Care dintre semne orientează diagnosticul de icter litiazic:
Distensia veziculei este prezentă
Colica precede icterul
icter neînsoţit de durere
Icter tranzitor
Icter progresiv, apiretic
CM Selectați explorările care confirmă deconectarea vezicii biliare:
Radiografia abdominală simplă
Scintigrafia biliară radioizotopică
Proba Schwartz
Ecografia Doppler color
RMN
CM Marcați afirmațiile corecte referitor la scintigrafia radioizotopică:
Identificarea obstrucției coledocului
Accesibilitate imediată a investigației
Identificarea precisă a obstrucţiei coledocului
Permite stabilirea volumului şi contractibilităţii vezicii biliare
Identificarea precisă a calculilor biliari
CM Care dintre acuze sunt specifice pacienţilor cu litiază biliară:
Febră
Dispepsie
Eructaţii
Greţuri şi vărsături
Colica biliară
Avantajul ecografiei abdominale în litiaza veziculară rezida la următoarele:
Oferă informații despre organele adiacente ce ar putea fi implicate în suferinţa biliară
Se poate repeta la nevoie
Se poate face şi la bolnavii cu icter
Este neinvazivă
Oferă întotdeauna date corecte despre coledoc
M Pregătirea preoperatorie a pacienților cu icter include:
Corecţia dezechilibrelor hidroelectrolitice
Decompresia căilor biliare
Cardiotonice la vârstnici
Antibioterapie profilactică
Corecţia coagulopatiei
CM Selectaţi caracteristicile icterului din sindromul coledocian:
Scaunele sunt acolice
Apare bradicardia
Urinele sunt hipercrome
Colorația sclerelor şi ulterior a tegumentelor
Apare primul în cadrul triadei Charcot
CM Selectați afirmaţiile corecte privind compoziţia calculilor biliari:
Calculii din bilirubinat de calciu sunt varietatea cea mai des întâlnită
Calculii micşti sunt cel mai frecvent întâlniţi
Calculii pigmentari sunt maro
Calculii de colesterol au aspect muriform
Calculii de colesterol sunt galbeni
CM Calculii biliari de colesterol pur au următoarele caracteristici:
Mici negri
În Europa se situează pe locul 2 ca frecvenţă
Aspect muriform
Culoare galbenă
Culoare maronie
CM Printre simptomele de angiocolită supurată două cele mai constante se înregistrează:
Dereglările cerebrale
Șocul septic
Icterul
Durerile în abdomen
Febra
CM Ce complicații inflamatorii pot surveni în litiaza veziculară?
Stenoza Oddiană
Colecistita acută
Fistula biliară internă
Hidropsul vezicular
Pancreatita biliară
CM Pericolul sporit al colecistitei acute la vârstnici este condiționat de:
Terenul pe care evoluează afecțiunea
Diagnosticul ecografic imprecis
Rata înaltă a formelor distructive
caracterul progresiv al afecțiunii
Evoluția oligosimptomatică a bolii
CM Colangiografia transparietohepatică poate induce următoarele complicații:
Leziunea veziculei biliare
Leziunea colonului descendent cu peritonită
Pancreatită acută
Biliragie intraabdominală
Hemoragie intraabdominală
CM Cele mai informative metode în diagnosticul icterului mecanic sunt:
Colangiopancreatografia retrogradă endoscopică
Colangiografia perorală
Scintigrafia ficatului
RMN în regim colangiografic
Tomografia computerizată
Apariția sindromului icteric în caz de colecistită acută litiazică poate fi explicat prin:
Perforația veziculei biliare
Colangită
Edem al cefalopancreasului
Insuficiență renală progresivă
Coledocolitiază
. CM Factor cauzal al coledocolitiazei primare poate fi:
Colecistita acută litiazică
Stenoza sfincterului Oddi
Pancreasul inelar
Pancreatita cronică indurativă cefalică
Papilomul Vaterian
CM Care dintre manifestări clinice apărute la un bolnav purtător de calculi veziculari voluminoși poate sugera o complicație fistulară?
Iritația peritoneală
Ileusul intestinal
Angiocolita
Sindromul icteric
Febra peste 38°C
CM Indicați procedeele chirurgicale care reprezintă metode radicale de tratament al litiazei veziculare:
Papilosfinscterotomia endoscopică
Colecistectomia laparotomică
Colangiografia retrogradă endoscopică
Colecistostomia laparoscopică
Colecistectomia retrogradă
CM Selectați care dintre următoarele pot fi cauza subicterului apărut în evoluția colecistitei acute:
Fistula colecisto-duodenală
Pancreatita asociată
Angiocolita asociată
Plastronul colecistic
Litiaza coledociană asociată
CM Selectați afirmațiile adevărate referitoare la etiopatogenia litiazei veziculare:
Hipercolesterolemia constituțională sau de cauză alimentară se însoțește, în toate cazurile, de o creștere a ratei colesterolului în bilă
staza şi infecția au rol favorizant
Insuficiența evacuatorie veziculară este una dintre cauzele favorizante ale litogenezei
Sarcina determină o reducere a capacitații de ejecție veziculară atrăgând staza consecutivă
Excesul de colesterol din bilă sau scăderea concentrației de acizi biliari și lecitină conduc la apariția nucleelor colesterinici precursori ai litiazei
CM Selectați indicațiile colangiografiei intraoperatorii în litiaza biliară:
Ciroza hepatică
icter hemolitic
Calculi veziculari mai mici de 5 mm, cu duct cistic larg
Diametrul căii biliare principale peste 10 mm
Episod icteric recent sau actual
CM Selectați afirmațiile corecte ce sugerează sindromul Bouveret:
Laborator – anemie
Ecografic abdominal – pneumobilie
Intraoperator – fistulă colecisto-duodenală şi obstrucţie biliară la nivelul lig.Treitz
Clinic – ocluzie înaltă prin obstrucţie
Radiologic – pneumoperitoneum
CM Ce forme morfopatologice poate îmbrăca colecistita cronică litiazică?
Forma flegmonoasă
Forma gangrenoasă
Forma sclero-atrofică
Forma catarală
Forma hiperplazică
Dintre cele enumeratre enunţaţi formele clinice ale litiazei veziculare:
Cardiacă
Dureroasă
Sclero-atrofică
Ulceroasă
Latentă
CM Colecistectomia laparoscopică este contraindicată la bolnavii:
Sub 50 de ani
Cu plastron vezicular
Obezi
Care au suportat intervenții chirurgicale supramezocolice multiple
Peste 50 de ani
. CM Ecografia abdominală poate aduce următoarele informații în litiaza veziculară:
Evidențiază septurile și cudurile colecistului
Furnizează informații referitor la căile biliare
Furnizează informații despre pancreas
Decide abordul operator
Apreciază forma, volumul, pereții si conținutul vezicii biliare
CM Durerea din colica biliară are următoarele caracteristici:
Greața și vărsăturile pot însoţi durerea
Poate fi urmată de icter
Poate iradia în umărul drept sau în vârful scapulei
Poate avea iradiere ascendentă şi în epigastru
La debut este localizată în epigastru
. CM Reprezintă elemente de diagnostic pozitiv al colecistitei acute următoarele semne clinico-paraclinice:
Leucocitoza
Icterul progresiv și persistent
Dilatarea căilor biliare intrahepatice la ecografie
Edemul parietal al colecistului litiazic la USG abdominală
Semnul Blumberg
M Selectaţi complicaţiile care pot apărea în evoluția colecistitei acute:
Degenerarea malignă
Abcesul subhepatic
Peritonita biliară
Abcesul cavitații veziculare (piocolecist)
Plastronul vezicular
Calculii veziculari pot fi:
Micști (pigmenți biliari, proteine, mucus, calciu)
Oxalați
Hemoglobinici
Colesterinici
Urici
CS Enumerați componetele arborelui biliar:
Canalul hepatic comun și coledoc
Căile biliare extrahepatice și papila Vater
Căile biliare intrahepatice și extrahepatice
Ductul coledoc și Wirsung
Ductul cistic și coledoc
CS Indicați conexiunea arborelui biliar prin ductul cistic:
Vezica biliară cu ductul Wirsung
Vezica biliară cu colonul
Vezica biliară cu duodenul
Vezica biliară cu calea biliară principală
Vezica biliară cu căile biliare intrahepatice
CS Specificați indicația la colecistectomia programată:
La persoanele până la 20 de ani
La vârstnici
La prezența semnelor clinice ale litiazei biliare
În forma latentă a litiazei biliare
În toate cazurile de litiază biliară în lipsa contraindicațiilor absolute
