Indicați semnul clinic caracteristic litiazei biliare obstructive:
Febră marcantă
Vome multiple
Constipații
icter
Masă tumorală palpabilă, dureroasă în hipocondrul drept
Alegeți cea mai frecventă cauză a icterului în colecistita acută:
Hepatita virală
Spasmul sfincterului Oddi
Edemul pancreatic
Extinderea procesului inflamator în calea biliară principală
Coledocolitiaza primară
Fistula bilio-digestivă se traduce prin apariția unei comunicări a veziculei biliare cu organele învecinate. Cel mai des afectat este:
Stomacu
Duodenul
Ileonul
Colonul transvers
Jejunul
Indicați tratamentul oportun în litiaza biliară cronică cu colică biliară:
Intervenție chirurgicală urgentă
Intervenție chirurgicală în urgență amânată
Numai tratament conservativ
Tratament chirurgical programat după cuparea colicii biliare cu spasmolitice
Laparoscopie diagnostică în urgență cu aprecierea tacticii curative
În colecistita acută litiazică perforativă este pozitiv simptomul:
Bartomie-Mihelson
Bereznigovsky
Körte
Mondor
Blumberg
Care din complicațiile litiazei biliare necesită intervenție chirurgicală în urgență chirurgicală în primele 2 ore de la spitalizare
Coledocolitiaza
Fistula colecisto-coledociană
Pancreatita acută biliară
Colecistita acută distructivă complicată cu peritonită difuză
Icterul mecanic
Colecistectomia anterogradă este indicată:
La pacienții vârstnici
La pacienții care prezintă icter
Când nu se diferențiază elementele triunghiului Callot
În hidropsul vezicular
În colangita acută
Metoda electivă noninvazivă cu o acuratețe de 90% de detectare a coledocolitiazei este:
USG abdominală
Tomografia computerizată fără contrastare
Laparoscopia
Colangiopancreatografia endoscopică retrogradă
RMN în regim colangiografic
Tactica medico-chirurgicală în colecistita litiazică cronică asociată cu pancreatită acută biliară constă în:
Colecistectomie tradiţională cu drenarea coledocului în primele 24 ore de la debut
Colecistectomie laparoscopică în primele 24 ore de la debut
Colecistectomie laparoscopică cu drenarea coledocului în primele 24 ore de la debut
Tratament conservativ al pancreatitei acute până la regresie, cu colecistectomie amânată ulterioară
Colecistostomie programată
Preferențial pentru prevenirea complicațiilor în litiaza colecistică asimptomatică este:
Colangiopancreatografia programată
Tratament simptomatic cu antispastice
Colecistectomia programată
Monitorizarea periodică a stării pacientului
Respectarea dietei și regimului alimentar
Care dintre procedeele paraclinice enumerate nu este practicabil la un pacient cu bilirubinemia mai mare de 30 mmol/l?
Colangiografia intravenoasă
Scintigrafia biliară
Colangiografia transparietohepatică
Ecografia abdominală
Colangiografia retrogradă endoscopică
Litiaza coledociană primară este consecinţa: A. Migrării calculilor din vezicula biliară în coledoc B. C. D. E.
Colicii biliare
Unei fistule bilio-digestive
Formarii calculului biliar în coledoc
Unei fistule bilio-biliare
Migrării calculilor din vezicula biliară în coledoc
Care dintre complicaţiile litiazei veziculare poate provoca ileusul biliar?
Fistula colecisto-duodenală
Colecistita acută
Fistula colecisto-colică
Colecisto-pancreatita acută
O bolnavă în vârstă de 44 ani se internează cu dureri colicative în hipocondrul drept, febră, icter. Bilirubina totală este de 40 mmol/l. Ce explorare poate orienta diagnosticul?
Scintigrafia hepatică
Radiografia abdominală pe gol
Colecistografia orală
Care este cea mai frecventă complicaţie a litiazei veziculare?
Cancerul vezicular
Fistulele biliare
Hidropsul vezicular
În colecistita acută litiazică intervenţia chirurgicală se practică cel mai frecvent în:
Programat – la „rece”
După 3 luni de la debutul bolii
După 6 săptămâni de la debutul bolii
După 10 zile de la debutul bolii
Primele 24-48 ore de la spitalizare
Triada simptomatică (durere, febră, icter) sugerează diagnosticul de:
Neoplasm de cap de pancreas
Hipercolesterolemie
Litiază coledociană cu colangită
Hidrops al veziculei biliare
Pancreatită acută necrotico-hemoragică
Mecanismul de apariţie a icterului hemolitic este:
Stricturile căilor biliare intrahepatice
Infecţiile neonatale
Deficitul tranzitor de transferază hepatică
Hemoliza intra- şi extravasculară excesivă
Eritropoeza ineficientă
Radiografia abdominală simplă efectuată la pacienţii cu suferinţă biliară poate oferi date patognomonice pentru:
Dilatarea coledocului peste 2 cm
Colangită acută
Vezicula biliară de porţelan
Chisturile coledociene
Malformaţiile veziculare
Identificaţi care dintre afirmaţii reprezintă un avantaj curativ al colangiopancreatografiei retrograde:
Rezolvarea litiazei colecistului
Posibilitatea efectuării sfincterotomiei endoscopice şi îndepărtarea calculilor
Se poate efectua în pancreatita acută
Vizualizarea optimă a tractului bliar proximal
Se poate efectua în primul trimestru de sarcină
Una dintre caracteristicile de mai jos nu corespunde colecistitei cronice sclero- atrofice:
Reprezintă o formă anatomopatologică
Pereţii sunt infiltraţi sclero-lipomatoși
Există pericolecistită
Calculii pot lipsi, dacă a existat un pasaj coledocian
Vezicula conţine bila de stază
Selectați complicaţia mecanică a litiazei biliare:
Stenoza oddiană
Pancreatita biliară
Hidropsul vezicula
Icterul litiazic se caracterizează prin următoarele, cu excepţia:
Icterului tranzitor
Iniţial se constată colorarea sclerelor şi apoi a tegumentelor
Se instalează în primele 24 ore de la debutul bolii
Se instalează fără a fi precedat de colică
Colicii care precede icterul
Triada Villard-Charcot consta din:
Durere, febră, icter
Icter, semnul Courvoisier-Terrier, durere
Durere, hepatomegalie, splenomegalie
Durere, febră, hepatomegalie
Durere, icter, hepatomegalie
Care dintre procedeele terapeutice enumerate este cel mai indicat în tratamentul litiazei veziculare simptomatice?
Colecistectomia laparoscopică
Colecistotomia cu litextracție
Colecistostomia
Litotriția extracorporeală
Disoluţia chimică
Care dintre complicațiile litiazei veziculare se pot însoți de ileus biliar?
Vezicula biliară de porțelan
Fistula bilio-cutanată
Fistula bilio-biliară
Ce metodă paraclinică este optimă pentru diagnosticul litiazei veziculare?
Scintigrafia radioizotopică
Colecistocolangiografia intravenoasă
Radiografia abdominală simplă
Care este cea mai frecventă cauză de abdomen acut chirurgical de origine biliară?
Fistula bilio-digestivă
Indicați elementul decisiv în diagnosticul pozitiv al litiazei veziculare: Prezența leucocitozei Prezența subicterului C. D. Vizualizarea ecografică a calculilor E.
Prezența suferinței de tip „non-ulcer dispepsia”
Vizualizarea ecografică a calculilor
Prezența durerii la nivelul hipocondrului drept
Prezența leucocitozei
Prezența subicterului
Selectați afirmația falsă privind etiopatogenia litiazei veziculare:
Scăderea capacității de contracție a colecistului are rol litogenetic
Scăderea concentrației de colesterol în bilă are rol litogenetic
Un rol important în litogeneză îl au staza și infecția
Apare mai frecvent la femei
Apare mai frecvent după vârsta de 40 ani
Colecistectomia laparoscopică este contraindicată în:
Când ecografia arată colecist cu pereți îngroșaț
Prezența plastronului vezicular
Colecistita cronică microlitiazică
Peritonita biliară aparută în evoluția colecistitei acute este determinată de:
Instalarea unui plastron vezicular
Prezența unei fistule colecisto-coledociene
Migrarea calculului în calea biliară principală
Perforarea colecistului în peritoneul liber
Prezența unei fistule bilio-duodenale
Tratamentul radical al litiazei biliare este:
Disoluția chimică
Litotriția percutanată
Colecistectomia
Care dintre manifestările clinice sunt intâlnite în forma latentă a litiazei veziculare?
Cu evoluție asimptomatică
Colici biliare
Dispepsie non-ulceroasă
Febră
Icter
Instalarea colecistitei acute se datorează în primul rând:
Ischemiei veziculei biliare
Infecţiei
Hidrolizei lipidelor în lumenul colecistulu
Efectului iritant al acizilor biliari
Colestazei în vezica biliară