CM Enumeraţi caracteristicile peritonitei fermentative în pancreatita acută:
Lichidul peritoneal conţine nivel înalt al enzimelor pancreatice
Peritonita este aseptică
Necesită laparotomie cu asanarea cavităţii peritoneale
Se dezvoltă în fazele tardive ale bolii
Necesită lavaj peritoneal laparoscopic
Selectaţi caracteristicile durerii în pancreatita acută:
Colicativă
Permanentă
Se jugulează cu analgetice nonsteroide
De intensitate înaltă
Iradiază „în centură”
Enumeraţi efectele aştetate în rezultatul aplicării sondei nasogastrice în pancreatita acută:
Profilaxia complicaţiilor pulmonare
Inhibiţia secreţiei pancreatice
Inactivarea proteazelor pancreatice
Prevenirea şi micşorarea frecvenţei vomelor
Cu scop de diagnostic diferenţial
În pancreatita acută petele de citosteatonecroză sunt consecinţa:
Peritonitei fermentative
Necrozei proteice
Necrozei lipidice
Catabolismului acidului lactic
Catabolismului glucozei
CM Selectaţi informaţiile posibile caracteristice pancreatitei acute la examenul radiologic al toracelui:
Atelectazie lobară stângă bazală
Pneumomediastinum
Pneumotorace pe stânga
Exudat pleural pe stânga
Detresă respiratorie acută a adultului (ARDS)
CS. Selectaţi semnificaţia semnului Körte în pancreatita acută:
Zonă de sonoritate situată transversal în abdomenul superior
Absenţa pulsaţiei aortei abdominale
Asimetria abdomenului ca rezultat al meteorismului colonului transvers
Rezistenţa musculară în proiecţia pancreasului
Matitate deplasabilă în zonele declive ale abdomenului
CS Selectaţi semnificaţia clinică a semnului Mayo-Robson în pancreatita acută:
Echimoza periombilicală
Durerea iradiază în unghiul costo-vertebral drept
Durerea iradiază în regiunea lombară stângă
Durerea iradiază în hipocondrul drept şi stâng
Durerea iradiază în unghiul costo-vertebral stâng
CS Care dintre cele enumerate este cea mai argumentată teorie în patogeneza pancreatitei acute?
Teoria anafilactică
Teoria canaliculară
Teoria infecţioasă
Teoria nervoasă
Teoria vasculară
CS Selectaţi produsul celulelor Delta a insulelor pancreatice Langherhans:
Somatostatina
Insulina
Glucidul
Peptida pancreatică
Enterokinaza
Selectaţi caracteristica funcţională atribuită chimotripsinei:
Lipolitic
Hidrolizează amidonul
Proteolitic
Glicolitic
Descompune aminoacizi
Enumeraţi variantele posibile de evoluţie a plastronului pancreatic:
Formarea unui pseudochist pancreatic
Eruperea plastronului în cavitatea peritoneală
Reabsorbţia treptată a infiltratului timp de 1-3 luni
Malignizarea plastronului
Supuraţia plastronului cu dezvoltarea pancreatitei şi parapancreatitei purulente
Selectaţi aspectul tomografic în pancreatita acută, care corespunde gradului C conform clasificării Balthazar:
Creşterea în volum a pancreasului, hipodensitate heterogenă, dilatare de Wirsung, colecţie intraglandulară
Modificări din gradele A şi B, plus prezenţa de bule de gaz pancreatice sau extrapancreatice
Creşterea în volum a pancreasului, hipodensitate heterogenă, dilatare de Wirsung, colecţie intraglandulară, colecţie lichidiană unică la distanţă de pancreas
Creşterea în volum a pancreasului, hipodensitate heterogenă, dilatare de Wirsung, colecţie intraglandulară, infiltrarea ţesutului peripancreatic
Pancreas cu aspect imagistic normal
CM Selectaţi patologiile acute care necesită diferenţiere cu pancreatita acută:
Invaginaţia intestinală
Anevrismul disecant de aortă
Colica biliară
Ulcerul gastric sau duodenal perforat
Infarctul miocardic acut
Enumeraţi semnele clinice depistate la examenul al abdomenului în pancreatita acută:
Echimoze periombilicale şi pe flancuri
Gărguiment intestinal diminuat sau absent
Contractură abdominală
Matitate hepatică lărgită
Distensie abdominală difuză
Selectaţi semnele de hipoperfuzie tisulară în pancreonecroză:
Alcaloza metabolică
Hipoxemia
Poliuria
Oliguria
Acidoză metabolică
Enumeraţi criteriile, în baza cărora se instalează diagnosticul de pancreatită acută:
Amilazemia este criteriul diagnostic cert
Durerea abdominală cu debut acut, severă şi persistentă, cu localizare epigastrică
Aspectul caracteristic de pancreatită acută la CT cu contrast, RMN sau ecografie abdominală
Activitatea lipazei serice (sau a amilazei) mai mare decât triplul valorii normale maxime
Durere abdominală cu debut lent progresiv, severă şi persistentă, cu localizare epigastrică
CM Selectaţi informaţiile furnizate la tomografia computerizată în pancreatita acută:
Pe baza acestei explorări se determină scorul Balthazar
Evidenţiază zonele de necroza a parenchimului pancreatic
Este singura explorare prin care se poate aprecia infecţia zonelor de necroză pancreatică şi peripancreatică
Evidenţiază colecţiile lichidiene peripancreatice
Este obligatorie pentru confirmarea colelitiazei
Selectaţi explorările imagistice utile în pancreatita acută:
Colangio-RMN
Imagistica prin rezonanţă magnetică nucleară
Tomografia Computerizată cu contrastare intravenoasă
Aortografia
Ecografia abdominală
CM Indicaţi patologiile care pot avea simptomatologie similară cu pancreatita acută, diagnosticul diferenţial fiind necesar:
Infarctul miocardic inferior
Ocluzia intestinală
Atelectazia pulmonară
Infarctul entero-mezenteric
110. CM Enumeraţi factorii etiologici mecanici declanşatori a pancreatitei acute:
Stenoza sfincterului Oddi
Ascaridoza
Traumatismele pancreatice
Ulcerul gastric
Litiaza biliară
CM Care din afirmaţiile enumerate sunt adevarate în etiopatogenia pancreatitei acute?
Boala este întâlnită la orice vârstă
Incidenţa maximă este între 40 şi 60 de ani
Traumatismele abdominale sunt o cauză frecventă
Există determinism sezonier cert al bolii
Cele mai frecvente cauze sunt consumul de alcool şi litiaza biliară
Selectaţi afirmaţiile referitoare la chistul pancreatic postnecrotic:
Reprezintă colecţie lichidiană intra- sau extrapancreatică
Are pereţi proprii tapetaţi cu epiteliu cilindric
Reprezintă colecţie de suc pancreatic, sfaceluri necrotice, sânge şi limfă
Localizarea cea mai frecventă este la nivelul istmului şi corpului pancreasului
Localizarea de elecţie este bursa omentală sau spaţiul retroperitoneal
Selectaţi afirmaţiile adevărate în diagnosticul imagistic al pancreatitei acute:
Radiografia abdomenului are contribuţie limitată
Radiografia toracelui este indicată pentru confirmarea complicaţiilor
TC este cea mai importantă explorare imagistică
RMN este superioară TC în analiza morfologiei pancreatice şi extrapancreatice
Colangiopancreatografia retrogradă endoscopică este indicată pentru confirmarea diagnosticului
Enumeraţi principalele cauze de pancreatită acută:
Consumul de alcool
Medicamentele
Idiopatică
Ereditară
