, ya que ambas las tuvo indicadas En la exploración física se registra FC de 180/min y FR de 25/min, se observa muy intranquila, diaforética y responde débilmente a la estimulación verbal

En un estudio de revisión sistemática se busca analizar la experiencia del paciente en el manejo de la hipertensión, en contraste con los efectos adversos asociados con el tratamiento farmacológico, se integra la evidencia de 43 publicaciones entre las que se incluyen reportes de ensayos clínicos y resultados de encuestas de satisfacción realizadas por personal de unidades de salud. La experiencia del paciente se categoriza en variables relacionales y funcionales, en donde las primeras contemplan aspectos interpersonales de la atención y las segundas, expectativas básicas sobre cómo se presta ésta. Además, se integran estudios cuyo tamaño de muestra de pacientes u organizaciones fue mayor a 50 participantes para conducir el análisis estadístico