Care din următoarele situații clinice nu vor permite administrarea IEC?
pacient(ă) hipertensiv(ă) cu edem angionevrotic în anamneză
pacient(ă) hipertensiv(ă) cu hiperkaliemie ( K+ >5,5 mmol/l)
pacient(ă) hipertensiv(ă) cu stenoză renală bilaterală
pacient(ă) hipertensiv(ă) cu nivelul glicemiei >7 mmol/l
pacientă hipertensivă gravidă
Indicați testele instrumentale și de laborator de rutină (de prima alegere), aplicate la pacienții hipertensivi:
monitorizarea de ambulatoriu a tensiunii arteriale
ECG
determinarea acidului uric
hemoglobina glicozilată
probe funcționale renale
Indicați investigația de elecție (clasa I) în scopul infirmării/confirmării afectării asimptomatice a rinichilor:
determinarea creatininei serice
sonografia renală
filtrația glomerulară (probe funcționale renale)
RMN a rinichilor
determinarea în urină a ratei albumină/creatinină
Numiți informațiile-cheie (de elecție) în colectarea informației/ abordarea unui pacient cu hipertensiune arterială:
factori de risc cardiovascular la pacienții hipertensivi
factori psihosociali la pacienții hipertensivi
hipertensiune secundară în anamneză
semne de afectare asimptomatică de organ
tratamentul hipotensiv curent sau anterior și complianța la tratament
Selectați informațiile-cheie colectate la etapa examenului obiectiv, specifice afectării asimptomatice de organ la pacienții cu hipertensiune arterială:
auscultația inimii și a arterelor carotide
inspecția tegumentelor (prezența/absența petelor de „cafea cu lapte” și a altor semne de neurofibromatoză)
prezența semnelor de disfuncție tiroidiană
palparea/percutarea rinichilor
examenul fundoscopic
Selectați informațiile-cheie colectate la etapa examenului obiectiv specifice hipertensiunii secundare:
Indicați investigațiile suplimentare avansate pentru aprecierea mai detaliată a afectării asimptomatice de organ:
sonografia carotidiană
EcoCG
sonografia/doplerografia abdominală
fundoscopia
Specificați investigațiile de rutină (de elecție la prima etapă) pentru confirmarea/infirmarea afectării asimptomatice de organ:
testarea funcției cognitive
velocitatea undei pulsului
indicele gleznă-braț
aprecierea în urină a ratei albumină/creatinină
Specificați cifrele optime (recomandate) ale indicelui masei corporale (IMC) și circumferinței abdominale (CA):
IMC: 15-19 kg/m2
IMC: 20-25 kg/m2
IMC: 26-30 kg/m2
CA: bărbaţi <94 cm; femei <80 cm
CA: bărbaţi <102 cm; femei <88 cm
Numiți contraindicațiile absolute și relative pentru diureticele tiazidice:
astmul bronșic
guta
sindromul metabolic
intoleranța la glucoză
bradicardia (FCC <60 băt/min)
Menționați contraindicațiile absolute și relative pentru β-blocante:
Specificați contraindicațiile absolute și relative pentru antagoniștii canalelor de Ca+ (dihidropiridine):
blocul sinoatrial sau atrioventricular
tahiaritmiile
insuficiența cardiacă de gr. III-IV NYHA sau FE < 40%
anamneza de edeme gambiene severe produse pe fundal de tratament
Specificați contraindicațiile absolute și relative pentru antagoniștii canalelor de Ca+ (verapamil, diltiazem):
Selectați contraindicațiile absolute și relative pentru inhibitorii enzimei de conversie:
edemul angionevrotic în anamneză
sarcina
insuficiența cardiacă de gr.III-IV NYHA sau FE < 40%
hiperkaliemia
stenoza bilaterală de artere renale
Numiți contraindicațiile absolute și relative pentru antagoniștii receptorilor de angiotensină II:
insuficiența cardiacă gr.III-IV NYHA sau FE < 40%
Indicați combinațiile de medicamente absolut contraindicate:
antagoniștii canalelor de Ca+ (verapamil, diltiazem) + β-blocantele
antagoniștii receptorilor de A II + antagoniștii canalelor de Ca+ (dihidropiridine)
diureticele tiazidice + IECA
inhibitorii enzimei de conversie + β-blocantele
antagoniștii receptorilor de angiotensină II + IECA
Selectați recomandările de elecție în abordarea pacienților cu hipertensiune arterială rezistentă:
asocierea la tratamentul aplicat a moxonidinei
respectarea cu strictețe a unui mod de viață sănătos și restricția sodiului în alimentație
asocierea la tratamentul aplicat a clonidinei
asocierea la tratamentul aplicat a spironolactonei
asocierea la tratamentul aplicat a doxazosinei
Menționați semnele ce pot sugera prezența hipertensiunii arteriale secundare:
supraponderabilitate sau obezitate de gr. I
prezența hipertensiunii de gr. II la vârsta <40 ani
hipertensiune severă de gr. III și/sau pusee frecvente de hipertensiune
evoluție rapidă a hipertensiunii arteriale la pacenții normotensivi (strict monitorizați în trecut)
apnoe obstructivă în somn
Specificați medicamentele de elecție aplicate în urgența hipertensivă complicată cu encefalopatie hipertensivă acută:
labetalol
nitroglicerină
nitroprusiat de sodiu
nicardipin
esmolol
Specificați medicamentele de elecție aplicate în urgența hipertensivă complicată cu disecția acută de aortă:
Specificați medicamentele de elecție aplicate în urgența hipertensivă complicată cu sindrom coronarian acut:
Specificați medicamentele de elecție aplicate în urgența hipertensivă complicată cu edem pulmonar acut:
furosemid
Specificați medicamentele de elecție aplicate în hipertensiunea malignă cu sau fară insuficiență renală acută:
Specificați medicamentele de elecție aplicate în eclampsie sau pre-eclampsie severă:
sulfat de magneziu
Indicați criteriile caracteristice noțiunii de hipertensiune de sarcină (gestantă):
apariția hipertensiunii la 10 săptămâni de sarcină
apariția hipertensiunii la 20 săptămâni de sarcină
dispariția hipertensiunii la 3 luni după naștere
dispariția hipertensiunii la 6 luni după naștere
dispariția hipertensiunii la 9 luni după naștere
Indicați criteriile caracteristice noțiunii de pre-eclampsie:
hipertensiune de sarcină (gestantă)
absența proteinuriei
prezența proteinuriei
hipertensiune preexistentă la pacienta gravidă
prezența microalbuminuriei
Specificați criteriile de risc înalt pentru pre-eclampsie:
hipertensiune prezentă în sarcina precedentă
diabet zaharat tip I sau tip II
hipertensiune preexistenă
boală cronică renală
Specificați criteriile de risc moderat pentru pre-eclampsie:
prima sarcină
obezitate de gr. I (IMC > 30 kg/m2 )
vârsta > 40 ani
istoric familial de pre-eclampsie
obezitate de gr. II (IMC > 35 kg/m2 )
Hipertensiunea arterială malignă reperezintă HTA de gr.III în asociere cu:
hemoragii și/sau papiloedem fundoscopic
encefalopatie
insuficiență cardiacă acută
insuficiență renală acută
Indicați răspunsurile corecte în cazul urgenței hipertensive complicate cu disecția acută de aortă:
reducem lent TA sistolică în câteva ore <120 mm Hg
reducem imediat TA sistolică <120 mm Hg
reducem imediat TA sistolică <140 mm Hg
reducem lent FCC <70 băt/min
reducem imediat FCC <60 băt/min
Indicați răspunsurile corecte în cazul urgenței hipertensive complicate cu eclampsie sau pre-eclampsie:
reducem lent TA sistolică în câteva ore <140 mm Hg
reducem imediat TA sistolică <160 mm Hg
reducem lent TA diastolică în câteva ore <90 mm Hg
reducem imediat TA diastolică <105 mm Hg
Indicați grupele de medicamente hipotensive de elecție pentru a reduce progresarea microalbuminuriei sau proteinuriei:
β-blocantele receptorilor de A II
β-blocantele cu acțiune vasodilatatoare
antagoniștii canalelor de Ca+
inhibitorii enzimei de conversie
diureticele tiazidice sau de tip tiazidic
Indicați asocierile de elecție în tratamentul pacienților cu boală coronariană și hipertensiune arterială:
β-blocante ale receptorilor de A II+diuretice tiazidice sau de tip tiazidic
β-blocante+IECA
antagoniști ai canalelor de Ca+ + β-blocante
IEC+blocante ale receptorilor de A II
β-blocante+blocante ale receptorilor de A II
Indicați asocierile de elecție în tratamentul pacienților cu boală renală cronică și hipertensiune arterială:
blocante ale receptorilor de A II+diuretice de ansă
IECA+antagoniști ai canalelor de Ca+
diuretice de ansa+IECA
blocante ale receptorilor de A II+antagoniști ai canalelor de Ca+
Indicați asocierile de elecție în tratamentul pacienților cu hipertensiune arterială în asociere cu insuficiență cardiacă:
blocante ale receptorilor de A II+diuretice de ansă+α-blocant
β-blocant+IECA+diuretic de ansă
diuretic de ansă+IECA+antagoniști ai canalelor de Ca+
diuretice de ansă+ blocante ale receptorilor de A II+β-blocante
β-blocante+blocante ale receptorilor de A II+antagoniști ai canalelor de Ca+
Indicați asocierile de elecție în tratamentul pacienților cu hipertensiune arterială în asociere cu fibrilație atrială:
blocante ale receptorilor de A II+antagoniști ai canalelor de Ca+ (nondihidropiridinice)
IEC+antagoniști ai canalelor de Ca+ (nondihidropiridinice)
β-blocante+antagoniști ai canalelor de Ca+ (dihidropiridinice)
β-blocante+antagoniști ai canalelor de Ca+ (nondihidropiridinice)
Indicați metodele recomandate de Societatea Europeană de Cardiologie (2018) de stabilire/confirmare a hipertensiunii arteriale:
o singură măsurare a TA în cabinetul medicului
măsurarea TA la domiciliu de către pacient
monitorizarea ambulatorie a TA
cel puțin 3 măsurări a TA în cabinetul medicului
cel puțin 10 măsurări a TA în cabinetul medicului
Indicați grupele de medicamente, care se vor lua în considerație în tratamentul factorilor de risc cardiovasculari asociați și/sau în profilaxia secundară la pacienții hipertensivi:
antibiotice
hipolipemiante
hepatoprotectoare
hipoglicemice
antiplachetare
Indicați grupele de medicamente, care se vor lua în considerație în reducerea progresării hipertrofiei VS la pacienții hipertensivi:
β-blocantele
diureticele
blocantele receptorilor de A II
Indicați grupele de medicamente, care se vor lua în considerație în tratamentul aterosclerozei asimptomatice la pacienții hipertensivi:
Indicați grupele de medicamente hipotensive de elecție pentru tratamentul pacienților de rasă negroidă:
antagoniștii canalelor de Ca
diureticele tiazidice
