S 201. Care dintre afirmaţii referitor la eritremie nu e corectă:
A. Hipertonia – un simptom frecvent al fazei desfăşurate a eritremiei
B. În faza iniţială se măreşte numai numărul eritrocitelor
C. Sindromul pletoric este sindromul principal al eritremiei
D. Pruritul cutanat apare frecvent după baie
E. Confirmarea diagnosticului de eritremie e posibilă pe baza analizei punctatului măduvei oaselor
Care din următoarele criterii diferenţiază anemia aplastică de leucemie acută:
Sindromul anemic
Sindromul proliferativ
Sindromul hemoragic
Pancitopenia în analiza generală a sângelui periferic
Celule blastice 20% şi mai mult în mielogramă
Care modificări morfologice pot fi întâlnite în anemia fierodeficitară:
Hipocromia eritrocitelor
Hipersegmentarea nucleelor neutrofilelor
Microcitoza eritrocitelor
Eritrocite “de tras în ţintă”
Eritrocite – microsferocite
Pentru anemia fierodeficitară sunt corecte caracteristicele cu excepţia:
Stomatită angulară
“Pica chlorotica”
Parestezii în degetele mânilor şi picioarelor
Nuanţa ceroasă a pielii
Eritrocite hipocrome
Anemia fierodeficitară cel mai frecvent trebuie diferenţiată de:
Anemia B12- deficitare
Anemia prin deficit de acid folic
Anemia aplastică
Maladia Marchiafava-Micheli
Talasemie
Anemia aplastică se manifestă prin:
Sindromul sideropenic
Anemia fierodeficitară se manifestă prin:
Gusturi perverse
Sindromul neurologic
Parestezii în degete
Manifestările caracteristice ale sindromului de sideropenie sunt:
Fragilitatea părului şi a unghiilor
Icterul tegumentelor
Splenomegalia
Limfoadenopatia
Preparatele folosite în tratamentul anemiei fierodeficitare sunt:
Vitamina B12
Acid folic
Polivitamine
Fersinol
Sorbifer-Durules
În apariţia anemiei B12- deficitare ar putea fi de vină:
Hernia hiatală
Atrofia difuză a mucoasei stomacale
Cancer gastric
Cloramfenicol
Anchilostomidoza
Care din următoarele sindroame diferenţiază în mod cert anemia fierodeficitară de anemia B12-
Cauzele frecvente ale anemiei prin deficit de acid folic sunt:
Insuficienţa alimentară – dieta săracă în fructe şi legume crude
Cerinţele crescute ale organismului
Gastrectomia totală
Insuficienţa factorului Castle intrinsec
Sindroamele de bază în clinica anemiei prin deficit de acid folic sunt:
Sindromul gastrointestinal
În frotiul sângelui periferic se constată megalocite şi hipercromia pronunţată. Care din următoarele se pot asocia acestui aspect hematologic:
Disfagia
Splenomegalia pronunţată
Tratamentul combinat (3 cicluri de polichimioterapie + radioterapie la focarele afectate + 3 cure de polichimioterapie) în limfomul Hodgkin se aplică în stadiile
I
II
III
IV
În toate cele enumerate
Pentru limfomul Hodgkin sunt caracteristice:
Consecutivitatea apariţiei ganglionilor limfatici în zona primară
Consecutivitatea extinderii procesului tumoral în ganglionii limfatici
Afectări primare extranodale frecvente
Pentru limfomul Hodgkin sunt corecte afirmaţiile
Concomitent se măresc toate grupurile de ganglioni limfatici
Predomină dezvoltarea maladiei în ganglionii limfatici periferici
Frecvent este afectat primar tractul gastrointestinal
Lipseşte afectarea măduvei oaselor
Ganglionii limfatici afectaţi sunt indolori şi neaderenţi la ţesuturile adiacente
Prezenţa simptomelor de intoxicare generală în limfomul Hodgkin presupune:
Prognostic nefavorabil
Evoluţia mai agresivă a bolii
Prognostic favorabil
Evoluţie favorabilă a bolii
Eficacitate înaltă a tratamentului
Pentru limfoamele non-Hodgkin agresive în calitate de monochimioterapie se folosesc preponderent:
Ciclofosfan
Vincristin
Leukeran
Mielosan
Melfalan
Tipurile morfologice ale limfoamelor non-Hodgkin indolente sunt:
Microlimfoblastică
Macrolimfoblastică
Foliculară
Din zona marginală
Imunoblastică
Pentru limfoamele non-Hodgkin sunt corecte afirmaţiile:
Focarul primar al tumorii poate să se dezvolte în orice organ, care conţine ţesut limfatic
Frecvent primar se dezvoltă în ţesutul pulmonar
Nici odată nu afectează măduva oaselor
Morbiditatea creşte cu vârsta
Tractul gastrointestinal primar este afectat foarte rar
Pentru variantele indolente ale limfoamelor non-Hodgkin sunt corecte afirmaţiile:
Evoluţia agresivă
Frecvent se afectează măduva oaselor
Destul de frecvent este afectat sistemul nervos central
Frecvent primar este afectată splina
Localizările extranodale se întâlnesc foarte rar
În leucemia granulocitară cronică puncţia medulară se efectuează în stadiile:
Iniţial
Manifestărilor clinico-hematologice desfăşurate
Preterminal
Terminal
În toate
Modificările în sângele periferic pentru faza cronică precoce a leucemiei granulocitare cronice sunt:
Leucocitoză > 30,0·109/l
Leucocitoză < 30,0·109/l
Leucopenie < 3,0·109/l
Deviere spre stânga până la mielocite
Limfocitoză
Pentru mielofibroza idiopatică sunt corecte afirmaţiile:
Lipsa splenomegaliei
Eritrocitele sunt normocitare
Anemia nu este frecventă
Trombocitopenia se întâlneşte rar
Numărul de trombocite ca regulă este majorat
La examenarea preparatelor histologice din splină în mielofibroza idiopatică se observă:
Celule plasmatice
Celulele rândului granulocitar
Eritrocariocite şi megacariocite
Monocitoză
Terapia parenterală cu fier este indicată în cazurile de:
Malabsorbţie intestinală severă
Enterita cronică
Sarcină în primele doua trimestre
Donatori de sânge
Hernie hiatală
Pe frotiul sângelui periferic se constată microcitoză şi hipocromie pronunţată. Care din următoarele se pot asocia acestui aspect hematologic:
Splenomegalie pronunţată
Icter
Cu referire la anemia cauzată de infecţiile cronice sunt corecte afirmaţiile:
Sideroblaştii inelari sunt specifici
Concentraţia fierului e mărită în macrofagele din măduva oaselor
Microcitoza este un semn corect
Fierul va fi administrat numai pe cale orală
Tratamentul cu fier este contraindicat
Care din următoarele diferenţiază în mod cert anemia fierodeficitară de anemia inflamatorie pură:
Numărul de eritrocite
Nivelul feritinei
Nivelul reticulocitelor
Sideremia scăzută
Lipsa sindromului de sideropenie
Care din următoarele se întâlnesc numai la anemia B12-deficitară:
Hematopoieză megaloblastică
Hipocromie si microcitoză
Fierul seric considerabil scăzut
Care din următoarele nu sunt corecte pentru anemia Biermer:
Incidenţa crescută a cancerului gastric
Gastrită atrofică
Valori scăzute ale acidului folic
In diagnosticul diferential dintre anemia B12-deficitară şi anemia prin deficit al acidului folic sunt importante urmatoarele:
Criza reticulocitară pe fond de tratament de probă cu vitamina B12
Care dintre următorii parametri sunt compatibili cu diagnosticul de anemie aplastică:
Infecţiile sunt frecvent întâlnite
Sindromul hemoragic este caracteristic pentru maladie
Megaloblastoză în măduva osoasă
Ganglionii limfatici sunt măriţi
Care dintre următorii parametri în analiza generală a sângelui sunt compatibili cu diagnosticul de anemie aplastică:
Trombocitoză
Reticulocitoză
Leucopenie
Trombocitopenie
Leucocitoză peste 15,0∙109/l
Din tabloul clinic al unei anemii aplastice fac parte urmatoarele:
Infectiile sunt frecvent întilnite
Cu referire la microsferocitoza ereditară sunt corecte afirmaţiile:
În evoluţia bolii pot să apară crize aplastice
Hemoliza se produce aproape exclusiv în măduva oaselor şi numai într-o măsură redusă în splină
Corectarea anemiei necesită doze mari de fier
Proteinele din membrana eritrocitară sunt alterate genetic
Splenectomia este absolut contraindicată
Hemoliza intravasculară este caracterizată prin
Eliberarea hemoglobinei în plasmă
Valori crescute ale hemopoetinei
Intervenţia predominantă a splinei în distrugerea eritrocitară
Hemoglobinurie şi hemosiderinurie
Distrugerea eritrocitară în măduva oaselor
Diagnosticul de talasemie este susţinut de următoarele:
Sideremie scăzută
Test Ham pozitiv
Valori crescute ale hemoglobinei F la electroforeza hemoglobinei
Rezistenţă osmotică scăzută
În purpura trombocitopenică sunt prezente urmatoarele modificari ale hemostazei:
Prelungirea timpului de sângerare
Lipsa sau diminuarea concentraţiei factorului VIII
Scăderea numarului de trombocite
Indicele de protrombina scăzut
Prezenţa monomerilor de fibrină
În analiza generală a sângelui în purpura trombocitopenică la o femeie de vârsta reproductivă pot fi următoarele modificări:
Anemie posthemoragică
Prezenţa celulelor blastice
Scăderea numărului de trombocite
Cu referire la purpura trombocitopenică sunt corecte afirmaţiile:
Retracţia chiagului este în normă
Timpul de sângerare constant prelungit
Este o coagulopatie ereditară
Numărul de trombocite scăzut
Timpul de coagulare după Lee-White prelungit
Prelungirea timpului de sângerare este întâlnită în:
Purpura trombocitopenică
Hemofilie
Maladia Randiu-Osler
Capilarotoxicoză
Boala Willebrand
Prelungirea timpului de coagulare dupa Lee-White este întâlnită în:
Constatarea de laborator in favoarea diagnosticului de hemofilie este:
Timpul de sângerare prelungit
Timpul de coagulare dupa Lee-White prelungit
Indicele de protrombină micsorat
Mărirea timpului parţial activat de tromboplastină
Pentru hemofilie sunt caracteristice:
Hemartroze si hematoame
Majorarea timpului parţial activat de tromboplastină
Timpul de sângerare este prelungit
Sindrom hemoragic sub formă de peteşii şi echimoze
Diagnosticul limfomului Hodgkin cu afectarea doar a ganglionilor limfatici mediastinali se confirmă prin:
Examenul radiologic
Mediastinoscopie cu biopsie
Examenul ultrasonor
Toracotomie explorativă cu biopsie
Tomografie computerizată
Pentru limfomul Hodgkin corecte sunt următoarele afirmaţii:
Afectarea sistemului nervos central este cea mai frecventă localizare extranodulară
Varianta morfologică nu are importanţă prognostică
Varianta morfologică are importanţă prognostică
Mărirea nivelului fosfatazei alcaline ne indică despre afectarea ganglionilor limfatici mediastinali
Este caracteristic deficitul imun
În tratamentul limfomului Hodgkin sunt corecte următoarele afirmaţii:
Monochimioterapia este metoda de elecţie a pacienţilor cu stadiile locale
Metoda de tratament se elaborează în conformitate cu stadiul bolii şi varianta morfologică
Radioterapia se aplică numai în stadiile generalizate
Pacienţii cu stadiul I tratament specific nu necesită
Metoda principală în tratamentul pacienţilor cu stadiul IV este polichimioterapia
Variantele morfologice ale limfoamelor non-Hodgkin agresive sunt:
Anaplazie
Prolimfocitară
Limfocitară
Limfomul difuz cu celulă mare B
Limfoplasmocitară