Alegeţi definiţia corectă a aterosclerozei:
boală sistemică progresivă cu manifestări focale, ce afectează arte- rele mari și medii
tromboză locală ce survine ca urmare a rupturii plăcii aterosclero- tice
proces de rigidizare a peretelui arterial
substanţă lipidică prezentă în structura membranelor celulare, pre- cursorul acizilor biliari și hormonilor sterolici
principala formă de transportare a colesterolului în plasmă
Alegeţi definiţia corectă a aterotrombozei
Alegeţi definiţia corectă a arteriosclerozei
tromboză locală ce survine ca urmare a rupturii plăcii aterosclero- tice, cu consecinţe potenţial fatale
Alegeţi definiţia corectă a lipoproteinei A
extrage colesterolul celular în exces și îl transportă înapoi la ficat, pentru a fi eliminat pe cale intestinală
marker cu valoare predictivă pentru riscul cardiovascular; poate fi utilă în anumite cazuri ce asociază afectare aterosclerotică în lipsa factorilor de risc tradiţionali (LDL-C) și istoric familial de boală cardiacă ischemică prematură
conţine două tipuri majore de apoproteine – AI și AII
are proprietăţi antiaterogene, protejând sistemul arterial împotriva injuriei aterogene
este aterogen și proporţional corelat cu riscul evenimentelor cardiovasculare, independent de nivelul colesterolului total
Alegeți afirmaţia corectă pentru fracția LDL a colesterolului
conţine două tipuri majore de apoproteine (apoAI și apoAII)
principala formă de transport a colesterolului în plasmă (60-70% din colesterolul total plasmatic), conţine un singur tip de apoprote- ină (apoB100)
transportă 20-30% din colesterolul total
Alegeți afirmaţia corectă pentru fracția HDL a colesterolului
principala formă de transportare a colesterolului în plasmă (60- 70% din colesterolul total plasmatic)
este aterogen și proporţional corelat cu riscul evenimentelor cardiovasculare
conţine un singur tip de apoproteină (apoB100)
transportă 20-30% din colesterolul total, are proprietăți antiaterogene; nivelurile crescute sunt invers corelate cu riscul de boală cardiovasculară
este o substanţă lipidică prezentă în structura membranelor celulare și precursor de acizi biliari și hormoni sterolici
Alegeți afirmaţia corectă pentru fracția VLDL a colesterolului
lipoproteine bogate în trigliceride, dar și precursori de LDL-colesterol
Alegeți definiţia corectă pentru leziunea coronariană responsabi- lă de evenimentul coronarian acut:
placă inflamată cu un capișon subţire acoperind un miez necrotic bogat în lipide
placă cu defect major de substanţă la nivelul capișonului fibros, ce delimitează miezul lipidic central de fluxul sanguin
leziune coronariană considerată, pe baza aspectului angiografic sau necroptic, responsabilă de evenimentul clinic în sindroamele coronariene acute
placă bogată în celule musculare netede și proteoglicani
placă cu trombus supraiacent, ocluziv sau nonocluziv, proeminent în lumen
Alegeți definiţia corectă pentru placa ruptă:
placă inflamată cu un capișon subţire acoperind un miez necrotic central bogat în lipide
Alegeți definiţia corectă pentru placa erodată
placă bogată în celule musculare netede și proteoglicani cu pier- derea și/sau disfuncţia celulelor endoteliale luminale, însă fără un defect de substanţă la nivelul plăcii, cu tromboză supraadăugată
Care fracție a colesterolului este cea mai aterogenă și corelează proporţional cu riscul evenimentelor cardiovasculare?
chilomicronii
LDL
HDL
IDL
VLDL
Care fracție a colesterolului are proprietăţi antiaterogene, prote- jând sistemul arterial?
Alegeți markerul cu valoare predictivă pentru riscul cardiovascu- lar:
non-HDL
lipoproteina A
Care lipoproteine transportă colesterolul tisular de la ţesuturile periferice spre ficat și realizează un efect protector vascular?
lipoproteinele cu densitate foarte mică (VLDL)
lipoproteinele cu densitate intermediară (IDL)
lipoproteinele cu densitate mică (LDL)
lipoproteinele cu densitate mare (HDL)
Alegeți valorile normale ale colesterolului total la adult
< 5,5 mmol/l
< 5,8 mmol/l
< 5,0 mmol/l
< 6,0 mmol/l
< 6,2 mmol/l
Alegeți valorile normale ale trigliceridelor la adult:
< 2,2 mmol/l
< 2,5 mmol/l
< 2,8 mmol/l
< 1,7 mmol/l
< 3,0 mmol/l
Alegeți afirmaţia INCORECTĂ pentru fracția HDL a colesterolului:
constituie 20-30% din colesterolul total
Menționați ce NU trebuie să includă o abordare terapeutică a pacientului:
modificarea stilului de viaţă
dieta
identificarea și tratarea cauzelor secundare
tratamentul farmacologic hipolipemiant
limitarea aportului de fibre solubile din fructe
Alegeți precauţia administrării statinelor în tratamentul hiperco- lesterolemiei, cu EXCEPȚIA:
vârstnici, femei
insuficienţă renală
boli hepatice cronice și abuz de alcool
medicamente asociate, hipotiroidism
bolile pericardului
Alegeți ce NU veți evalua pentru stabilirea diagnosticului de dis- lipidemie:
profilul glicemic
statusul lipidic prin recoltarea probelor de sânge după minimum 10-12 ore de la ultima masă
recoltarea probelor în absenţa consumului de alcool în ultimele 24- 48 ore
profilul lipidic: colesterolul total, fracțiile LDL și HDL, trigliceridele
apoB și apoAI
Alegeți tipul fluxului sanguin în zonele cu leziuni aterosclerotice:
flux laminar
flux laminar pulsatil
flux în fire paralele
flux cu alunecare în straturi paralele
flux turbulent
Alegeți celulele responsabile de formarea oxidului nitric:
celulele epiteliale
celulele spumoase
celulele endoteliale
celulele nervoase
celulele reticulo-endoteliale
Alegeți lipidele, nivelul cărora va scădea în urma scăderii ponderale și a exercițiilor fizice:
LDL-colesterolul
colesterolul total
trigliceridele
Alegeți produsul care trebuie limitat în caz de hipertrigliceridemie
policosanol
fitosterol
fibre vegetale
grăsimi polinesaturate
carbohidrați simpli
Numiți factorul care contribuie la dezvoltarea rezistenței la insulină în sindromul metabolic:
excesul de homocisteină
excesul de vitamina E
excesul de acizi grași polinesaturați
excesul de fitosteroli
excesul de acizi grași liberi circulanți
Care lipide plasmatice își vor mări concentrația în cazul consumului de etanol?
colestertolul total
HDL-colesterolul
Alegeți sindromul în componeța căruia veți aprecia circumferința taliei:
sindromul X coronarian
sindromul Mallory-Weiss
sindromul Cushing
sindromul Marfan
sindromul metabolic
Carența cărei lipoproteine va conduce la deficitul de apolipoproteina I (ApoI)?
LDL-colesterol
trigliceride
HDL-colesterol
Alegeți calea de excreție a colesterolului din organism:
prin urină
prin intestin
prin sânge
prin bilă
prin limfă
Unde este metabolizat HDL-colesterolul?
în hepatocite
în endoteliul vascular
în mușchi
în rinichi
în cord
Ce apolipoproteină conține VLDL?
ApoB100
ApoB48
ApoAI
ApoE
ApoAII
Ce apolipoproteină conțin chilomicronii?
ApoL
ApoM
ApoD
Alegeți factorul precoce care contribuie la dezvoltarea rezistenței la insulină în sindromul metabolic:
excesul de catecolamine
excesul de purine
excesul de flavonoide
excesul de zahăr
Alegeți clasele majore de lipoproteine serice:
macrofagele intimei
lipoprotein-lipaze
VLDL-colesterol
Alegeți afirmaţiile corecte pentru fracția LDL a colesterolului:
conţine un singur tip de apoproteină – B100
particulele de LDL funcţionează ca vehicul al colesterolului de la nivel hepatic la nivelul peretelui arterial, traversează bariera endotelială și sunt înglobate de către macrofagele intimei („celule- le spumoase”)
Alegeți afirmaţiile corecte pentru fracția HDL a colesterolului:
Alegeți afirmaţiile corecte pentru fracția VLDL a colesterolului:
constituie circa 10-15% din colesterolul total
lipoproteinele din componenţa fracției VLDL sunt de mai multe tipuri
trigliceridele din chilomicroni și speciile mari de VLDL nu sunt aterogene
particulele degradate de VLDL și chilomicroni au un conţinut relativ crescut de esteri de colesterol și un potenţial aterogen
Alegeți tipurile de dislipidemii din punctul de vedere al existenţei determinismului genetic:
familiale (primare)
hipertrigliceridemia
dobândite (fară transmitere ereditară documentată)
hipercolesterolemia
dislipidemia combinată (mixtă)
Alegeți tipurile de dislipidemii întâlnite mai des în practica medicală:
Ce componente vizează o abordare terapeutică corectă și completă a pacientului cu dislipidemie?
schimbarea modului de viaţă
tratament farmacologic hipolipemiant
tratament farmacologic hiperlipemiant
Alegeți principiile generale ale dietoterapiei în hiperlipidemii:
restricţionarea aportului caloric (pentru controlul greutăţii corporale)
creșterea aportului de fibre solubile din fructe, legume și cereale integrale, de acizi grași polinesaturaţi și fitosteroli
aportul caloric nelimitat
limitarea aportului de carbohidraţi și de grăsimi saturate
scăderea aportului de fibre solubile din fructe, legume și cereale integrale, de acizi grași polinesaturaţi și fitosteroli
Alegeți dieta recomandată de Ghidul NCEP-ATP III:
aport proteic de 15-20% din conţinutul caloric zilnic
35% grăsimi (numai 7% saturate, < 300 mg/zi aport de colesterol)
aport proteic de 5-10% din conţinutul caloric zilnic
45% carbohidraţi
65% grăsimi
Care dintre afirmaţiile de mai jos cu referire la utilizarea statinelor în tratamentul hipercolesterolemiei sunt corecte?
a doua linie de tratament al dislipidemiilor
prima linie de tratament al dislipidemiilor
inhibitori competitivi potenţi ai HMG-coA (3-hidroxi-3-metilglutaril coenzima reductazei, etapa limitatoare de sinteză a colesterolului)
reducerea conţinutului intracelular al colesterolului induce expresia receptorilor la nivelul hepatocitelor
reducerea nivelurilor lipoproteinelor plasmatice, prin stimularea captării la nivel hepatic a LDL colesterolului circulant
Alegeți caracteristicile plasmaferezei ca metodă eficientă de reducere rapidă a nivelului colesterolului:
consumatoare de timp
invazivă (presupune circulaţie extracorporală)
nu este consumatoare de timp
realizabilă doar în centre specializate
realizabilă în condiții de ambulatoriu
Alegeţi afirmaţiile corecte privind efectele statinelor utilizate în tratamentul hipercolesterolemiei:
reduc incidenţa bolii cardiace ischemice cu 21-42%; rol major în prevenirea primară și secundară
accelerează ritmul de progresare a leziunilor aterosclerotice
efectele pleiotrope măresc riscul cardiovascular
încetinesc ritmul de progresare a leziunilor aterosclerotice; tratamentul induce regresul aterosclerozei coronariene
multiple efecte pleiotrope scad riscul cardiovascular, independent de reducerea fracției LDL-colesterolului
Alegeți precauţiile administrării statinelor în tratamentul hipercolesterolemiei:
Indicați mecanismele implicate în patogenia aterosclerozei:
inflamaţia peretelui arterial reprezintă focarul promotor major în dezvoltarea aterosclerozei
stimulul principal este reprezentat de injuria endoteliului vascular
nu are loc inflamaţia peretelui arterial
nivelurile crescute de LDL-colesterol, fumatul, hipertensiunea arterială, diabetul zaharat, anomaliile genetice, excesul de homocisteină induc disfuncţia endotelială ca primă treaptă a progresării spre placa de aterom
sunt prezente mai multe anomalii ale fracţiunilor lipidice asociate
Alegeți afirmaţiile corecte privind ateroscleroza:
este o boală inflamatorie
este însoţită de niveluri serice crescute ale markerilor inflamaţiei, inclusiv al proteinei C reactive, cu valoare prognostică dovedită
inflamaţia contribuie la iniţierea, progresarea și ruptura plăcilor aterosclerotice
diverși stimuli – fumatul, hipertensiunea arterială, obezitatea, inflamaţia – duc la activarea celulelor endoteliale
este o boală infecţioasă
Alegeți afirmaţiile corecte referitor la calcificările arteriale:
vârsta nu joacă un rol patogenic principal în apariţia calcificărilor arteriale
calcificările sunt mult mai frecvent întâlnite la nivelul plăcilor cu stenoză semnificativă hemodinamic
vârsta joacă un rol patogenic principal în apariţia calcificărilor arteriale
conţinutul de calciu și extinderea calcificărilor reflectă ,,încărcătura” aterosclerotică și severitatea injuriei vasculare
prezenţa calcificărilor și relaţia lor cu vulnerabilitatea plăcii de aterom sunt controversate
Alegeți măsurile necesare pentru modificarea stilului de viaţă în reducerea riscului cardiovascular:
renunţarea la fumat
efortul fizic izotonic regulat
fumatul abundent
controlul greutăţii corporale
scăderea excesului ponderal
