Cel mai sugestiv semn în diagnosticul apendicitei acute este:
Triada Dieulafoy
Semnul Blumberg
Semnul Sitkovsky
Semnul Bartomier-Michelson
Semnul Kocher
Notaţi care strat al peretelui apendicular este dotat cu un număr mare de foliculi, fapt pentru care apendicele a fost numit “amigdala abdominală”:
Mucoasa
Toate răspunsurile sunt corecte.
Seroasa
Musculara
Submucoasa
Selectaţi afirmaţia corectă privind tratamentul plastronului apendicular în faza de infiltraţie
Conservativ
Toate răspunsurile sunt corecte
Fizioterapeutic
Medico-chirurgical
Chrurgical
Calea de abord preferată în abcesul de sac Douglas este:
Laparotomie subombilicală
Laparotomie tip Kocher
Prin laparotomie supra- şi subombilicală
Laparotomie în fosa iliacă dreaptă
Rectotomie
Manevra Blumberg constă în:
Durere provocată la palparea fosei iliace drepte
Durere în fosa iliacă dreaptă la palpare în momentul flexiei membrului inferior drept
Durere la decompresiunea bruscă în fosa iliacă dreaptă
Durere în fosa iliacă dreaptă la tuşeul rectal
Durere în fosa iliacă dreaptă la extensia corpului
Semnul Kocher în cazul apendicitei acute semnifică debutul durerii în:
Fosa iliacă dreaptă
Hipogastru
Fosa iliacă stângă
Pe toată suprafaţa abdomenului
Epigastru
Un apendice tensionat "măciucat" la vârf, cu seroasa mată şi mezoul infiltrat indică un proces de:
Apendicită acută catarală
Apendicită acută flegmonoasă
Apendicită cronică
Apendicită acută gangrenoasă
Apendicită acută perforativă
Cauze determinante în apendicita acută sunt:
Infecţia microbiană
Obturarea lumenului apendicelui vermicular
Localizarea apendicelui vermicular
Lungimea apendicelui vermicular
Diametrul apendicelui vermicular
Semnul funcţional cardinal al apendicitei acute este:
Durerea abdominală
Inapetenţa
Greaţa.
Vărsăturile
Tulburările de tranzit intestinal
Referitor la frecvenţa apendicitei acute se pot afirma următoarele, CU EXCEPŢIA:
E cea mai frecventă urgenţă abdominală
Frecvenţa la vârstnici este mai mare
În perioada pubertăţii şi adolescenţei sexul feminin pare a fi mai afectat
Frecvenţa este mai redusă la nou născuţi şi sugari
Frecvenţa maximă e în primele 3 decade de viaţă
Apendicita acută la copii până la 3 ani impune diagnosticul diferenţial mai puţin cu:
Tumorile cecului
Adenita mezenterică
Invaginaţia intestinală
Gastroenterita
Afecţiuni ale aparatului genital
În examinarea clinică a unui pacient cu apendicită acută, semnul Rovsing reprezintă:
Apărare musculară localizată în fosa iliacă dreaptă
Durere în fosa iliacă dreaptă la efectuarea tuşeului rectal
Durere ce apare în fosa iliacă dreaptă după decompresia bruscă a peretelui abdominal al acestei zone
Durerea apărută în fosa iliacă dreptă la compresia profundă a fosei iliace stângi
Dispariţia peristaltismului intestinal
La vârstinici tabloul clinic al apendicitei acute la debut este:
Atenuat
Brutal instalat
În doi timpi
Tipic pentru afecţiune
Dominat de cefalee
La debutul apendicitei acute sediul durerii în 30% este în:
Hipocondrul drept
Hipocondrul stâng
Fosa iliacă dreptă
Plastronul apendicular este:
Complicaţie evolutivă a apendicitei acute netratată iniţial
Leziune neoplazică
Produs de boala Crohn
Produs de perforaţia gastrică
Produs de colecistita acută
Semnul Blumberg în apendicita acută se manifestă prin durere:
La decompresiunea bruscă a peretelui abdominal în limitele fosei iliace drepte
Provocată la palparea fosei iliace drepte
În fosa iliacă dreaptă la extensia corpului
La palpare în fosa iliacă dreaptă cu iradiere în epigastru
În fosa iliacă dreaptă la insuflarea aerului în rect
Durerea periombilicală şi simptomele Kummel, Krasnobaev sunt mai frecvente în apendicita acută:
Subhepatică
La bătrâni
Retrocecală
Mezoceliacă
Pelvină
Cea mai sigură metodă de închidere a bontului apendicular după apendicectomie este:
Ligaturarea cu catgut a bontului apendicular
Invaginarea bontului apendicular în peretele cecului cu sutură "în bursă" şi "Z"
Invaginarea "în bursă" a bontului apendicular fără ligaturarea lui
Ligaturarea cu catgut a bontului apendicular şi invaginarea lui "în bursă" cu catgut atraumatic
Ligaturarea cu catgut a bontului apendicular şi invaginarea lui în peretele cecului cu fire izolate
În faza infiltrativă a plastronului apendicular atitudinea terapeutică se reduce la:
Tratament conservativ (punga cu gheaţă, dietă, antibiotice, fizioterapie)
Tratament chirurgical la tineri
Tratament chirurgical la vârstnici
Tratament chirurgical când procesul este situat în pelvis
Tratament chirurgical când clinic nu se exclude un cancer al cecului
Semnul major precoce al apendicitei acute este:
Anorexia
Vomele
Febra
Diareea
Durerile în fosa iliacă dreaptă
La copii mai frecvent apendicita acută necesită diferenţiere cu:
Ulcerul perforat
Colecistita acută
Toxicoinfecţia alimentară
Colica renală
Pancreatita acută
Cea mai frecvent întâlnită poziţie a apendicelui vermicular este:
Laterală
Descedentă
Ascendentă
Medială
Indicaţi calea de acces în apendicita acută cu peritonita difuză:
Lenander
McBurney
Otto Gerhard Karl Sprengel
Laparotomie medie-mediană
Laparotomie medie inferioară
Apendicita acută la bătrâni impune tactica:
Expectativă, pentru că frecvent se formează un plastron
Intervenţia chirurgicală de urgenţă
Irigorgafie pentru a exclude un cancer, frecvent întâlnit la această vârstă
Tratamentul iniţial al comorbidităților
E. Tratamentul numai cu antibiotice
Drenarea optimală a cavității peritoneale după apendicectomie în apendicita distructivă, complicată cu peritonită purulentă locală este:
Exteriorizarea drenului tubular prin contrapertură în afara plăgii
Exteriorizarea drenului tubular prin plagă
Aplicarea tamponului de tifon
Drenarea ambelor fose iliace cu 2 tuburi de dren
Drenarea nu se cere
Triada Dieulafoy în apendicita acută presupune:
Durere în epigastru cu deplasare ulterioară în mediu peste 4-6 ore în fosa iliacă dreaptă, hiperestezie cutanată şi apărare musculară în triunghiul Iacobovici
Durere provocată la palpare, apărare musculară şi hiperestezie cutanată în triunghiul Iacobovici
Anorexie, durere provocată şi apărare musculară în triunghiul Iacobovici
Durere provocată, hiperestezie cutanată în triunghiul Iacobovici, febră moderată
Rigiditatea musculară locală, hiperestezie superficială, simptome testiculare
27. CM Tactica medico-chirurgicală optimală în plastronul apendicular abcedat confirmat este:
Terapie conservativă, inclusiv antibioticoterapie şi fizioterapie
Drenarea extraperitoneală a abcesului (după Pirogov)
Drenarea abcesului sub controlul ecografiei
Drenarea abcesului prin laparotomie mediană inferioară
Drenarea abcesului prin incizie oblică tip McBurney
Cea mai argumentată teorie a originii apendicitei acute este:
Infecţioasă
Polietiologică
Mecanică
Cortico-viscerală
Chimică
Durerea la palparea abdomenului în apendicita acută cel mai frecvent se localizează în:
Punctul Sonnenburg
Triunghiul Wenglovschi
Punctul McBurney
Triunghiul Iacobovici
Punctul Lanz
Indicaţi cea mai frecventă forma morfologică a apendicitei acute:
Catarală
Empiem apendicular
Gangrenoasă
Perforativă
Flegmonoasă
Urmărirea evoluţiei plastronului apendicular se face prin examinarea clinică şi paraclinică. Selectaţi- le.
Termometria
Leucocitoza în dinamică
Determinarea în dinamică a fosfatazei alcaline
Ultrasonografia abdominală în dinamică
Evoluţia dimensiunilor formaţiunii inflamatorii
Tabloul clinic al apendicitei acute la debut, include:
Febra şi vomele anticipează durerea în abdomen
Vomele, ce apar în scurt timp după apariţia durerilor în abdomen
Senzaţia de greaţă se atestă după apariţia durerilor în abdomen
Oprirea gazelor, balonarea abdomenului
Poate fi diaree
Marcaţi laturile triunghiului Iacobovici:
Linia bispinală
Linia mediană subombilicală
Marginea externă a muşchiului rect abdominal
Treimea externă dreaptă a liniei bispinale
Linia spino-ombilicală dreaptă
Ce afirmaţii sunt corecte referitor la apendicita acută cu localizare în sacul herniar:
Apendicele inflamat este depistat în sacul herniar inghinal
Simulează o hernie strangulată
Poartă denumirea de hernia Littre
Poate evolua în flegmon al sacului herniar
Poartă denumirea de hernia Amyand
