CM. Alegeți afirmaţiile corecte pentru fracția VLDL a colesterolului:
constituie circa 10-15% din colesterolul total
lipoproteinele din componenţa fracției VLDL sunt de mai multe tipuri
trigliceridele din chilomicroni şi speciile mari de VLDL nu sunt aterogene
are proprietăţi antiaterogene, protejând sistemul arterial împotriva injuriei aterogene
particulele degradate de VLDL şi chilomicroni au un conţinut relativ crescut de esteri de colesterol și un potenţial aterogen
CM. Alegeți tipurile de dislipidemii din punctul de vedere al existenţei determinismului genetic:
familiale (primare)
hipertrigliceridemia
dobândite (fară transmitere ereditară documentată)
hipercolesterolemia
dislipidemia combinată (mixtă)
CM. Alegeți tipurile de dislipidemii întâlnite mai des în practica medicală:
CM. Ce componente vizează o abordare terapeutică corectă şi completă a pacientului cu dislipidemie?
schimbarea modului de viaţă
dieta
identificarea şi tratarea cauzelor secundare
tratament farmacologic hipolipemiant
tratament farmacologic hiperlipemiant
CM. Alegeți principiile generale ale dietoterapiei în hiperlipidemii:
restricţionarea aportului caloric (pentru controlul greutăţii corporale)
creşterea aportului de fibre solubile din fructe, legume şi cereale integrale, de acizi graşi polinesaturaţi şi fitosteroli
aportul caloric nelimitat
limitarea aportului de carbohidraţi şi de grăsimi saturate
scăderea aportului de fibre solubile din fructe, legume şi cereale integrale, de acizi graşi polinesaturaţi şi fitosteroli
CM. Alegeți dieta recomandată de Ghidul NCEP-ATP III:
aport proteic de 15-20% din conţinutul caloric zilnic
35% grăsimi (numai 7% saturate, < 300 mg/zi aport de colesterol)
aport proteic de 5-10% din conţinutul caloric zilnic
45% carbohidraţi
65% grăsimi
CM. Care dintre afirmaţiile de mai jos cu referire la utilizarea statinelor în tratamentul hipercolesterolemiei sunt corecte?
a doua linie de tratament al dislipidemiilor
prima linie de tratament al dislipidemiilor
inhibitori competitivi potenţi ai HMG-coA (3-hidroxi-3-metilglutaril coenzima reductazei, etapa limitatoare de sinteză a colesterolului)
reducerea conţinutului intracelular al colesterolului induce expresia receptorilor la nivelul hepatocitelor
reducerea nivelurilor lipoproteinelor plasmatice, prin stimularea captării la nivel hepatic a LDL-colesterolului circulant
CM. Alegeți caracteristicile plasmaferezei ca metodă eficientă de reducere rapidă a nivelului colesterolului:
consumatoare de timp
invazivă (presupune circulaţie extracorporală)
nu este consumatoare de timp
realizabilă doar în centre specializate
realizabilă în condiții de ambulatoriu
CM. Alegeţi afirmaţiile corecte privind efectele statinelor utilizate în tratamentul hipercolesterolemiei:
reduc incidenţa bolii cardiace ischemice cu 21-42%; rol major în prevenirea primară şi secundară
accelerează ritmul de progresare a leziunilor aterosclerotice
efectele pleiotrope măresc riscul cardiovascular
încetinesc ritmul de progresare a leziunilor aterosclerotice; tratamentul induce regresul aterosclerozei coronariene
multiple efecte pleiotrope scad riscul cardiovascular, independent de reducerea fracției LDL-colesterolului
CM. Alegeți precauţiile administrării statinelor în tratamentul hipercolesterolemiei:
vârstnici, femei
insuficienţă renală
boli hepatice cronice şi abuz de alcool
medicamente asociate, hipotiroidism
bolile pericardului
CM. Indicați mecanismele implicate în patogenia aterosclerozei:
inflamaţia peretelui arterial reprezintă focarul promotor major în dezvoltarea aterosclerozei
stimulul principal este reprezentat de injuria endoteliului vascular
nu are loc inflamaţia peretelui arterial
nivelurile crescute de LDL-colesterol, fumatul, hipertensiunea arterială, diabetul zaharat, anomaliile genetice, excesul de homocisteină induc disfuncţia endotelială ca primă treaptă a progresării spre placa de aterom
sunt prezente mai multe anomalii ale fracţiunilor lipidice asociate
CM. Alegeți afirmaţiile corecte privind ateroscleroza:
este o boală inflamatorie
este însoţită de niveluri serice crescute ale markerilor inflamaţiei, inclusiv al proteinei C reactive, cu valoare prognostică dovedită
inflamaţia contribuie la iniţierea, progresarea şi ruptura plăcilor aterosclerotice
diverşi stimuli – fumatul, hipertensiunea arterială, obezitatea, inflamaţia – duc la activarea celulelor endoteliale
este o boală infecţioasă
CM. Alegeți afirmaţiile corecte referitor la calcificările arteriale:
vârsta nu joacă un rol patogenic principal în apariţia calcificărilor arteriale
calcificările sunt mult mai frecvent întâlnite la nivelul plăcilor cu stenoză semnificativă hemodinamic
vârsta joacă un rol patogenic principal în apariţia calcificărilor arteriale
conţinutul de calciu şi extinderea calcificărilor reflectă ,,încărcătura” aterosclerotică şi severitatea injuriei vasculare
prezenţa calcificărilor şi relaţia lor cu vulnerabilitatea plăcii de aterom sunt controversate
CM. Alegeți măsurile necesare pentru modificarea stilului de viaţă în reducerea riscului cardiovascular:
renunţarea la fumat
efortul fizic izotonic regulat
fumatul abundent
controlul greutăţii corporale
scăderea excesului ponderal
CM. Alegeți afirmaţiile corecte pentru stabilirea diagnosticului de dislipidemie:
examenul fizic atent al pacientului nu poate aduce elemente sugestive privind prezenţa dislipidemiei
examenul fizic atent al pacientului poate aduce elemente sugestive privind prezenţa dislipidemiei
prezenţa arcului corneean şi a xantoamelor este întâlnită des la pacienţii cu hipercolesterolemie familială
prezenţa sinuzitelor
xantelasma apare ca urmare a depozitelor lipidice intracelulare la nivelul tegumentului periorbital
CM. Alegeți în baza căror condiții se stabilește diagnosticul de dislipidemie:
evaluarea profilului glicemic
evaluarea statusului lipidic, care se realizează prin recoltarea probelor de sânge după minimum 10-12 ore de la ultima masă
absenţa consumului de alcool în ultimele 24-48 ore
dozarea include colesterolul total, fracțiile LDL și HDL, trigliceridele
evaluarea nivelurilor de apoB şi apoAI
CM. Care sunt reacţiile adverse posibile la utilizarea statinelor în tratamentul dislipidemiilor?
creşterea asimptomatică tranzitorie a concentrației transaminazelor hepatice
afectarea muşchilor scheletici: mialgii, miozită
tulburări gastrointestinale: greaţă, dispepsie, flatulenţă, diaree sau constipaţie
miocardită
cefalee (până la 10% din pacienţi)
CM. Alegeţi manifestările clinice în hipercolesterolemia familială (tipul II):
arc corneean
xantoame eruptive
xantelasme
onihogrifoză
coilonihie
CM. Ce include tratamentul nonfarmacologic al dislipidemiilor?
statine
eliminarea excesului ponderal
CM. Pe ce se bazează dieta de tip mediteranean?
restricţionarea aportului caloric
creşterea aportului de fibre solubile
creşterea aportului de acizi graşi polinesaturaţi
limitarea aportului de K
CM. Alegeți reprezentanţii principali ai lipidelor sangvine:
trigliceridele
γ-globulinele
acizii graşi neesterificaţi
fosfolipidele
colesterolul
CM. Alegeți ce include sindromul X metabolic:
circumferinţa abdominală >94 cm bărbaţi şi >80 cm femei
trigliceride ≥ 1,7 mmol/l
HDL-colesterol seric < 1,0 mmol/l la bărbaţi şi < 1,3 mmol/l la femei
tensiunea arterială ≤ 120/80 mm Hg
glicemia ≥ 6,1 mmol/l
CM. Alegeți căile de reciclare a colesterolului:
reutilizarea colesterolului pentru sinteza lipoproteinelor
stocarea în rinichi
stocarea în hepatocite
excreţia cu urina
excreţia în bilă
CM. Numiți factorii care conduc la scăderea nivelului HDL-colesterolului:
obezitatea
dieta săracă în carbohidraţi
fumatul
diabetul zaharat tip 2
factorii genetici
CM. Alegeți factorii de risc lipidici pentru cardiopatia ischemică:
nivelul crescut al LDL-colesterolului
nivelul scăzut al LDL-colesterolului
nivelul crescut al trigliceridelor
nivelul crescut al non-HDL-colesterolului
nivelul scăzut al HDL-colesterolului
CM. Dislipidemia aterogenă este provocată de următoarele tulburări:
creșterea nivelului trigliceridelor ≥ 1,7 mmol/l
scăderea nivelului trigliceridelor ≤ 1,7 mmol/l
apariţia particulelor mici de LDL
dispariţia particulelor mici de LDL
scăderea nivelului HDL-colesterolului (< 1,0 mmol/l)
CM. Alegeți factorii de risc nonlipidici modificabili pentru cardiopatia ischemică:
hipertensiunea arterială
hipotensiunea arterială
diabetul zaharat, obezitatea
dieta aterogenică
CM. Alegeţi simptomele funcţionale ale hipercolesterolemiei:
cefalee
disurie
acufene
edeme
fatigabilitate
CM. Care sunt principalele stigmate oculare ale hiperlipidemiei?
xantelasma
semnul salus-gunn
arcul corneean
strabismul
lipaemia retinalis
CM. În baza căror indici se va determina tulburarea metabolismului lipoproteic?
nivelul estrogenelor
nivelul colesterolului total
nivelul trigliceridelor
nivelul HDL-colesterolului
nivelul LDL-colesterolului
CM. Ce măsuri include schimbarea modului de viaţa în tratamentul nemedicamentos al hipercolesterolemiei?
scăderea consumului de grăsimi saturate
majorarea consumului de glucide
scăderea consumului de colesterol (< 200 mg/zi)
majorarea consumului de fibre (10-25 g/zi )
creșterea activităţii fizice
CM. Numiți indicii care pot conduce la creșterea valorilor colesterolului total:
creșterea nivelului LDL-colesterolului: tipul II A
micşorarea nivelului LDL-colesterolului
creșterea nivelului HDL-colesterolului: hiper A– lipoproteine
creşterea nivelului VLDL-colesterolului
creșterea nivelului trigliceridelor
CM. Alegeți afirmațiile incorecte pentru definiţia aterosclerozei:
este o boală sistemică progresivă cu manifestări focale, ce afectează arterele mari şi medii
reprezintă tromboză locală, ce survine ca urmare a rupturii plăcii aterosclerotice, cu consecinţe potenţial fatale
reprezintă procesul de rigidizare a peretelui arterial
este o substanţă lipidică prezentă în structura membranelor celulare şi precursorul acizilor biliari şi hormonilor sterolici
principala formă de transportare a colesterolului în plasmă (60- 70% din colesterolul total plasmatic)
CM. Alegeți afirmațiile care NU caracterizează aterotromboza:
este o boală sistemică progresivă, cu manifestări focale, ce afectează arterele mari şi medii
CM. Alegeți definiţiile INCORECTE referitor la arterioscleroză:
. CM. Numiți caracteristicile INCORECTE pentru fracția LDL a colesterolului:
conţine două tipuri majore de apoproteine (apoAI şi apoAII)
principala formă de transportare a colesterolului în plasmă (60- 70% din colesterolul total plasmatic), conţine un singur tip de apoproteină (apoB100)
extrage colesterolul celular în exces şi îl transportă înapoi la ficat, pentru a fi eliminat pe cale intestinală
transportă 20-30% din colesterolul total
